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Metas internaMetas internaMetas internaMetas internaseguridad dseguridad dseguridad dseguridad d
Dr.Dr.MaestríaMaestría enen GestiónGestión de de CalidadCalidad
CoordinadorCoordinador dedeHospital Hospital ItaIta
hernan.michelangelo@hernan.michelangelo@
acionales en acionales en acionales en acionales en del pacientedel pacientedel pacientedel paciente
HernánHernán MichelángeloMichelángelode de ServiciosServicios de de SaludSalud
e la e la UnidadUnidad de de CalidadCalidadalianoaliano de Buenos Airesde Buenos Aires@hospitalitaliano.org.ar@hospitalitaliano.org.ar
SituacSituación actual ión actual
La cirugía seLa cirugía segg gura salva vidasgura salva vidasgg
La cirugía seLa cirugía segg gura salva vidasgura salva vidasgg
EstrategiaEstrategia de la de la ciruciru
1. Promocióncomo un tecomo un te
ó2. Creación deque mejorequirúrgicaquirúrgica
d3. Disponer dequirúrgica
ugíaugía segurasegura salvasalva vidasvidas
n de la seguridad quirúrgiema de salud públicaema de salud pública
óe un listado de verificaciónen los estándares de segurida
“ dí i i le “Estadísticas vitalesas”
ReconocimientoReconocimiento ccsaludsalud
• Tasú
saludsalud
quirú
• Tas
l• Al mcompincluyincluycada
comocomo unauna cuestióncuestión de de dd públicapúblicasa de complicacionesú
dd públicapública
úrgicas: 3-16%
d lid d 0 0 8%sa de mortalidad: 0.4-0.8%
ill dmenos 7 millones de plicaciones incapacitantesyendo 1 millón de muertesyendo 1 millón de muertesaño en todo el mundo
Los 10 objetivos Los 10 objetivos CIRUGCIRUGÍÍCIRUGCIRUGÍÍ
1.Intervenir al paciente correcorrecto
2. Utilizar los métodos disponiblde la anestesia y evitar dolorde la anestesia y evitar dolor
3. Identificar y abordar adecuadcon la vía aéreacon la vía aérea
4. Identificar y abordar adecuadsignificativa de sangre
5. Evitar reacciones alérgicasmedicamentos en los pacie
de la OMS para una de la OMS para una ÍA SEGURAÍA SEGURAÍA SEGURAÍA SEGURActo en el lugar del cuerpo
les para prevenir el daño derival pacienteal paciente
damente los riesgos relacionad
damente el riesgo de pérdida
s y reacciones adversas a ntes con riesgo conocido
Los 10 objetivos de laLos 10 objetivos de laSESESESE
6.Utilizar sistemáticamente minfección de localización quiinfección de localización qui
7. Prevenir la retención inadv8 Asegurar la identificación p8. Asegurar la identificación p
quirúrgicos9. Comunicar e intercambiar d
info mación ace ca del paciinformación acerca del paciseguridad de la intervención
10. Establecer sistemas de viggactividad quirúrgica
a OMS para una CIRUGa OMS para una CIRUGÍAÍAEGURAEGURAEGURAEGURA
métodos que minimicen el riesgorúrgicarúrgicavertida de gasas o instrumentalprecisa de todos las muestrasprecisa de todos las muestras
de manera efectiva aquella ente q e es lta c ítica pa a laente que resulta crítica para la
gilancia y monitorización de lg y
¿¿CuálCuál eses el el instrumeinstrume1010 obob10 10 obob
entoento para para alcanzaralcanzar estoestobjetivosbjetivos??bjetivosbjetivos??
VentajasVentajas del del UUjj
• Adaptable a las necesidadespentorno local
• Basado en la evidencia• Evaluado en diferentes cent
todo el mundo• Promueve a las prácticas se
establecidas• Mínimos recursos para imp
rápidamente esta práctica seg
UsoUso del Checklistdel Checklist
s y y
ros en
guras
plantargura
Trabajo emblemTrabajo emblemjj mático del mático del checkcheck--listlist
El Checklist se El Checklist se pp
LondreEURPAHO I
T t C d
pp
LondreToronto, Canada
PAHO IIPAHO II
Seatle,USA
AFRO
New DIfakara, Tanzania
New D
pilotópilotó enen 8 8 ciudadesciudades
s, UKO EMRO
Amman, Jordan
pp
s, UK
WPRO I
Amman, Jordan
Manila, Philippines
WPRO II
Auckland NZ
SEARO
Delhi India
Auckland, NZ
Delhi, India
¿¿QuéQué problemasproblemas aboabo
Entrada:••lo
Pausa:
Salida:
ordaorda esteeste Checklist? (1Checklist? (1
Paciente intervención yPaciente, intervención y ocalización correctas:
o Se producen entre 1.500 y 2.000 errores de localizaciónquirúrgica cada año en US
o En una encuesta a 1 050o En una encuesta a 1.050 cirujanos, el 21% informóhaber tenido un error de l li ió i ú i llocalización quirúrgica al menos una vez en su carrera
¿¿QuéQué problemasproblemas aboabo
Entrada:
Pausa::
ordaorda esteeste Checklist? (2Checklist? (2
• Anestesia segurao Un análisis de 1256
i id t l i dincidentes relacionados con la anestesia general enAustralia mostró que el qoxímetro no estabacolocado en el 18 % de lospacientespacientes
¿¿QuéQué problemasproblemas aboabo
MiPausa: • Mino
o
ordaorda esteeste Checklist? (3Checklist? (3
i i l i d i f iónimizar el riesgo de infecciónAdministrar antibióticos la hora antde la incisión puede reducir el riesgd i f ió i ú i 50%de infección quirúrgica en un 50% En los ocho lugares de pilotaje, se fallaba en la administración a tiempd l tibóti i l it d dde los antibóticos en casi la mitad dlos pacientes intervenidos, que podríhaberse beneficiado de unad i i t ió tadministración oportuna
¿¿QuéQué problemasproblemas aboabo
Pausa: • TraPausa:o
Salida:
o
ordaorda esteeste Checklist? (4Checklist? (4
abajo en equipoo La comunicación es una causa raí
en cerca del 70% de los eventosnotificados a la Joint Commission entre 1995-2005
o La sesión preoperatoria se asociócon un aumento y mejora de lacon un aumento y mejora de la profilaxis antibiótica, y un mantenimiento apropiado de la temperatura intraoperatoria y latemperatura intraoperatoria y la glucemia
El El cálculocálculo
o 234 millones de persoy >1 millón muere a caus
o Al menos ½ son evitableverifverif
-------------------------------
500 000 vidas sa500.000 vidas sa
oo eses sencillosencillo
onas se operan cada año, sa de las complicaciones
es con el uso del Listado de icaciónicación-------------------------------
alvadas cada añoalvadas cada año
No obstante, para que la Lista d, p qjefes de cirugía, anestesiologíapúblicamente la idea de que la que el uso de la Lista de verificque el uso de la Lista de verificatención quirúrgica.
de verificación tenga éxito, los g ,a y enfermería deben respaldar seguridad es una prioridad y de
cación puede hacer más segura lacación puede hacer más segura la
ComunicaComunicao La comunicación está defin
como la acción y efecto de comunicar
o Es un proceso mediante el cse puede transmitir i f ió d tid dinformación de una entidadotra por medio de códigos
o Todas las formas requieren uo Todas las formas requieren uemisor, un mensaje y un receptorreceptor
ación efectiva ación efectiva nida
cual
a
unun
ComunicaComunicao El quiebre en la
comunicación es mencionaden más del 70% de los
t ti leventos centinelao La complejidad actual de la
i ió d i i dprovisión de servicios puedecomplicar el proceso de comunicacióncomunicación
ación efectiva ación efectiva
o
a e
Comunicación no efectiva
Pobre capacictación
técnica
Evaluación insuficiente
Falta d
ERRORES VINCULADERRORES VINCULAD
1313,o En la transferencia de infoo En la transferencia de infoo Ejecución de órdenes verbo Prescripciones incompletao Pases de sala “apurados” o
miembro del equipoo Uso de abreviaturaso Uso de abreviaturas
DOS A LA COMUNICACIONDOS A LA COMUNICACION
5%5%ormación de valores críticosormación de valores críticosbalesas o ilegibleso sin la presencia de algún
OBJOBJ
o Garantizar la segurido Garantizar la seguriddurante la transferen
o Minimizar errores pocomunicacióncomunicación
o Dar a conocer un sistsistematizado y orden
JETIVOSJETIVOS
dad del paciente dad del paciente nciaor déficit de
tema de transferencia nado
o La comunicación en erelacionada con el procespecífica de un pacientespecífica de un pacientotro y de un equipo de pprestadores de atenciónprestadores de atenciónde asegurar la continuiddel paciente.
el momento del traspaso epceso de pasar la informacte de un prestador de atencióte de un prestador de atencióprestadores al siguiente, o deal paciente y su familia a efecal paciente y su familia a efec
dad y la seguridad de la atenc
INFORMACIOINFORMACIO
o Estado actual del po Estado actual del po Cambios recienteso Cambios recienteso Tratamiento en curo Posibles cambios o
di ique pudieran ocurri
N A COMPARTIRN A COMPARTIR
pacientepacientes en su estados en su estadorso o complicacionesiir
PROBLEMAS DE PROBLEMAS DE o No se realizan “cara a cara”o Transmisión poco precisa, amo Falta de buenos modaleso El sistema de atención sanita
autonomía y el desempeño in
La comunicación cara estandarizada es la me
transferencias efectivas d
PASES DE GUARDIAPASES DE GUARDIA
mbigua y desordenada
aria que promueve y recompensa la ndividual
a cara, inequívoca, precisa y ejor manera de asegurarse de de los pacientes hospitalizados
PAUTPAUT
o Asegurar que las organo Asegurar que las organsanitaria implementen
t d i d l estandarizado para la cpersonal en el momentode turno y entre distintapaciente en el transcurspun paciente.
TA OMSTA OMS
nizaciones de atención nizaciones de atención un enfoque
i ió t l comunicación entre el o del traspaso, los cambios s unidades de atención al
so de la transferencia de
ESTRESTR
IdentificaciónIdentificación¿Quién es el paciente?, ¿Cómo es?, ¿Dónde ecuidado/atención?
DiagnósticoDiagnóstico¿Cuál es el problema que da objeto a la asisten
Estado¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?
Actuaciones¿Qué se ha hecho hasta ahora?,¿Qué queda p
Si í dSignos y síntomas de aPresta atención cuidado a…Vigila especialmente…
RATEGIARATEGIA
está?, ¿Quién es el responsable de su
ncia?, ¿Cuáles son los antecedentes relevantes?
? ¿Cómo se manifiesta la enfermedad??, ¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
por hacer?, ¿Qué tengo que hacer yo?
lalarma
A LA HORA DEL PA LA HORA DEL P Busque un entorno libre de r Lo más próximo a la cabecer Lo más próximo a la cabecer Prepare de antemano la infor Reserve un tiempo suficiente Nunca mezcle información d Permita que se planteen dud Separe los comentarios e im Separe los comentarios e im No interrumpa el parte salvo Confirme explícitamente la cp
clave. Deje constancia por escrito d
instruccionesinstrucciones.
PASE DE GUARDIA…PASE DE GUARDIA…ruido.ra del pacientera del paciente.rmación que precise.e para el parte.e varios pacientes.as y consultaspresiones de las evidenciaspresiones de las evidencias.por necesidad justificada.omprensión de los elementos p
de las incidencias e
Gestión de trGestión de tr
Nombre o roldel profesional
quecontactamos
condecontactamos
para la transferencia
motra
ransferenciasransferencias
Estado o dición clínical paciente al
Gestión detransferencp
omento de la ansferencia
correcta
GGESTIÓNESTIÓN DEDE PASESPASESSS DEDE SERVICIOSERVICIO YY MÉDICOMÉDICO
Gestión deGestión deEs
transtrans
e transferenciae transferenciaposible buscar la
sferencia realizadasferencia realizada
Cuidado, no todo esCuidado, no todo ess pases de guardia ……s pases de guardia ……p gp g
Cuidado, no todo esCuidado, no todo ess pases de guardia ……s pases de guardia ……p gp g
Uso de aUso de aabreviaturasabreviaturas
Uso de aUso de aabreviaturasabreviaturas
Registro de vaRegistro de vagg alores críticosalores críticos
Variablesdeben esdeben es
en el regde un va
íticrítico
Registro de vaRegistro de vagg alores críticosalores críticos
Registro de vaRegistro de va
8090
100
506070
20304050
01020
Clínica Médica Central de EmClínica Médica Central de Em
alores críticosalores críticos
SSeSeSeSe
mergencia Medicina Domiciliaria
SeSe
mergencia Medicina Domiciliaria
ALGUALGUNA DUDA?NA DUDA?
heheernan michelangelo@hospitalitalianoernan.michelangelo@hospitalitaliano.
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