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Modulo: "Qualità di vita e progetto - Dalla valutazione alla costruzione del progetto di vita"
Prof. Luigi Croce (Presidente Com. Scientifico Anffas Onlus)
Dott.ssa Sabrina Donina (Coord. Pedagogico RSD Fo.B.A.P.Onlus)
1Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS26/02/2016
"Il progetto di vita: esperienze concrete"
DOMINI QdV
Benessere Emozionale
Benessere Fisico
Benessere Materiale
Sviluppo Personale
Relazioni Interpersonali
Autodeterminazione
Integrazione Sociale
Diritti
FUNZIONAMENTO INDIVIDUALEFUNZIONAMENTO INDIVIDUALE
DIM
ENSI
ON
I M
OD
ELLO
AA
MR
PROGRAMMAZIONE SOSTEGNI
10-11° Sistema AAIDD e QoL
2
In quale verso leggiamo l’allineamento?
Benessere Emozionale
Benessere Fisico
Benessere Materiale
Sviluppo Personale
Relazioni Interpersonali
Autodeterminazione
Integrazione Sociale
Diritti
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
Referral and Taking in Responsibility
Assessment
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
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Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Pro
jec
tEcological Balance
General Life Aim/Target
Support Objectives
Supports strategies
Plan Programs
Outcomes
Personal (POS) Functional Clinical
Project
Synthesis
Case Conceptualization
& Framing
Report
Report
Report
Report
INPUT
THROUGHPUT
OUTPUT
Ecological
Matrix
Matrice dei
Sostegni
Support
Matrix
From Schalock, 2012, Gardner, 2009, modified
LIFE DESIGN
Claes 2011; Croce 2013 presentation
26/02/2016 s3Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
Sono epilettico, dunque NON sono..
4Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS26/02/2016
IL CASO DI MASSIMO
Cogito ergo sum
BREVE BIOGRAFIA
• Anno di nascita 1965
• Inizio istituzionalizzazione nel 1985 a Treviso (20 giorni in istituto e 10 a casa con la madre che viveva a Pordenone)
• Anno 2000: in previsione del pensionamento della madre e trasferimento sul lago di Garda, richiesta di inserimento presso altro centro
• Anno 2001: inserimento in CRH (poi RSD) a Toscolano Maderno
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS5
“vorrei che mio figlio tornasse
quello di una volta..” (la madre nel 2008)
MA COME ERA “UNA VOLTA”?
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS8
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS9
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS10
WHAT IS IMPORTANT TO THE PERSON?- Observation of the client (what does heprefer?)- Interview with the family- Interview with the support staffo “I want to go to Mom’s house”o “I like perfumes”o “I want to go to the restaurant”o “I want to chat with people”o “I like to go for walks”o etc..
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Psicodisabili ONLUS11
IPER PRESENZA/CONTROLLO
SALUTE
CRISI
DIETA
CURA DEGLI ABITI E ABBIGLIAMENTO
What is important for the person?
Dimensione I: intelligenza
1. L’intelligenza è una capacità mentale generale. Comprende il ragionare, pianificare, risolvere problemi (problem solving), pensare in astratto, comprendere idee complesse, imparare rapidamente ed apprendere dall’esperienza.
2. La misurazione dell’intelligenza può avere una rilevanza diversa a seconda che venga utilizzata per motivi diagnostici o di classificazione.
3. Sebbene del tutto imperfetto, il funzionamento intellettivo è tuttora rappresentato al meglio dai punteggi del Q.I. se ottenuti attraverso strumenti di valutazione appropriati. Il criterio per la diagnosi è approssimativamente due deviazioni standard al di sotto della media prendendo in considerazione l’errore standard di misura per gli specifici strumenti di valutazione utilizzati ed i punti di forza e le limitazioni degli strumenti.
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Psicodisabili ONLUS
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS14
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
Diagnosi di ritardo mentale grave (QI approssimativamente
tra 20 e 40)
Dimensione II: COMPORTAMENTO ADATTIVO (ABILITA’ SOCIALI, CONCETTUALI E
PRATICHE)
1.Il comportamento adattivo è un insieme di abilità concettuali, sociali e pratiche apprese dalle persone per funzionare nella vita quotidiana.
2.Le limitazioni nel comportamento adattivo influenzano sia la vita quotidiana che le abilità di corrispondere ai cambiamenti esistenziali ed alle richieste ambientali.
3.Particolare riferimento alle abilità motorie.
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Psicodisabili ONLUS
Esempi di abilità adattive concettuali, sociali e pratiche
Concettuali
• Linguaggio (recettivo ed espressivo)
• Leggere e scrivere
• Concetto di denaro
• Auto- orientamento
Sociali
• Relazionali
• Responsabilità
• Autostima
• Raggirabilità (probabilità di essere ingannati o manipolati)
• Spontaneità
• Seguire le regole
• Rispettare la legge
• Evitare la vittimizzazione
Pratiche
Attività della vita quotidiana ADL
Attività strumentali della vita quotidiana IADL
Abilità occupazionali
Sicurezza degli ambienti
AlimentazioneTrasferimenti/ mobilitàCura di séAbbigliamento
Preparazione dei pastiLavori domesticiTrasportoAssunzione delle medicineGestione del denaroUso del telefono
26/02/2016 16Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS17
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
0
1
2
3
4
COMUNICAZIONE ABILITA' QUOTIDIANE SOCIALIZZAZIONE SCALA COMPOSITA
Vineland - ADAPTIVE BEHAVIOR SCALE
0
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20
30
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PUNTEGGI QI DI DEVIAZIONE
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Psicodisabili ONLUS18
ICF: INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF FUNCTIONING, DISABILITY AND HEALTHCONSTRUCT: activity and partecipationPERFORMANCE: MODERATE DIFFICULTY Toileting; Drinking; Basic interpersonal interactions; Family relationships; Fine hand use (picking up, grasping); Recreation and leisureCAPACITY (WITHOUT ASSISTANCE): SEVERE AND COMPLETE DIFFICULTY IN ALL ITEMS OF THE LIST
PROBLEMATICHE COMPORTAMENTALI
• Latenza nell’esecuzione di consegne
• Oppositività nei confronti dell’operatore (picchiare a mano aperta o pugni, tirare calci, sputare, buttarsi a terra)
• Accumulazione compulsiva di oggetti (in un sacchetto, in un cassetto..)
• Comportamenti ritualistici (fare colazione con la tazza gialla, bere solo dal bicchiere pieno, allineare il tovagliolo alla tovaglietta, mettere solo mutande grigie..)
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS19
Dimensione IV: SALUTE (fisica, mentale e fattori
eziologici)
• Salute fisica e mentale. La salute è definita come uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale.
2026/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
Dimensione IV: SALUTE (fisica, mentale e fattori eziologici)
21
FUNZIONAMENTO
AZIONE FACILITATORIA
AZIONE LIMITANTE
MOLTO SPESSO PERSONE CON DI SI COLLOCANO TRA QUESTI ESTREMI
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Psicodisabili ONLUS
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS22
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in ResponsibilityDIAGNOSI CLINICA MULTIASSIALE
EVENTO INDICE: cerebropatia perinatale (da applicazione di forcipe)
ASSE I- Ritardo mentale grave con disturbi del comportamento (aggressività) F72.15ASSE II- Epilessia generalizzata convulsiva, con epilessia non trattabile- Atassia tardiva da atrofia cerebellare con rischio di cadute- Piede equino - supinato- Cifoscoliosi - DispepsiaASSE III- Disturbo organico di personalità
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS23
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
ASSESSMENT MEDICO – INFERMIERISTICO:
- Presenza di fattori di rischio per patologie cardiache per crisi epilettiche- Presenza di fattori di rischio per patologie vascolari per iperammoniemia da assunzione di valproato- Presenza di fattori di rischio per patologie respiratorie per ripetuti episodi di bronchite acuta febbrile- Presenza di fattori di rischio per patologie epatiche per lieve scompenso epatico- Stato di malattia per riduzione visus da degenerazione maculare giovanile- Stato di malattia per gastrite erosiva, dispepsia con reflusso esofageo- Stato di malattia per cifoscoliosi, atassia statica associata ad oscillazioni continue e correzioni secondarie della postura da atrofia cerebellare, deambulazione marcatamente instabile con rischio elevato di cadute, piede equino supinato - Stato di malattia per epilessia convulsiva generalizzata farmaco resistente
• ACIDO VALPROICO
• FENOBARBITALE
• LEVETIRACETAM
• GASTROPROTETTORI
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Psicodisabili ONLUS24
TERAPIA FARMACOLOGICA
CRISI EPILETTICHE 1° SEMESTRE 2008
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1° SEM. 2008
N. CRISI
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Psicodisabili ONLUS25
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS26
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SCALA TINETTI: andatura + equilibrio
DIMENSIONE iii: PARTECIPAZIONE, INTERAZIONI E RUOLI SOCIALI
• Partecipazione e interazioni possono essere studiate nel modo migliore attraverso l’osservazione diretta del coinvolgimento nelle attività quotidiane.
• “La direzione e il grado di coinvolgimento con l’ambiente fisico e sociale sembra essere un’indicazione quasi universale della qualità del setting di una persona” (Risley, Cataldo 1973)
2826/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
DIMENSIONE III: PARTECIPAZIONE, INTERAZIONI E RUOLI SOCIALI
• Specifici setting in cui vive una persona, impara, gioca, lavora, ecc.
AMBIENTI POSITIVI FAVORISCONO LA CRESCITA, LO SVILUPPO E IL BENESSERE DELLA
PERSONA
2926/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
DIMENSIONE V: Contesto (ambienti e cultura)
• Il contesto descrive le condizioni tra loro correlate all’interno delle quali le persone vivono la propria esistenza quotidiana. tre differenti livelli:
• (a) microsistema – l’ambito sociale immediato rappresentato dalla persona, la famiglia e /o i tutori
• (b) mesosistema – i vicini, la comunità o le istituzioni che forniscono istruzione, servizi abilitativi o sostegno;
• (c) macrosistema o megasistema – i modelli generali di cultura, società, popolazioni allargate, paese o influenze socio politiche. Questi differenti ambienti sono importanti per le persone con ritardo mentale dal momento che frequentemente determinano che cosa gli individui facciano, dove lo facciano, quando lo facciano e con chi. Perciò gli ambienti possono offrire opportunità e facilitare il benessere.
3026/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS31
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility• Massimo vive, all’interno della RSD, in una comunità con altri 6 utenti
• Massimo ha una stanza singola e passa la maggior parte del tempo a letto
• Due operatori per ogni turno di lavoro si occupano dei 7 residenti
• Un infermiere è presente all’interno della RSD
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS32
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
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ICF: ENVIRONMENTAL PROFILE ATTITUDESSUPPORT AND RELATIONSHIP
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS33
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
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percentili delle subscale
h. 8.00 h. 22.00
La giornata
h. 11.00
26/02/2016 35Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
La notte??
CRISI EPILETTICHE!!!
26/02/2016 36Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS37
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility
0
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L WELL B
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PERSONAL OUTCOMES SCALE
IL CASO DI MASSIMO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS38
Desires and
Expectations
Personal
characteristics
IQ & AB Functioning
Assessment &
Classification
Health
Assessment
(medical &
nursing)
Environmental
Assessment
Iiving setting
Support Needs
SIS
Current QoL
POS
Functioning Profile Strenghts & Limitations +/-
Referral and Taking in Responsibility• BENESSERE FISICO1
• BENESSERE EMOZIONALE2
• BENESSERE MATERIALE3
• SVILUPPO PERSONALE4
• AUTODETERMINAZIONE5
• RELAZIONI INTERPERSONALI6
• INTEGRAZIONE SOCIALE7
• DIRITTI8
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS39
BENESSERE FISICO
BENESSERE EMOZIONALE
BENESSERE MATERIALE
• RAPPORTO PRIVILEGIATO CON CAREGIVERS• TONO UMORALE (“speriamo che oggi NON sia arrabbiato”)• PREOCCUPAZIONE E INSICUREZZA (verso altri utenti, operatori)
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS40
SVILUPPO PERSONALE
AUTODETERMINAZIONE
DIRITTI
• MANGIARE (non a colazione.. ma che lento!!!)
• MUOVERSI ALL’INTERNO DELLA COMUNITA’ DIRESIDENZA (e se cade? E poi rovista ovunque)
• USARE IL BAGNO (è pericoloso!!)
• SPOGLIARSI E VESTIRSI (meglio di no!!)
“FACCIAMOGLI FARE CIO’ CHE VUOLE COSI’ STA BUONO” (stare davanti ad un armadio per ore..
Cercare di svitare viti dalle serrature.. Colorare un foglio fino a consumarlo ma coprendo ogni
spazio bianco)
PRIVACY???
E SE HA UNA CRISI?E SE CADE?
E SE TROVA L’ARMADIO APERTO?
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS41
RAPPORTI INTERPERSONALI
INCLUSIONE SOCIALE
• MADRE (e altri famigliari durante le visite a casa)
•RAPPORTO CON OPERATORI DELL’EQUIPE DI CURA
• NESSUN RAPPORTO CON ALTRI OSPITI DELLA COMUNITA’ E DELLA RSD
• USCITE CON IL GRUPPO (meglio non scendere dall’automezzo, perché se ha una crisi??)
• QUALCHE VOLTA A FARE LA SPESA CON LA MADRE
Ecological Variables Quality of Life Domains
PWB MWB EWB SD PD SI IR RE
What isimportant to the
Person?
Personal Goals and Preferencesgeneral
MEETING HIS MOTHER - USING PERFUMESGOING OUT TO THE RESTAURANT
CHATTING WITH PEOPLEPersonal Goals and Preferencesspecific
What isimportant for the
Person?Support Needs
Items
1. Home living2. Community
living3. Lifelong
Learning4. Occupancy5. Health and
Safety6. Social7. Protection and
Advocacy
8. Medical excp.
9. Behavioralexcp.
AdaptiveBehavior
Particip. incl.
Functioningstrenghts
Functioninglimitations
Health Physical HealthMental Health
Context FacilitatorsBarriers
QoL level POS scores
Support Objectives
ISP: Individual Support Plan Concise ReconceptualizationEcological Matrix 1: From Assessment to Support Objectives (INPUT)
CHATTING WITH STAFF MEMBERS, HAVING INFORMATION ABOUT THEM (“what is the colour ofyour car?” “what is the name of your mother?”, ecc.)
MEETING HIS MOTHER
DRESSING AND UNDRESSING SKILLS
SEIZURE CONTROL
BEING MORE CHEERFUL (“he is in one of his moods”)
GOING OUT TO THE RESTAURANTDOING THE SHOPPING WITH HIS MOTHER
GOING TO THE BEACH
26/02/2016 42Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
Ecological Variables Quality of Life Domains
PWB MWB EWB SD PD SI IR RE
What isimportant to the
Person?
Personal Goals and Preferencesgeneral
MEETING HIS MOTHER - USING PERFUMESGOING OUT TO THE RESTAURANT
CHATTING WITH PEOPLEPersonal Goals and Preferencesspecific
What isimportant for the
Person?Support Needs
Items
1. Home living2. Community
living3. Lifelong
Learning4. Occupancy5. Health and
Safety6. Social7. Protection and
Advocacy
8. Medical excp.
9. Behavioralexcp.
AdaptiveBehavior
Particip. incl.
Functioningstrenghts
Functioninglimitations
Health Physical HealthMental Health
Context FacilitatorsBarriers
QoL level POS scores
Support Objectives
ISP: Individual Support Plan Concise ReconceptualizationEcological Matrix 1: From Assessment to Support Objectives (INPUT)
26/02/2016 43Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
44
Pro
jec
tEcological Balance
General Life Aim/Target
Support Objectives
Supports Interventions
Plan natural support, day care Programs
Ecological
Matrix
Project
Synthesis
Support
Matrix
THROUGHPUT
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
PROGRAMMA DI INTERVENTO INIZIALE
• SVILUPPO PERSONALE
• BENESSERE EMOZIONALE
• RELAZIONI INTERPERSONALI
• INTEGRAZIONE SOCIALE
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS45
SVILUPPO PERSONALE
• AUMENTARE COMPETENZE NELLA CURA DELLA PERSONA
• AUMENTARE LE COMPETENZE NELLE ABILITA’ DOMESTICHE
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS46
SVILUPPO PERSONALE: IMPARARE A SPOGLIARSI, LAVARSI, VESTIRSI DA SOLO SOSTEGNI FORNITI
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS47
IMPLICAZIONI BENESSERE EMOZIONALE
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS48
• TONO DELL’UMORE:
• - L’OPERATORE CHE RISVEGLIAVA MASSIMO DOVEVA ESSERE MOLTO SOLARE
• - PARLARE CON MASSIMO DELLE COSE PREFERITE (LA MAMMA, LE USCITE, …)
• - RACCONTARGLI COME SI SAREBBE SVOLTA LA GIORNATA
• ECC…
IMPLICAZIONI BENESSERE SANITARIO: SOSTEGNI FORNITI
RISVEGLIO SPONTANEO RISVEGLIO DA PARTE DELL’OPERATORE h. 7.30
IN CASO NON CI FOSSERO STATE CRISI EPILETTICHE DURANTE LA
NOTTE
IN CASO DI CRISI ENTRO LE h. 3.00
RISVEGLIO DA PARTE DELL’OPERATORE h. 7.30
IN CASO DI CRISI DALLE h. 3.00 ALLE h. 7.30
ATTESA DEL RISVEGLIO SPONTANEO
26/02/2016Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS49
h. 8.00 h. 22.00
La NUOVA giornata
h. 11.00h. 7.30 h. 9.00 h. 12.00
26/02/2016 50Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS
AUMENTARE LE COMPETENZE NELLE ABILITA’ DOMESTICHE
• ATTIVITA’ DEI CESTINI L’OPERATORE PREDISPONE IL MATERIALE NECESSARIO SUL MOBILE
• PULIRE TUTTI I TAVOLI DEL LABORATORIO (il lunedì)PARZIALI AIUTI FISICI (l’operatore gli passa il detergente spray e la carta)AIUTI VERBALI (“Massimo spruzza il detersivo e pulisci con la carta”)
• CARRELLO DELLA BIANCHERIA SPORCAAIUTI FISICI PARZIALI
• CARRELLO DEL PASTO AIUTI FISICI PARZIALI
• SISTEMAZIONE BIANCHERIA PULITAAIUTI FISICI PARZIALI
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Psicodisabili ONLUS51
• APPARECCHIARE IL PROPRIO TAVOLO
PROMPT VERBALI - AIUTI FISICI PARZIALI
• SPARECCHIARE IL PROPRIO TAVOLO (prendere tovaglietta, tovagliolo e bavagliaed andare a gettarli nel secchio dell’immondizia)
[video]
PROMPT VERBALI - AIUTI FISICI PARZIALI
• PULIRE IL PROPRIO TAVOLO DOPO IL PASTO (con straccio passato dall’operatore)
[video]
PROMPT VERBALI -AIUTI FISICI PARZIALI
• METTERE I PROPRI VESTITI NEL BIDONE DELLA BIANCHERIA DOPO ESSERSI SPOGLIATO
PROMPT VERBALI - AIUTI FISICI PARZIALI
BIDONE VICINO ALLA SEDIA DOVE SI SPOGLIA
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AUMENTARE LE COMPETENZE NELLE ABILITA’ DOMESTICHE
IMPLICAZIONI BENESSERE EMOZIONALE
• POTER MOSTRARE CIO’ CHE SA FARE
• SENTIRSI UTILE ALLA COMUNITA’ DI RESIDENZA
• ATTIVITA’ CHE “IN PARTE” RIMANDANO ALLA MODALITA’ COMPULSIVA DI ACCUMULO E RIORDINO (RISIGNIFICARE IN MANIERA FUNZIONALE UN COMPORTAMENTO PROBLEMA!!!)
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IMPLICAZIONI SULLA RELAZIONE INTERPERSONALE
• ESECUZIONE DI ATTIVITA’ PIACEVOLI IN COMPAGNIA DELL’OPERATORE
• MIGLIORAMENTO DEL RAPPORTO MADRE –FIGLIO (la madre acquista fiducia negli operatori)
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E SCOPRIAMO CHE MASSIMO NON SOLO E’ MOLTO BRAVO, MA E’ ANCHE
MOLTO SIMPATICO!!!
BENESSERE EMOZIONALE
SAPERE QUANDO VA A CASASAPERE QUALE OPERATORE E’ IN TURNO
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INTEGRAZIONE SOCIALE
• INCREMENTO DELLE ESPERIENZE FUORI DALLA RSD – ALMENO 4 USCITE SETTIMANALI SUL TERRITORIO
– ALMENO 1 USCITA AL MESE AL RISTORANTE
• USCITE CON LA MADRE AL RISTORANTE, AL SUPERMERCATO, NEI CENTRI COMMERCIALI (rientro a casa e pernottamento)
• PAUSA CAFFE’
• VISITA AD UN REPARTO DOPO CENA
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Pro
jec
tEcological Balance
General Life Aim/Target
Support Objectives
Supports Interventions
Plan natural support, day care Programs
Ecological
Matrix
Project
Synthesis
Support
Matrix
THROUGHPUT
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QoL Domains PWB MWB EWB SD PD SI IR RE
QoL Indicators
Support Objectives
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1. Natural Supports
Su
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Str
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nd
Act
ivit
ies
2. Cognitive
3. Prosthetics
4. Skills and Knowledge
5. EnvironmentalAccomodation
6. Incentives
7. Personal Characteristics
8. Professional Services
9. Positive BehaviorSupports
10. Policies and Practices(Organizational)
11. Policies and Practice(Societal)
POS scores Global Specific
Outcomes Global Specific
Se
ttin
g
Community/Family
Day Center
Residential
Costs Total Partial
ISP: Individual Support Plan Concise ReconceptualizationEcological Matrix 2: From Support objectives to Outcomes THROUHPUT and OUTPUT
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11. Policies and Practice(Societal)
POS scores Global Specific
Outcomes Global Specific
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Day Center
Residential
Costs Total Partial
ISP: Individual Support Plan Concise ReconceptualizationEcological Matrix 2: From Support objectives to Outcomes THROUHPUT and OUTPUT
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OUTCOMES
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Outcomes
Personal POS Functional Clinical
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PERSONAL OUTCOMES SCALE
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OUTCOMES
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Outcomes
Personal POS Functional Clinical
IL CASO DI MASSIMO
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CLINICAL
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CRISI MENSILI DA GENNAIO 2008 A GIUGNO 2013 : tendenza semestrale
anno 2008 anno 2009 anno 2010 anno 2011 anno 2012
7,30 - 14,00 55 42 24 13 6
14,00 - 22,00 36 35 24 33 7
22,00 - 3,00 35 30 46 40 49
3,00 - 7,30 63 55 60 52 43
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N°
CR
ISI
CRISI ANNI 2008 - 2012 PER FASCIA ORARIA
anno 2008 189
anno 2009 162
anno 2010 154
anno 2011 138
anno 2012 105
0
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°C
RIS
I
TOTALE CRISI ANNI 2008 - 2012
IL CASO DI MASSIMO
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OUTCOMES
FUNCTIONAL
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TEMPO
TEMPO
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OUTCOMES
PERSONAL
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TONO UMORALE POSITIVO (RILEVAZIONE DA DIARIO GIORNALIERO MATTINO E POMERIGGIO)
“vorrei che mio figlio tornasse
quello di una volta..” (la madre nel 2008)
MA COME ERA “UNA VOLTA”?
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ECCO COME ERA!!!
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OUTCOMES PERSONALI anno 2008
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OUTCOMES PERSONALI anno 2010
OUTCOMES PERSONALI anno 2011
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OUTCOMES PERSONALI anno 2013
71Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
Psicodisabili ONLUS26/02/2016
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Psicodisabili ONLUS72
“secondo me Massimo adesso non ha più bisogno di niente..” (la madre, 19 settembre 2013)
BIBLIOGRAPHY
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26/02/2016 74Fo.B.A.P. Fondazione Bresciana Assistenza
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