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¡Más de 6
años y no
nos
agotamos!
Dr. César Augusto Ordinola Vieyra
2006 - 2012
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Breve reseña histórica
El nombre de la enfermedad se
lo da el monje dominico
RANDOL PHUSOF BOCKING
(1197-1258), capellán del obispo
de Chichester, Inglaterra.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Breve reseña histórica
Del latín GUTTA: exceso de uno de los cuatro
humores circulantes.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Breve reseña histórica
En el papiro de EBERS (1500
antes de Cristo) se menciona
al distrito de COLCHIS (Asia
Menor, Costa del Mar Negro)
como el lugar donde se
empezó a usar la colchicina.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Breve reseña histórica
Hacia la Quinta Centuria,
Paracelso describe su
Tetrada: eritema, calor,
tumefacción, rubor y una
gran sensibilidad en la
zona afectada.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Breve reseña histórica
Otrora “enfermedad de los Reyes”, ahora la Gota
se ha democratizado y también es “enfermedad de
los pobres”.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
¿Qué es la Gota?
a) Es un estado caracterizado
por perturbación del
metabolismo de las purinas.
b) Exceso de ácido úrico en la
sangre.
c) Ataques de artritis aguda y
formación de depósitos
calcáreos en los cartílagos
de las articulaciones
(uratos, principalmente).
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Tipos de Gota
Abarticular, aguda, anormal, articular, asténica,
cretácea, enmascarada, inflamatoria, irregular,
latente, lipoide, poliarticular, regular, saturnina,
tofácea, visceral.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
¿Cómo se transmite la Gota?
Por un gen autosómico dominante.
- Se produce excesivamente ácido úrico.
- O disminuye 5% la enzima hipoxantina guanina
fosforribosil transferasa.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
¿Cuántos gotosos existen?
- En el mundo, 1
gotoso por cada
1000 habitantes.
- Más de 7 millones
en el mundo.
- 9 mil gotosos en
Lima.
- 30 mil gotosos en
todo el Perú.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
¿Cuáles son sus síntomas y signos?
- Dolor intenso
- Inflamación
- Deformidad
- Impotencia funcional
- Postración
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
¿Qué ayudas diagnósticas se usan?
- Laboratorio
- Radiografías
- TAC
- RM
- Ecografías
- Patología
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- Se transmite
por un gen
autosómico
dominante.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El ser humano
NO tiene la
enzima úrica.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El cuerpo humano produce el 75% del ácido úrico
circulante. La ingesta oral aporta sólo el 25%.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El ácido úrico se produce las 24 horas del día y
necesita tratamiento permanente (de por vida). El
tratamiento debe ser cada 8 horas.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El tratamiento, por ser prolongado, debe ser
atóxico y no debe limitar drásticamente el patrón
alimentario.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El tratamiento se
debe usar en los
casos agudos,
crónicos y en la
profilaxis familiar.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- Durante el tratamiento debe
tomarse abundante agua, pues
el ácido úrico tiene 2 vías de
excreción: la renal y la
intestinal. Preferentemente, la
vía renal.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El diclofenaco es el
analgésico antinflamatorio
de elección, ya sea vía oral
o intramuscular. Se puede
usar en el momento agudo
y en los casos crónicos.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El Complejo B
potencia la acción del
Ácido Alfa Lipoico
(ALA), generando
sinergismo. También
se le conoce como
una coenzima que
ayuda a arrastrar al
ácido úrico.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- Si hay necesidad de
corticoides se puede
utilizar en los casos
agudos, tanto vía oral
como intramuscular o
endovenosa, pero por
corto tiempo. Los
corticoides también
arrastran al ácido úrico.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- En crisis gotosas, el
laboratorio puede mostrar
cifras normales (entre 2 y 6
miligramos/mililitro).
También puede haber
cifras muy altas sin
síntomas aparentes.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- Hay períodos silentes en
donde no hay manifestaciones
articulares pero hay que tener
en cuenta el daño renal.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- La depuración de creatinina en orina de 24 horas
nos da el porcentaje de funcionamiento del riñón.
Es el examen más fidedigno.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- En daño articular de larga
data se puede usar sulfato
de glucosamina, condroitin
sulfato, ácido hialurónico,
metilsulfonilmetano (MSM).
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El tratamiento debe ser ajustado atendiendo a las
características personales de cada paciente y
según la carga genética y enfermedades
asociadas que se presenten en cada caso.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Conclusiones
- El tratamiento tanto
con suplementos
vitamínicos a dosis
bajas, como con
Ácido Alfalipoico (100
mgs desayuno,
almuerzo y comida)
ha demostrado ser
eficaz en estos 6 años
y 2 meses.
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Período de nuestro tratamiento
31 de marzo
de 2006
1 de mayo de
2012
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Pacientes tratados
184
pacientes
27 pacientes de sexo femenino
157 pacientes de sexo masculino
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Pacientes tratados
184
pacientes
Con Hiperuricemia sintomática:
- Femeninos: 17
- Masculinos: 55
Total : 72
Con Gota:
- Femeninos: 10
- Masculinos: 102
Total: 112
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Agradecimiento
César Gustavo, Manuel Fernando y María de Fátima Ordinola Guerra
Lima, Perú, 1992
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
Agradecimiento
A los pacientes, familiares, colegas, compatriotas,
amigos del mundo y a toda persona que ha
colaborado con nosotros en estos 6 años y 2 meses,
nuestro más profundo agradecimiento.
Asimismo, a los casi 10 mil visitantes de nuestra
página web, les reiteramos nuestros afectos.
Dr. César Ordinola Vieyra
Lima, 1 de mayo de 2012
Dr. César A. Ordinola Vieyra
CMP 12099
Médico Traumatólogo RNE 4442
Hospital Nacional Dos de Mayo
Lima – Perú
cordinolav@hotmail.com
www.agotemosalagota.com
¡Más de 6 años y no nos agotamos!
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