View
242
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
1/12
1
BAB I
PENDAHULUAN
Kulit merupakan organ tubuh paling besar yang melapisi seluruh bagian
tubuh, membungkus daging dan organ organ yang ada di dalamnya! Pemahaman
tentang anatomi dan "isiologi kulit akan membantu mempermudah pera#atan kulit
untuk mendapatkan kulit #a$ah yang segar, lembab, halus, lentur dan bersih! Luas
kulit pada manusia rata rata % meter persegi dengan berat &' kg $ika ditimbang
dengan lemaknya atau ( kg $ika tanpa lemak atau beratnya sekitar &) * dari berat
badan seseorang! Kulit memiliki "ungsi melindungi bagian tubuh dari berbagai
ma+am gangguan dan rangsangan luar! ungsi perlindungan ini ter$adi melalui
se$umlah mekanisme biologis, seperti pembentukan lapisan tanduk se+ara terus
menerus -keratinisasi dan pelepasan sel sel kulit ari yang sudah mati., respirasi dan
pengaturan suhu tubuh, produksi sebum dan keringat serta pembentukan pigmen
melanin untuk melindungi kulit dari bahaya sinar ultra /iolet!
Kulit merupakan suatu kelen$ar holokrin yang +ukup besar dan seperti
$aringan tubuh lainnya, kulit $uga berna"as -respirasi., menyerap oksigen dan
mengeluarkan karbondioksida! Kulit menyerap oksigen yang diambil lebih banyak
dari aliran darah, begitu pula dalam pengeluaran karbondioksida!
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
2/12
2
Ke+epatan penyerapan oksigen ke dalam kulit dan pengeluaran
karbondioksida dari kulit tergantung pada banyak "aktor di dalam maupundi luar
kulit, seperti temperatur udara atau suhu, komposisi gas di sekitar kulit, kelembaban
udara, ke+epatan aliran darah ke kulit, tekanan gas di dalam darah kulit, penyakit
penyakit kulit, usia, keadaan /itamin dan hormon di kulit, perubahan dalam
metabolisme sel kulit dan pemakaian bahan kimia pada kulit! &
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
3/12
3
BAB II
0IN1AUAN PU20AKA
&! Ne/us pigmentosus
2uatu lesi berpigmen yang sering dikaitkan dengan kelainan +ongenitalbaik se+ara sel maupun
$aringan! Ne/us pigmentosus se+ara a#am $uga dikenal dengan tahi lalat -mole.!%
Ne/us adalah istilah umum yang menggambarkan adanya ber+ak berpigmen pada
kulit! Ne/us terdiri dari berma+amma+am $enis, antara lain yang disebut ne/us
melanositik dan giant hairy ne/us! Ne/us $enis ini merupakan kelainan yang $inak!
Ne/us melanositik oleh orang a#am dikenal sebagai istilah 3tahi lalat4 -ne/us
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
4/12
4
pigmentosus.! 5iant hairy ne/us men$adi penting karena sekitar &'&6* dapat
berkembang men$adi ganas. 3
2el ne/us berpigmen adalah pigmentasi tahi lalat yang umum ter$adi pada
kebanyakan orang! Ne/us berasal dari melanosit,yaitu sel yang memproduksi pigmen!
Permukaan dari ne/us bisa halus ataupun berben$ol 7 ben$ol tergantung pada $umlah
keratin yang dikandungnya! Pada tahi lalat bisa terdapat beberapa rambut dengan
ukuran pan$angnya yang ber/ariasi! 8arna dari ne/us ber/ariasi mulai dari se#arna
kulit hingga +oklat dan hitam tergantung pada $umlah dan lokasi dari melanin dan
pigmen di dalam tumor! Ne/us dengan #arna yang lebih gelap memiliki pigmen yang
lebih dekat ke permukaan!(
%! Etiologi
Ne/us adalah tumor yang paling sering di$umpai pada manusia, merupakan tumor
yang berasal dari selsel melanosit! Ne/us umumnya mun+ul saat lahir atau segera
setelah lahir, terbanyak pada de#asa muda, dan menurun pada orang tua!
2elsel ne/us kulit berasal dari neural +rest, selsel ini membentuk sarangsarang
ke+il pada lapisan sel basal epidermis dan pada 9ona taut dermoepidermal! 2elsel ini
membelah dan masuk dermis dan membentuk sarang sarang pada dermis. 3
:! Klasi"ikasi (
a! 1un+tional ne/us
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
5/12
5
1un+tional ne/us biasanya datar dan berbatas tegas dengan #arna +oklat yang
seragam! Dinamakan $un+tional ne/us karena sel 7 sel ne/us ini terletak pada
perbatasan antara epidermis dan dermis! Ne/us ini memiliki potensi yang rendah
untuk berubah men$adi suatu keganasan!
b! Intradermal ne/us
Intradermal ne/us umumnya meninggi di atas kulit dan merupakan $enis
ne/us yang paling umum! Ne/us ini biasanya ber#arna +oklat hingga hitam! Ne/us
intradermal sering terdapat pada pinggir kelopak mata dan bulu mata pada kelopak
mata yang ditumbuhi ne/us tersebut dapat tumbuh normal diatas ne/us! Ne/us ini
$uga bisa tumbuh pada alis mata dan bulu 7 bulu alis mata $uga dapat tumbuh baik
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
6/12
6
pada ne/us! ;leh karena itu sebagian besar ahli berpendapat bah#a ne/us ini tidak
memiliki potensi keganasan!
+!
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
7/12
7
Ne/us biru biasanya datar tetapi dapat pula berupa nodul yang berbatas tegas! Ne/us
ini dapat ber#arna biru, abu 7 abu hingga hitam! 8arna biruhitam dari ne/us ini
dikarenakan karena letaknya yang $auh lebih dalam dari kulit yang di atasnya!
e!
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
8/12
8
(! 5e$ala klinis
Ne/us pigmentosus dapat ter$adi di semua bagian kulit tubuh, termasuk
membrana mukosa dekat permukaan tubuh! Lesi dapat datar, papuler, atau
papilomatosa, biasanya berukuran %( mm, namun dapat ber/ariasi dari sebesar peniti
sampai sebesar telapak tangan! Pigmentasinya $uga ber/ariasi dari #arna kulit sampai
+oklat kehitaman! Ne/us pigmentosus kongenital merupakan ne/us yang terdapat
se$ak lahir atau timbul beberapa bulan setelah kelahiran!6
Ne/us pigmentosus adalah suatu lesi yang umumnya mun+ul setelahkelahiran maupun pada
masa kanakkanak! Lesi pada oral umumya berupa nodul ataupapul dengan ukuran kurang dari ',6
+m! Palatum meruoakan bagian oral yang memilikipre/alensi kasus terbesar! 2edangkan mukosa
pipi, mukosa bibir, /ermilion border, dan/estibulum adalah daerah lain yang mungkin terdapat
ne/us!
%
Pada dasarnya ne/us tidak memberikan ge$ala apaapa $ika memang ne/us itu
$inak! Namun kita perlu mengenal tanda tandanya $ika ne/us itu ganas antara lain = (
a! Ulserasi -luka. dan perdarahan spontan!
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
9/12
9
b! >embesar dan #arna lebih gelap!
+! Pigmen menyebar dari ke kulit sekitarnya!
d! Disekitarnya ada lesilesi yang lebih ke+il mengelilinginya!
e! In"lamasi tanpa didahului trauma!
"! Nyeri dan gatal
6! Diagosis Bandinga! Keratosisi seboroika - permukaan li+in, lebih hitam.
b! Ne/us keratosis - permukaan tidak rata, #arna agak +oklat.+! 2kin tags - #arna ke+oklatan, bertangkai dan permukaan kasar .
)! Penatalaksanaan
Ne/us umumnya tidak memerlukan terapi ke+uali bila pasien menginginkan
ne/us diangkat atau dokter men+urigai perubahan kearah keganasan! 0erapi yang
dipilih adalah eksisi sederhana Ne/us yang di+urigai ganas harus dibiopsi dan
sekalian diangkat? dioperasi!
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
10/12
10
Eksisi adalah operasi ke+il dengan melakukan anastesi setempat dan dapat
dilakukan oleh seorang dokter umum tanpa anda harus datang kerumah sakit dan
tanpa masuk ke kamar operasi! 0indakan yang dilakukan +ukup aman dengan standart
operasional yang baik dan tingkat kesterilan yang baik, sehingga setelah pas+a
operasi tidak akan mungkin ada kelainan dan e"ek samping yang mengk#atirkan! :
8alaupun dari tampilan klinis dan ri#ayat penyakit membantu dalam membuat
diagnosis klinis, biopsy biasanya diperlukan untuk mengkon"irmasi diagnosis ne/us!
Biopsi insisi bisa dilakukan $ika lesi berukuran besar dan untuk memastikan
diagnosis! Biopsi eksisi $uga dapat dilakukan $ika ne/us ingin dihilangkan karena
alasan kosmetik selain $uga untuk kon"irmasi diagnosis! Ne/us tidak sensiti/e
terhadap radioterapi sehingga bedah eksisi adalah +ara terbaik untuk menghilangkan
tumor ini! 6
@!
Prognosis
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
11/12
11
Pada umumnya baik, tetapi pada ne/us $un+tional dan ne/us +ompound harus
mendapat perhatian karena ada kemungkinan berubah $adi ganas!%
DA0A PU20AKA
&! Imam Budi Putra = 0umor0umor 1inak Kulit, %'' U2U eepository, %''!
%! D$uanda, Adhi, dkk! Ilmu Penykit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima! KUI!
1akarta = %''@ C %:6%:)!
7/23/2019 nevus pigmentous.doc
12/12
12
:! ata I5A!KC 0umor 1inak Kulit >uka dalam >edia Dermato enereulogi+a
Indonesian!ol %)! No! %! &
(! 2$amsuhida$at , De 1ong 8im, Buku a$ar ilmu bedah, Edisi ke %! 1akarta,
E5
Recommended