View
241
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Milan Principi
1/59
Miokovi Milan
7/25/2019 Milan Principi
2/59
Porodina/obiteljska medicina jeakademska nauna disciplina savlastitim
edukacionim sadrajem,istraivanjima, bazom dokaza i
klinikom aktivnosti, i klinikaspecijalizacija orijentirana kaprimarnoj zdravstvenoj zatiti.
7/25/2019 Milan Principi
3/59
Defnicija discipline Porodine
medicine je sainjena u ime WONCAEvrope (Evropsko udruenjePorodine/oi!eljske medicine"#e$ionalne or$ani%acije &vje!skeor$ani%acije porodini'/oi!eljski'lijenika (WONCA"
7/25/2019 Milan Principi
4/59
WONCA Evrope oe%je)uje akademsko*nauno vods!vo kao i %as!upanje
discipline Porodine/oi!eljskemedicine +irom kon!inen!aNjeno lans!vo ukljuuje dravne
akademske or$ani%acije
Porodine/oi!eljske medicine i% ,-evropski' %emalja. !j direk!no lans!voljekara Porodine/oi!eljske medicine
7/25/2019 Milan Principi
5/59
lavna ulo$a Evropsko$ udruenjaPorodine/oi!eljske medicine je
promovisanje i ra%voj disciplinePorodine/oi!eljske medicine usvr'u pos!i%anja i odravanja visoki's!andarda u edukaciji. ouavanju.naunom is!raivanju i klinikojpraksi. a u koris! pacijena!a i%ajednice
7/25/2019 Milan Principi
6/59
0 1je+!ina porodine medicine je vi+e od uenja*odre)ujemo sr in2ormacije
&!vari koje ine porodino$ ljekara dru$aijim su
nje$ove vrijednos!i. s!avovi i me!ode*principi kojiupravljaju nje$ovim akcijama (3c W'inne4"5
Principi porodine medicine pomau u defnisanjuspecijali%acije porodine medicine i pods!iuakademsko pri'va!anje porodine medicine kaonove specijali%acije i pruaju radni okvir %a ra%vojedukacioni' planova i pro$rama %asnovani' naciljevima
7/25/2019 Milan Principi
7/59
0 Kada pravimoapstrakcije netoumire.
Kada hladni razumiskljui imaginaciju,ono to umire jeduh.
I.R. Mc Whinne
7/25/2019 Milan Principi
8/59
http://images.google.ba/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/bs/5/51/Hipokrat.jpg&imgrefurl=http://bs.wikipedia.org/wiki/Hipokrat&h=253&w=240&sz=18&hl=bs&start=2&tbnid=sxlCO_WzLxgoiM:&tbnh=111&tbnw=105&prev=/images%3Fq%3Dhipokrat%2B%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dbs%26lr%3D%26sa%3DN7/25/2019 Milan Principi
9/59
Nakon predavanja uesnici e:
znati principe porodine medicinerazlikovati termin bolest i
bolesnostdefinirati termin bolesnostiopisati kako ostvariti nain
paralelne pretrage u bolesti i
bolesnostinauiti sredstva za intervju
usmjeren ka pacijentu
7/25/2019 Milan Principi
10/59
4 principaporodine medicine su6 porodini ljekar je ouen ljekar ( koris!i
medicinu a%iranu na doka%ima. ima doro
ra%vijene komunikacijske i klinike vje+!ine" odnos ljekar*pacijen! je osnovni uporodinoj medicini 7pacijen! u sredi+!u%dravs!vene nje$e
porodina medicina je orjen!isana kadru+!vu porodini ljekar je sreds!vo %a defnisanu
populaciju pacijena!a
7/25/2019 Milan Principi
11/59
Sposoban
kliniar
Odnos
ljekar-pacijent
Baziran u
zajednici
Odnosi se nadefiniranu
populacijupacijenata
etiri Principa Porodine Medicine
7/25/2019 Milan Principi
12/59
Odnos bolesti i koritenje medicinskih resursa kod 1.000
odraslih u SAD i Velikoj Britaniji
White KL, Williams TF, Greengerg BG, The Ecology of Medical Care, e! England "o#rnal of Medicine $%&$'(&)'**)+*%(
1,000
750
50
!
5
1
Odrasla "o"ulacija u ri#iku
Odrasli koji su "rija$ili jednu ili $ise"o$reda ili bolesti tokom mjeseca
Odrasli koji tra#e sa$jet ljekara jedan ili$ise "uta mjesecno
Odrasli "acijenti "rimljeni na bolnickolijecenje tokom jedno% mjeseca
Odrasli "acijenti u"uceni s"ecijalistitokom jedno% mjeseca
Odrasli "acijenti u"uceni u &ni$er#itetskimedicinski centar tokom jedno% mjeseca
7/25/2019 Milan Principi
13/59
&!udija 896 Odras!ao pacijen! sa olom u$rudima
:-; imaju nepo%na!u e!iolo$iju nakon u i%amorom.
7/25/2019 Milan Principi
14/59
oncep! par!ners!va i%me)u dok!ora
i pacijen!aDok!or je medicinski eksper!Pacijen! je s!runjak %a vlas!i!u
oles! i ima jedins!veno iskus!vo o
!ome kako se ona na nje$a odraava
7/25/2019 Milan Principi
15/59
Bn!eres i %arinu!os!
&aosje>anje.&impa!ija.Empa!ijaPanja&en%i!ivnos! %a proleme pacijen!a
7/25/2019 Milan Principi
16/59
okus na cijelu osouDok!or po%naje doro pacijen!a i
nje$ovu porodicuPacijen! vjeruje dok!oruDok!or prila$o)ava !re!man s'odno
po!reama svako$ pacijen!a
ponaosoDok!or o'raruje pacijen!a da
ues!vuje u svim aspek!ima nje$e
7/25/2019 Milan Principi
17/59
Pove>ano %adovoljs!voPove>ano %nanje o nji'ovim
prolemima&manjena anksio%nos!Pove>ana saradljivos! pacijena!a +!o
se !ie !re!mananaprije)enje %dravlja&manjenje simp!oma oles!iPoolj+ani kvali!e! ivo!a
7/25/2019 Milan Principi
18/59
Pove>ano %adovoljs!vo
Pove>ana !anos! dija$no%aPove>an roj od$ovaraju>i' !re!manaPacijen!i su im jako odani
7/25/2019 Milan Principi
19/59
&manjen roj posje!a dok!orima
&manjenje !ro+kova %dravs!vene%a+!i!e&manjeno kori+!enje konsul!ana!a.
olnica. 'i!ne slue. skupi'
radiolo+ki' i dru$i' pre!ra$a
7/25/2019 Milan Principi
20/59
Nedos!a!ak %nanjae%ike sposonos!i
O+!e>en slu'Ne!ane ili nekomple!ne in2ormacijeNepovjerenje1rijeme i panjaNeravnopravna raspodjela mo>i
7/25/2019 Milan Principi
21/59
Odnos moi u medicini
Komforna zona
7/25/2019 Milan Principi
22/59
Dora komunikacija vodi ka6
oljim klinikim re%ul!a!ima ( oljire%ul!a!i lijeenja"sre!nijim pacijen!imave>em %adovoljs!vu dok!orave>oj ispla!ivos!i (cos!*eFec!ive"
%dravs!veno$ sis!ema
7/25/2019 Milan Principi
23/59
OSOBA
Stadij
ivota
Porodica
Genetski
faktori
BOLEST
Simptomi
naci
Pretra!e
BOLESNOST
7/25/2019 Milan Principi
24/59
OSOBA
BOLEST
BOLES"OST
KONTEKST
7/25/2019 Milan Principi
25/59
PorodicaE!nika $rupa
&!arosna $rupa&ocijalni kon!ak!i#adna okolina#eli$io%na $rupaGdravs!veni sis!em nje$e
7/25/2019 Milan Principi
26/59
&vi smo mi dio sloeno$ i
me)usono pove%ano$ sis!emaad osoa ooli. njen odnos i ulo$aprema ovom sis!emu se moepromjeni!i
Ove promjene mo$u i!i u%roksimp!oma
7/25/2019 Milan Principi
27/59
&vi smo ueni da koris!imo !aj modelOja+njava oles! pa!of%iolo+ki3i dija$nos!ikujemo oles!
or$ani%iranim serijama pi!anja.f%ikim pre$ledom i pre!ra$ama
Hrenu!no sis!em primarne
%dravs!vene nje$e ne od$ovara nanajmanje polovinu ovi' prolemaI
7/25/2019 Milan Principi
28/59
Ne koe$%is!iraju uvijekJjudi koji ale %a neim/ koji su
anksio%ni/ %arinu!i mo$u se osje>a!iooljelim. ali oni nemaju oles!
Jjudi sa ranim s!adijumom oles!imo$u se osje>a!i doro
B PACBENHB B JEA#B 3O#A&K1AHBHB O1 #AGJB
7/25/2019 Milan Principi
29/59
3ora pos!avlja!i dva olika pi!anja6
3edicinska pi!anja6 koje smo!radicionalno nauili da pos!avljamoPi!anja koja su 2okusirana na
pacijen!ovo iskus!vo oles!i i nje$ov
kon!eks!
7/25/2019 Milan Principi
30/59
Les!e posje!e %o$ manji' ooljenja
Les!e posje!e sa is!ovje!nimsimp!omima ili mno+!vom simp!omaPosje!e ljekaru %o$ simp!oma koji
su prisu!ni dui periodPosje!e %o$ 'ronini' oles!i koje se
ne mijenjaju
7/25/2019 Milan Principi
31/59
#a%likovanje s!epena dis!resa imale/ru!inske prirode prolema
Neuspje+nos! oporavka %a oekivanovrijeme
Neuspje+nos! uvjeravanja pacijen!a
da ude %adovoljan. pa makar i nakra!ak periodLes!e posje!e rodi!elja sa malim
dje!e!om %o$ mali' prolema
7/25/2019 Milan Principi
32/59
Ponekad. najolje pi!anje koje sei
moe!e pos!avi!i je6GAMHO(Ga+!o vam je pacijen! do+ao danas sa
ovim prolemom"
7/25/2019 Milan Principi
33/59
Bn!e$ri+i!e !radicionalni iomedicinskimodel sa pacijen!u orijen!isanimmodelom
&imul!ano primjenjuj!e paralelno ovemodele da doije!e in2ormacije obolesti i pacijen!ovo iskustvo
oboljenja1odi do6 %adovoljs!va pacijen!a.olje$ is'oda. %adovoljs!va pacijen!apropisanom !erapijom
7/25/2019 Milan Principi
34/59
Pacijent se ali da se ne
osjea dobro
7/25/2019 Milan Principi
35/59
Pacijent se ali da se ne osjea
dobro
Paralelno
istraivanje
Bolest Bolesnost
7/25/2019 Milan Principi
36/59
Pacijent se ali da se ne osjea
dobro
Paralelno
istraivanje
Bolest Bolesnost
Anane!a
"i!i#ki $re%led
Pretra%e
#iferencijalnadija!noza
7/25/2019 Milan Principi
37/59
Pacijent se ali da se ne osjea
dobro
Paralelno
istraivanje
Bolest Bolesnost
Anane!a
"i!i#ki $re%led
Pretra%e
#iferencijalnadija!noza
&deje
Osjeaji
"'nkcija
O#ekivanja
S$%atitijedinst%enoiskust%ooboljena kojeosje&a dataosoba
Pacijent se 'ali da se ne
7/25/2019 Milan Principi
38/59
Pacijent se 'ali da se neosje&a dobro
Paralelnoistra'i%anje
BolestBolesnost
(namneza
)iziki pre!led
Pretra!e
#iferencijalnadija!noza
Osje&ajiStra$o%i
*deje
#jelo%anje
Oeki%anja
S$%atiti jedinst%enoiskust%o oboljenja kojeosje&a dataosoba
*nte!rati%noS$%atanje
7/25/2019 Milan Principi
39/59
tijelo prolost akcije tajne politiku dimenziju transcendentalnu dimenziju porodine veze aspekt zdravlja/ bolesti politiku dimenziju osjeaj vrijednosti nade za budunost pogled na smrt
7/25/2019 Milan Principi
40/59
Otkriti osobu:!Mo"ete li mi re#i neto o se$i%o
domu, poslu, ta &am je $itno'
Informacije o iskustvu:!(retpostavljam da&am je z$og ovog o$oljenja vrlo teko. Kako &am
je izgledalo'!
Informacije o razumijevanju:!)ta uzrokujeovakvo stanje, po vaem miljenju' *ato $asada'+
7/25/2019 Milan Principi
41/59
Informacije o zabrinutosti:!eki ljudi suza$rinuti z$og ovoga%vaa $riga'+ !Kako se &iosje#ate z$og ovoga'!
Povratna informacija:!-a li &am ovo ima smislaili &am je jo nedovoljno jasno'!
Informacije o prednostioso$ito kada postoje
stvarne alternative za pacijenta/0 !Kojoj opciji $iste dali prednost'!
Informacije o oekivanjima:pose$notretmana/0 !Koliko po$oljanja oekujete odovoga'+
7/25/2019 Milan Principi
42/59
Ga+!o i!i orijen!isan ka pacijen!uGa+!o i!i orijen!isan ka pacijen!u
Poveano zadovoljstvo pacijenta iPoveano zadovoljstvo pacijenta ipraktiarapraktiara
Poveana prisnostPoveana prisnost
Poboljanje rezultataPoboljanje rezultata
!manjenje nesporazuma!manjenje nesporazuma
7/25/2019 Milan Principi
43/59
"ato biti orijentisan ka pacijentu"ato biti orijentisan ka pacijentu ##
$e%nie ta ljekari treba da rade da bi$e%nie ta ljekari treba da rade da bipravilno pomagali svojim pacijentimapravilno pomagali svojim pacijentima ..
&odel predstavlja pravilan prikaz&odel predstavlja pravilan prikazrealnostirealnosti..
&ogue ga je primjeniti prilikom&ogue ga je primjeniti prilikomveineveineredovni'redovni'(( interakcija izme)uinterakcija izme)uljekara i pacijenataljekara i pacijenata
7/25/2019 Milan Principi
44/59
7/25/2019 Milan Principi
45/59
* + EEJBN& O&EANA
Osje>anja pove%ana sa ole+>u. osoi!o s!ra'ovi
su: ta vas najvie zabrinjava?Da li trenutno imate bilo kakve specifnestrahove i zabrinutosti?Pretpostavljam da ste imali mnogo razliitihosjeanja dok ste se borili sa boleu
Ponekad ljudi imaju s!ra'ove koje %adravaju %asee i ne $ovore nji'ovim ljekarima
7/25/2019 Milan Principi
46/59
- + BDEE BDEA& BDEE i oja+njenja u%roka su6
ta i mislite da se doga!a?
ta i mislite da ovaj bol znai?"mate li ideju ta bi moglo dabude uzrok ove bolesti?
7/25/2019 Milan Principi
47/59
* + NCBONB&ANE NCHBONBN Ovo upu>uje na u!icaj oles!i na svakodnevni ivo!6
#ako je bolest uticala na as svakodnevno?$ega ste morali da se odreknete zbogbolesti?#oje ciljeve sada imate u svom %ivotu?
#ako je bolest uticala na ae ciljeve ?#ako bolest utie na va%ne ljude u aem%ivotu?
7/25/2019 Milan Principi
48/59
+ OLEB1ANA EPECHAHBON
Oekivanja od ljekara i s!avovi prema oles!i su6 ta oekujete i emu se nadate od mene
danas?Da li imate predstavu kako ljekari mogu da
am pomognu?$emu se nadate kao rezultatu ovogtretmana?ta oekujete da se mo%e desiti sa aomboleu?
7/25/2019 Milan Principi
49/59
*eelings osjeanja0 -deas ideje0 *unction 1unkcija0 2pectations
oekivanja0
$ostizanjezajednikog cilja3eac'ing common
ground0 partnerskiodnos izme)upacijenta i lijenika
7/25/2019 Milan Principi
50/59
PapirniElek!ronskiPreds!avlja %akonsku oave%u&udsko*medicinski dokumen!
7/25/2019 Milan Principi
51/59
7/25/2019 Milan Principi
52/59
!u svr'u Weed je ra%vio popularan akronim!56P koji pomae ljekaru da lako %apam!i ikoris!i !e'niku prolemu orijen!irano$ vo)enjakar!ona
!* sujec!ive 7 Pacijen!ove !e$oe opisanenje$ovim rijeima
57 ojec!ive 7 Jjekarov ojek!ivni nala%. la.#H. ul!ra%vuk. E
67 assessmen! 7 Bn!erpre!acija sujek!ivni' iojek!ivni' nala%a ( prolem lis!a. dija$no%a"
P* plan Plan %a !re!man i pra>enja ( !erapija.kon!role. konsul!acije"
7/25/2019 Milan Principi
53/59
Ho su poseno di%ajnirani lis!ovi %aume!anje u kar!on
Oni moraju sadrava!i pi!anja. pre$lede.
savje!ovanja. dija$nos!ike pos!upkekoji su savremeni i %asnovani nadoka%ima da i nji'ova primjena ilaopravdana i efkasna
po!reom ovo$ lis!a ljekar iva vo)en
kro% ra%$ovor. pre$led. preven!ivni ilidija$nos!iki pos!upak na si$uran iefkasan nain. a u kar!onu os!aje doarmedicinski %apis koji je lako pre$ledan
7/25/2019 Milan Principi
54/59
&ada+nji kar!on ne %adovoljava s!andardeporodine medicine
ar!oni su .$eneralno u%ev+i. lo+e vo)eni
Neki od ra%lo$a %a !o su 6 Jo+ di%ajn kar!ona Nedos!a!ak vremena u radu ljekara Nedos!a!ak edukacije ljekara o vo)enju kar!ona Doro vo)enje kar!ona nije oiaj u na+oj sredini Jjekari imaju doru memoriju i pam!e poda!ke o
pacijen!imaI
7/25/2019 Milan Principi
55/59
Bma!i na umu da medicinski kar!on imavi+es!ruku i ne%amjenjivu ulo$u u raduporodino$ ljekara
Doar medicinski kar!on odraava dorumedicinsku nje$u
Le+>e upo!rljava!i ume!nu!e lis!ove ( QoR s'ee!"u svakodnevnom radu
ormira!i re$is!re olesnika sa es!im i %naajnimooljenjima. 2ak!orima ri%ika ili odre)enimpreven!ivnim %adacima ( imuni%acija. skrinin$.periodini pre$led "
7/25/2019 Milan Principi
56/59
oncipira!i svoj dnevni rad !ako dapos!ane ru!ina svakom pacijen!ui%mjeri!i krvni !lak e% o%ira na ra%lo$
posje!e. odredi!i S3B. upi!a!i %a pu+akenavike. kon%umaciju alko'ola B sve !olijepo no!ira!i u med kar!on
Le+>e koris!i!i medicinski kar!on kao
eduka!ivno sreds!vooris!i!i medicinske kar!one kao%naajan i%vor poda!aka %a naunais!raivanja
7/25/2019 Milan Principi
57/59
Doka%ano je da me!oda pacijen! usredi+!u poka%uje olje re%ul!a!e posvim aspek!ima medicinske nje$e
svojoj su+!ini preds!avlja krajnje'umani odnos %dravs!veni' radnikaprema pacijen!ima %o$ koji' mi iradimo svoj posaoI
Him porodine medicine u svom radune smije nikada %aoravi!i da su%adovoljni pacijen!i apsolu!ni priori!e! inajve>a sa!is2akcija %a nji'ov !rud iradI
7/25/2019 Milan Principi
58/59
7/25/2019 Milan Principi
59/59
Recommended