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UNIVERSIDAD POLITECNICA DE
SINALOA
Memoria de estadía
Alumna: Mendoza Hernández Brenda Micaela.
Director(a) de carrera: Correa Giraldo Andrea
Catalina de la concepción.
Lugar: TheraMedic
Carrera: Lic. Terapia física.
Matricula: 2015030541
Mazatlan Sinaloa, Diciembre del 2018
ANTECEDENTES E HISTORIA DE LA INSTITUCION
MISIÓN.
Satisfacer la necesidad del paciente, en la obtención de una
atención integral y personalizada en su rehabilitación física, con alto
trato humano, basado en la ciencia, tecnología e innovación.
VISIÓN.
Ser imagen y ejemplo de la Terapia Física en la rehabilitación, así
como ser y tener personal altamente calificado, con gran calidad en el
servicio.
OBJETIVOS.
OBJETIVOS DE CORTO PLAZO. (UN AÑO):
• Iniciar el proyecto y hacer visita de piso hacia doctores especialistas en
el área de la rehabilitación.
• Crear un Ambiente de Trabajo en Equipo Interdisciplinario, enfocado en
la atención a la calidad humana hacia los pacientes.
• Promover la cultura de la medicina rehabilitación y terapia fisica en la
ciudad de Mazatlán Sinaloa.
OBJETIVOS DE MEDIANO PLAZO (2 AÑOS):
• Promover la fisioterapia en industrias de Mazatlán (PINSA,
CERVESERIA DEL PACIFICO, MAZ INDUSTRIAL, ZAPATA ENVASES,
INDUSTRIA HOTELERA, ETC )
• Extendernos en diferentes áreas de trabajo que abarca la fisioterapia y
rehabilitación, como el tener nuestro Gimnasio Cardiovascular, Un tanque
terapéutico dentro de nuestras instalaciones y ofrecer un servicio de nutrición.
OBJETIVOS DE LARGO PLAZO (3 AÑOS EN ADELANTE):
Mantenernos y extendernos dentro del área de la salud y fomentando
fuentes de trabajo a nuevos fisioterapeutas.
Innovar procedimientos de rehabilitación y mejorar año con año nuestro
servicio al cliente.
El grupo poblacional de TheraMedic o de atención, va dirigido en
general para todos los pacientes de cualquier edad y que presenten cualquier
tipo de patología, síndromes o lesiones. Adaptando el tratamiento acorde a las
necesidades de cada uno de los pacientes, así como también citándolos cada
10 sesiones de terapia para una nueva valoración y modificación de su
tratamiento.
AREAS DE TRABAJO
La clínica TheraMedic está ubicada en la Avenida Independencia
#4701-A Col. Juarez, Mazatlán. En la entrada se encuentra principalmente la
recepción donde los pacientes esperan a que su fisioterapeuta los llame para
empezar la sesión.
En la planta de abajo se encuentran dos cubículos en los cuales se
ingresa a cada uno de los pacientes para recibir su terapia por medio de distintos
aparatos dependiendo el problema que presente el paciente. Cada cubículo
cuenta con una camilla, un cojin, una silla y un banco para facilitar la subida a las
camillas.
En esta área tambien se encuentra una bicicleta y una caminadora y
además se encuentra equipada con unas barras paralelas terapéuticas para
corregir posturas y marcha del paciente y fortalecer diferentes áreas del cuerpo
del mismo y por ultimo cuenta también con material como pelotas terapéuticas,
pesas, polainas, ligas y muchos más objetos útiles para complementar las
terapias.
Junto a la entrada se encuentra una computadora donde aparecen los
nombres de los pacientes pendientes con sus respectivos tratamientos indicados
por la doctora. Aquí mismo se encuentra un estante con las toallas desechables,
botiquin, cremas, aceite, alcohol, texturas, plastilinas, pelotitas y todo tipo de
materiales para trabajar diferentes terapias, ademas se encuentra un parafinero
que principalmente se indica para aquellos pacientes que presentan ademas,
artritis, inflación y dolor. La zona en la que mayormente se aplica es la parte de
mano hasta muñeca, con 8 capaz de parafina por 15 minutos.
En la parte de arriba se encuentran 3 cubiculos con su camilla,
almohada y cuña cada uno con sus respectivos combos y de igual manera se
encuentra una computadora en la cual se puede mirar el protocolo de tratamiento
de cada paciente.
Se encuentra una pequeña área de estimulación para niños muy bien
equipado y cómodo para trabajar, cuenta con una colchoneta, una camilla
pequeña, pelotas terapeuticas, cuñas, un rollo, y muchos juguetes para ayudar
con la estimulacion y entretenimiento de los pacientes
Además en la planta de arriba también se cuenta con una área de
gimnasio muy amplio y comodo con dos bicicletas estacionarias y una
caminadora, se encuentra material de trabajo como bastones, pesas, balancines,
escalones propioceptor, ligas, polainas, pelotas, utencilios para terapia en mano.
Una sección mas es una pequeña area en la planta de arriba, donde se encuentra
el compresero con compresas cervicales, dorsales y lumbares, además contiene
el equipo necesario como lo son toallas, batas y amarres.
En cada cubiculo se cuenta con diferentes aparatos los cuales son
utilizados para aplicar el tratamiento a los pacientes.
Interferenciales Chattanooga: Este equipo cuenta con diferentes tipos de
corrientes como lo son interferenciales, rusas, TENS, galvánicas,
diadinámicas, entre otras, la más común en aplicación son interferenciales
la cual se aplica durante 10 minutos.
Láser: El láser es aplicado principalmente como analgésico en aquellas
áreas donde el paciente presenta dolor, principalmente es en codo,
hombro, rodillas y muñeca, a causa de patologías como lo son capsulitis,
bursitis, fibrosis, entre otros. La aplicación del láser es en 4 puntos
específicos durante medio minuto o de barrido; dependiendo la zona en la
que se aplique.
Deep Oscilation
Rayo infrarrojo
ERGONÓMÍA EN EL ÁREA LABORAL:
El principal lugar donde se presentan problemas de acuerdo a la
ergonomía es en cubículos ya que presenta mobiliario no apto para todos
aquellos pacientes que acuden, el principal problema son las camillas ya que
son camillas fijas y muy aptas principalmente para los pacientes geriátricos
pero no se cuenta con bancos que proporsionen seguridad y comodidad al
subirse a la camilla esto podría ocasionar caídas.
Las camillas miden 72 cm de ancho, 1.80 m de largo y 72 cm de altura
las cuales a mi parecer si están adecuadas tanto para el paciente como para el
fisioterapeuta.
Las barras paralelas terapéuticas miden 2.84 m de largo, 1.0 m de altura
y 10 cm de grosor de la barra, esto muestra que las barras cuentan con buenas
dimensiones para que los pacientes trabajen en ellas.
Las puertas para entrar a la clinica es realmente pequeña, si pueden
transitar los pacientes con silla de ruedas pero con mucha dificultad, además el
área en general es relativamente pequeño y por las mañanas que es la hora en
que hay mas pacientes siempre se satura de personas y es muy incómodo
estar en recepcion tanto para los pacientes que esperan su turno como para los
familiares que los acompañan.
La iluminacion en toda la clinica es adecuada para todo el publico en
general.
CASUISTICA
PATOLOGIAS DE MAYOR INCIDENCIA
LUMBALGIA (CIE10 M54.5)
Etiología
La mayoría de los dolores lumbares tanto agudos como crónicos son
las alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral,
como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras que puede deberse
a múltiples factores como: traumatismos, un esfuerzo excesivo, una mala
postura, debilitamiento muscular o sobrecarga mecánica entre otros. Sin
embargo, su etiología es que el 85% de los casos de dolor lumbar se atribuye a
una causa inespecífica.
Patogénesis
La parte inferior de la espalda es una estructura intrincada, de elementos
interconectados y superpuestos:
Tendones, músculos y otras partes blandas
Raíces nerviosas y nervios altamente sensibles que van de la parte inferior
de la espalda a las piernas y los pies.
Articulaciones pequeñas y complejas
Discos intervertebrales con sus núcleos gelatinosos.
Una irritación o un problema en cualquiera de estas estructuras pueden
causar la lumbalgia o un dolor que se irradia hacia otras partes del cuerpo o
que se siente en ellas. El dolor provocado por los espasmos musculares
lumbares resultantes puede ser fuerte y existen varios síndromes que producen
un dolor que puede llegar a ser crónico.
Aunque la lumbalgia es extremadamente común, sus síntomas y su
gravedad pueden variar mucho. Por ejemplo, una simple distensión muscular
lumbar puede ser tan intensa que requiere una visita a la sala de urgencias,
mientras que una degeneración discal podría no causar más que molestias
leves e intermitentes.
Cambios morfológicos
En pacientes con lumbalgia existe un cambio en su hipersensibilidad y
procesos inflamatorios, se general pinzamientos en la zona, existen espasmos
y contracturas musculares de paraespinales y rigidez en columna.
Manifestaciones clínicas
El síntoma más común presente en la lumbalgia es sentir dolor fuerte o
sordo situado en la parte inferior de la espalda, especialmente al realizar
actividad física, levantar algo pesa o con un movimiento repentino.
Existen otros síntomas relacionados con la lumbalgia que son dolor que
se irradia hacia la ingle, nalgas o la parte superior del muslo. Existe dificultad
para moverse con normalidad, impidiendo el caminar o ponernos de pie. Se
presentan espasmos musculares que pueden llegar a ser graves y el área se
localiza fácilmente ya que existe dolor cuando se toca, el dolor puede variar
desde una molestia leve e incapacitante ya que depende en gran medida del
grado de distención y de los espasmos musculares provocados por la lesión.
CERVICALGIA CIE10: M54.2
Historia natural
Debido a su hetegenoeridad desde el punto de vista biológico, etiológico,
fisiopatológico y psicológico nos remitimos a su significado etimológico como
‘’algia cervical’’ siendo por tanto un síntoma definido como dolor en la columna
cervical por la mayoría de los autores. Aunque, también es definida por otros
autores como un dolor localizado entre el occipucio y la tercera vertebral dorsal.
El dolor cervical puede involucrar a una o varias estructuras
neurovasculares y musculosesqueleticas como nervios, ganglios, raíces
nerviosas, articulaciones, uncovertebrales, articulaciones intervertebrales,
discos, huesos, periostio, músculos y ligamentos, pudiéndose presentar con o
sin irradiación hacia los brazos o la cabeza.
Etiología
La cervicalgia puede presentarse debido a una mala postura. Un
traumatismo, maloclusión mandibular, alteración de la visión. Esto provocará
una pensión involuntaria en los músculos del cuello que a su vez provoca un
bloqueo de las vértebras cervicales.
Estos bloqueos vertebrales si se mantienen en el tiempo pueden
provocar un dolor crónico por desgaste de las vértebras conocido como artrosis
cervical o cervicoartrosis o un dolor agudo por presión sobre el disco inter-
vertebral que puede provocar una hernia discal cervical qué afectará a una raíz
nerviosa que provocará dolor en el brazo. Por contracturas musculares y
puntos gatillos miofasciales en trapecios y musculatura cervical.
Posterior a sufrir un latigazo cervical que siempre en atención primaria se
indica la inmovilización mediante un collarín cervical y que por lo general al
tiempo ocurre una rectificación de la columna cervical. Enfermedades
inflamatorias como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante. En
muchas ocasiones la tensión muscular y el bloqueo de las vértebras cervicales
están provocadas por estrés
Patogénesis
Aunque la cervicalgia no supone para la vida una amenaza, si conlleva
una disminución de la calidad de esta, que en reiteradas ocasiones, produce
trastornos importantes de salud, generando dolor, déficit funcional, cefaleas.
Restricción de movimientos, síndromes vertiginosos, náuseas y/o vómitos, etc.
con el consiguiente incremento de gasto sanitario y absentismo laboral.
Cambios Morfológicos
Hipomovilidad de cervicales, cambio de postura, hipercifosis.
Manifestaciones Clínicas.
La rectificación de la lordosis cervical es uno de los factores más
frecuentes. Una lesión cervical como el "Síndrome del latigazo cervical"
también ocasiona dolor agudo. El dolor cervical está asociado a mareos y
vértigos.
La cervicalgia en conjunto con el estrés y emociones producen cefalea
tensional y migrañas, puede estar ocasionado por puntos gatillos miofasciales.
En caso agudo se llama vulgarmente tortícolis. La cervicalgia puede dar dolor
hacia el brazo (cervicobraquialgia), hacia la cabeza provocando asi cefaleas.
TENDINITIS DE MANGUITO ROTADOR (CIE10 M75.1)
Etiología
Ocurre por la irritación de los tendones e inflamación de la bursa que
recubren al manguito rotador. Un desgarro en el manguito de los rotadores
ocurre cuando uno de los tendones se desprende del hueso a raíz de una
sobrecarga o lesión.
Principalmente ocurre por mantener el brazo en la misma posición
durante periodos largos, comúnmente en personas que trabajan con
computadoras; practicar deportes que requieren movimientos repetitivos del
brazo por encima de la cabeza como lo es el tenis y el béisbol; el
envejecimiento es otro motivo y además los desgarros que ocurren de manera
repentina cuando se cae sobre el brazo al estar estirado, o un desgarro crónico
que ocurre lentamente con el tiempo.
Patogénesis
El inicio de los síntomas varía ya que pueden aparecer de forma aguda
después de un traumatismo o de un esfuerzo brusco, aunque la mayoría de las
veces existe una clínica de largo tiempo de evolución con progreso de los
síntomas. La patología de la tendinitis del manguito rotador se asocia a tres
síntomas que son dolor, debilidad y limitación de la movilidad. El dolor
normalmente se localiza en la porción anterior, lateral y superior del hombro,
este dolor aumenta con las actividades que requieren levantar el brazo por
encima del hombro siendo característico el dolor nocturno.
La debilidad es manifestada como fatiga o aquella incapacidad por
elevar el brazo por encima del nivel del hombro, se presenta al tener dificultad
para vestirse, abrocharse el sujetador, levantar objetos, entre otras actividades.
La limitación de la movilidad afecta todas aquellas movilizaciones de forma
activa, la mayoría de los pacientes tienen perdidas aproximadas de 10° a 15°,
en antepulsión, abducción y rotación.
Cambios Morfológicos
Existen cambios como el engrosamiento en los ligamentos
coracoacromial o de la bursa subacromial que disminuyen el espacio para el
tendón. Además las uniones miotendinosas son más cortas y fuertes, existe
atrofia y fibrosis, existe la presencia de calcificaciones degenerativas del
tendón, una escotadura en el troquinter, esclerosis en la cara inferior del
acromion, quistes óseos subcondrales en la cabeza humeral, osteofitos
acromiales o claviculares, cambios degenerativos en la cabeza humeral y en la
superficie inferior del acromion.
Mani festaciones clínicas
Principalmente existe inflamación local y dolor a la presión en la parte
frontal del hombro. Se puede tener dolor y rigidez cuando se levanta el brazo,
además puede existir dolor cuando el brazo desciende de una posición
elevada.
Las primeras manifestaciones pueden ser leves, estas incluyen dolor leve
durante una actividad o en reposo, dolor irradiado desde la parte frontal del
hombro a la parte lateral del brazo, dolor en súbito con movimientos de levantar
peso y en extensión.
A medida de que el problema avanza, los síntomas van aumentando
existiendo dolor por las noches, perdida en la fuerza y la movilidad y dificultad
para realizar actividad que lleven el brazo por detrás de la espalda, abotonarse
o subirse el cierre.
FRACTURA DE ROTULA (CIE10 S82.0 )
Etiología
Existen dos maneras en las que ocurre la fractura de rotula, directa e
indirectamente; la manera directa se produce por el golpe directo en la cara
anterior de la rótula o una caída fuerte sobre la rodilla. Se produce con
frecuencia en el deporte como el futbol y en accidentes de tráfico. Además se
asocia con otras lesiones como lo son la fractura meseta tibial, luxación
posterior de cadera, fractura de la extremidad distal o diáfisis femoral.
Patogénesis
Las fracturas de rotula representan el 1% de todas las fracturas del
esqueleto, siendo más frecuente en hombres entre 20 y 50 años. Se pueden
producir por traumatismo directo o indirecto. Al ser subcutánea se encuentra
vulnerable a traumatismos directo como una caída sobre la zona anterior de la
rodilla, o a traumatismos contra el tablero de un automóvil.
Las fracturas provocadas por mecanismo traumático indirecto se
producen al contraer de forma brusca el cuádriceps con la rodilla flexionada. En
este tipo de lesión las fuerzas del aparato extensor de la rodilla exceden las
fuerzas intrínsecas de la rótula. Suelen ser fracturas transversales y se pueden
asociar con rotura de los alerones cuadricipital interno y externo. Estas
fracturas suelen ser verticales o conminutas y se pueden asociar con fracturas
osteocondrales tanto del fémur como de la rótula.
Cambios morfologicos
Existen cambios que afectan las partes blandas vecinas a la fractura.
En los cambios tardíos se encuentra rigidez articular que es la más frecuente
después de la fractura de rotula acompañado de limitación articular. Existen
cambios en la diáfisis distal femoral junto con los cóndilos femorales, cambios
en las espinas tibiales, meseta tibial y en la tuberosidad anterior de la tibia.
Manifestaciones clínicas
Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de traumatismo. Se
presenta un dolor fuerte en la cara anterior de la rodilla, existe inflamación y
posible impotencia funcional, cuando existe separación de fragmentos se
puede palpar un surco entre ellos y existe movilidad articular anormal e incluso
crepitaciones.
TENDINITIS AQUÍLEA (CIE10 M76.6)
Etiología
Se considera que la causa principal son los microtraumatismos
repetidos que ocasionan un fracaso en la eficiencia mecánica del tendón y
provocan zonas de degeneración e inflamación secundaria que finalmente
puede llegar a causar áreas de necrosis y roturas parciales del tendón. Entre
los factores que pueden contribuir a la aparición de la lesión se incluyen mala
alineación de la rodilla, deformada en genu varo o genu valgo, o deformidad del
pie, por ejemplo pie plano y pie cavo. Entre los factores extrínsecos algunos de
los más frecuentemente implicados son la mala planificación del ejercicio a
realizar o el uso de calzado inadecuado.
Patogénesis
Si el tendón se hincha o se irrita debido al uso excesivo, puede
evolucionar a una afección dolorosa denominada tendinitis de Aquiles. Si se
deja sin tratar, puede convertirse en una afección crónica (duradera) que acaba
haciendo la marcha casi imposible.
La tendinitis de Aquiles es una lesión muy frecuente entre los corredores.
Pero también puede afectar a jugadores de baloncesto, bailarines y personas
que someten a sus pies a grandes esfuerzos de forma repetida. Puede ser muy
dolorosa.
Cambios morfológicos
En pacientes con tendinitis aquílea existe rigidez y sensibilidad
inusual, en la parte afectada, sobre todo por la mañana, que va despareciendo
a lo largo del día de forma gradual
Manifestaciones clinicas
La mayoría de los casos de tendinitis de Aquiles empiezan lentamente,
con muy poco dolor, y luego van empeorando con el paso del tiempo. Entre los
síntomas más frecuentes son las molestias o dolor leve por encima del talón y
la parte baja de la pierna, sobre todo después de correr o de hacer otro tipo de
actividad física, el dolor empeora al ir cuesta arriba, subir escaleras o participar
en ejercicios intensos o prolongados, hinchazón o nódulos duros de tejido en el
tendón de Aquiles, sonido similar al crujido o chasquido al mover el tobillo o al
presionar el tendón de Aquiles y debilidad en la pierna afectada.
BIOESTADISTICA DE LAS PATOLOGIAS TRATADAS
0-15 años10%
31-46 años55%
47-62 años20%
15-30 años15%
EDAD
Rodilla20%
Lumbares15%
Tobillo15%
Cervicales15%
Muñeca10%
Dorsales10%
Hombro15%
REGION
Masculino45%
Femenino55%
GENERO
Primera vez30%
Frecuente70%
ASISTENCIA
30%
20%15%
10%
25%
OCUPACIÓN
Deportista
Trabajadores delAyuntamiento
Policias
Jubilados
Ama de casa
TRATAMIENTOS APLICADOS
LUMBALGIA
Compresas: Se aplica una compresa humedo-caliente en la region lumbar
durante 10 minutos.
Corriente interferencial: 10 minutos a region lumbar, dosis analgesica a 1-200
Hz.
Ultrasonido: Se pone de 5 a 7 minutos en la region lumbar a 1.5 W/CM2 al
50
Ejercicios: El paciente realiza ejercicios isométricos utilizando una pelota en
posición acostado en decúbito supino con una pierna estirada, la otra
semiflexionada, se realiza presión con punta en la pelota, después con talón y
toda la planta del pie, por 3 series de 15 repeticiones. Después de esto se
realizan ejercicios de Williams para la corrección de la postura, estiramiento y
fortalecimiento de los músculos anti gravitatorios.
Se realizan isotónicos en miembros pélvicos a tolerancia del paciente sin
forzar. Estos se realizan para fortalecimiento, Por último se realiza reeducación
postural en donde se le enseña al paciente como debe de levantarse de la
cama, sentarse e inclusive agacharse y poder levantarse tomando un objeto del
piso.
Resultados obtenidos: Realmente los resultados han sido muy favorables en
los pacientes, durante el tiempo que hice mis estancias me di cuenta que los
ejercicios ayudan mucho al paciente siempre y cuando el paciente quiera
recuperarse y coopere haciendo ejercicios en su casa.
CERVICALGIA
Compresas: Se le aplica una compresa humedo-caliente en la zona afectada
durante 10 minutos.
Coriente interferencial: 0-200Hz a columna cervical por 10 minutos.
Ultrasonido: Se pone durante 5 minutos a columna cervical a 1.5W/CM2 al 50.
Masaje: Se le realiza al paciente un masaje de relajacion.
Movilizaciones: Se realiza movilizaciones activa libre a cuello supervisada,
Estiramientos a pectoral, Dorsal y trapecio, ademas se trabajaba con ejercicios
de codman, y se se trabaja tambien con poleas y baston. Siempre aplicados a
tolerancia del paciente, mejorando asi la amplitud del moviemiento y
disminuyendo el dolor. Esto con el fin de ayudar al paciente a mejorar su
rendimiento.
Resultados obtenidos: Los resultados han sido buenos el paciente a partir de
su tercer sesión se siente muy bien refieren que ya no hay dolor, los
estiramientos, y todo lo aplicado anteriormente son de gran ayuda a los
pacientes con cualquier lesión.
TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR
Compresas: Se aplica compresa a hombro afectado y en la region dorso
lumbar por 10 minutos.
Corriente interferencial: Se aplica corriente a 0-200Hz dependiendo el
hombro que sea el afectado por 10 minutos.
Ultrasonido: Se aplica ultrasonido al 1.2 W/CM al 50 a hombro, biceps,
pectoral y dorsal.
Masaje: Se le realiza al paciente un masaje de relajacion a hombro, a cintura
escapular.
Estiramientos: Se le realizan estiramientos a pectoral, dorsal, trapecio,
romboides ecm.
Fortalecieminto: Se realiza fortalecimiento por corriente foradica a deltoides,
biceps, triceps sin fatigar.
Ejercicios: Se realizan ejercicios de codman, baston inferior, y se utiliza la
escalerilla sin carga. Los ejercicios de Codman consiste en que el paciente se
incline hacia el frente con su espalda recta para no provocar molestias y con el
brazo afectado realizar péndulos. Se realizan movilizaciones de forma pasiva a
codo, muñeca y dedos del miembro afectado.
Además se realizan ejercicios isométricos a los grupos musculares del hombro
afectado con pelota que consisten en presionar con ambas manos la pelota e
isotónicos a codo, muñeca y dedos.
Resultados obtenidos: Los resultados con los pacientes que padecen
tendinitis de manguito rotador son favorables, ya que la mayor parte de ellos
después de la cuarta terapia sentían alivio, sin embargo continuaban yendo
para mejorar por completo. Se observaba que la mayoría de los pacientes
llegaban con limitación de su articulación y a partir de la cuarta sesión su
movilidad había mejorado casi en la mayor parte de su rango.
TENDINOPATIA AQUILEA
Se le aplican contrastes a tobillo por 15 minutos (compresa humedo-caliente y
frio) se comienza con frio y se termina con frio.
Tens analgesico a tendon aquileo a su insercion por 10 minutos.
Laser: Se aplica laser al paciente en tendon aquileo por 5 minutos.
Estiramientos: Se realizan estiramientos a triceps sural, fascia plantar, se
utiliza el balancin y se realizan ejercicios de risser, Se trabaja equilibrio de pie
estatico dinamico. Ademas se le reeduca la marcha al paciente por fases y
conforme vaya aavanzando se le aplican polainas.
Bicicleta por 10 minutos.
Resultados obtenidos: Los resultados con los pacientes que presentan
tendinopatia aquilea han sido muy efectivos ya que los pacientes muestran
mejoría al final de su terapia, incluso antes de terminar sus 10 sesiones.
Asimismo se ha observado que al agregar láser en esta zona al paciente le
disminuye el dolor más rápido que aquellos pacientes a los que no se les indica
láser.
FRACTURA DE ROTULA:
La gran mayoria eran pacientes post operados de rodilla.
Al iniciar el paciene su terapia se le alternaba con RIR a rodilla afectada por 8
minutos y a la siguiente sesion se le alternaba con cmpresa humedo.caliente.
Corriente interferencial: 80-150Hz aa rodilla por 8 minutos antiedema y al
terminar 0-200Hz por 10 minutos analgesico.
Laser: Se le aplica laser en rodilla afectada por tiempo de aparato a dolor
cronico.
Masaje: Se le realizaba un masaje de desensibilizacion con texturas,
desprendimiento de cicatriz y realajacion de rodiilla
Movilizaciones: Se realiza movilizaciones activa libre mejorando flexion de
rodilla. Fortalecimiento por isotonicos a flexor de cadera, cuadriceps,
isquiotibiales, gluteo medio y mayor. Se realizan cargas de peso, equilibrio de
pie estatico dinamico.
Se reeduca la marcha por fases con apoyo progresivo de una muleta
solamente por la primer semana
Crioterapia: Al finalizar se aplica frio por 10 minutos.
Conforme va evolucionando el paciente los ejercicios van cambiando también.
Cuando el paciente logra doblar un poco la rodilla sin sentir molestias se le
agrega el subir y bajar escalones con tres series de diez, se realizan sentadillas
con dos series de diez a tolerancia.
Resultados obtenidos: Al aplicar este tratamiento los resultados fueron muy
favorables ya que muchos de los pacientes llegaban sin poder caminar o
apoyar debido al dolor que existía en las rodillas. Al pasar cinco terapias los
pacientes presentaban mejorías inicialmente al poder tener apoyo y no
necesitar la ayuda de silla de ruedas o de las muletas.
CONCLUSIONES Y RETROALIMENTACION
Trato del personal
Al realizar mis estadías en Theramedic tuve una gran experiencia ya
que tuve una buena convivencia con el personal que conforma la clínica, los
terapeutas desde el momento en que llegamos nos brindaron un buen trato y
nos enseñaron a utilizar todos aquellos aparatos que conforman la clínica al
igual que los tratamientos para las diferentes patologías.
Ambiente laboral
El ambiente entre el personal de Theramedic es muy bueno ya que
todos se llevan bastante bien e incluyen a sus practicantes en dicho trato,
además existe una muy buena comunicación entre todos, aparte existe
colaboración por parte de todos ya que siempre se ayudan en lo que se
necesita.
Reglamento interno
Existen muy pocas reglas pero estas pocas deben de ser respetadas,
la primera de ellas es que los terapeutas y practicantes deben llegar a su hora
correspondiente. luego de esto existe una regla que cuando se encuentra un
paciente en el área no se puede hacer uso de los celulares.
Abordaje del paciente
El abordaje al paciente me parece bueno, antes de agendarle a un
paciente su primera cita primero tiene que entrar a valoracion con la doctora,
despues de esto la doctora habla con el paciente sobre el posible tratamiento a
abordar y un estimado de sesiones a las que tendra que asistir para tratar la
lesion o el problema que el paciente refiera. Depues de esto el paciente al
iniciar sus terapias el fisioterapeta tambien puede implementar lo que crea
necesario para el tratamiento del paciente.
Supervisores
El trato del supervisor o el encragado hacia nosotros fue muy
agradable ya que el mismo nos brindó de sus conocimientos y nos ayudó
dándonos una solución cuando presentábamos problemas, asimismo cualquier
duda que teníamos él nos las aclaraba.
Recomendaciones para futuras generaciones
En mi opinión, yo le recomiendo a tolas las futuras generaciones que
asistan a Theramedic puesto que logras obtener mucho conocimiento tanto en
el uso de aparatos y la aplicación de tratamientos como en la enseñanza del
trato hacia el paciente, asimismo recomiendo que cuando asistan a las
instalaciones cumplan con el reglamento que en ella se encuentra ya que es
una clínica pequeña aquí en mazatlan pero relamente es muy buena.
BIBLIOGRAFIA
Pérez Guisado, J. (2006) Lumbalgia y ejercicio físico. Revista Internacional
de Medicina y Ciencias de la Actividad Física y el Deporte vol. 6 (24) pp.
230-247
Rucker, K., Cole, A, y S. Weinstein. (2003). Dolor Lumbar. Madrid, España:
McGraw-Hill. (pp 183).
Carpenter JE, Kasman R, Matthews LS. Fracturas de Rotula. 1994; 43: 97-
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Bostrom A. Fracturas de Rotula: estudio de 422 fracturas rotulianas; Acta
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manguito rotador.
Mark, D., Miller, J. & Hart. A. (2009). Ortopedia y Traumatología. Revisión
Sistemática. (5º ed.). España: Elservier.
González Ramírez, S et al. Guía clínica para la rehabilitación del paciente
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61-68.
Combalia Aleu, A et al. Síndrome del latigazo cervical. Med Integ 2001;
38(3); 95-102.
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