NICE klasszifikáció bemutatása

NICE klasszifikáció NICE klasszifikáció bemutatásabemutatása

Rácz István

Petz Aladár Megyei Oktató Kórház

Győr

• HD• NBI• near focus• passive banding

Serrated/fogazott polypok

• Minőségi colonoscopia; szűrés !• A jobb colonfél pontosabb észlelése• Új klasszifikációk

A fejlődő endoszkópia reményei és esélyei

Nem dysplasiás• Hyperplasticus polyp

Dysplasiás• Sessilis serrated adenoma (SSA)• Tradicionális serrated adenoma

(TSA)• Az összes polyp 1-2% SSA/TSA

Validation of a Validation of a Simple Classificiation Simple Classificiation System for System for Endoscopic Diagnosis Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal of Small Colorectal Polyps Using Narrow Polyps Using Narrow Band ImagingBand Imaging

Hewett et al.Gastroenterology, 2012,143, 599-607

Validation of a Validation of a Simple Classificiation Simple Classificiation System for System for Endoscopic Diagnosis Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal of Small Colorectal Polyps Using Narrow Polyps Using Narrow Band ImagingBand Imaging

Hewett et al.Gastroenterology, 2012,143, 599-607

Type 1

Validation of a Validation of a Simple Classificiation Simple Classificiation System for System for Endoscopic Diagnosis Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal of Small Colorectal Polyps Using Narrow Polyps Using Narrow Band ImagingBand Imaging

Hewett et al.Gastroenterology, 2012,143, 599-607

Type2

Validation of a Validation of a Simple Classificiation Simple Classificiation System for System for Endoscopic Diagnosis Endoscopic Diagnosis of Small Colorectal of Small Colorectal Polyps Using Narrow Polyps Using Narrow Band ImagingBand Imaging

Hewett et al.Gastroenterology, 2012,143, 599-607

Type 3

Characterisation: NICE and DISCARD

Type 1Small or lighter than

backgroundBrowner relative to

background (verify colourarises from vessels)

Brown to dark, brown relativeto background; sometimes

patchy whiter areas

Type 3Type 2Colour

Resect and submit vsRefer to surgery<= 5mm: Resect and DiscardAction

Vessels

Surface pattern

Most likely pathology

None or isolated lacyvessels might be present coursing across the legion

Dark or white spots ofuniform size, or homogenous

absence of pattern

Hyperplastic

Thick brown vesselssurrounding white structures

Oval, tubular or branchedwhite structures surrounded

by brown vessels

Adenoma

Has area(s) with markedlydistorted or missing vessels

Areas of distortion orabsence of pattern

Deep submucosalinvasive cancer

?

PéldákPéldák

64 éves ♀

iFOBT poz.

teljes colonoscopia

semipedunculalt sigma polyp (1.5 cm)

Page 12

Szövettani véleménySzövettani vélemény

Adenoma tubulovillosum

Dysplasia min. grad.

RVC:3

NICE klasszifikáció: NICE klasszifikáció: NICE Type 2

Page 13

Példák

68 éves ♂

10 éve UC

ellenőrző colonoscopia

sessilis rectum polyp (3-4 mm)

Page 14

Szövettani véleménySzövettani vélemény

teljes eltávolítás biopsziával

polypus hyperplasticus recti (sine dysplasia)

RVC:1

NICE klasszifikáció: NICE klasszifikáció: NICE Type 1

Page 15

Példák

83 éves ♀

haematochezia

teljes colonoscopia

sessilis, több rekeszes sigma polyp

Page 16

Szövettani véleménySzövettani vélemény

adenocarcinoma submucosa invasioval

NICE klasszifikáció:NICE klasszifikáció: NICE Type 3

Page 17