View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
NEUROPSYKOLOGI
- hvad kan den bruges til?
Lektor Hana Malá Rytter, cand.psych., Ph.D.
The Unit for Cognitive Neuroscience
(UCN) og Center for Integrative
Cognitive Neuroscience (CInCoN),
Københavns Universitet
Formål
• At give jer grundlæggende
viden om neuropsykologi
• At introducere
neuropsykologers
arbejdsområder
• At give jer indledende
forståelse af hjernens
opbygning
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 3
NEUROPSYKOLOG SPØRGER:
HJERNEN PSYKEN
Hvad er forholdet mellem
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 4
Maksimal opmærksomhed, please…
… for vi retter blikket mod det usynlige
Forestil jer…
Blind fra fødsel
Operation som 40-årig =>
seende
2 simple spørgsmål
• ER DE 2 STREGER ENS?
• HVILKEN AF DEM ER
KORTERE?
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 5
Grå stær
OBJEKTGENKENDELSE
Og mangel på samme: AGNOSI
SANSNING UDEN GENKENDELSE
Forringet eller manglende ansigtsgenkendelse
http://www.youtube.com/watch?v=vwCrxomPbtY&feature=related
Objektet bliver genkendt som
ansigt, men ikke selve
personen
fx venner, familie, måske endda
ens eget spejlbillede
PROSOPAGNOSI
Ansigtsgenkendelse
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 8
vigtig rolle: inferotemporal
cortex (IT)
formselektive celler, som
ikke kun reagerer på simple
former, men også meget
komplekse
HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=VJG698U2MVO
Du ser ikke, men er ikke blind …
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 9
10
Hemineglekt
• Manglende evne til at
rette
opmærksomheden
imod det ene synsfelt
(oftest det venstre)
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter
11
Mindst 2 typer neglekt…
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter12
CLIVE WEARING - ”The worst case
of amnesia ever known” • Hukommelse for 7-30 sec
Ny vs. ældre viden
• Vi danner hele tiden nye minder samtidig med,
at vi kan trække på viden, vi allerede har.
• AMNESI = populært ”hukommelsestab”,
– der findes forskellige former for tab af hukommelse!
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter13
ANTEROGRAD AMNESI RETROGRAD AMNESI
Manglende evne til at
lære nyt efter
skadetidspunktet
Manglende evner til at
genhente information
fra før
skadetidspunktet.
Tindingelappen og søhesten…
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter14
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter16
Patient K.C.
Skade: indre dele af tindingelapper
(hippocampal og parahippocampal skade i
primært venstre side) og limbiske
strukturer bl.a. amygdala
Asymetrisk retrograd amnesi –
kunne ikke huske begivenheder
fra sit tidligere liv, men faktuel
viden intakt
Også svær anterograd
amnesi – denne omfattede
både episodisk og faktuel
viden
Patient H.M.
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter17
http://en.wikipedia.org/wiki/HM_(patient)
H.M. kunne ikke lære nyt: Svær
anterograd amnesi – denne
omfattede både begivenheder og
faktuel viden
H.M. kunne stadig lære noget…
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 19
Intakt implicit læring på
trods af stærk svækket
eksplicit læring
Implicit læring og hukommelse
Procedural viden
(færdigheder og vaner)
Probabilistisk læring
(implicit hukommelse)
Implicit læring og hukommelse
Procedural viden
(færdigheder og
vaner)
Kognitiv
færdighedslæring
Episodisk
hukommelsesopgave
(eksplicit hukommelse)
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter22
Hvor lagres viden ?
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 23
Hjernesygdomme
der også ”stjæler”
ens minder
• Semantisk demens: Neurodegenerativ lidelse, der leder til tab af semantisk viden. Dog er den episodiske hukommelse ofte også påvirket til en vis grad hos denne patientgruppe!
• HVORDAN UNDERSØGES DET?: – TEST: benævnelse af visuelt præsenterede objekter:
– specifikke forstyrrelser afhængig af det semantiske indhold og hjerneområde
• Biologiske kategorier (skader i tindingelappen)
• Menneskeskabte kategorier (skader i pande- og isselappen)
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter24
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 25
SPLIT BRAIN PATIENTER
• Venstre hjernehalvdel er dominerende ift. sprog, tale og problemløsning
• Højre hjernehalvdel er dominerende ift. opmærksomhedsstyring og visuo-motoriske opgaver
Venstre Højre
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 27
HVAD ER EN HJERNESKADE ???
HVEM ER JEG?
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 28
JØRGEN – 60 år – får en
blodprop
Jørgen har hele sit liv arbejdet meget, men en dag strejker kroppen, og han får en blodprop i hjernen. Da han vågner igen, kan han slet ikke tale. Det er en uvant og svær situation for en mand, der tidligere har været vicedirektør i et multinationalt selskab, nu at være 100 procent afhængig af andre. Jørgens historie er unik, fordi han i løbet af ganske kort tid får tilkæmpet sig næsten alle sine tidligere evner igen.
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 29
Thomas – 23 år –
traumatisk hjerneskade
Thomas var efter et brutalt knivoverfald død i 14 minutter, men blev genoplivet og fik en alvorlig hjerneskade. Konsekvenserne er uoverskuelige. Efter overfaldet er han spastisk i arme og mund og har svært ved at gå og tale. Fra at have været en talentfuld fodboldspiller på Brøndbys ynglingehold med en lys fremtid foran sig, er Thomas nu en ung mand, der må kæmpe sig hele vejen tilbage til livet.
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 30
Alt det vi kan styres fra hjernen.
Alt er organiseret i et meget
kompliceret system.
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 31
Hjernefunktioner
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 32
Symptomer efter en hjerneskade
afhænger af, hvilken del af hjernen
er blevet beskadiget
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 33
HVORDAN KAN VI HJÆLPE …
HVEM ER JEG?
HELHEDSORIENTERET
REHABILITERING
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 34
Neuropsykologisk rehabilitering
HOLISTISK tilgang
– Individuel behandling
– Gruppeterapi
– Indsats over for
pårørende
– Arbejde og
uddannelse
– Livs kvalitet
– Opfølgning
Multi-
Disciplinary
Team
PatientPhysical
Cognitive
Emotional
Social
SO
Love, Work
Play
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 35
MAN ER IKKE DEN SAMME...
Neuropsykolog og sindslidelser
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 37
At restDuring Wisconsine Card Sorting task
– test of PFC function
Normal Normal
Schiz Schiz
Ændringer i funktionel aktivering
Afdækning gennem neuropsykologisk testning
Hypofrontalitet hos skizofrene => mindre aktivitet i pandelappen
Kirurgi på psyken – DET HVIDE SNIT
• Vi er kommet langt vej siden lobotomis
”guldalder”
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 38
Howard Dully – levende patient af Dr. Walter Freeman, som
fik gennemført transorbital lobotomi i1960
Lobotomis “guldalder”: 1940-50erne – ca. 50.000 i USA fik
gennemført frontal lobotomi
Kirurgi på psyken
• Neurokirurgi i dag
anvendes meget fokalt –
præcist på det syge/ellers
uhelbredelige sted
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 39
• cingulotomi in OCD
• vmPFC læsioner in OCD
• capsulotomi ved svær angst
• epilepsi
• DBS i Tourette’s SY og
Parkinson’s
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 40
Hjernen
Fra side
Fra midten
Nu ved I
• At give jer grundlæggende
viden om neuropsykologi
• At introducere
neuropsykologers
arbejdsområder
• At give jer indledende
forståelse af hjernens
opbygning
Introduktion til neuropsykologi v. Hana Malá Rytter 42
Recommended