View
225
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 1/100
Laporan Pagi MINGGU, 31 Januari 2016
Konsultan Trauma : dr. Gede Suwedagatha, SpB(k)
Konsultan Orthopedi: dr. Gede Eka Wiratnaa, SpOT
Konsultan !rolog : dr. Kadek Budi Santosa , Sp!
Konsultan Bedah Sara" : dr Waan #irana, SpBS(K)
$hie" : JAC
%aga && : '&*SW&* + B% + PSA
%aga & : S- / S!# + 0W / KOE + GS# / 0KS +
-* + 0 + &# + %!# + KS
!rologi : *-1
Orthopedi : E0+W#+KE+0#K+20&+0EW+*-+&+
OT
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 2/100
RESUME MINGGU,
31/1/16
Total pasien : 34
pasien
Trauma : 56
pasien
#on Trauma : 74
pasien *S : 4 pasien
Operasi : 7
pasien
Operasi dgn lokal anestesi : 76
pasien
Konsultasi : 6
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 3/100
&G
No Identitas Diagnosis Manajemen
1 Kadek PurnamaDewi, P, 30 Thn,
01361750
0ppendisitis 0kut(Skor 0l8arado 9 )
ICD X
K35.3 Appendicitis
0ppendisektomi' 56 tpm$e"aoline 5 gram i8 preop
ICD IX ;9.6 Appendectomy
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 4/100
&G
No Identitas Diagnosis Manajemen
2 0gus aiarmaasa, ', 3
Th, 746673<3
$om=ustio Gr && a= 5<> e?air panas
0=domen Gr 5a= 3> trunk Gr 5a= 4> genitalia gr 5 a= 7>
Gluteus d et s Gr 50B @> Aemoral S Gr 5a= 4,@> Aemoral gr 5a= 4,@> Bra?hii Gr 5a= 6,@> Bra?hii S Gr 5a= 6,@>
ICD X T31.2 Burn involving 20-29%
of body surface
*S Burn unit ' Bater C maintenan?e &DA 7664 ??+ Fam & 7664 ??+ 74 Fam &&asnag +K , o=ser8asi urine output
target urine 7 ??+Fam 7; ??+Fam
ara?etamol ;7@6 mg &DDit $ 766 mg + 75 Fam
ICD IX
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 5/100
&G
No Identitas Diagnosis Manajemen
3 Putu Natih, L, 53Thn, 01135208
Burst Ara?ture Derte=rae $40S&0 $
ICD X
S12.5 Fracture of sixth
cervical vertebra
*S&mmo=ilisasi dgn Philadelphia Collar Brace&DA ' 56 tpm*eko=alamin 3@66 mg &D*etilprednisolon 375@ mg &D
anitidin 5@6 mg &Dara?etamol 37g &D+ *& $er8i?al
'aminektomi ekompresi CSta=ilisasi Ausi
ICD IX
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 6/100
&G
No Identitas Diagnosis Manajemen
4 Rudi, L, 21 Thn,16001421
$KS (E5D5*@)CF Depressed Temporoparietal SE- Tipis Arontoparietal SAraktur Basis Kranii Brain Swelling
ICD X
S02.1 Fracture of Base of
Skull
S02.19 Closed Fracture of
temporal boneS06.1X3 Traumatic Cerebral
edema with loss of
consciousness of 1 hour to 5
hour 59 minutes
*S&DA #S 56tpm-ead !p 36Oksigenasi 76 lpm dengan sungkupmuka$e"triaone 57 gr &D
hentoin 3766 mg &D$iti?olin 3@66 mg &Dara?etamol 37 gr &Danitidin 5@6 mg &DO=ser8asi Tanda tanda peningkatanT&K H enurunan G$S+ e=ridemen ele8asi
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 7/100
&G
No Identitas Diagnosis Manajemen
5 Ni Wayan Suladri,P, 40 Th,
16001418
$K (E;D@*4) Brain Swelling
ICD X
S06.90 Unspecified injury of
head S06.1x1 Traumatic Cerebral
edema with loss of
consciousness of 30 minutes
or less
Head up 36Oksigenasi lpm sungkup mukaO=ser8asi DS dan penurunan G$Sserta tanda peningkatan T&K &DA #S 56tpm$iti?oline 3@66 mg
anitidine 5@6 mgara?etamol 3@66 mg
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 8/100
&G
No Identitas Diagnosis Manajemen
6 Wayan Merta, L,73 Th, 16001443
S- Su=akutArontotemporoparietoo?ipitalS
ICD X I 62.00 Non traumatic Sub-
dural hematome with brain
compression and coma
-ead !p 36Oksigenasi 76 lpm sungkup muka&DA #S 56 tpmhentoin 3766 mg &D$iti?oline 3@66 mg &Dara?etamol 37 gr &D
O=ser8asi Tanda eningkatan T&Kdan enurunan G$S
+ Burr -ole drainage
&$ <67.5 $raniotom and ?ranie?tom
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 9/100
Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 10/100
Kadek Purnama Dewi, P, 30 Th, 01361750
K! : #eri erut Kanan Bawah
asien datang sadar dengan keluhan neri perut kanan =awah seFak @ Fam lalu. #eri dirasakan
langsung pada daerah kanan =awah semakin lama semakin =erat, demam (C) mual + muntah
disangkal, pasien Fuga mengeluh na"su makan ang menurun.
B0B dan B0K #ormal. -aid terakhir seminggu lalu
iwaat pengo=atan tidak ada
Vital Sign
T : 756+6 # : 6 I+ min : 56 +min Temp 39,4$
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 11/100
St General
Kepala : #ormo?ephali
*ata : &kt +, anemis +, p +
Thora:
ulmo: & : Simetris kanan kiri
: #eri tekan
: Sonor C+C 0 : Desikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen & : istensi ()
0 : B! (C)#ormal
: Timpani : #eri tekan (C) *?Burne, de"ans ()
Ekstremitas : alam =atas normal
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 12/100
Assessment
0ppendi?itis 0kut
emeriksaan diagnostik
'a= lengkap!'
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 13/100
Laboratorium
31/1 NilaiDL
WBC 14.79
Neu 11.44
Hb 13.9
PLT 244.3
31/1 nilai
INR 1.!
PPT 11."
Kontro# PPT
11.!
$PTT 43.4
Kontro# $PTT
33.2
31/1 Nilai UL
%H 7
Leu 2" &1'(
)ara* &+(
Ba,teria
&+(
Nitrit &+(
Ke*ami#an
&+(
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 14/100
Diagnosis
0ppendisitis 0kut (0l8arado )
(appendi?itis supurati")
ICD X
K3@.3 Acute Appendicitis
Terapi
&DA ' 56 tpm
$e"aolin 5 gr &D re Op
0ppendise?tomi
ICD IX
;9.6 Appendectomy
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 15/100
Putu Natih/L/ 53 Th 01135208
K! : 'emah pada keempat ektremitas
asien datang dalam keadaan sadar dengan kelemahan pada keempat anggota gerak setelah terFatuh
dari atap rumah (5 meter) dengan terguling dengan =ahu kiri mem=entur lantai 73 Fam ang lalu
iwaat tidak sadar (), mual (), muntah()
asien merupakan ruFukan dari S! Badung
rimar Sur8er
0 : lapang
B : Spontan dan Simetris, 56+min
$ : sta=il T 756+6 # <6+min : alert G$S E; D@ *4
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 16/100
Secondary Survey
G$S E;D@*4Kepala : ?ephal hematom ()
*ata : ikt +, anemis +, pupil isokor 3mm C+C
Thora :
ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri
: krepitasi , neri tekan
: sonor C+C 0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen: & : FeFas (), distensi ()
0 : B! (C)#ormal
: timpani : neri tekan ()
Ekstremitas :JStatus 'okalis
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 17/100
Secondary Survey
Status 'okalisEkstremitas
': e"ormitas ()
A: Tenderness ()
*: J *otorik
#eurologis
*otorik ;333 + 333;
;333 + 333;
Sensorik #ormal
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 18/100
Assessment
-us% racture /ertebraecer0ica#
Pemeriksaan penunjang
ontgen $er8i?al 0+'at$T S?an Kepala+ Thorakolum=al 0+'at
arah lengkap
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 19/100
Pemeri,saan Penunan
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 20/100
Pemeri,saan Penunan
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 21/100
Pemeri,saan Penunan
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 22/100
Laboratorium
31/1 NilaiDL
WBC 9.7
Neu 7.4
Hb 12.7
P#t 229
Resume
31/1 Nilai UL
-T 34
-PT 27
)- 12"
B5N 26
-C .71
Na 136
K 2.9
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 23/100
Diagnosis
Burst racture /ertebraeCer0ica# !
IC)
S12.5 Fracture of sixthcervical vertebra
Terapi
&DA ' 56 tpm
&mo=ilisasi dengan Philadelphia Collar Brace
*e?o=alamine 3@66 mg &D
*etilprednisolone 375@ mg &Danitidine 5@6 mg &D
ara?etamol 37g &D
+*& $er8i?al
+'aminektomi ekompresi sta=ilisasi Ausi
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 24/100
Rudi, L, 21 Th, 16001421
K! : enurunan kesadaran
asien datang tidak sadar setelah mena=rak sepeda ketika mengendarai sepeda motor 36 menit ang
lalu . iwaat sadar () *untah (C)
*O&: asien mena=rak sepeda gaung dari arah samping kemudian Fatuh dengan kepala samping
kiri mem=entur aspal
rimar Sur8er
0 : Gargling Suction airway ?lear
B : Spontan dan Simetris, 5;+min
$ : sta=il T 77@+96 # <6+min
: pain respon G$S E5 D5 *@
A0ST ()
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 25/100
Secondary Survey
G$S E5D5*@Kepala : $e"alhematoma 76 ?m temporal S
hinore +C Otore +C erior=ital ekimosis +C
*ata : ikt +, anemis +, p C lam=at+ C lam=at
anisokor 5+; mm
Thora :
ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri
: krepitasi , neri tekan
: sonor C+C
0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen: & : FeFas (C), distensi ()0 : B! (C)#ormal
: timpani
: de"an?e ()
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 26/100
Assessment
$KS (E5D5*@)
Susp &$B
Araktur Basis Kranii
Pemeriksaan penunjang
$T S?an Kepala
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 27/100
Pemeri,saan Penunan
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 28/100
Laboratorium
31/1 NilaiDL
WBC 16.!6
Neu 9.2"
Hb 7.6"
P#t 4"7.6
Resume
31/1 NilaiKiia
-T 2".94
-PT 11.36
)- 14!."3
B5N 6.71
-C .6
Na 14
K 2.7
31/1 Nilai!"
INR
1.12
PPT 12.1
Kontro#
PPT
11.!
$PPT 29.4
Kontro#$PTT
33.2
31/1 Nilai#GD
Na 14
K 2.7
%H 7.3!
%C2 34
%2 !9
B8ec +!.2
HC3+ 19.2
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 29/100
Diagnosis
$KS (E5D5*@)
CF Depressed Temporoparietal
S
E- Tipis Arontoparietal S
Araktur Basis Kranii
Brain Swelling
ICD X
S02.1 Fracture of Base of Skull
S02.19 Closed Fracture oftemporal bone
S06.1X3 Traumatic Cerebral
edema with loss of
consciousness of 1 hour to 5
hour 59 minutes
Terapi&DA #S 56 tpm
$e"triaone 57 gr &D
hentoin 3766 mg &D
$iti?oline 3@66 mg &D
ara?etamol 37 gr &D
O=ser8asi Tanda eningkatan T&K dan enurunanG$S
+ e=ridement Ele8asi urgent
&$ &I
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 30/100
Wayan Suladri, P, 40 Th, 16001418
K! Sakit Kepala
asien datang sadar dengan keluhan neri kepala setelah ke?elakaan lalu lintas 36 menit ang lalu.
iwaat tidak sadar (C) 0mnesia (C) muntah dan mual disangkal
*O&: asien mengendarai sepeda lalu terFatuh di Falan dengan kepala mem=entur aspal setelah
terta=rak dari samping kiri oleh sepeda motor
rimar Sur8er
0 : lapang
B : Spontan dan Simetris, 56+min
$ : sta=il T 756+6 # 6+min
: alert G$S E; D@ *4
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 31/100
Secondary Survey
G$S E;D@*4
Kepala : $e"alhematoma @ ?m parietal S,
8.appertum parietal
hinore + Otore +
*ata : ikt +, anemis +, p C+C
isokor
Thora :ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri
: krepitasi , neri tekan
: sonor C+C
0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen: & : FeFas (C), distensi ()0 : B! (C)#ormal
: timpani
: de"an?e ()
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 32/100
Assessment
$K (E;D@*4)
Susp &$B
Pemeriksaan penunjang
$T S?an Kepala
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 33/100
Pemeri,saan Penunan
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 34/100
Assessment
$K (E;D@*4)Brain swelling
ICD X
S06.90 Unspecified injury of
head
S06.1x1 Traumatic Cerebral
edema with loss of
consciousness of 30 minutes
or less
Terapi
&DA #S 56tpm
-ead !p 36
Oksigenasi lpm sungkup muka
O=ser8asi DS dan enurunan G$S$iti?oline 3@66 mg &D
anitidine 5@6 mg &D
ara?etamol 37gr &D
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 35/100
Wayan Merta, L,73 Th, 16001443
K! : enurunan kesadaran
asien datang tidak sadar diruFuk dari S! Buleleng . asien ditemukan tidak sadar di tempat
tidur seFak 75 Fam ang lalu. asien mengeluh neri kepala seFak @ hari ang lalu. Keluhan disertai
muntahmuntah seFak 3 hari ang lalu. iwaat Trauma tidak diketahui.
rimar Sur8er
0 : Clear
B : Spontan dan Simetris, 5;+min
$ : sta=il T 77@+96 # <6+min
: pain respon G$S E5 D5 *@
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 36/100
Secondary Survey
G$S E5D5*@Kepala : $e"alhematoma (/)
*ata : ikt +, anemis +, p C lam=at+ C lam=at
anisokor 5+3 mm
Thora :
ulmo: & : FeFas , simetris kanan kiri : krepitasi , neri tekan
: sonor C+C
0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen: & : FeFas (C), distensi ()0 : B! (C)#ormal
: timpani
: de"ans ()
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 37/100
Assessment
enurunan Kesadaran(E5D5*@)
S- Su= 0kut
Arontotemporoparietoo??ipit
al S Pemeriksaan penunjang
$T S?an Kepala (Sudah dilakukan di SingaraFa)
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 38/100
Pemeri,saan Penunan
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 39/100
Diagnosis
S- Su=akut Arontotemporoparietoo??ipital
S
ICD X
I 62.00 Non traumatic Sub-dural
hematome with brain
compression and coma
Terapi
&DA #S 56 tpm
-ead !p 36
Oksigenasi lpm sungkup muka
$e"triaone 57 gr &D
hentoin 3766 mg &D
$iti?oline 3@66 mg &D
ara?etamol 37 gr &D
O=ser8asi Tanda eningkatan T&K dan enurunan
G$S
+ Burr -ole
&$ &I
01.2 Craniotomy and craniectomy
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 40/100
L#P$R#N K#SUS
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 41/100
0gus ai armaasa, ', 3 Th, 746673<3
K! : Terkena air panas
asien datang sadar dengan keluhan luka =akar aki=at terkena air panas @ Fam ang lalu.
asien merupakan ruFukan dari S Bangli dengan d ?om=ustio ;6 >
*O& : asien ter?e=ur ke dalam =askom =erisi air panas untuk mandi
Primary Survey :
0 : lapang
B : spontan 56 +mnt
$ : Sta=il, # <6 +mnt Temp 34,< $
: $omposmentis, G$S E;D@*4
Resume
R
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 42/100
Secondary Survey
G$S : E;D@*4
Kepala : $e"alhematoma ()
*aksilo"asial : Aloating maksila () krepitasi () FeFas ()*ata : 0nemis +, upil reakti", isokor, 3+3
$er8ikal+$olli: Step O"" () + Edema ()
Thora
ulmo: & : FeFas , asimetris
: krepitasi , neri tekan : sonor C+C
0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen & : FeFas (), distensi ()
0 : B! (C) : timpani
: neri tekan ()
Ekstremitas : J ST 'okalisBB : 7; kg
Resume
R
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 43/100
Secondary Survey
Status 'okalis
$om=ustio:
a=domen Gr 5a= 3>
trunk Gr 5a= 4>
genitalia gr 5 a= 7>
gluteus d et s Gr 50B @>
"emoral S Gr 5a= 4,@>
"emoral gr 5a= 4,@>
=ra?hii Gr 5a= 6,@>
=ra?hii S Gr 5a= 6,@>
Resume
R
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 44/100
oto K#inisResume
R
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 45/100
oto K#inisResume
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 46/100
oto K#inisResume
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 47/100
oto K#inis
Resume
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 48/100
#ss%ss%n&
$om=ustio Gr && 0B 5< > e? air panas
Pemeriksaan penunjang
arah lengkap
Hb 1!.!:WBC 26;41:P#t 42!Na 131: K 4."": $#b 3.3": )-
126: B5N 14 : -C .31
Resume
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 49/100
Terapi*S urn unit
esisitasi Bater 5ml+kg==+> luka =akar
C maintenan?e : 5675 ??+5; Fam
' &DA 7664 ??+ Fam &
7664 ??+ 74 Fam &&
asang K, o=ser8asi produksi urine,
target 7??+kg ==+Fam 7;??+Fam
ara?etamol ;7@6 mg &D
Dit $ 766 mg + 75 Fam
awat luka
DI#GN$SIS
$om=ustio Gr 5a= 5< > e? air panas
ICD X
T31.2 Burns involving 20-29% of body Surface
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 50/100
Burn Inur= in Pe>iatric
TH8R8TIC$L R8/I8W
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 51/100
8%i>emio#oi
$n,a )i )unia?
$na, Ba#ita @ !+6A ,arena air %anas
" ta*un @ Lebi* serin ,arena $%i
: " =rs? "!A >enan sambaran #i>a* a%i
Kematian ber*ubunan >enan u,uran; ,e>a#aman;>an a>an=a trauma in*a#asi
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 52/100
PatoDsio#oi
Trauma Thermal +>enaturasi %rotein
>an ,oau#asi +,erusa,an arinan=an ire0ersibe#
Penurunan %erusi ,e >aera* se,itar @masi* >a%at >ise#amat,an
Ke>a#aman >itentu,an o#e* intensitas>an e,s%osur
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 53/100
Lu,a Ba,ar =an )a#am
Lebi* serin %a>a ana, ana, >enan
,u#it =an ti%isKonta, =an #ama ter*a>a% sumber
%anas
-u*u tini
/is,ositas =an tini
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 54/100
Res%on -istemi,
Kerusa,an arinan + me>iator 0asoa,ti
&sito,in; %rosta#an>in; ra>i,a# bebas(Penin,atan %ermeabi#itas ,a%i#er+
%enin,atan cairan >a#am ruananinterstitia# se,e#i#in
Kebocoran ,a%i#er? 16 + 24 amLu,a ba,ar Ea=or? *i%otensi; e>ema
&-=o,; e>ema #u,a ba,ar(
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 55/100
Res%on Eetabo#i,
Res%on Hi%ermetabo#i,?
Penin,atan ,ate,o#amin; #u,aon;,ortiso# + %enin,atan #aumetabo#isme; >an ,atabo#isme
Penurunan *ormon %ertumbu*an;
a,tor %ertumbu*an se%erti insu#in&IH @ *ormon anabo#i,(
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 56/100
K#asiD,asi
Rinan; -e>an; Berat & American Burn
Association( @ ber>asar,an ,e>a#aman>an u,uran
Penananan >an %ronosis be>asar,an%a>a ,#asiD,asi
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 57/100
5,uran Lu,a Ba,ar
Tin,at a,urasi %entin >an serin,a#i >ireme*,an
-erin,a#i menentu,an manaemen
-ecara ti%i,a# >in=ata,an >enan %ersentase #uas%ermu,aan tubu* tota#
Baan Lund >an Browder sanat beruna
5,uran >ari %ermu,aan tanan setara >enan ,ira
,ita ;"A Luas Permu,aan Tubu*
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 58/100
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 59/100
Ke>a#aman #u,a ba,ar
)a%at ter#i*at su%erDsia# %a>a aFa#n=a
>an >a%at ber#anutSup%r'sial @ me#ibat,an *an=a %a>a
#a%isan e%i>ermis
-anat N=eri; ,erin; ,emera*an; >an
memuti* >enan te,anan-embu* >a#am 3+ ! *ari
Ti>a, a>a be,as : -,ar
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 60/100
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 61/100
-u%erDsia#
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 62/100
-u%erDcia# Partia# T*ic,ness
8%i>ermis >an su%erDcia# >ermis
N=eri; mera*; #embab; memuti* >enante,anan
-erin,a#i >a%at terbentu, b#ister
-embu* >a#am 7+21 *ari
-,ar sanat#a* aran terbentu,
)a%at ter#i*at %eruba*an %imen
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 63/100
-u%erDcia# Partia# T*ic,ness
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 64/100
)ee% Partia# t*ic,ness
Ee#uas *ina ,e #a%isan >ermis =an #ebi* >a#am &o#i,e#rambut : arinan ,e#enar(
Ti>a, ter#a#u n=eri >iban>in,an supercial partial
-erin,a#i terbentu, b#ister; basa*; atau ,erin teta%i#en,et
Ti>a, a,an memuti* bi#a >ite,an
Warna ber0ariasi >ari mera* *ina %uti* ,e,uninan -embu* >a#am Fa,tu 21 *ari >an >a%at terbentu,
arinan %arut =an berat
Cu,u% su#it >ibe>a,an >enan u##+t*ic,ness
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 65/100
)ee% Partia# T*ic,ness
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 66/100
u## T*ic,ness
Tembus *ina >ermis
-erin,a#i ti>a, n=eri BeFarna Puti* =an #en,et *ina abu abu
ba*,an oson >an *itam aran
Ku#it ,erin >an ti>a, e#astis; >an ti>a, a,anmemuti* bi#a >ite,an
Terbentu, arinan %arut =an berat+ ,a>an+,a>an >enan ,ontra,tur
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 67/100
u## t*ic,ness
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 68/100
)eraat 4
Tembus *ina arinan >i >asar se%erti asia >an otot
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 69/100
-istem %eni#aian >eraat
Rinan? G1A TB-$ %a>a oran >eFasa; G"A%a>a ana, ana, >an oran tua; G2A full
thickness
-e>an? 1+2A %a>a >eFasa; "+1A oranmu>a atau tua; 2+"A full thickness; trauma>enan /o#tase tini; -us%e, trauma in*a#asi;#u,a ba,ar =an me#in,ar; a>an=a ,on>isime>is =an >a%at men=ebab,an ine,sisebe#umn=a
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 70/100
Berat
2A TB-$ %a>a oran >eFasa; 1A oranmu>a atau tua
"A full thickness
Lu,a ba,ar 0o#tase tini
Trauma in*a#asi =an >i,eta*ui %asti
Lu,a ba,ar siniD,an %a>a Faa*; mata;
te#ina; enita#; %ersen>ian
Trauma =an men=ertai =an siniD,an se%ertiteratu*; >##
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 71/100
PeraFatan Pre+Hospital
$BCs; ,sienasi
Intubasi a%abi#a a>a trauma in*a#asi Le%as bau >an %er*iasan =an terba,ar
Lin>uni tubu* >enan ,ain =an bersi*&Pen*anatan(
-eera #a,u,an %emasanan a,ses 0as,u#er i,a
memun,in,an @ Cairan I/ >an manaemenn=eri
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 72/100
Pen>ininan
Pen>ininan seera sanat#a* %entin >anberuna
)inin,an >enan air 1+2 menit sete#a*trauma ba,ar
-u*u air ti>a, bo#e* ,uran >ari 6C
Ti>a, bo#e* menuna,an 8s >an ti>a, bo#e*
mema,ai mentea atau %asta ii bser0asi >an u,ur secara ,ontinu su*u tubu*
untu, mencea* *i%otermia
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 73/100
$BCs
$irFa=? Li*at tan>a2 trauma in*a#asi @N=eri : #u,a %a>a mu#ut; #u,a ba,ar Faa*;suara sera,; stri>or. Intubasi %er#u >ii,ir,an
a%abi#a ti>a, =a,in >enan %atensi a#annaas ,e >e%ann=a
Breat*in? anuan /enti#asi >ano,sienasi >a%at >isebab,an o#e* To,sin&C(; trauma =an ber,aitan; %enurunan,esa>aran; trauma ba,ar =ansir,umerensia# &>a>a atau%un ab>omen(
Circu#ation? 80a#uasi trauma =an ber,aitana%abi#a tera>i %eruba*an TT/; >an %erusi
=an menurun
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 74/100
Pemeri,saan
Pemeri,saan umum =an men=e#uru*; u,urberat ba>an bi#a mun,in
Pemeri,saan ,u#it?5,uran >an >a#amn=a #u,a ba,ar
Pemeri,saan mata aFa# termasu, %eFarnaanJuoresin untu, me#i*at trauma ,ornea
Catat a>an=a #u,a ba,ar te#ina >enanresi,o ,on>ritis su%%urati
Lu,a ba,ar sir,umerensia# @ Eonitor ,etat,ea>aan %reusi ,e >ista# : %enisian ,emba#i,a%i#er &-in>orma ,om%artment(; >an
,ea>aan res%irasi
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 75/100
-tu>i )ianosti,
)L >asar; e#e,tro#it
5L >a%at mem%er#i*at,an a>an=a mio#ubinuriabi#a a>a %er#u,an =an menenai otot
Ka>ar C
Pi,ir,an untu, %emeri,saan oto soft tissueneck
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 76/100
Eanaement
$irFa=?
$ntisi%asi bi#a a>a dicult airway
apid se!uence intubation? Hin>ari se>ati =anmenurun,an T); Hin>ari succin=#c*o#ine i,a46 *rs ,arena menin,atn=a resi,o*i%er,a#emia
bser0asi 8TT secara ,etat @ *in>ari e,stubasisecara ti>a, senaa
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 77/100
Eanaement
$,ses /as,u#er =an re#iab#e
Pi,ir,an memasan Kateter urin untu,%enu,uran 5P
/a,sin Tetanus i,a " boster 0a,sin
Tetanus immune #obu#in i,a status imunisasi%rimer ti>a, #en,a% &G3(
Pi,ir,an untu, ,onsu# sur"ical
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 78/100
I/ #ui>s
Par,#an> ormu#a? 4 m#:, %er ATB-$ >a#am 24 am
Ha# o Jui> >iberi,an >a#am 6 am %ertama;"A >iberi,an >a#am 1! am ,e>ua
4?2?1 untu, maintanance cairan %er am
RL serin,a#i %a>a 24 am %ertama. )"RLserin,a#i >iuna,an %a>a %asien G 2 ,
Per#u >i%i,ir,an %emberian ,o#oi>: a#buminuntu, menin,at,an te,anan on,oti,
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 79/100
Eonitorin
bser0asi K8T$T
G3 ,? 5P 1+2m#:,:*r3 ,? ."+1 m#:,:*r i,a 5P nai, ? ce, #u,osa &>iuresisosmoti,( i,a 5P Turun? Penin,atan Cauran
>an e0a#uasi unsi ina#Eonitor TT/Kontro# n=eri + morDn; entani#
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 80/100
Woun> Eanaement
Bersi*,an >enan sabun =an #embut >an air*anat
Hin>ari >isine,tan
Le%as bau >an bersi*,an sea#a ,otoran
)ebri>emen arinan =an ti>a, 0ita# >enan,asa =an #embab >enan N-
b#ister =an #uas >an n=eri serta ,e#i*atan a,an%eca* *arus >ian,at
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 81/100
Woun> )ressin
$ntibioti, to%i,a# >ise#ubuni o:>ressin nona>*erent;>an >i#a%isi o#e* arin2 tubu#er
-ecara i>ea#? ,asa bio#ois untu, #u,a ba,ar =an>a#am
$ntibioti, to%i,a#?
-i#0er su#a>iaMine 1A+ broa>antimicrobia#antimi,robia# #uas; n=eri ber,uran;>e#a=e> *ea#in
Eaeni>e+ %enetrasi bai, >an s%e,trum #uas sertan=eri %a>a saat %eno#esan; *an=a >iuna,an %a>atu#an raFan &,arti#ao( +resi,o tini metabo#i,asi>osis
Basitrasin serin,a#i >iuna,an %a>a Faa @ ti>a,
n=eri+ %ain#ess; ti>a, men=ebab,an berca, %uti*
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 82/100
8s,arotomi
)a%at >i%erimban,an %a>a %artia# >an u##t*ic,ness burns =an >a%at men=ebab,an
anuan unsiona#
Tin>a,an meninsisi secara utu* me#a#ui,e>a#amam es,ar #u,a ba,ar.
)a%at me#e%as restiri,si ,e>a#aman es,ar
& -in>roma ,om%artment( Can re#ie0e restriction &c*est burns( an> re>uce
%ressure &com%artment s=n>rome(
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 83/100
8s,arotomi
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 84/100
T8RIE$ K$-IH
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 85/100
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 86/100
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 87/100
W$RNIN P8R-N$L -LI)8NT R P5BLICPR8-8NT$TIN
&G Rincian Kasus
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 88/100
No Identitas Diagnosis Manajemen
2 Nyoman Sudani, P,
44 Th, 14053172
O=s KeFang*B$ S*eta Otak dan aru dantulang
ICD X
C50.919 Malignant Neoplasm
of unspecified site of
unspecified female breast
*S' 56 tpmiaepam @ mg Slow &D$ek ' + Elektrolit + kimia darah$T S?an Kepala dengan kontras':@:0mino"luid 7:7:7eamethasone 376 mg &D
anitidine 5@6 mg &Diaepam @ mg =ila keFang (*a 76mg+hari)KS 77 ta=iet Be=as ekstra isang ICD IX
Resume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 89/100
#i #oman Sudani, ', ;5 Thn, 7;6@3795
K! : enurunan Kesadaran
asien dikeluhkan menurun kesadaranna ti=a ti=a @ Fam lalu. enurunan kesadaran dikeluhkan
ti=ati=a didahului oleh keFang5 seluruh tu=uh sekitar 3 menit. Setelah keFang pasien Fuga mengeluh
neri kepala, mual muntah 7. Tidak lama kemudian, pasien mendapatkan keFang5 lagi ang lalu
sesudahna kesadaran menurun.
iwaat Kanker audara 5664 , =aru =ero=at 5 tahun terakhir. Kemoterapi: ausepiru=i?ine 9
serie (9+76+7; 57+;+567@) dan mulai Supporting therapi dengan olade 6,4 mg s? =ulan dan
tamoi"en 7 56 mg ta= seFak 0pril 567@
iwaat Trans"usi : 53+77+567;
Biopsi 5<+<+7; &n8asi8e 'o=ular $ar?inoma gr &&
I! E (C) () -E5 (5C)
"ontgen dadaVital Sign
T: 756+6 #: 6+min : 56+min Temp : 39$
Secondary SurveyResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 90/100
y y
G$S : E;D@*4
Kepala : $e"alhematoma ()
*aksilo"asial : Aloating maksila () krepitasi () FeFas ()*ata : 0nemis +, upil reakti", isokor, 3+3
$er8ikal+$olli: Step O"" () + Edema ()
Thora
ulmo: & : FeFas , asimetris, de8iasi trakea ke kanan
: krepitasi C, neri tekan C : sonor C+C
0 : 8esikuler C+C, h +, Wh+
$or : S7S5 tunggal, regular, murmur ()
0=domen & : FeFas (), distensi ()
0 : B! (C) : timpani
: neri tekan ()
Ekstremitas : Kesan -emiparese ()
Secondary SurveyResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 91/100
Secondary Survey
Status 'okalis
!ammae S
!lkus (C) Kering 5 ?m pada L'0, #eri (), #odul 7@?m =erdungkul5 dan ter"iksir, konsistensi keras, di *edial
oto K#inisResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 92/100
oto K#inis
#ss%ss%n&! B C S
PlanResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 93/100
!etastase Breast Cancer S
(T; #6 *7) / aru dan tulang dan?uriga Otak
&DA ' 56 tpm
', Elektrolit, Kimia arah
Thoraks Aoto, $T S?an Kepala dengan kontras
eamethasone 76 mg &D
iaepam @ mg &D
Pemeri,saan PenunanResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 94/100
Pemeri,saan Penunan
LaboratoriumResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 95/100
Laboratorium
DL
Kimia Darah
Elektrolit AGD
Hb 1.72 SGOT 46 Na 13! PH 7.21
Leu 1.19 SGPT 1!.2 K 2.9 pCO2 73
Neu ".79 Alb 4.1 Ca 9."" pO2 !1
PLT 162 GDS 114 BEecf 1.3
BUN 14 HCO3- 29.2
SC .62 SO2c 85 %
Diagnosis! t t B t C S
TerapiResume
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 96/100
!etastase Breast Cancer S
(T; #6 *7) / aru dan tulang dan?uriga Otak
ICD X
C50.919 Malignant Neoplasm of
unspecified site of unspecified
female breast
*S
&DA ':@: mino"luid 7:7:7+5; Fam
iaepam @ mg Bolus &D =ila keFang
eamethasone 76 mg Fam
anitidine @6 mg 75 Fam
iet Be=as ekstra pisang
KS 77 ta=
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 97/100
#P$"ASI
Gede 0ngga iana + + 5; Thn + 67347966
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 98/100
iagnosis : &leus O=strukti" C Gaster er"orasi
Tindakan : 'aparotom Eksplorasi C rimar
-e?ting er"orasi Gaster
Operator : *S + 0E
0sisten : W&
em=im=ing :dr &B harma utra, SpB(K)B
Gede 0ngga iana + + 5; Thn + 67347966
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 99/100
ERT$LIT$-
ERT$LIT$-
7/24/2019 Mr 31 Januari 2016 Psa-koe
http://slidepdf.com/reader/full/mr-31-januari-2016-psa-koe 100/100
ERT$LIT$-
Maria(, L, 61 )(n, 1*06+12)ianosis ? -L Cerebe##um ) ' Hi>rosea#us Non
,omuni,anER- ? 16 anuari 21!
Time of death ? 31 anuari 21! 22.3Cause of Death$ ? Keaa#an oran Eu#ti%e#B ? -e%sis
C ? Hospital Ac!uired #neumonia; Hi%ertensi tin,at 2;$%L Cerebe#um;Post /P -*unt
Recommended