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NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN
Revisión Técnica
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MARZO 2011
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON
MICRONUTRIENTES
m\\P Ministeriode Salud Pública
No. 0 0000 105LA ¡MINISTRA DE SALUD PUBLICA
CONSIDERANDO:
Que, es deber primordial del Estado garantizar sin discriminación alguna el efectivo goce de los derechosestablecidos en la Constitución de la República del Ecuador y en los instrumentos internacionales enparticular la salud, conforme lo dispone el articulo 3, numeral 1 de la Norma Suprema;
Que, "La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otrosderechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura /¡sica, el trabajo,la seguridad social, los ambientes sanos y oíros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizaráeste derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y elacceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción yatención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. Laprestación de los servicios de saludse regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad.eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional." acorde a loprescrito en el artículo 32 de la citada Constitución de la República del Ecuador:
Que, es facultad privativa del Ministerio de Salud Pública, en su calidad de Autoridad Sanitaria Nacional,emitir políticas públicas en salud, de acuerdo con lo previsto en los artículos 261 numeral 6, y 361 déla Carta Fundamental del Ecuador y en el artículo 4 de la Ley Orgánica de Salud;
Que, es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública, dictar en coordinación con otros organismoscompetentes, las políticas y normas para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional, incluyendola prevención de trastornos causados por deficiencia de micro nutrientes o alteraciones provocadaspor desórdenes alimentarios, con enfoque de ciclo de vida y vigilar el cumplimiento de las mismas,según lo previstos en el articulo 6 numeral 19 de la citada Ley Orgánica de Salud;
Que, mediante Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicadoen el RegistroOficial No. 463 de 6 de juniode 2011 se aprobó y autorizó la publicación del "Manual de Normas y Protocolos paralaSuplementación con Micronutrienles "y del "Manual de Consejería para la Suplementación conMicronutrienles;
Que, es necesario modificar ciertos contenidos de los manuales antes referidos, a fin de que el manejo dela vitamina A, respondaa la evidenciacientífica actual; y,
En ejercicio de las atribuciones conferidas en el artículo 154, numeral 1, de la Constitución de laRepública del Ecuador
ACUERDA:
Modificar el Acuerdo Ministerial No. 00000403 publicado en el Registro Oficial No. 463 de 6 de juniode 2011, a través del cual se aprobó y autorizó la publicación del "Manual de Normas y Protocolospara la Suplementación con Micronutrientes" y el "Manual Consejería para la Suplementación conMicronutríentes" de la siguiente forma: \
Av. República do El Salvador 36-64 y SueciaTelf.: (593 2) 3 814400 II
www.saiud.gob.8C I
m\\P Ministeriode Salud Pública
Art. L- En el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementación con Micronutrientes, sustituyase lapágina 34 por el Anexo 1 adjunto al presente Acuerdo Ministerial.
Art. 2.- Del "Manual de Consejería para la Suplementación con Micronutrienles", sustituyase los anexos:"Forma de Administrar los Suplementos de Vitamina A" (pag. S4) y "5.3.2.- Administrar la Vitamina A" (pag85), por los anexos 2 y 3 respectivamente, adjuntos al presente Acuerdo Ministerial.
Art. 3.- Disponer que el "Manual de Normas y Protocolos para la Suplementación con Micronutrientes" y el"Manual Consejería para la Suplementación con Micronutrientes" con sus modificaciones sean aplicados enel Sistema Nacional de Salud, de manera obligatoria según lo dispone el artículo 4 de la Ley Orgánica deSalud;
Art. 4.- De la ejecución y difusión del presente Acuerdo Ministerial, encargúese a la Subsecretaría Nacionalde Provisión de Servicios de Salud y a la Subsecretaría Nacional de Promoción de la Salud e Igualdad.
Art. 5.- El presente Acuerdo Ministerial, entrará en vigencia a partir de su publicación en el Registro Oficial.
DADO EN LAC1UDAD DE QUITO. DISTRITO METROPOLITANO, a 2 3 SET. 2016
x^garita Beatriz Guevara Al
MINES IRA DE SALUD PÚRL
Nombre Ami Careo Sumilla
Aprobado Dr. Juan Alvcar
Dirección Nacional tic Consultorio LegalDirecloi
r"
(•-laborado Abg.Alexandra Anean» Analista /
Av. República de El Salvador 36-64 y SueciaTelf.: (593 2) 3 814400 II
www.salud.gob.ee I
PRESENTACIÓN
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'UD��5RFLR�&DLFHGR&RRUGLQDGRUD�1DFLRQDO�GH�1XWULFLyQMINISTERIO DE SALÚD PÚBLICA
CONTENIDO
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON
MICRONUTRIENTES
1
2
1RUPDV�\�SURWRFRORV�SDUD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PLFURQXWULHQWHV
0DQXDO�GH�FRQVHMHUtD�SDUD�VXSOHPHQWDFLyQFRQ�PLFURQXWULHQWHV
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON
MICRONUTRIENTES
1
CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN 13
2. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES 16
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3. DEFINICIONES 24
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4. OBJETIVOS DE LA NORMA 25
5. MARCO TEÓRICO 26
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5. BIBLIOGRAFÍA 38
13
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
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1. INTRODUCCIÓN
14
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
(O�SUREOHPD�QXWULFLRQDO�GH�QLxRV�\�QLxDV�GH� ORV�SDtVHV�GH�$PpULFD�/DWLQD�\�(O�&DULEH�QR�VROR�VH�OLPLWD�D�XQ�GpILFLW�GH�SHVR�\�WDOOD��VLQR�WDPELpQ�DO�GpILFLW�GH�PXFKRV�PLFURQXWULHQWHV��TXH�WDPELpQ�WLHQHQ�XQ�LPSDFWR�QHJDWLYR�HQ�HO�FUHFLPLHQWR��OD�LQPXQLGDG�\�HO�GHVDUUROOR�LQWHOHFWXDO�� DGHPiV� GH� DXPHQWDU� OD� WDVD� GH� PRUWDOLGDG�� (O�SUREOHPD� PiV� IUHFXHQWH� HQ� OD� UHJLyQ� HV� OD� DQHPLD� SRU�FDUHQFLD�GH�KLHUUR��TXH�DIHFWD�D�XQR�GH�FDGD�WUHV�QLxRV�R�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV�\�TXH�VXSHUD�HO�����HQ�YDULRV�SDtVHV�GH�OD�UHJLyQ��0DUWtQH]�HW�DO��������
/D� GHILFLHQFLD� GH� RWURV� PLFURQXWULHQWHV�� FRPR�HO� ]LQF�� HO� iFLGR� IyOLFR� \� OD� YLWDPLQD� $�� WDPELpQ�FRQVWLWX\HQ�IDFWRUHV�GH�ULHVJR�SDUD�GLYHUVRV�WLSRV�GH�HQIHUPHGDGHV��DOJXQDV�GH�HOODV� OLPLWDQWHV� WDQWR� ItVLFD�FRPR� PHQWDOPHQWH� SDUD� HO� VHU� KXPDQR�� (O� FRQVXPR�GHILFLHQWH� GH� HVWRV� PLFURQXWULHQWHV� SXHGH� JHQHUDU�GDxRV� LUUHYHUVLEOHV� D� QLYHO� LQGLYLGXDO�� LQFUHPHQWDQ� OD�PRUELPRUWDOLGDG� LQIDQWLO� \� PDWHUQD� FRQ� LPSDFWRV�QHJDWLYRV�GXUDQWH�WRGR�HO�FLFOR�GH�YLGD�\�SURGXFH�HIHFWRV�QHJDWLYRV�SDUD�HO�GHVDUUROOR�GH�ORV�SDtVHV��D�FRUWR��PHGLDQR�\�ODUJR�SOD]R��063���������3RU�HVWD�UD]yQ�� VH� FRQYLHUWHQ� HQ� XQ� SUREOHPD� GH� VDOXG�S~EOLFD�HVSHFLDOPHQWH�HQ�iUHDV� UXUDOHV�\�HQ� ORV�JUXSRV� SREODFLRQDOHV� GH� PD\RU� YXOQHUDELOLGDG��QLxRV�� QLxDV�� PXMHUHV� HPEDUD]DGDV�� DGXOWRV�PD\RUHV��LQGtJHQDV�\�SREODFLyQ�TXH�YLYH�HQ�VLWXDFLyQ�GH�SREUH]D�R�LQGLJHQFLD��0DUWtQH]�HW�DO���������
/DV�SULQFLSDOHV�FDXVDV�GH�OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV�HQ�PXFKRV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��VRQ��D��XQD�LQDGHFXDGD�LQJHVWD�DOLPHQWDULD��E��XQD�EDMD�ELRGLVSRQLELOLGDG�SRU�OD� IRUPD� GH� SUHSDUDFLyQ� GH� ORV� DOLPHQWRV�� GHELGR�D� OD� SUHVHQFLD� GH� LQKLELGRUHV� R� SRU� LQWHUDFFLRQHV� FRQ�RWURV�PLFURQXWULHQWHV�� \�R�F�� OD�SUHVHQFLD�GH� LQIHFFLRQHV�DVRFLDGDV�� $XQTXH� HVWRV� SUREOHPDV� SHUVLVWHQ� FRPR�LQWHUpV�EiVLFR�GH�VDOXG�S~EOLFD��QR�VH�SXHGHQ�REYLDU�RWUDV�GHILFLHQFLDV�GH�P~OWLSOHV�PLFURQXWULHQWHV��:+2��������
(Q�HO�(FXDGRU��DOJXQRV�HVWXGLRV�VREUH�OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV�UHSRUWDQ�UHVXOWDGRV�VLPLODUHV�D�RWURV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��(O�HVWXGLR�FRQ�UHSUHVHQWDFLyQ�QDFLRQDO�OR�FRQVWLWX\H� OD� HQFXHVWD�GH� QXWULFLyQ�'$16�GH� �����HQ�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��)UHLUH�HW�DO���������TXH�GHPRVWUy�TXH�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV��HQWUH�VHLV�D�GRFH�PHVHV��SDGHFtD�GH�DQHPLD��DVt�FRPR�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�GH�VHLV�D�YHLQWH�\�FXDWUR�PHVHV��)UHLUH�HW�DO���������
15
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
(O�,QVWLWXWR�GH�,QYHVWLJDFLyQ�SDUD�HO�'HVDUUROOR�GH�OD�6DOXG��,,'(6��UHDOL]y�HQ�������XQ�HVWXGLR�HQ�SREODFLRQHV�GH�DOWR�ULHVJR�\�HQFRQWUy�DQHPLD�HQ�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�GH�GRFH�D�YHLQWH�\�WUHV�PHVHV��(Q�HO�DxR�������VH�UHDOL]y�XQD�HYDOXDFLyQ�GHO�LPSDFWR�GHO�%RQR�GH�'HVDUUROOR�+XPDQR��TXH�UHSRUWy�DQHPLD�HQ�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�VHLV�DxRV�GH�HGDG��GHQWUR�GH�ORV�FXDOHV�HO�����SHUWHQHFH�D�ORV�PHQRUHV�GH�XQ�DxR��(Q�HO�DxR�������OD�PLVPD�HQFXHVWD�UHSRUWy�DQHPLD�HQ�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��(Q�HO�DxR�������HQ�HO�HVWXGLR�UHDOL]DGR�HQ�3DVWRFDOOH��)UHLUH��������\�&D\DPEH���+DQGDO��������VH�HQFRQWUy�TXH�HO�����\�HO�������GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��UHVSHFWLYDPHQWH��SDGHFHQ�HVWD�GHILFLHQFLD�
(Q� UHODFLyQ�D� OD�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�� OD�HQFXHVWD�'$16�� UHSRUWy�TXH� HO� ���� GH� ORV� QLxRV� \� QLxDV� HFXDWRULDQRV� SUHVHQWDEDQ� GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��8Q�HVWXGLR�UHDOL]DGR�HQ�������HQ�����SDUURTXLDV�XUEDQDV�\�UXUDOHV�HQ�H[WUHPD�SREUH]D��HQFRQWUy�TXH�HO�������GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�GH����D����PHVHV�VXIUtDQ�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��������HQ�OD�6LHUUD��������HQ�OD�$PD]RQLD��\�������HQ�OD�&RVWD��,&7�063���������
(Q� UHODFLyQ�D� RWURV� QXWULHQWHV�� VH� FRQRFH�TXH� OD� GHILFLHQFLD�GH�iFLGR�IyOLFR� HQ�PXMHUHV� HV� FDXVDQWH� GH� DSUR[LPDGDPHQWH� �������� GHIHFWRV�GH�QDFLPLHQWR�JUDYHV�SRU�DxR�HQ�ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��/D�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�VXHOH�DVRFLDUVH�FRQ�ORV�QLxRV�\�QLxDV�VHYHUDPHQWH�GHVQXWULGRV�R�FRQ�DTXHOORV�TXH�SDGHFHQ�GLDUUHDV�FUyQLFDV�R�SUREOHPDV� UHVSLUDWRULRV��(Q�(FXDGRU��OD�HQFXHVWD�'$16�HQ������UHSRUWy�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�HQ�HO������236���������
)UHQWH�D�HVWH�SUREOHPD�� OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH� OD�6DOXG��SURSRQH�DOJXQDV�HVWUDWHJLDV�SDUD�PRGLILFDU�HVWDV�SUHYDOHQFLDV�DOWDV�GH�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV��236��������
a) 0HMRUDPLHQWR�GH� OD�FDOLGDG�\� OD�YDULHGDG�GH� OD�GLHWD��PHGLDQWH� OD�SURPRFLyQ�GH�FDPELRV�HQ�ORV�KiELWRV�DOLPHQWDULRV��HO�DVHJXUDPLHQWR�GHO�FRQVXPR�GH�DOLPHQWRV�FRQ�DOWR�FRQWHQLGR�GH�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV�\�HO�DFFHVR�FXOWXUDO�\�HFRQyPLFR�D�DOLPHQWRV�YDULDGRV�
b) )RUWLILFDFLyQ� GH� DOJXQRV� DOLPHQWRV� TXH� QR� DIHFWDQ� D� ORV� KiELWRV�DOLPHQWDULRV��HV�GH�DPSOLD�FREHUWXUD��DVHJXUD�FRQVXPR�SHUPDQHQWH�GH�QXWULHQWHV��(V�GH�EDMR�FRVWR�GH�LPSOHPHQWDFLyQ�\�SRU�OR�WDQWR�SUHVHQWD�XQ�PHMRU�FRVWR�HIHFWLYLGDG��
c)�6XSOHPHQWDFLyQ�IDUPDFROyJLFD�GH�JUXSRV�YXOQHUDEOHV�
d) $FWXDU� VREUH� ORV� GHWHUPLQDQWHV� GH� OD� VDOXG�� D�� GHVSDUDVLWDFLyQ�� E��SLQ]DPLHQWR�RSRUWXQR�GH�FRUGyQ�XPELOLFDO��F��DJXD�VHJXUD�\�G��ODFWDQFLD�PDWHUQD��
16
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
2. DEFICIENCIAS DE MICRONUTRIENTES
2.1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO
/D�GHVQXWULFLyQ��OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV�\�ODV�SUiFWLFDV�LQDGHFXDGDV�GH�ODFWDQFLD�PDWHUQD�VRQ�UHVSRQVDEOHV�GH�PiV�GH�XQ�WHUFLR�GH�ODV�PXHUWHV�GH�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV�\�GHO�����GH�OD�FDUJD�GH�HQIHUPHGDG�WRWDO�HQ�HO�PXQGR�
/D� DQHPLD� SRU� GHILFLHQFLD� GH� KLHUUR� R� DQHPLD� IHUURSpQLFD� HV� XQR� GH�ORV� SUREOHPDV� QXWULFLRQDOHV� GH� PD\RU� PDJQLWXG� HQ� HO� PXQGR�� (VWH� WLSR�GH� GHILFLHQFLD� VH� SUHVHQWD� FXDQGR� OD� FDQWLGDG� GH� KLHUUR� GLVSRQLEOH� HV�LQVXILFLHQWH�SDUD�VDWLVIDFHU�ODV�QHFHVLGDGHV�LQGLYLGXDOHV��OD�H[SRVLFLyQ�D�XQD�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�SURORQJDGD�FRQGXFH�D�OD�DQHPLD��6H�HVWLPD�TXH�PiV�GH�GRV�PLO�PLOORQHV�GH�SHUVRQDV�VXIUHQ�GH�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�\�TXH�PiV�GH�OD�PLWDG�HVWi�DQpPLFD��/D�SULQFLSDO�FDXVD�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HV�HO�EDMR�FRQVXPR�GH�FDUQH�URMD��SROOR�R�SHVFDGR��HVSHFLDOPHQWH�HQ�SHUVRQDV�GH�HVFDVRV�UHFXUVRV�HFRQyPLFRV��(Q�QLxRV�\�QLxDV�SHTXHxRV�HO�SLFR�GH�SUHYDOHQFLD�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HV�GH�DOUHGHGRU�GH�ORV�GLHFLRFKR�PHVHV�GH�YLGD��/DV�PXMHUHV�HQ�HGDG�IpUWLO�WLHQHQ�PD\RU�ULHVJR�GH�WHQHU�XQ�EDODQFH�GH�KLHUUR�QHJDWLYR�GHELGR�D�ODV�SpUGLGDV�VDQJXtQHDV�SRU� ORV� FLFORV�PHQVWUXDOHV� \� XQ�DXPHQWR�GH� ORV� UHTXHULPLHQWRV�GXUDQWH�HO�HPEDUD]R��)UHLUH��������
/D�SUHYDOHQFLD�GH�DQHPLD�HQWUH�ODV�HPEDUD]DGDV��ORV�LQIDQWHV�\�ORV�PHQRUHV�GH�GRV�DxRV�HQ� ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR� VXSHUD�HO������HQWUH�QLxRV�\�QLxDV�HQ�HGDG�SUHHVFRODU� \�HQWUH�PXMHUHV�HQ�HGDG� IpUWLO�HV�XQ�SRFR�PiV�EDMD��SHUR�VLHPSUH�GH�PDJQLWXGHV�LPSRUWDQWHV��)UHLUH���������6HJ~Q�OD�206��FRQ�EDVH�HQ�XQD�UHYLVLyQ�GH�HQFXHVWDV�UHSUHVHQWDWLYDV��UHDOL]DGDV�HQWUH������\�HO�������HO�����GH�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV�\�HO�����GH�QLxRV�\�QLxDV�SUHHVFRODUHV�DOUHGHGRU� GH�PXQGR� WLHQHQ�DQHPLD�� 3DUD�HVWRV� DQiOLVLV� VH�DVXPLy�TXH�HO����� VH�GHEtD�D�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HQ� ]RQDV� QR�PDOiULFDV� \� HO� ����HQ�]RQDV�PDOiULFDV���%ODFN�HW�DO���������(Q� ODV�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV�VH�DVRFLD�FRQ�HO�EDMR�SHVR�DO�QDFHU�\�XQ� LQFUHPHQWR�HQ� OD�PRUWDOLGDG�SHULQDWDO��/D�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�DOWHUD�OD�WHUPRUUHJXODFLyQ��OD�SURGXFFLyQ�KRUPRQDO�\�HO�PHWDEROLVPR��%ODFN��������
/D�DQHPLD�HQ�QLxDV� \�QLxRV�HVWi�DVRFLDGD�DO� UHWDUGR�HQ�HO�FUHFLPLHQWR�\�GHVDUUROOR�SVLFRPRWRU�\�D�XQD�PHQRU�UHVLVWHQFLD�D�ODV�LQIHFFLRQHV��
/RV�HIHFWRV�GXUDQWH�ORV�SULPHURV�DxRV�GH�YLGD�VRQ�LUUHYHUVLEOHV��D~Q�GHVSXpV�GHO�WUDWDPLHQWR��$O�FXPSOLU�HO�SULPHU�DxR�GH�YLGD������GH�ORV�LQIDQWHV�HQ�ORV�SDtVHV�GHVDUUROODGRV��\�DOUHGHGRU�GH�����HQ� ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR�� WLHQH�DQHPLD�� HVWDV� QLxDV� \� QLxRV� VXIULUiQ� UHWDUGR� HQ� HO� GHVDUUROOR� SVLFRPRWRU� \�
17
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
FXDQGR�WHQJDQ�HGDG�SDUD�DVLVWLU�D� OD�HVFXHOD�� VX�KDELOLGDG�YRFDO�\� VX�FRRUGLQDFLyQ�PRWRUD�KDEUiQ�GLVPLQXLGR�VLJQLILFDWLYDPHQWH��)UHLUH��������
([LVWHQ�DOJXQDV�SDWRORJtDV�DVRFLDGDV�D�OD�DQHPLD�IHUURSpQLFD��(Q�(FXDGRU��ODV�LQIHFFLRQHV�SDUDVLWDULDV�\�RWUDV�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV�GHEHQ�VHU�HYDOXDGDV�FRPR�FDXVDQWHV�GH� OD�DQHPLD�� /D�PDODULD�FDXVDGD�SRU�3ODVPRGLXP��OD�DQTXLORVWRPLDVLV��FDXVDGD�SRU�HO�$QF\ORVWRPD�'XRGHQDOH�\� OD� LQIHVWDFLyQ� SRU� 1HFDWRU� $PHULFDQXV�� FRQ� GHILFLHQFLDV� GH� RWURV�PLFURQXWULHQWHV� �iFLGR� IyOLFR�� YLWDPLQDV� %���� RWURV�� SXHGHQ� SURYRFDU�DQHPLD�IHUURSpQLFD��HQ�WDOHV�FLUFXQVWDQFLDV�GHEH�VHU�WUDWDGD�SULPHUR�OD�FDXVD�SULPDULD��
/RV�GLIHUHQWHV� KDOOD]JRV� VXJLHUHQ�FDXWHOD�HQ� OD�DSOLFDFLyQ�GH�PHGLGDV�TXH�SHUVLJDQ�OD�UHGXFFLyQ�GH�OD�DQHPLD�HQ�]RQDV�GRQGH�OD�SUHYDOHQFLD�GH�PDODULD�\�RWUDV�HQIHUPHGDGHV�LQIHFFLRVDV�HV�DOWD��/D�VXSOHPHQWDFLyQ�
FRQ�KLHUUR�GHEH�HQWUHJDUVH�GH�DFXHUGR�FRQ�ODV�SDXWDV�GH�OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG�\� GHEH� VXVSHQGHUVH� KDVWD� TXH� OD� FULVLV� GH�PDODULD�VHD�WUDWDGD�\�HO�FUHFLPLHQWR�VH�KD\D�UHDVXPLGR��
/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR�GHEH�VHU�GLULJLGD�D� WRGD� OD�SREODFLyQ��HVSHFLDOPHQWH�
D� LQGLYLGXRV� DQpPLFRV� R� HQ�ULHVJR� GH� GHILFLHQFLD� GH�KLHUUR�� HVSHFtILFDPHQWH� VH�GHEH�DVHJXUDU�TXH�ORV�QLxRV�\� QLxDV� GH� EDMR� SHVR� DO�QDFLPLHQWR�� VH� EHQHILFLHQ�GH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�GXUDQWH�HO�SULPHU�DxR�GH�YLGD��206��������
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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
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2.1.1. DIAGNÓSTICO DE ANEMIA
(O�GLDJQyVWLFR�GH�DQHPLD�VH�OR�UHDOL]D�HQ�EDVH�D�OD�GHWHUPLQDFLyQ�GH�KHPRJORELQD��(Q�VLWLRV�GRQGH�QR�VH�SXHGH�PHGLU�KHPRJORELQD�KD\� TXH� PDQHMDU� HO� KHPDWRFULWR�� /RV� SXQWRV� GH� FRUWH� SDUD� HO�GLDJQyVWLFR�HVWDEOHFLGRV�SRU�OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG�VH�REVHUYDQ�HQ�HO�FXDGUR�XQR��206��������
Cuadro Nº 1.- Criterios sugeridos para el diagnóstico de anemia según niveles de hemoglobina (Hb) y hematocrito (Ht)
)XHQWH�� 8QLWHG� 1DWLRQV� &KLOGUHQªV� 8QLWHG� 1DWLRQV� 8QLYHUVLW\�� :RUOG� +HDOWK�2UJDQL]DWLRQ��,URQ�'HILFLHQF\�DQDHPLD��$VVHVVPHQW��3UHYHQWLRQ�DQG�&RQWURO��$�JXLGH�
IRU�SURJUDPPH�PDQDJHUV��:+2������
/RV� YDORUHV� GH� KHPRJORELQD� FRQVLGHUDGRV� QRUPDOHV� YDUtDQ� GH�DFXHUGR�D� OD�HGDG��VH[R��HVWDGR�ILVLROyJLFR�\�DOWLWXG�VREUH�HO�QLYHO�GHO�PDU�D�OD�TXH�VH�YLYH�
0HGLDQWH�HO�YDORU�GH�KHPRJORELQD��VH�SXHGH�FODVLILFDU�OD�DQHPLD�HQ�VHYHUD��PRGHUDGD�R�OHYH��3DUD�OD�SREODFLyQ�JHQHUDO�VH�FODVLILFD�GH�DFXHUGR�D�FULWHULRV�GH�OD�206��
$QHPLD�VHYHUD��������J�GO�$QHPLD�PRGHUDGD���������J�GO��$QHPLD�OHYH������������J�GO�
(VWRV�YDORUHV�GH�FODVLILFDFLyQ�QR�VH�DSOLFDQ�HQ�PDGUHV�HPEDUD]DGDV�\�HQ�QLxRV�PHQRUHV�GH���DxRV�
Sujeto Hb por debajo ( g/dl ) Ht por debajo ( % )
Varón adulto 13 42
Mujer adulta (no embarazada) 12 36
Mujer embarazada 11 30
Niño de 6 meses a 6 años 11 32
Niño de 6 a 14 años 12 32
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2.1.2. AJUSTE DE HEMOGLOBINA POR ALTURA
(Q� DOWLWXGHV� SRU� HQFLPD� GH� PLO� PHWURV� VREUH� HO� QLYHO� GHO� PDU�� ODV�FRQFHQWUDFLRQHV� GH� KHPRJORELQD� DXPHQWDQ� FRPR� XQD� UHVSXHVWD� GH�DGDSWDFLyQ� D� OD� EDMD� SUHVLyQ� SDUFLDO� GH� R[tJHQR� \� D� OD� GLVPLQXFLyQ� GH�OD� VDWXUDFLyQ�GH�R[tJHQR�HQ� OD� VDQJUH�� (O� DXPHQWR�FRPSHQVDWRULR� HQ� OD�SURGXFFLyQ� GH� JOyEXORV� URMRV� DVHJXUD� HO� VXILFLHQWH� DSRUWH� GH� R[tJHQR� D�ORV�WHMLGRV��3RU�HVWH�PRWLYR��HV�QHFHVDULR�KDFHU�XQ�DMXVWH��UHVWD��DO�YDORU�GH�OD�FRQFHQWUDFLyQ�GH�KHPRJORELQD�GHO�SDFLHQWH�� WRPDQGR�HQ�FXHQWD� ORV�YDORUHV�GH�DFXHUGR�D�OD�DOWLWXG�GRQGH�VH�HQFXHQWUH�OD�SHUVRQD�FRQ�UHODFLyQ�DO�QLYHO�GHO�PDU��3RU�HMHPSOR��XQD�PXMHU�HQ�HGDG�IpUWLO�TXH�YLYH�D�PLO�TXLQLHQWRV�PHWURV�VREUH�HO�QLYHO�GH�PDU�FX\D�FRQFHQWUDFLyQ�GH�KHPRJORELQD�HV����J�G/�WLHQH�XQD�FRQFHQWUDFLyQ�GH�KHPRJORELQD�§UHDO¨�GH���������� ������J�G/��LQIHULRU�DO�SXQWR�GH�FRUWH�GH�DQHPLD�SDUD�PXMHUHV�HQ�HGDG�IpUWLO���2�VHD��VL�QR�VH�UHDOL]DUtD�HO�DMXVWH�FRQ�UHODFLyQ�D�DOWLWXG��HTXLYRFDGDPHQWH�HOOD�QR�VHUtD�GLDJQRVWLFDGD�FRQ�DQHPLD��&XDGUR�GRV��,1$&*��������
Cuadro Nº 2.- Ajuste de los valores de hemoglobina (g/dl) con relación a la altitud
0RGLILFDGR� SRU� &RRUGLQDFLyQ� 1DFLRQDO� GH� 1XWULFLyQ�063� �VH� LQFOX\y� LQWHUYDORV��)XHQWH��,1$&*��86$,'��$GMXVWLQJ�+HPRJORELQ�9DOXHV�LQ�3URJUDP�6XUYH\V�������
2EVHUYDFLyQ��ORV�Q~PHURV�HQ�WRPDWH�VRQ�H[WUDSRODGRV�
Altitud sobre el nivel del mar (m) Hemoglobina (g/dl)
<1000 0
1000 - 1499 0.1
1500 - 1999 0.4
2000 - 2499 0.7
2500 - 2999 1.2
3000 - 3499 1.8
3500 - 3999 2.6
4000 - 4499 3.4
4500 - 4999 4.4
5000 - 5499 5.5
5500 - 5999 6.7
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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
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2.1.3. TRATAMIENTO DE ANEMIA
&XDQGR�\D�VH�KD�HVWDEOHFLGR�HO�GLDJQyVWLFR�GH�DQHPLD��VH�GHEHQ�DQDOL]DU�ODV�FDXVDV��UHDOL]DU�H[iPHQHV�FRPSOHPHQWDULRV��VL�VH�FRQVLGHUD�QHFHVDULR�\�SRVWHULRUPHQWH��SUHVFULELU�HO�WUDWDPLHQWR�GH�PDQHUD�LQGLYLGXDO�
/D�FDQWLGDG�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�KLHUUR�UHFRPHQGDGD�SDUD�HO�WUDWDPLHQWR�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR�HQ�DGXOWRV�HV�����PJ�G�GH�KLHUUR�SRU�WUHV�PHVHV�� 3DUD� LQIDQWHV� \� QLxDV� \� QLxRV�SHTXHxRV� HV�GH� ��PJ�NJ�G��� VLQ�H[FHGHU����PJ�G��3DUD�QLxRV�\�QLxDV�PD\RUHV�GH�GRV�DxRV��VH�UHFRPLHQGD���� PJ�G� GH� KLHUUR� HOHPHQWDO� SRU� WUHV� PHVHV�� (Q� DPERV� FDVRV�� XQD� YH]�WHUPLQDGR�HO�WUDWDPLHQWR��HO�SDFLHQWH�GHEH�FRQWLQXDU�FRQ�HO�HVTXHPD�GH�VXSOHPHQWDFLyQ��(Q�QLxDV�\�QLxRV�SUHPDWXURV�R�GH�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��VH�GHEH�VXSOHPHQWDU�FRQ������PJ�G�GH�KLHUUR�HOHPHQWDO�GHVGH�ORV���KDVWD�ORV����PHVHV�GH�HGDG�
(O� WUDWDPLHQWR� WHUDSpXWLFR� VH�GHEH� UHDOL]DU�SDUD�DQHPLD�PRGHUDGD� �+E������ ¥� ���J�GO�� \� VHYHUD� �+E�������J�GO��� \D�TXH� OD�DQHPLD� OHYH� VH�FRUULJH�FRQ� HO� HVTXHPD� GH� VXSOHPHQWDFLyQ�� 8QD� YH]� FXPSOLGRV� ORV� WUHV� PHVHV�GH� VXSOHPHQWDFLyQ� WHUDSpXWLFD�� VH� GHEH� FRQWLQXDU� FRQ� HO� HVTXHPD� GH�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD��FRPR�OR�LQGLFD�OD��:+2���������
2.2. DEFICIENCIA DE VITAMINA A
/D�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�HV�XQ�SUREOHPD�GH�VDOXG�S~EOLFD�TXH�DIHFWD�IXQGDPHQWDOPHQWH�D�ORV�SDtVHV�HQ�GHVDUUROOR��6H�HVWLPD�TXH�GH�FLQFR�D�GLH]�PLOORQHV�GH�QLxRV�\�QLxDV�HQ�HO�PXQGR�SUHVHQWDQ�SDWRORJtD� RFXODU� SRU� HVWD� FDXVD��\�RWURV�GLH]�PLOORQHV�QR�SUHVHQWDQ�VLJQRV�FOtQLFRV�SHUR�WLHQHQ�DOJXQD�GHILFLHQFLD��6RPPHU��������:+2���������
/D� FRQVHFXHQFLD� PiV� LPSRUWDQWH� GHO� GpILFLW� GH�YLWDPLQD� $� HQ� SDtVHV� HQ� YtDV� GH� GHVDUUROOR� HV�OD� FHJXHUD� LQIDQWLO�� �6WROW]IXV� � 'UH\IXVV�� �������/D� FDUHQFLD� GH� YLWDPLQD� $� SXHGH� SURGXFLU�PDQLIHVWDFLRQHV� RIWiOPLFDV� JUDYHV� FRPR�GHVWUXFFLyQ� GH� OD� FyUQHD� \� FHJXHUD�� HVWDV�VH�REVHUYDQ�SULQFLSDOPHQWH�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH� FRUWD� HGDG�� 2WUDV� FRPSOLFDFLRQHV� VRQ�OD�DQHPLD�� XQD� VXVFHSWLELOLGDG�PD\RU�D� ODV�LQIHFFLRQHV� UHVSLUDWRULDV�\�GLVPLQXFLyQ�HQ� OD�YHORFLGDG� GHO� FUHFLPLHQWR�� 6X� GHILFLHQFLD�WDPELpQ� LQFUHPHQWD� OD� PRUELOLGDG� \� OD�PRUWDOLGDG�LQIDQWLO��&RPEV���������(V�FRQRFLGR�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�YLWDPLQD�$�UHGXFH�OD�WDVD�GH�PRUWDOLGDG�HQ�QLxRV�GH�VHLV�PHVHV�D�FLQFR�DxRV�GH�HGDG��%DUUHWR�HW�DO��������
21
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
2.2.1 DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE VITAMINA A
3DUD� FODVLILFDU� D� ORV� SDtVHV� FRPR� GHILFLHQWHV� HQ� YLWDPLQD� $� VH� SXHGHQ�XWLOL]DU� DOJXQRV� LQGLFDGRUHV� FRPR� UHWLQRO� VpULFR�� FLWRORJtD� GH� OD� LPSUHVLyQ�FRQMXQWLYDO�\�[HURIWDOPtD��VLQ�HPEDUJR��HO�PiV�XWLOL]DGR�HV�HO�UHWLQRO�VpULFR��/D�206�KD�VXJHULGR�DOJXQRV�LQGLFDGRUHV�ELROyJLFRV�SDUD�HO�GLDJQyVWLFR�GH�OD�GHILFLHQFLD�VXEFOtQLFD�GH�YLWDPLQD�$�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG��FRPR�VH�REVHUYD�HQ�HO�FXDGUR�WUHV�
Cuadro Nº 3.- Indicadores biológicos de la deficiencia subclínica de vitamina A en niños y niñas de 6 a 71 meses de edad (OMS, 1996)
5'5��5HVSXHVWD�UHODWLYD�D�XQD�GRVLV�05'5��5HVSXHVWD�UHODWLYD�D�XQD�GRVLV�PRGLILFDGD�
&,&��&LWRORJtD�GHO�,PSUHVLyQ�&RQMXQWLYDO�,&7��&LWRORJtD�GH�OD�LPSURQWD�FRQ�WUDQVIHUHQFLD�
65��5HWLQRO�VpULFR�6'5��'HVKLGURUUHWLQRO�
�6��'5��5HVSXHVWD�VpULFD�D�XQD�GRVLV�D����GtDV�
22
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
2.3. DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
8QR�GH�ORV�PLFURQXWULHQWHV�GH�PD\RU�LPSRUWDQFLD�HQ�OD�HWDSD�SUHYLD�\�SRVWHULRU�D� OD�FRQFHSFLyQ�HV�HO�iFLGR�IyOLFR�� WDPELpQ� FRQRFLGR� FRPR� YLWDPLQD� %��� IRODWR�R� IRODFLQD�� (O� EDMR� FRQVXPR� GH� IRODWR� HVWi� DVRFLDGR�D� OD� DQHPLD�� GHIHFWRV� GHO� WXER� QHXUDO�� HQIHUPHGDGHV�FDUGLRYDVFXODUHV��FiQFHU�\�DOWHUDFLRQHV�GH�ODV�IXQFLRQHV�FRJQLWLYDV��:+2��������
&RQ� PXFKD� IUHFXHQFLD�� OD� GLHWD� QR� ORJUD� FXEULU� ORV�UHTXHULPLHQWRV� GH� iFLGR� IyOLFR� HQ� HO� HPEDUD]R��SRU� OR� WDQWR�� HV� QHFHVDULD� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�SDUD� WRGDV� ODV�PXMHUHV� HQ� HGDG� IpUWLO�� DQWHV� \�GHVSXpV�GH�OD�FRQFHSFLyQ��PiV�D~Q�FXDQGR�H[LVWHQ� DQWHFHGHQWHV� GH� XWLOL]DFLyQ� GH�PpWRGRV�DQWLFRQFHSWLYRV�KRUPRQDOHV��TXH�GLVPLQX\HQ� VX�DEVRUFLyQ� �&DVDQXHYD�HW�DO��������
/D� VXSOHPHQWDFLyQ� GH� iFLGR� IyOLFR�HQ� HO� HPEDUD]R� HV� LPSRUWDQWH� SDUD� OD�SUHYHQFLyQ�GH�DQHPLD��PiV�QR�SDUD� OD�SUHYHQFLyQ�GH�GHIHFWRV�GHO�WXER�QHXUDO��3DUD�SUHYHQLU�ORV�GHIHFWRV�GHO�WXER�QHXUDO��LGHDOPHQWH�� VH� GHEHUtD� VXSOHPHQWDU�D� WRGDV� ODV� PXMHUHV� HQ� HGDG� IpUWLO�� VLQ�HPEDUJR�� GHELGR� D� OD� EDMD� FDSWDFLyQ�GH� HVWH� JUXSR� SREODFLRQDO�� VH� IRPHQWD�OD�IRUWLILFDFLyQ�PDVLYD�GH�XQ�DOLPHQWR�GH�FRQVXPR�JHQHUDO��
2.3.1. DIAGNÓSTICO DE DEFICIENCIA DE ÁCIDO FÓLICO
/D�YDORUDFLyQ�GHO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�GH�ORV�IRODWRV�SXHGH�UHDOL]DUVH�GH�YDULDV�IRUPDV��/D�PHGLFLyQ�HQ�VXHUR�HV�PiV�GHSHQGLHQWH�GH�OD�LQJHVWD�UHFLHQWH��SHUR�QR�HV�XQ�EXHQ�LQGLFDGRU�GH�ODV�UHVHUYDV�FRUSRUDOHV��/D�PHGLGD�GH�ORV�IRODWRV�HULWURFLWDULRV�HV�PiV�HVWDEOH�\�GHEHUtD�VHU�OD�PiV�XWLOL]DGD�SDUD�HO�GLDJQyVWLFR�GH�OD�FDUHQFLD�GH�IRODWRV��0LMiQ�GH�OD�7RUUH���������/RV�SDUiPHWURV�PiV�IUHFXHQWHPHQWH�XWLOL]DGRV�HQ�OD�YDORUDFLyQ�GHO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�SDUD�HO�IRODWR�VH�HQFXHQWUDQ�HQ�HO�FXDGUR�FXDWUR�
23
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
2.4.1. DIAGNÓSTICO DE LA DEFICIENCIA DE ZINC
(O�GLDJQyVWLFR�VH�FRQILUPD�FRQ�OD�GHWHUPLQDFLyQ�GH�ODV�FRQFHQWUDFLRQHV�GH�]LQF�SODVPiWLFDV� ��������PRO�/��� HULWURFLWDULDV� ����������PRO�/��� R�GHO�SHOR�����������PRO�/���WDPELpQ�VH�SXHGH�PHGLU�OD�H[FUHFLyQ�XULQDULD�GH�=Q�\�OD�UHVSXHVWD�D�XQD�VREUHFDUJD�GH�=Q�RUDO��TXH�HQ�FDVRV�GH�FDUHQFLD�PXHVWUDQ�XQD�UiSLGD�GHVDSDULFLyQ�GHO�=Q�DEVRUELGR�GH�OD�FLUFXODFLyQ��VLQ�LQFUHPHQWR�HQ�OD�H[FUHFLyQ�XULQDULD�R�SRU�HO�VXGRU��+HUPHOR��������
(O� ]LQF�HV�XQ�HOHPHQWR�HVHQFLDO�HQ� OD�QXWULFLyQ�KXPDQD�\� VX� LPSRUWDQFLD�SDUD�OD�VDOXG�KD�UHFLELGR�PXFKD�DWHQFLyQ�UHFLHQWHPHQWH��(VWH�HOHPHQWR�VH�HQFXHQWUD�HQ�PXFKDV�HQ]LPDV�LPSRUWDQWHV�\�HVHQFLDOHV�SDUD�HO�PHWDEROLVPR��
/D�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�HV�XQ�JUDYH�SUREOHPD�GH�VDOXG�PXQGLDO�TXH�DIHFWD�D�SDtVHV�GHVDUUROODGRV�\�HQ�YtDV�GH�GHVDUUROOR��6DOJXHUR�HW�DO���������6H�KDQ�UHDOL]DGR�PX\� SRFRV� HVWXGLRV� VREUH� OD� GHILFLHQFLD� HQ� QLxRV� \� QLxDV�� D~Q�FXDQGR�HV�FRQRFLGR�TXH� OD�FDUHQFLD�GH� ]LQF�HQ� ORV�SHUtRGRV�GH� UiSLGR�FUHFLPLHQWR��DIHFWD�QHJDWLYDPHQWH�HO�GHVDUUROOR�FRJQLWLYR��FHUHEUDO�\�VH[XDO��3HQODQG��������
(VWXGLRV�UHFLHQWHV�HQ�OD�5HJLyQ�\�HQ�RWUDV�SDUWHV�GHO�PXQGR�KDQ�GHPRVWUDGR�TXH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� FRQ� ]LQF�PHMRUD� HO� FUHFLPLHQWR�GH� QLxDV� \� QLxRV��UHGXFH� OD� LQFLGHQFLD� GH� LQIHFFLRQHV� \� OD� PRUWDOLGDG� GH� PHQRUHV� GH�FLQFR�DxRV��SXHGH�SUHYHQLU�OD�GLDUUHD�\�OD�QHXPRQtD�\�WDPELpQ�UHGXFLU�OD�PRUELOLGDG�SRU�PDODULD��3HQODQG���������(Q�(FXDGRU��HO�HVWXGLR�UHDOL]DGR�SRU�:XHKOHU�HW�DO���������GHPRVWUy�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�GRVLV�EDMDV�GH�]LQF���PJ�GO��DXPHQWD�OD�FRQFHQWUDFLyQ�SODVPiWLFD�GHO�PLVPR�\�GLVPLQX\H�OD�LQFLGHQFLD�GH�GLDUUHD��$~Q�FRQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH����PJ�GH�]LQF�GLDULRV��QR�VH�REVHUYDURQ�HIHFWRV�DGYHUVRV�VREUH� ORV�HVWDGRV�GHO�KLHUUR�\�R�FREUH��FRPSLWHQ�SRU�OD�DEVRUFLyQ���
Cuadro Nº 4.- Valoración del estado nutricional para el folato
)XHQWH��0LMiQ�GH�OD�7RUUH��7pFQLFDV�\�0pWRGRV�GH�,QYHVWLJDFLyQ�HQ�1XWULFLyQ�+XPDQD��(GLWRULDO�*ORVD��%DUFHORQD��������
2.4. DEFICIENCIA DE ZINC
Estatus Folatos en suero (ug/l)
Folatos eritrocitarios (ug/l)
Normal > 6 > 160
Marginal 3 a 6 140 a 160
Deficiente < 3 < 140
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3.1. Nutriente esencial: HV�FXDOTXLHU�VXVWDQFLD�FRQVXPLGD�FRPR�FRQVWLWX\HQWH�GH� OD�FRPLGD��TXH� VH� UHTXLHUH�SDUD�XQ�ySWLPR�FUHFLPLHQWR��GHVDUUROOR�\�PDQWHQLPLHQWR�GH�XQ�HVWLOR�GH�YLGD�VDOXGDEOH��\�TXH�QR�SXHGH�VHU�VLQWHWL]DGD�HQ�FDQWLGDGHV�DGHFXDGDV�SRU�HO�FXHUSR��&RGH[�$OLPHQWDULXV���������
3.2. Fortificación: HV� OD�DGLFLyQ�GH�XQR�R�PiV� QXWULHQWHV� HVHQFLDOHV�D� XQ�DOLPHQWR��LQGHSHQGLHQWHPHQWH�GH�VL�HO�DOLPHQWR�FRQWLHQH�R�QR�HVWH�QXWULHQWH��FRQ�HO�SURSyVLWR�GH�FRUUHJLU�R�SUHYHQLU�OD�GHILFLHQFLD�GH�ORV�PLVPRV�HQ�OD�SREODFLyQ�R�HQ�JUXSRV�HVSHFtILFRV��(O�DOLPHQWR�VHOHFFLRQDGR�FRPR�YHKtFXOR��GHEH�VHU�FRQVXPLGR�SRU�OD�SREODFLyQ�HQ�ULHVJR��&RGH[�$OLPHQWDULXV��������
3.3. Fortificación masiva:� IRUWLILFDFLyQ� TXH� VH� OD� UHDOL]D� SRU� PHGLR� GH�DOLPHQWRV�GH�FRQVXPR�PDVLYR��FRPR�HQ�HO�FDVR�GH�OD�VDO�R�OD�KDULQD���
3.4. Fortificación focalizada:�IRUWLILFDFLyQ�GH�DOLPHQWRV�HQIRFDGRV�D�JUXSRV�HVSHFtILFRV�HQ�ULHVJR��FRPR�HQ�HO�FDVR�GH�§0L�SDSLOOD¨�TXH�HV�HQIRFDGR�D�QLxRV�HQWUH���D����PHVHV�GH�HGDG��
3.5. Micronutrientes en polvo (Chis Paz):�VRQ�VREUHV�LQGLYLGXDOHV�FRQ�XQD�FRPELQDFLyQ�GH�PLFURQXWLHQWHV��KLHUUR�HQFDSVXODGR��]LQF��YLWDPLQD�$�\�&��TXH�VH�DxDGHQ�DO�DOLPHQWR�SDUD�SUHYHQLU� ODV�DQHPLDV�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR���6H�ORV�FRQRFH�FRPR�VSULQNOHV�#�R�&KLV�3D]���
3.6. Suplementación: HV� HO� PHMRUDPLHQWR� GH�OD� LQJHVWD� GH� QXWULHQWHV� D� WUDYpV� GH� IRUPDV�IDUPDFpXWLFDV�SRU�YtD�RUDO�R�SDUDQWHUDO��&RGH[�$OLPHQWDULXV��������
3.7. Consejería:�OD�DFFLyQ�TXH�KDFHQ�ORV�WpFQLFRV�GH�VDOXG�SDUD�PHMRUDU�OD�UHVSXHVWD�GHO�SDFLHQWH��D�WUDYpV�GH�XQ�SURFHVR�HGXFDWLYR�FRPXQLFDFLRQDO��FRQFHELGR�FRPR�XQ�GLiORJR�SDUWLFLSDWLYR�TXH�EXVFD� D\XGDU� D� ORV� SDGUHV� R� FXLGDGRUHV� D�HQWHQGHU� ORV� IDFWRUHV� TXH� LQIOX\HQ� HQ� OD�VDOXG�\�OD�QXWULFLyQ��\�D�HQFRQWUDU�FRQ�HOORV�DOWHUQDWLYDV�SDUD�VROXFLRQDUORV�R�PHMRUDUORV�
3. DEFINICIONES
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4. OBJETIVOS DE LA NORMA
,QFUHPHQWDU� ODV� FDSDFLGDGHV� \� GLIXQGLU�FRQRFLPLHQWRV� DO� SHUVRQDO� GH� VDOXG�� HQ�UHODFLyQ�D�OD�SUHYHQFLyQ�GH�OD�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV��SDUD�FRQWULEXLU�D�
4.1.� (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R� SUHYHQLU� OD� SUHYDOHQFLD� GH� GHILFLHQFLD�GH� KLHUUR� \� DQHPLD� OHYH� HQ� QLxRV� \� QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG�SRU�PHGLR�GH� OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�&KLV�3D]�
4.2.�0DQWHQHU�QLYHOHV�DGHFXDGRV�GH�KLHUUR�HQ�ORV�QLxRV�\�QLxDV�PD\RUHV�GH�VHLV�PHVHV��TXH�VH�EHQHILFLDURQ�GHO�SLQ]DPLHQWR�RSRUWXQR�GH�FRUGyQ� XPELOLFDO� \� TXH�� SRU� WDQWR�� KDVWD� HO�VH[WR� PHV� GH� YLGD� WLHQHQ� JDUDQWL]DGD� XQD�UHVHUYD�DSURSLDGD�GH�KLHUUR�
4.3.� (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R�SUHYHQLU�OD�SUHYDOHQFLD�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH� HGDG�� SRU�PHGLR� GH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ� &KLV� 3D]� \� PHJD� GRVLV� GH� YLWDPLQD� $��'RVLV� DOWDV�PX\� VXSHULRUHV� DO� UHTXHULPLHQWR�GLDULR��TXH�VH�DGPLQLVWUDQ�VHPHVWUDOPHQWH��
4.4. (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R�SUHYHQLU�OD�GHILFLHQFLD�GH�]LQF�HQ�QLxRV�\�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG��SRU�PHGLR�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�&KLV�3D]�
4.5.� (VWDQGDUL]DU� ORV� SURFHVRV� SDUD� GLVPLQXLU�\�R� SUHYHQLU� OD� SUHYDOHQFLD� GH� GHILFLHQFLD�GH� KLHUUR�� iFLGR� IyOLFR� \�R� DQHPLD� OHYH� HQ�PXMHUHV� HPEDUD]DGDV�� SRU� PHGLR� GH� OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�
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5. MARCO TEÓRICO
/RV�PLFURQXWULHQWHV�HQ�SROYR��PQS���FRQRFLGRV�FRPR�6SULQNOHV#�R�&KLV�3D]��FRPR�VH�GHQRPLQDQ�HQ�(FXDGRU��VRQ�XQD�SURSXHVWD�FUHDWLYD�SDUD�EULQGDU�PLFURQXWULHQWHV�D�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV��HQWUH���D����PHVHV�GH�HGDG��6H�WUDWD�GH�VREUHV�LQGLYLGXDOHV�FRQ�XQD�FRPELQDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��KLHUUR� HQFDSVXODGR�� ]LQF�� YLWDPLQDV� $�� &� \� '�� \� iFLGR� IyOLFR��� TXH� VH�DxDGHQ�DO�DOLPHQWR�SDUD�SUHYHQLU� ODV�DQHPLDV�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR��/DV�&KLV�3D]�IXHURQ�GHVDUUROODGDV�SDUD�VXSHUDU�ORV�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�\�ODV�GHVYHQWDMDV�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SRU�PHGLR�GH�JRWDV�GH�KLHUUR��2OOHU�GH�'DURFD��������=ORWNLQ��������
(O� IXPDUDWR� IHUURVR� GH� ODV� &KLV� 3D]� HV� HQFDSVXODGR� FRQ� XQD� FXELHUWD�OLStGLFD�� TXH� LPSLGH� OD� GLVROXFLyQ� GHO� PLVPR� HQ� ODV� FRPLGDV�� HYLWDQGR�FDPELRV�RUJDQROpSWLFRV��HQ�FRORU��RORU�\�VDERU��
Cuadro Nº 5.- Características de las Chis Paz
)XHQWH��0LMiQ�GH� OD�7RUUH�� 7pFQLFDV�\�0pWRGRV�GH� ,QYHVWLJDFLyQ�HQ�1XWULFLyQ�=ORWNLQ��6��$UWKXU��3��6FKDXHU��&��<HERDK��.��<HXQJ��*��3LHNDU]��$���+RPH�)RUWLILFDWLRQ�ZLWK�,URQ�DQG�=LQF�6SULQNOHV�RU�,URQ�6SULQNOHV�$ORQH�6XFFHVVIXOO\�7UHDWV�$PHQLD�LQ�
,QIDQWV�DQG�<RXQJ�&KLOGUHQ��7KH�-RXUQDO�RI�1XWULWLRQ�������
5.1. MICRONUTRIENTES EN POLVO (SPRINKLES O Chis Paz)
MICRONUTRIENTES EN POLVO ( CHIS PAZ ) No tienen sabor.
No manchan los dientes .
Producto liviano, fácil de transportar.
El hierro encapsulado evita molestias gastrointestinales.
Otras vitaminas y minerales pueden ser añadidos a la formulación.
Una sola dosis por sobre, fácil de usar y muy poca probabilidad de sobredosis.
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/D� DGPLQLVWUDFLyQ� GH� VHVHQWD� VREUHV� GH� &KLV� 3D]� ySWLPDPHQWH�� HQ�VHVHQWD�GtDV��XQ�VREUH�SRU�GtD��HV�VXILFLHQWH�SDUD�PHMRUDU�UiSLGDPHQWH�ODV�FRQFHQWUDFLRQHV�GH�KHPRJORELQD�\� ORV�GHSyVLWRV�GH�KLHUUR�HQ�XQD�JUDQ�SURSRUFLyQ�GH�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV��/XHJR�GH�OD�LQJHVWLyQ�GH����VREUHV��ORV�EHQHILFLRV�KHPDWROyJLFRV�VH�PDQWLHQHQ�SRU�XQ�SHUtRGR�GH�VHLV�PHVHV��3RU�OR�WDQWR��ORV�VREUHV�GH�&KLV�3D]�SXHGHQ�QR�VHU�QHFHVDULRV�GXUDQWH�XQ�SHULRGR�ODUJR�GH�WLHPSR��2OOHU�GH�'DURFD���������&DGD�VREUH�GH�&KLV�3D]�FRQWLHQH�
/D�HQWUHJD�GH�&KLV�3D]�VH� OD� UHDOL]D�HQ� ODV�XQLGDGHV�GH�VDOXG�GHO�063��OXHJR�GH� OD�FRQVXOWD� LQWHJUDO�HIHFWXDGD�SRU� ORV�SURIHVLRQDOHV�GH� VDOXG��(Q�HO�SULPHU�FRQWDFWR��D�SDUWLU�GH�ORV�VHLV�PHVHV�GH�HGDG�GHO�PHQRU��VH�HQWUHJDUi�XQD�FDMD�FRQ����VREUHV��6H�GHEH�LQGLFDU�D�OD�PDGUH�TXH�GHEH�DGPLQLVWUDU�DO�QLxR�R�QLxD�XQ�VREUH�SRU�GtD��/RV����VREUHV�UHVWDQWHV�VHUiQ�HQWUHJDGRV� HQ� XQ� VHJXQGR� FRQWDFWR� FXDQGR� HO� QLxR� R� QLxD� DVLVWD� DO�FRQWURO��(VWH�IUDFFLRQDPLHQWR�HQ�ODV�HQWUHJDV�WLHQH�FRPR�ILQ�SUHVHUYDU�ORV�PLFURQXWULHQWHV�\�UHDOL]DU�HO�VHJXLPLHQWR�DO�FRQVXPR�GHO�VXSOHPHQWR�
8QD� YH]� WHUPLQDGRV� ORV�VHVHQWD� VREUHV� VH� HVSHUD�XQ� ODSVR� GH� ��PHVHV� SDUD�SUHVFULELU� H� LQLFLDU�XQ� QXHYR� FLFOR� GH�VHVHQWD� VREUHV�� � /D�V X S O HPH Q W D F L y Q�FRQ� &KLV� 3D]� GHEH�UHDOL]DUVH�� LGHDOPHQWH�D� ORV� ��� ��� \� ��� PHVHV�GH�HGDG�GHO�QLxR�R�QLxD��6L� OD� SULPHUD� HQWUHJD� GH�&KLV�3D]�HV�D�ORV�VHLV�PHVHV�GH� HGDG�� HO� QLxR� R� QLxD�WHUPLQDUi� ORV� VREUHV� D� ORV���PHVHV� \� HO� QXHYR� FLFOR�GHEHUtD� LQLFLDU� D� ORV� ���PHVHV�� HV� GHFLU�� FXDWUR�PHVHV�GHVSXpV��
Cuadro Nº 6.- Formulación de Chis Paz (1 sobre=1gr)
� )XHQWH�� 6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK� ,QLWLDWLYH� §6SULQNOHV¨� �&KLVSLWDV�1XWULFLRQDOHV��SDUD�XVR�HQ� ORV� EHEpV� \� QLxRV� SHTXHxRV�� GLUHFWULFHV� VREUH� ODV� UHFRPHQGDFLRQHV� GH� XVR� \� XQ�
SURJUDPD�GH�VHJXLPLHQWR�\�HYDOXDFLyQ��0D\R������
Micronutrientes Contenido Hierro 12.5 mg
Zinc 5 mg
Ácido fólico 160 µg
Vitamina A 300 µg RE
Vitamina C 30 mg
28
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3DUD� OD� FRUUHFWD� GLVWULEXFLyQ� GH� &KLV� 3D]�� HV� PX\� LPSRUWDQWH� WHQHU� HQ�FXHQWD�ORV�VLJXLHQWHV�SXQWRV�
(V� LPSRUWDQWH�FDOFXODU�HO� WLHPSR�HQ�EDVH�D� OD�SULPHUD�HQWUHJD��\D�TXH�HO� SULPHU� FRQWDFWR� QR� QHFHVDULDPHQWH� � � YD�D� � VHU� D� ORV� VHLV�PHVHV�� VLQ�HPEDUJR�VLHPSUH�GHEH�H[LVWLU�XQ�ODSVR�GH�FXDWUR�PHVHV�HQWUH�HO��FRQVXPR�GHO�~OWLPR�VREUH�\�OD�QXHYD�HQWUHJD�
/D�PDGUH� \�R� HO� FXLGDGRU� GHO�QLxR� R� QLxD� GHEHQ� FRQRFHU�FRQ�H[DFWLWXG�HO�SURFHGLPLHQWR�DGHFXDGR� GH� DGPLQLVWUDFLyQ�GH� &KLV� 3D]�� SRU� OR� FXDO�GHEHQ� VHU� FDSDFLWDGRV� HQ� ORV�VLJXLHQWHV�SDVRV�
5.1.1. SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)
a. Indicar a la madre que se debe administrar un solo sobre de CHIS PAZ
por día durante sesenta días seguidos. Si por algún motivo deja de
administrar un día las CHIS PAZ , por olvido u otra circunstancia, debe
continuar con la suplementación de un sobre por día como indica la
norma y compensar al final; es decir, cuando termine el resto de sobres.
!
b. Los primeros treinta sobres deben ser entregados en el primer contacto
con el menor, a partir de los seis meses de edad del niño o niña y el
c. Iniciar el primer ciclo desde los seis meses de edad en adelante, a los
seis meses de edad cumplidos, junto a la alimentación complementaria.
Repetir ciclos de tratamiento cada seis meses, luego a los 12 y 18 meses
de edad.
d. Brindar a la madre consejería respecto al uso de Chis Paz y los
beneficios de hacerlo.
resto un mes después.
29
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5.1.2. VENTAJAS DEL CONSUMO DE CHIS PAZ
/DV� &KLV� 3D]� VXPLQLVWUDQ� XQD� GRVLV� GLDULD� SHULyGLFD� GH� PLFURQXWULHQWHV��LQGHSHQGLHQWH�GH�ORV�DOLPHQWRV�FRPSOHPHQWDULRV�GHO�QLxR�R�QLxD�
(VWH� SURGXFWR� SHUPLWH� DxDGLU� DO� DOLPHQWR� RWURV� PLFURQXWULHQWHV� �FRPR�YLWDPLQD�$��&��iFLGR�IyOLFR�\�]LQF���SDUD�SUHYHQLU�\�WUDWDU�RWUDV�GHILFLHQFLDV�\�PHMRUDU�HO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�HQ�JHQHUDO�
/D� HQFDSVXODFLyQ� OLStGLFD� GHO� KLHUUR� SUHYLHQH� OD� LQWHUDFFLyQ� FRQ� ORV�DOLPHQWRV�� HYLWDQGR� DVt� ORV� FDPELRV� GH� FRORU�� VDERU� \� WH[WXUD�� DGHPiV��UHGXFH�ODV�PROHVWLDV�JDVWURLQWHVWLQDOHV�\�OD�LQWHUDFFLyQ�GHO�KLHUUR�FRQ�RWURV�PLFURQXWULHQWHV�SRUTXH�VH�DEVRUEH�D�QLYHO�GH�LQWHVWLQR�GHOJDGR��
a. Lavarse las manos con agua y jabón.
b.
Preparar el alimento que el menor va a comer bajo
normas estrictas de higiene y colocarlo en el plato
de él o ella.
c. Tomar una pequeña porción (2 o 3 cucharadas) del alimento que el menor
comerá y colocarla en un plato aparte . Dejarlo enfriar
d. Romper la esquina superi or del sobre.
e. Poner todo el contenido del sobre en la porción
del alimento que el niño o niña consumirá.
f. Mezclar bien el alimento que el niño o niña de seguro comerá en su totalidad, con todo el contenido del sobre.
g. Una vez preparado el alimento con el sobre, no compart irlo
con otros miembros de la familia. El alimento con
el contenido del sobre es solo para el niño o niña.
h. El alimento mezclado con el contenido del sobre debe
consumirse máximo en los próximos treinta minutos. Si se
espera más tiempo el alimento puede cambiar de color.
i. Es prefer ible no verter el producto en líquidos , ya que parte
del contenido se puede quedar en las paredes del recipiente.
j. El alimento mezclado con Chis paz no debe ser vuelto a
calentar.
a una temperatura aceptable para el consumo del niño niña.
30
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5.1.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ
/RV� VREUHV� VRQ� IiFLOHV� GH� XVDU� \� FRQYHQLHQWHV�� 1R� UHTXLHUHQ� GH� QLQJ~Q�XWHQVLOLR�GH�PHGLFLyQ�HVSHFLDO�\�SXHGHQ� VHU�DGPLQLVWUDGRV�HQ�FXDOTXLHU�FRPLGD�GXUDQWH�HO�WUDQVFXUVR�GHO�GtD��1R�VH�QHFHVLWD�VHU�DOIDEHWL]DGR�SDUD�DSUHQGHU�D�XVDUORV�FRUUHFWDPHQWH�
(O� HPSOHR� GH� ODV� &KLV� 3D]� QR� UHTXLHUH� XQ� FDPELR� HQ� ODV� SUiFWLFDV� GH�DOLPHQWDFLyQ� \D�TXH� VH� OR�PH]FOD� FRQ�SURGXFWRV� SUHSDUDGRV� HQ� FDVD��1R�REVWDFXOL]D�ODV�SUiFWLFDV�GH�OD�ODFWDQFLD�PDWHUQD�\�SXHGH�D\XGDU�D�SURPRYHU�D�WLHPSR��D�ORV�VHLV�PHVHV��OD�WUDQVLFLyQ�GH�ODFWDQFLD�PDWHUQD�H[FOXVLYD�D�FRPSOHPHQWDULD�
/D�VREUHGRVLV�SRU�HVWH�PHGLR�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�HV�SRFR�SUREDEOH��GHELGR�D�TXH�VH�GHEHQ�FRQVXPLU�DSUR[LPDGDPHQWH����VREUHFLWRV�HQ�XQ�PLVPR�PRPHQWR�SDUD�DOFDQ]DU�QLYHOHV�GH�WR[LFLGDG��
$O�VHU�ORV�VREUHV�OLYLDQRV��VRQ�IiFLOHV�GH�DOPDFHQDU��WUDQVSRUWDU�\�GLVWULEXLU��7DPELpQ�WLHQHQ�XQD�YLGD�~WLO��LQFOXVR�HQ�FRQGLFLRQHV�DGYHUVDV��GH�GRV�DxRV�
(O�FRVWR�GHO�SURGXFWR�QR�HV�H[FHVLYR�\�HO�HPEDODMH�HV�DWUDFWLYR�\�GH�IiFLO�DFHSWDFLyQ��6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������
6H� KDQ� UHSRUWDGRV� DOJXQRV� HIHFWRV� VHFXQGDULRV� FRQ� OD�VXSOHPHQWDFLyQ� GH� &KLV� 3D]�� FRPR� HO� RVFXUHFLPLHQWR�GH�ODV�KHFHV��FRQVWLSDFLyQ�\�OD�SUHVHQFLD�GH�GLDUUHD��/D�FRQVLVWHQFLD�GH�ODV�KHFHV�QR�FDPELD�HQ�OD�PD\RUtD�GH�ORV� LQIDQWHV�� $OJXQRV� LQIDQWHV� PX\� SHTXHxRV�� TXLHQHV�SUHYLDPHQWH�QR�KDQ�VLGR�H[SXHVWRV�D�XQD�DOLPHQWDFLyQ�FRPSOHPHQWDULD�TXH�FRQWHQJD�PLFURQXWULHQWHV��FRPR�HV�HO�FDVR�GH�ORV�TXH�HVWiQ�HQ�HO�SHULRGR�GH�ODFWDQFLD�H[FOXVLYD�� SXHGHQ� GHVDUUROODU� KHFHV� OtTXLGDV� R� GLDUUHD�OHYH�� /D� GLDUUHD� QR� GD� OXJDU� D� XQD� GHVKLGUDWDFLyQ� \�GXUD� DSUR[LPDGDPHQWH� XQD� VHPDQD� \� QR� UHJUHVD�� HV�DXWROLPLWDGD�
3DUD�PD\RU�LQIRUPDFLyQ�DO�UHVSHFWR��UHIHULUVH�DO�0DQXDO�GH� &RQVHMHUtD� 1XWULFLRQDO� SDUD� OD� DGPLQLVWUDFLyQ� GH�PLFURQXWULHQWHV��
31
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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
5.1.4. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA
5HIHULUVH�DO�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH�DOLPHQWRV�IRUWLILFDGRV�\�VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV�
/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�]LQF��LQFOXVR�FRQ�GRVLV�EDMDV����PJ�G���LQFUHPHQWD�OD�FRQFHQWUDFLyQ�SODVPiWLFD�GH�]LQF�\� UHGXFH� OD� LQFLGHQFLD�GH�GLDUUHD��([LVWH�HYLGHQFLD�FLHQWtILFD�TXH�GHPXHVWUD�TXH�QR�KD\�HIHFWRV�DGYHUVRV�FRQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH���PJ�G�GH�VXSOHPHQWR�GH�]LQF�HQ�ORV�PDUFDGRUHV�GHO�HVWDWXV�GH�KLHUUR�\�FREUH�TXH�FRPSLWHQ�HQ�OD�DEVRUFLyQ��:XHKOHU��������
/D�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�FRQ�]LQF�HQ�HO�SDtV�VH�KDFH�D�WUDYpV�GH�ODV�&KLV�3D]��\D�TXH�HQ�VX�IRUPXODFLyQ�FRQWLHQH��DGHPiV�GHO�KLHUUR����PJ�GH�]LQF�HQ�VX�IRUPD�GH�VXOIDWR��FXDGUR�GRV��
5.2.1. SUPLEMENTACIÓN DE ZINC CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)
� 9HU�DSOLFDFLyQ�GH�QRUPD�SDUD�&KLV�3D]�
5.2.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE ZINC
�� 9HU�YHQWDMDV�GHO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�
5.2.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE ZINC
� 9HU�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�GHO�FRQVXPR�GH��������� �� &KLV�3D]�
5.2.4. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA
5.2. ZINC
5HIHULUVH�D�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH� DOLPHQWRV� \� VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV���063�������
32
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/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�YLWDPLQD�$�VH�KDFH�PHGLDQWH�GRV�YtDV��D��D�WUDYpV�GH� ODV� &KLV� 3D]� TXH� FRQWLHQHQ� ���� XJ� GH� (TXLYDOHQWHV� GH� 5HWLQRO� �5(��HTXLYDOH�D�����8QLGDGHV� ,QWHUQDFLRQDOHV��8�,���E���D�WUDYpV�GH�PHJDGRVLV�VHPHVWUDOHV��HQ�GRVLV�HVSHFtILFDV�SDUD�OD�HGDG��
/DV�FiSVXODV�TXH�VH�XWLOL]DQ�FRQWLHQHQ�SDOPLWDWR�GH�UHWLQRO�GH��������8�,�������������XJ�5(��6H�HQFXHQWUDQ�GLVSRQLEOHV�HQ�FDMDV�GH����XQLGDGHV��HQ�VHLV�HPSDTXHV�GH�GLH]�FiSVXODV�FDGD�XQR��(O�Q~PHUR�GH�FiSVXODV�D�XVDU�HVWDUi�GH�DFXHUGR�D�OD�QRUPD�\�WLSR�GH�EHQHILFLDULR�D�VXSOHPHQWDU�
/D�206�UHFRPLHQGD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�XQLYHUVDO�GH�YLWDPLQD�$�FRQ�EDVH�HQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�SHULyGLFD�D�WRGRV�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQ�HGDG�SUHHVFRODU��FRQ�SULRULGDG�HQ�GHWHUPLQDGRV�JUXSRV�GH�HGDG��HQWUH�ORV�VHLV�PHVHV�\�ORV�WUHV�DxRV��R�HQ�UHJLRQHV�GH�DOWR�ULHVJR��HQ�FRQMXQWR�FRQ�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�ODV�YDFXQDV�
/D�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]�QR�VH�FRQWUDSRQHQ�D�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�ODV�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$��SXHVWR�TXH� OD�YLWDPLQD�$��DGPLQLVWUDGD�D�WUDYpV�GH�&KLV�3D]��HV����YHFHV�PHQRV�TXH�OD�PHJDGRVLV��\�VH�DGPLQLVWUD�GLDULDPHQWH�SRU����GtDV��FDQWLGDG�HTXLYDOHQWH�D�XQD�GLHWD�FRQ�HO�FRQWHQLGR�DGHFXDGR�GH�YLWDPLQD�$��6SULQNOHV�+HDOWK�,QLWLDWLYH���������
5.3. VITAMINA A
33
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
5.3.1. SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINA A CON MICRONUTRIENTES EN POLVO (CHIS PAZ)
� ����9HU�DSOLFDFLyQ�GH�QRUPD�SDUD�&KLV�3D]�
5.3.2. VENTAJAS DEL SUPLEMENTO DE VITAMINA A CON CHIS PAZ
�� ���9HU�YHQWDMDV�GHO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�
5.3.3. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A CON CHIS PAZ
� ���9HU�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�GHO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�
5.3.4. APLICACIÓN DE LA NORMA DE VITAMINA A CON MEGADOSIS SEMESTRALES
3DUD� DVHJXUDU� TXH� OD� DGPLQLVWUDFLyQ� GH� PHJDGRVLV�GH� YLWDPLQD� $� VHD� DGHFXDGD�� GHEH� UHDOL]DUVH� HQ� HO�HVWDEOHFLPLHQWR� GH� VDOXG� SRU� SHUVRQDO� SUHYLDPHQWH�FDSDFLWDGR��EDMR�ODV�VLJXLHQWHV�LQGLFDFLRQHV�
a. Administrar 50.000 U.I. por vía oral, como dosis única a todos los menores
de seis meses no lactantes, que no hayan recibido ni lactancia
materna ni sucedáneos de la leche materna enriquecidos con vitamina A.
b. Administrar 100,000 U.I vía oral cada seis meses en niños y niñas
de 6 a 12 meses incluidos HIV+.
d. Registrar la administración de vitamina A en el carné de
salud del niño/niña.
c. Administrar a niños y niñas mayores de 12 a 36 meses 200.000 U.I vía oral incluidos HIV+.
ESQUEMA UNIVERSAL (Preventivo)
Administración de vitamina A
Fuente: Organización Panamericana de la Salud, Administración de suplementos de
vitamina A en los contactos de vacunación y de atención materno-infantil a los niños y niñas de 6 a 24 meses de edad, y a las madres hasta seis semanas después del parto,*
Guía para personal de salud, 1998
ESQUEMA DE TRATAMIENTO CON VITAMINA A PARA NIÑOS HOSPITALIZADOS CON PATOLOGÍAS
La suplementación debe realizarse también en niños y niñas que se encuentran hospitalizados con: sarampión, diarreas, enfermedades respiratorias, varicela u otras infecciones graves, así como también si presentan malnutrición grave o si viven en la proximidad de niños y niñas con deficiencia clínica de vitamina A (retardo en el crecimiento, ceguera nocturna, xeroftalmía, lesiones en la piel, sequedad de las mucosas, trastornos en la respuesta inmunológica e infecciones recurrentes, y aumento de la morbimortalidad por enfermedades respiratorias, diarreicas y virales, como el sarampión). El esquema de administración en estos casos es el siguiente:
35
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
1LxRV�GH���D����PHVHV�hospitalizados�FRQ�LQIHFFLRQHV�GLDUUHLFDV��UHVSLUDWRULDV��GHVQXWULFLyQ�R� VDUDPSLyQ��DGPLQLVWUDU� 81$� 6À/$�'26,6�GH� ��������8�,�� SRU�YtD� RUDO� DO�PRPHQWR�GHO� GLDJQyVWLFR�� � (O� QLxR�D�NO� GHEH�KDEHU� UHFLELGR�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ORV�~OWLPRV����GtDV�
1LxRV�GH����D����PHVHV�hospitalizados�FRQ�LQIHFFLRQHV�GLDUUHLFDV��UHVSLUDWRULDV�\�GHVQXWULFLyQ�TXH�NO�KD\DQ�UHFLELGR�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ORV�~OWLPRV����GtDV��DGPLQLVWUDU�81$�62/$�'26,6�GH���������8�,��DO�PRPHQWR�GHO�GLDJQyVWLFR�
1LxRV� GH� ��� D� ��� PHVHV� hospitalizados� FRQ� VDUDPSLyQ� TXH� NO� KD\DQ�UHFLELGR�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�PHJDGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ORV�~OWLPRV����GtDV��DGPLQLVWUDU�'26�'26,6�GH���������8�,��OD�SULPHUD�DO�PRPHQWR�GHO�GLDJQyVWLFR�\�OD�VHJXQGD�DO�GtD�VLJXLHQWH�
5HJLVWUDU�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�YLWDPLQD�$�HQ�OD�KLVWRULD�FOtQLFD�
/D�PRUWDOLGDG�HQ�QLxRV�\�QLxDV�VH�UHGXFH�GH�XQ����D�������SRU�VDUDPSLyQ�\�GLDUUHD�
'LVPLQX\H�OD�LQFLGHQFLD��SUHYDOHQFLD�\�VHYHULGDG�GH�OD�GLDUUHD��
'LVPLQX\H�ODV�FRPSOLFDFLRQHV�JUDYHV�GH�VDUDPSLyQ��
0HMRUD�OD�UHVSXHVWD�LQPXQH��
5HGXFH�HO�WLHPSR�GH�KRVSLWDOL]DFLyQ�SRU�HVWDV�HQIHUPHGDGHV��
*HQHUDOPHQWH�QR�KD\�QLQJ~Q�HIHFWR�FRODWHUDO��SHUR�D�YHFHV�HO�QLxR�R�QLxD�SXHGH�FRPHU�PHQRV�GXUDQWH�XQ�GtD�R� WHQHU� YyPLWRV�R�GRORU�GH�FDEH]D��$GYLHUWD�D�OD�PDGUH��SDGUH�R�FXLGDGRU�TXH�HVWR�HV�QRUPDO��TXH�ORV�VtQWRPDV�SDVDUiQ�\�TXH�QR�HV�QHFHVDULR�QLQJ~Q�WUDWDPLHQWR�HVSHFtILFR�
5.3.5. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A
5.3.6. EFECTOS SECUNDARIOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A
5.3.7. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA
5HIHULUVH�D�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH�DOLPHQWRV�IRUWLILFDGRV�\�VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV��063��������
36
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/RV�SURGXFWRV�SDUD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�D�ODV�HPEDUD]DGDV�VRQ�WDEOHWDV�GH�KLHUUR� �KLHUUR� SROLPDOWRVDGR�� PiV� iFLGR� IyOLFR� HQ� XQD� VROD� SUHVHQWDFLyQ��FDGD�FRPSULPLGR�FRQWLHQH��&RPSOHMR�GH�KLGUy[LGR�GH�KLHUUR��3ROLPDOWRVDGR�HTXLYDOHQWH�D����PJ�GH�KLHUUR�HOHPHQWDO�������XJ�GH�DFLGR�IyOLFR���
/D� QRUPD� HVWDEOHFLGD� SDUD� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� D� HPEDUD]DGDV�� LQGLFD�TXH�GHVGH�OD�SULPHUD�FRQVXOWD�GH�OD�JHVWDQWH�D� OD�XQLGDG�GH�VDOXG��VH� OH�SURSRUFLRQDUi�PHQVXDOPHQWH��XQD�FDMD�TXH�FRQWLHQH����WDEOHWDV�
DOSIS A INGERIR:���7$%/(7$�',$5,$
5.4.1. SUPLEMENTACIÓN CON HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO PARA EMBARAZADAS
5.4. HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO PARA EMBARAZADAS Y MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA
0HMRUD�ORV�GHSyVLWRV�GH�KLHUUR��TXH�DGHPiV�SHUVLVWH�KDVWD�ORV�VHLV�PHVHV�SRVSDUWR�
'LVPLQX\H�HO�ULHJR�GH�SUHPDWXUH]�\�EDMR�SHVR�DO�QDFHU�
'LVPLQX\H�HO�ULHVJR�GH�PRUWDOLGDG�PDWHUQD�SRVSDUWR�
'LVPLQX\H�OD�VLQWRPDWRORJtD�SRU�DQHPLD��FDQVDQFLR��DSDWtD��
0HMRUD�HO�FUHFLPLHQWR�LQWUDXWHULQR�\�RSWLPL]D�HO�FUHFLPLHQWR�\�GHVDUUROOR�GHO�IHWR��
'LVPLQX\H�HO�ULHVJR�GH�DIHFFLyQ�GHO�VLVWHPD�QHUYLRVR�FHQWUDO�GHO�UHFLpQ�QDFLGR��
5.4.2. VENTAJAS DE LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO
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NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
(Q�HO�FDVR�GHO�iFLGR�IyOLFR��FRQ�HVWDV�QRUPDV�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�VH�SUHWHQGH�GLVPLQXLU�HO� ULHVJR�GH�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�iFLGR� IyOLFR��PiV�QR� ORV�GHIHFWRV�GHO�WXER�QHXUDO��\D�TXH�SDUD�HVWH�ILQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GHEH�VHU�HQ�HO�SHUtRGR�SHULFRQFHSFLRQDO�
5HIHULUVH�DO�0DQXDO�GH�DVHJXUDPLHQWR�GH�FDOLGDG��PRQLWRUHR�\�GLVWULEXFLyQ�GH�DOLPHQWRV� IRUWLILFDGRV� \� VXSOHPHQWRV�QXWULFLRQDOHV��063��������
(Q�RFDVLRQHV�HV�SRVLEOH�TXH�ODV�GHSRVLFLRQHV�VH�SRQJDQ�RVFXUDV�
(Q� RFDVLRQHV� VH� SXHGHQ� SUHVHQWDU�WHPSRUDOPHQWH� QiXVHDV� \� HVWUHxLPLHQWR�� (Q�HVWH� FDVR� LQIRUPDU� D� OD� JHVWDQWH� VREUH� ODV�SDXWDV� GH� XQD� DOLPHQWDFLyQ� ULFD� HQ� ILEUD��:+2��������
$GYHUWLU�D�OD�PXMHU�VREUH�OR�VLJXLHQWH�
5.4.3. EFECTOS ADVERSOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO
5.4.4. DISTRIBUCIÓN Y LOGÍSTICA
38
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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
����%DQFR�0XQGLDO��XQ�HVWXGLR�GHO�%DQFR�0XQGLDO�VREUH�SDtVHV��§,QVXILFLHQFLD�1XWULFLRQDO�HQ�HO�(FXDGRU��FDXVDV��FRQVHFXHQFLDV�\�VROXFLRQHV¨��:DVKLQJWRQ��'�&��������
����%DTXL�$���=DPDQ�.���3HUVVRQ�/���6LPXOWDQHRXV�:HHNO\�6XSSOHPHQWDWLRQ�RI�,URQ�DQG�=LQF�,V�$VVRFLDWHG�ZLWK�/RZHU�0RUELOLW\�'XH�WR�'LDUUKHD�DQG�$FXWH�/RZHU�5HVSLUDWRU\�,QIHFWLRQ�LQ�%DQJODGHVKL�,QIDQWV��7KH�$PHULFDQ�6RFLHW\�IRU�1XWULWLRQDO�6FLHQFHV��-RXUQDO�RI�1XWULWLRQ�����������������'LFLHPEUH������
����%DUUHWR�0/���6DQWRV�/0)���$VVLV�$02��$UXMR�031��)DHQ]HQD�*-��6DQWRV�3$%��)UDQFRQQH�5/��(IIHFW�RI�YLWDPLQ�$�VXSSOHPHQWDWLRQ�RQ�FKLOGKRRG�PRUWDOLW\�LQ�QRUWKHDVW�%UD]LO��'RFXPHQWR�SUHVHQWDGR�HQ�OD�5HXQLyQ�GH������GH�O,9$&*�HQ�$UXVKD��7DQ]DQLD�������
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��� &2'(;� DOLPHQWDULRXV�� §*XLGHOLQHV� IRU� 9LWDPLQ� DQG� 0LQHUDO� )RRG�6XSSOHPHQWV¨�������
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6. BIBLIOGRAFÍA
39
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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
�����)UHLUH��:%��§/D�DQHPLD�SRU�GHILFLHQFLD�GH�KLHUUR��HVWUDWHJLDV�GH�OD�236�206�SDUD�FRPEDWLUOD¨��6DOXG�3XEOLFD��0p[LFR������������������������ )XHQPD\RU�� *��� §$QHPLD�� 0DODULD� \� 6XSOHPHQWDFLyQ� FRQ� +LHUUR��7DOOHU�GH�SUHYHQFLyQ�\�FRQWURO�GH�OD�GHVQXWULFLyQ�LQIDQWLO�\�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV¨��3DQDPi��������
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����2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG��0DODULD�5HSRUW�������
40
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COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
���� 2UJDQL]DFLyQ� 3DQDPHULFDQD� GH� OD� 6DOXG�� ���� &RQVHMR� 'LUHFWLYR�� ����6HVLyQ�GHO�&RPLWp�5HJLRQDO��§(VWUDWHJLD�\�3ODQ�GH�DFFLyQ�UHJLRQDO�VREUH�OD�6DOXG�GHO�UHFLpQ�QDFLGR�HQ�HO�FRQWH[WR�GHO�SURFHVR�FRQWLQXR�GH�OD�DWHQFLyQ�GH�OD�PDGUH��GHO�UHFLpQ�QDFLGR�\�GHO�QLxR¨��:DVKLQJWRQ��'&��(8$��GHO����GH�VHSWLHPEUH�DO���GH�RFWXEUH�GHO������
���� 2UJDQL]DFLyQ� 3DQDPHULFDQD� GH� OD� 6DOXG��236�� ,QVWLWXWR� 1DFLRQDO� GH�&LHQFLDV�GH� OD�9LGD�� ,/6,�� §&RPSXHVWRV�GH�KLHUUR�SDUD� OD� IRUWLILFDFLyQ�GH�DOLPHQWRV��*XtDV�SDUD�$PpULFD�/DWLQD�\�HO�&DULEH¨��:DVKLQJWRQ��'�&��������
���� 2UJDQL]DFLyQ� 3DQDPHULFDQD� GH� OD� 6DOXG�� 2ILFLQD� 5HJLRQDO� GH� OD�206�� *UDMHGD� 7ROHGR� 5XEpQ�� &RQVXOWRU� 5HJLRQDO� GH� 0LFURQXWULHQWHV��6XSOHPHQWDFLyQ� 1XWULFLRQDO�� 0LFURQXWULHQWHV�� &RQJUHVR� 3HUXDQR� GH�3HGLDWUtD��������
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���� 6KDULHII�:��� %KXWWD� =��� 6FKDXHU�&��� 7RPOLVRQ�*��� =ORWNLQ� 6���0LFURQXWULHQWV��LQFOXGLQJ�]LQF��UHGXFH�GLDUUKRHD�LQ�FKLOGUHQ��7KH�3DNLVWDQ�6SULQNOHV�'LDUUKRHD�6WXG\��$UFKLYHV�RI�'LVHDVHG�&KLOGUHQ��������������������
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����6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��0LFURQXWULHQW�6SULQNOHV�IRU�8VH�LQ�,QIDQW�DQG�<RXQJ�&KLOGUHQ��*XLGHOLQHV�RQ�5HFRPPHQGDWLRQV�IRU�8VH�DQG�3URJUDP�0RQLWRULQJ�DQG�(YDOXDWLRQ��'LFLHPEUH�������
41
NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
���� 6WROW]IXV� 5��� 'UH\IXVV�0��� §*XLGHOLQHV� IRU� WKH� 8VH� RI� ,URQ� 6XSSOHPHQWV� WR�3UHYHQW�DQG�7UHDW�,URQ�'HILFLHQF\�$QHPLD�¨�,QWHUQDWLRQDO�1XWULWLRQDO�$QHPLD�&RQVXOWDWLYH�*URXS��,1$&*��:RUOG�+HDOWK�2UJDQL]DWLRQ��:+2��8QLWHG�1DWLRQV�&KLOGUHQV�)XQG��81,&()�������
����8QLFHI�� ,QYHVWLQJ� LQ� WKH�)XWXUH��$�8QLWHG�&DOO� WR�$FWLRQ�RQ�9LWDPLQ�DQG�PLQHUDO�'HILFLHQFLHV��*OREDO�5HSRUW�������
����8UTXLGL��&���0HMtD�+���9HUD�&���$GKHUHQFLD�DO� WUDWDPLHQWR�GH� OD�DQHPLD�FRQ�IXPDUDWR�IHUURVR�PLFURHQFDSVXODGR��$UFKLYRV�GH�3HGLDWUtD�GHO�8UXJXD\������������������%ROLYLD�������
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���� :RUOG� +HDOWK� 2UJDQL]DWLRQ�� :+2�� )RXUWK� UHSRUW� RQ� WKH� :RUOG� 1XWULWLRQ�6LWXDWLRQ��$&&�6&1��:+2�LQ�*HQHYD�LQ�FROODERUDWLRQ�ZLWK�,)35,��:DVKLQJ��WRQ�'&�������
���� :RUOG� +HDOWK� 2UJDQL]DWLRQ�� 8QLWHG� 1DWLRQV� &KLOGUHQªV� 8QLWHG� 1DWLRQV�8QLYHUVLW\�� ,URQ�'HILFLHQF\�DQDHPLD� ��$VVHVVPHQW��3UHYHQWLRQ�DQG�&RQWURO��$�JXLGH�IRU�SURJUDPP�PDQDJHUV��:+2������
����:XHKOHU�6���6HPSpUWHJXL�)���%URZQ�.���'RVH�5HVSRQVH�7ULDO�RI�3URSK\ODFWLF�=LQF�6XSSOHPHQWV��:LKW�RU�:LWKRXW�&RSSHU��LQ�<RXQJ�(FXDGRULDQ�&KLOGUHQ�DW�5LVN�RI�=LQF�'HILFLHQF\��$PHULFDQ�-RXUQDO�RI�&OLQLFDO�1XWULWLRQ�������������������������
����=LDXGGLQ�+\GHU�6��0���+DVHHQ�)���5DKPDQ�0���=HQJ�/���=ORWNLQ��6��+��§(IILFDF\�RI�GDLO\�YV�ZHHNO\�KRPH�IRUWLILFDWLRQ�RI�ZHDQLQJ�IRRGV�ZLWK�VSULQNOHV�DPRQJ�LQIDQWV�DQG�\RXQJ�FKLOGUHQ�LQ�%DQJODGHVK�¨� ,QWHUQDWLRQDO�1XWULWLRQDO�$QHPLD�&RQVXOWDWLYH�*URXS��,1$&*���/LPD��3HU~�������
���� =ORWNLQ� 6���$UWKXU�3��� 6FKDXHU�&��� <HERDK�.��� <HXQJ�*��� 3LHNDU]�$���+RPH�)RUWLILFDWLRQ�ZLWK� ,URQ�DQG� =LQF� 6SULQNOHV� RU� ,URQ� 6SULQNOHV�$ORQH� 6XFFHVVIXOO\�7UHDWV�$PHQLD�LQ�,QIDQWV�DQG�<RXQJ�&KLOGUHQ��7KH�-RXUQDO�RI�1XWULWLRQ��������
����=ORWNLQ�6+���&KULVWRILGHV�$/���=LDXGGLQ�+\GHU�60���6FKDXHU�&6��7RQGHXU�0&��6KDULHII� :��� &RQWUROOLQJ� LURQ� GHILFLHQF\� DQHPLD� WKURXJK� WKH� XVH� RI� KRPH�IRUWLILHG� FRPSOHPHQWDU\� IRRGV�� ,QGLDQ� -RXUQDO� RI� 3HGLDWULFV�� ���� ����������������
MANUAL DE CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA
SUPLEMENTACIÓNDE MICRONUTRIENTES
2
CONTENIDO
I. ANTECEDENTES 47
2. LA CONSEJERÍA 48
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�������&21',&,21(6�3$5$�81$�%8(1$�&216(-(5¼$� � � � � � ��
�������&21',&,21(6�3$5$�48,(1�'$�/$�&216(-(5¼$� � � � � � ��
3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ EN NIÑOS
Y NIÑAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD 52
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� ������020(172�3$5$�+$&(5�/$�&216(-(5¼$�����������������������������������������������������
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� ������6(6,À1�'(�&216(-(5¼$� �������������������������������������� � � � ��
4. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A EN MENORES DE
CINCO AÑOS DE EDAD 64
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�������683/(0(17$&,À1�7(5$3e87,&$��� � � � � � � ������������
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� 3$62����(;3/,&$&,À1�'(�/$�6,78$&,À1�(1&2175$'$��� � � �����������
� 3$62����$1¹/,6,6�'(�)$&725(6�&$86$/(6� �����������������������������������������������������������
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� 3$62����6(*8,0,(172� � � � � � � � � ������������
� $/*25,702�'(�5(680(1� � � � � � � � � ���
5. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO EN
EMBARAZADAS, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA 74
�������683/(0(17$&,À1�35(9(17,9$�� � � � � � � � ���
� 3$626�'(�/$�&216(-(5¼$�3$5$�683/(0(17$&,À1�'(�+,(552�<�¹&,'2�)À/,&2����
� � 3$62����(;3/,&$&,À1�'(�/$�6,78$&,À1�(1&2175$'$�� � ������������
� � 3$62����)250$�$'(&8$'$�'(�$'0,1,675$&,À1� � � �������������
� � 3$62����()(&726�&2/$7(5$/(6� � � � � � ������������
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�������683/(0(17$&,À1�7(5$3e87,&$�� � � � � � � �������������
� ������3$626�'(�/$�&216(-(5¼$�3$5$�/$�683/(0(17$&,À1�7(5$3e87,&$
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� � 3$62����(;3/,&$&,À1�'(�/$�6,78$&,À1�(1&2175$'$�� ������������� ���
� � 3$62����)250$�$'(&8$'$�'(�$'0,1,675$&,À1�'(�/26�683/(0(1726� ���
� � 3$62�����326,%/(6�()(&726�&2/$7(5$/(6�'(%,'2�$�/$�$'0,1,675$&,À1�'(��
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ANEXOS 84
)250$�'(�$'0,1,675$5�/26�683/(0(1726�'(�9,7$0,1$�$�(1�&¹368/$6����� � ���
6. BIBLIOGRAFIA 87
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
47COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
ANTECEDENTES E INTRODUCCIÓN A LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL
(FXDGRU�IRUPD�SDUWH�GHO�JUXSR�GH�SDtVHV� ODWLQRDPHULFDQRV�TXH�UHSRUWDQ�HOHYDGDV�WDVDV�GH�GHILFLHQFLDV�QXWULFLRQDOHV�HQ�ORV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��%DQFR� 0XQGLDO�� ������� /D� HQFXHVWD� '$16� �'LDJQyVWLFR� GH� OD� 6LWXDFLyQ�$OLPHQWDULD��1XWULFLRQDO�\�GH�6DOXG�GH�OD�3REODFLyQ�(FXDWRULDQD�0HQRU�GH�&LQFR� $xRV��� UHDOL]DGD� HQ� ����� SRU� )UHLUH� HW� DO��UHSRUWy�TXH�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH���D����PHVHV�SDGHFtDQ�GH�DQHPLD��GH�HVWH�SRUFHQWDMH��HO�����SHUWHQHFtD�D�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH���D����PHVHV�\�HO�����D�QLxRV�\�QLxDV�GH����D����PHVHV�(VWD�PLVPD�HQFXHVWD�HYLGHQFLy� OD�H[LVWHQFLD�GH� GHILFLHQFLD� GH� ]LQF� �HQ� ���� GH� QLxRV� \�QLxDV�PHQRUHV�GH�FLQFR�DxRV��\�GH�YLWDPLQD�$��HQ�HO������GH�pVWH�JUXSR�SREODFLRQDO��D�QLYHO� QDFLRQDO�� (Q� XQ� HVWXGLR�PiV� UHFLHQWH��UHDOL]DGR�HQ�HO������SRU�3D[VRQ��6FKDG\��VH�HQFRQWUy�TXH�HO�����GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH����D����PHVHV�GH�HGDG�VXIUHQ�GH�DQHPLD��)UHLUH��������3D[VRQ���������(Q�HO�FDVR�GH�ODV�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV��RWUR�HVWXGLR�� HVWLPy� XQD� SUHYDOHQFLD� GHO�����GH�DQHPLD��)UHLUH��:%��������
&DGD�PLFURQXWULHQWH� GHVHPSHxD� XQ�URO�PX\� LPSRUWDQWH� HQ� HO� RUJDQLVPR��(O� KLHUUR� HV� QHFHVDULR� SDUD� HO�WUDQVSRUWH� GH� R[tJHQR� \� GLy[LGR� GH�FDUERQR�� \D� TXH� IRUPD� SDUWH� GH� ODV�SULQFLSDOHV� SURWHtQDV� WUDQVSRUWDGRUDV�GH� HVWRV� HOHPHQWRV� �1DWXUDO� 0HGLFLQHV�&RPSUHKHQVLYH�'DWDEDVH���������FRQWULEX\H�D� PHMRUDU� OD� FDSDFLGDG� GH� WUDEDMR� ItVLFR� \�GH� DFWLYLGDG� PRWRUD� HVSRQWiQHD�� D� GLVPLQXLU� ODV�LQIHFFLRQHV�� HVSHFLDOPHQWH� GHO� WUDFWR� UHVSLUDWRULR� \� D�DXPHQWDU� OD� YHORFLGDG� GHO� FUHFLPLHQWR� \� GH� FRQGXFFLyQ� HQ� ORV�VLVWHPDV�VHQVRULDOHV�DXGLWLYR�\�YLVXDO��2OLYDUHV���������
1. ANTECEDENTES
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
48COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
/D�YLWDPLQD�$�D\XGD�HQ�OD�IRUPDFLyQ�\�PDQWHQLPLHQWR�GH�GLHQWHV�VDQRV��WHMLGRV�EODQGRV�\�yVHRV��PHPEUDQDV�PXFRVDV�\�SLHO�\�SURPXHYH�XQD�YLVLyQ�DGHFXDGD� �9RUYLFN� HW� DO�� ������� /D�GHILFLHQFLD�GH�HVWD� YLWDPLQD�SXHGH�DXPHQWDU�OD�VXVFHSWLELOLGDG�GH�SDGHFHU�LQIHFFLRQHV�\�FDXVDU�DOWHUDFLRQHV�YLVXDOHV��:+2���������
(O�]LQF�HV�QHFHVDULR�SDUD�HO�FRUUHFWR�IXQFLRQDPLHQWR�GHO�VLVWHPD�LQPXQH��MXHJD� XQ� SDSHO� LPSRUWDQWH� � HQ� OD� GLYLVLyQ� \� FUHFLPLHQWR� FHOXODU�� HQ� OD�FLFDWUL]DFLyQ�GH�KHULGDV��HQ�HO�PHWDEROLVPR�GH�ORV�FDUERKLGUDWRV�\�HQ�HO�EXHQ�IXQFLRQDPLHQWR�GH�ORV�VHQWLGRV�GHO�ROIDWR�\�GHO�JXVWR��9RUYLFN�HW�DO���������
(O�HPEDUD]R��HO�SHUtRGR�GH�ODFWDQFLD�\�ORV�SULPHURV�DxRV�GH�YLGD�VRQ�HWDSDV�FUtWLFDV�HQ� ODV�FXDOHV� ORV� UHTXHULPLHQWRV�GH�PLFURQXWULHQWHV� VRQ�PD\RUHV��SRU�OR�TXH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�HV�XQD�HVWUDWHJLD�QHFHVDULD�SDUD�SURWHJHU�D� OD�PDGUH� \� DO� QLxR� GH� VXIULU� ODV� FRQVHFXHQFLDV� GH� HVWDV� GHILFLHQFLDV���(VWD�HVWUDWHJLD�QHFHVDULDPHQWH�GHEH�LU�DFRPSDxDGD�GH�DFWLYLGDGHV�GH�FRQVHMHULD�SDUD�DVHJXUDU�OD�DGKHUHQFLD�DO�WUDWDPLHQWR�
/D�FRQVHMHUtD�HV�XQD�KHUUDPLHQWD�XWLOL]DGD�SRU�HO�SHUVRQDO�GH�VDOXG��SDUD�PRWLYDU�HO�FDPELR�D�SUiFWLFDV�VDOXGDEOHV� HQ� ORV� SDFLHQWHV� TXH�DFXGHQ�D� ODV�XQLGDGHV�GH�VDOXG��(O� FRQVHMHUR� SXHGH� IDFLOLWDU� HO�SURFHVR� GH� WRPD� GH� GHFLVLRQHV�GHO�SDFLHQWH��PHGLDQWH�HO�DQiOLVLV�GH�VX�SUREOHPD�\�ORV�IDFWRUHV�TXH�LQFLGHQ�HQ�HO�PLVPR��/D�FRQVHMHUtD�VH�GD�HQ�XQ�GLiORJR�DFWLYR�HQWUH�HO� SDFLHQWH� \� HO� SURIHVLRQDO�� D�WUDYpV� GHO� FXDO� VH� OH� D\XGD� D�WRPDU�GHFLVLRQHV��TXH�PHMRUHQ�VX�VDOXG�VX�VDOXG��(VWD�SXHGH�WRPDU�PiV�GH�XQD�VHVLyQ�SDUD�ORJUDU�HO�FDPELR� GH� FRQGXFWD� �81,&()�������� ,17$�� ������ 81,&()�� 206��������
(VWH� PDQXDO� GH� FRQVHMHUtD�FRQWLHQH�ODV�VLJXLHQWHV�VHFFLRQHV������� 3ULQFLSLRV� EiVLFRV� GH� OD�FRQVHMHUtD������ &RQWHQLGRV� TXH� GHEHQ� VHU�DFHSWDGRV�SRU� ORV�SDFLHQWHV�� HQ�UHODFLyQ� D� OD� DGPLQLVWUDFLyQ� GH�KLHUUR��GH�YLWDPLQD�$�\�GH�]LQF��
2. LA CONSEJERIA
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
49COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
/D�RSRUWXQLGDG��&DGD�FRQWDFWR�FRQ�OD�PDGUH�\�HO�QLxR�HV�XQD�RSRUWXQLGDG�SDUD�FRQWULEXLU�D�VX�ySWLPR�FUHFLPLHQWR�\�GHVDUUROOR��3DUD�TXH�HVWR�VXFHGD��VH�GHEH�DSURYHFKDU� WRGRV� ORV�FRQWDFWRV�FRQ�HO�SHUVRQDO�GH�VDOXG�SDUD�TXH��D�WUDYpV�GH�OD�FRQVHMHUtD��ODV�PDGUHV�\�ORV�QLxRV��UHFLEDQ�LQIRUPDFLyQ�FRQYLQFHQWH�GH�ODV�YHQWDMDV�GHO�FRQVXPR�GH�PLFURQXWULHQWHV� 3RU�HMHPSOR��HV�LPSRUWDQWH�TXH�ODV�PDGUHV�GHFLGDQ�DOLPHQWDU�D�VXV�QLxRV�H[FOXVLYDPHQWH� FRQ� OHFKH� PDWHUQD� KDVWD� ORV� VHLV� PHVHV� GH� OD� PLVPD�PDQHUD��HV�IXQGDPHQWDO�TXH�VHSDQ�FRPR�LQWURGXFLU�JUDGXDOPHQWH�RWURV�DOLPHQWRV�� VLQ� GHMDU� OD� ODFWDQFLD�PDWHUQD�� KDVWD� ORV� GRV� DxRV� GH� HGDG��\D�TXH�GHVGH�ORV�VHLV�PHVHV�DXQTXH�OD�OHFKH�PDWHUQD�HV�D~Q�QHFHVDULD��\D� QR� HV� VXILFLHQWH�� 3RU� pVWDV� \� RWUDV� UD]RQHV�� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� FRQ�PLFURQXWULHQWHV�HV�XQD�KHUUDPLHQWD�QHFHVDULD�SDUD�FXEULU�ODV�QHFHVLGDGHV�QXWULFLRQDOHV�GH�PDGUHV�\�QLxRV��
/D�UHVSRQVDELOLGDG�ILQDO�GHO�FXLGDGR�GH�ORV�QLxRV�\�QLxDV�HVWi�HQ�ORV�SDGUHV�R�FXLGDGRUHV��OR�FXDO�LPSOLFD��EXVFDU�R�PRYLOL]DU�QXHYRV�HVIXHU]RV�\�UHFXUVRV�SDUD�DWHQGHU�ODV�QHFHVLGDGHV�GH�VXV�KLMRV�R�KLMDV��8QD�EXHQD�FRQVHMHUtD�HV�HO�PHMRU�DSR\R�TXH�VH�OHV�SXHGH�GDU��SDUD�LQFHQWLYDU� OD�LPSRUWDQFLD�GH�FXPSOLU�HO�WUDWDPLHQWR�
/D� SDUWLFLSDFLyQ�� /D� SDUWLFLSDFLyQ� GH� ORV� SDGUHV� R� FXLGDGRUHV� HQ� OD�FRQVHMHUtD�LPSOLFD�GDUOHV�FRQILDQ]D��PRWLYDUORV�\�JHQHUDU�XQ�HVSDFLR�SDUD�TXH�H[SUHVHQ��HQ�VXV�SURSLDV�SDODEUDV�� OR�TXH�VLHQWHQ�\�SLHQVDQ�VREUH�OD�VLWXDFLyQ�GH� VXV�KLMRV�R�KLMDV� \� OR�TXH�KDQ�DSUHQGLGR�� (VWD�SDUWLFLSDFLyQ�GXUDQWH� OD� FRQVHMHUtD� HV� LQGLVSHQVDEOH� SDUD� DOFDQ]DU� ORV� UHVXOWDGRV�HVSHUDGRV�HQ�OD�PLVPD��81,&()��������
([LVWHQ�GRV�SULQFLSLRV�FODYH�SDUD�OD�FRQVHMHUtD�
A.
B.
2.1 PRINCIPIOS DE LA CONSEJERÍA
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
50COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
8WLOL]DU�XQD�FRPXQLFDFLyQ�QR�YHUEDO�� /D�H[SUHVLyQ� IDFLDO� \�HO�FRQWDFWR�YLVXDO��VRQ�IRUPDV�GH�PRVWUDU�LQWHUpV�\�KDFHQ�TXH�OD�SHUVRQD�TXH�UHFLEH�OD�FRQVHMHUtD�VH�VLHQWD�PiV�FyPRGD�
5HDOL]DU�SUHJXQWDV�DELHUWDV�� �&yPR"��4Xp"��&XiQGR"��'yQGH"��3RU�TXp"��4XLpQ"���(YLWDU�HO�XVR�GH�SUHJXQWDV�FHUUDGDV�
&RQWHVWDU�\�PRVWUDU�JHVWRV�TXH�GHPXHVWUHQ�LQWHUpV��*HVWRV�FRPR�PRYHU�OD�FDEH]D�\�GHFLU�DOJXQDV�DILUPDFLRQHV��PXHVWUDQ�TXH�VH�HVFXFKD�D�OD�PDGUH��SDGUH�R�FXLGDGRU�\�TXH�OR�TXH�GLFH�HV�LQWHUHVDQWH�
0RVWUDU� HPSDWtD�� (V� OD� FDSDFLGDG� GH� SRQHUVH� HQ� HO� OXJDU� GH� RWUR��LPDJLQDU� FyPR� VH� VLHQWH� \� FRPSUHQGHUOH�� GH� WDO�PDQHUD� TXH� OD� RWUD�SHUVRQD� VH� VLHQWD�FyPRGD�� (O�HVWDEOHFHU�HVWH� WLSR�GH� UHODFLyQ� LPSOLFD�TXH�TXLHQ�RIUHFH�OD�D\XGD�FUHH�HQ�OD�FDSDFLGDG�GHO�RWUR�SDUD�DVXPLU�UHVSRQVDELOLGDG�HQ�VX�SURFHVR�GH�FDPELR��3RU�OR�WDQWR��HQ�OXJDU�GH�GHILQLU�XQLODWHUDOPHQWH�HO�SUREOHPD�\�HQWUHJDU�ODV�LQVWUXFFLRQHV�SDUD�UHVROYHUOR��VH� HQIDWL]D� HQ� OD� WRPD� GH� FRQFLHQFLD� UHVSHFWR� D� ORV� SUREOHPDV� \� VH�IRPHQWD� OD� WRPD�GH�GHFLVLRQHV�SDUD� UHVROYHUORV��(V� LPSRUWDQWH� UHIHULUVH�R�UHODFLRQDUVH�D�WUDYpV�GHO�QRPEUH��WDQWR�GHO�QLxR�R�QLxD�FRPR�GH�VXV�SDGUHV�\�QR�XWLOL]DU�GLPLQXWLYRV��PDPLWD��KLMLWD��VHxLWR��HQWUH�RWURV���81,&()��������,17$��������5RPR��������
2.2. CONDICIONES PARA UNA BUENA CONSEJERÍA
A.
B.
C.
D.
'XUDQWH�OD�FRQVHMHUtD��HV�GH�YLWDO�LPSRUWDQFLD�WRPDU�HQ�FXHQWD�FLHUWRV�DVSHFWRV�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
51COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
/D� UHODFLyQ�HQWUH� ORV�SDUWLFLSDQWHV�� (VWH�DVSHFWR�SXHGH� OOHJDU�D�PDUFDU�HO� HVWLOR� GH� OD� FRQYHUVDFLyQ�� 1R� HV� OR�PLVPR� FDSDFLWDU� D� XQ� JUXSR� GH�SHUVRQDV�FRQRFLGDV�TXH�HQWDEODU�UHODFLRQHV�QXHYDV��'H�OD�PLVPD�PDQHUD��QR�HV�OR�PLVPR�TXH�ORV�SDGUHV�R�FXLGDGRUHV�DFXGDQ�VRORV�D�TXH�DVLVWDQ�DFRPSDxDGRV�SRU�RWUD�SHUVRQD�FHUFDQD�D�VX�HQWRUQR��6L�HV�TXH�HO�JUXSR�ORV�SDUWLFLSDQWHV�QR�VH�FRQRFHQ��OR�SULPHUR�TXH�VH�GHEHU�KDFHU�HV�SUHVHQWDUVH��(VWR�JHQHUD�FRQILDQ]D��
/LPLWDFLRQHV�WHPiWLFDV��&XDQWR�PHQRV�LQIRUPDFLyQ�VH�WHQJD�VREUH�HO�WHPD�D�WUDWDU�R�VREUH�HO�FRQWH[WR�FXOWXUDO�GRQGH�YLYH�HO�LQWHUORFXWRU��PiV�SREUH�VHUi�OD�FRQVHMHUtD��3RU�OR�WDQWR�HO�FRQVHMHUR�GHEH�HVWDU�ELHQ�LQIRUPDGR�VREUH�HO�WHPD��1R�VH�GHEH�KDEODU�GHPDVLDGR�QL�VREUHFDUJDUOH�GH�LQIRUPDFLyQ�
0RPHQWRV� HQ� HO� GLiORJR� R� FRQYHUVDFLyQ�� /RV�PRPHQWRV�� OD� GXUDFLyQ� \�FRQWHQLGR� GH� OR� TXH� VH� GLFH� HQ� FDGD�PRPHQWR� VRQ� LPSRUWDQWHV� SDUD�FRQVHJXLU� XQD� DWPyVIHUD� SDUWLFLSDWLYD� \� FRQ� UHVXOWDGRV� SRVLWLYRV� SDUD�DPEDV� SDUWHV�� (V� LPSRUWDQWH� WRPDU� HQ� FXHQWD� TXLpQ� KDEOD� SULPHUR� R�GHVSXpV��TXLpQ�LQWURGXFH�XQ�FDPELR�GH�WHPD�\�HQ�TXp�PRPHQWR�
3URSyVLWR�GH�OD�FRQYHUVDFLyQ��(V�IXQGDPHQWDO�PDQWHQHU�HO�SURSyVLWR�GH�OD�FRQYHUVDFLyQ��GH�OR�FRQWUDULR�HO�HVIXHU]R�VHUi�LQ~WLO��3XHGH�TXH�HQ�PHGLR�GH�OD�VHVLyQ�VXUMD�XQ�WHPD�VHFXQGDULR��TXH�KD\�TXH�DWHQGHU�UiSLGDPHQWH��SDUD�YROYHU�D�OD�WHPiWLFD�FHQWUDO�GH�OD�FRQYHUVDFLyQ�
*UDGR�GH�IRUPDOLGDG��(O�FRQVHMHUR�GHEH�PRVWUDUVH�DELHUWR��VLPSOH��FiOLGR�\�KXPDQR��'HEH�LQWHUHVDUVH�SRU�VX�DXGLHQFLD��VHJ~Q�HO�FDVR��PLUiQGROHV�D�ORV�RMRV��VLQ�SHUGHU�HO�SURIHVLRQDOLVPR��
2.3. CONDICIONES PARA QUIEN DA LA CONSEJERÍA (UNICEF, 2008).
A.
B.
C.
D.
E.
'HEH�WRPDU�HQ�FXHQWD�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
52COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
3. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A 24 MESES DE EDAD
/D�GHILFLHQFLD�GH�PLFURQXWULHQWHV��HVSHFLDOPHQWH�GH�KLHUUR��]LQF�\�YLWDPLQD�$��HV�XQR�GH�ORV�SULQFLSDOHV�SUREOHPDV�GH�VDOXG�S~EOLFD��(VWDV�VH�SURGXFHQ�FXDQGR�ODV�SHUVRQDV�QR�FRQVXPHQ�DOLPHQWRV�ULFRV�HQ�HVWRV�QXWULHQWHV��FRPR�SURGXFWRV� GH� RULJHQ� DQLPDO�� ODV� IUXWDV�� YHUGXUDV� \� DOLPHQWRV� IRUWLILFDGRV��%DTXL���������
/D�IDOWD�GH�KLHUUR�\�RWURV�QXWULHQWHV�VRQ�OD�SULQFLSDO�FDXVD�GH�DQHPLD��HVWR�SUHGLVSRQH�D� XQD�PD\RU� VXVFHSWLELOLGDG�D� LQIHFFLRQHV�� GLVPLQXFLyQ�GH� OD�FDSDFLGDG�GH�WUDEDMR��HQWUH�RWUDV�FRVDV��(Q�iUHDV�GRQGH�OD�DQHPLD�HV�XQ�SUREOHPD�GH�VDOXG�S~EOLFD��OD�VXSOHPHQWDFLyQ�D\XGD�D�UHGXFLU�OD�PRUWDOLGDG�LQIDQWLO��81,&()���������
(O� ]LQF�� MXQWR� FRQ� RWURV� PLFURQXWULHQWHV�� UHGXFH� OD� SUHYDOHQFLD� GH�PRUELPRUWDOLGDG�FDXVDGD�SRU�GLDUUHDV��LQIHFFLRQHV�GHO�WUDFWR�UHVSLUDWRULR�\�DQHPLD�HQ�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV��6KDULHII��%KXWWD��6FKDXHU��7RPOLVRQ��=ORWNLQ��������=ORWNLQ��������%DTXL���������/D�YLWDPLQD�$�HV��LPSRUWDQWH�HQ�OD�PRYLOL]DFLyQ�GHO� KLHUUR�GH� UHVHUYD�SDUD�HO� SURFHVR�GH�KHPDWRSR\HVLV� \� VX�GHILFLHQFLD�FDXVD� XQD� DQHPLD� §DSDUHQWH¨�� \D� TXH� ORV� YDORUHV� GH� KHPRJORELQD� VH�HQFXHQWUDQ�EDMRV�\�ORV�GHSyVLWRV�GHO�PLQHUDO�VH�PDQWLHQHQ�QRUPDOHV��6KDULHII��������8UTXLGL��������
3DUD� FRPEDWLU� HVWDV� GHILFLHQFLDV� OD� FRPXQLGDG� LQWHUQDFLRQDO� DFRQVHMD�LPSOHPHQWDU� WUHV� HVWUDWHJLDV�� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�� OD� IRUWLILFDFLyQ� \� OD�HGXFDFLyQ�� � /D� IRUWLILFDFLyQ� FDVHUD� HV� XQD� HVWUDWHJLD� LQQRYDGRUD�� FRQ� OD�FXDO� VH� DxDGH�PLFURQXWULHQWHV� HQ� SROYR� �§&KLV� 3D]¨� SDUD� (FXDGRU��� D� OD�FRPLGD�DQWHV�GH�VHU�FRQVXPLGD��(VWRV�PLFURQXWULHQWHV�HVWiQ�HQFDSVXODGRV�SDUD�HYLWDU�FDPELRV�RUJDQROpSWLFRV�HQ�OD�FRPLGD���FRORU��RORU��VDERU���2OOHU�GH�'DURFD��������=ORWNLQ��������6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH���������
/D� FRQVHMHUtD� HV� XQ� HOHPHQWR� FODYH� SDUD� OD� DGKHUHQFLD� GHO� SDFLHQWH� DO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]�\D�TXH�SRU�PHGLR�GH�HVWD��ORV�SDGUHV�R�UHSUHVHQWDQWHV�GHO�QLxR�R�QLxD�FRPSUHQGHQ� OD� LPSRUWDQFLD�GH�VX�FRQVXPR�\� OD�FRUUHFWD�XWLOL]DFLyQ�GHO�SURGXFWR��
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
53COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
'HELGR�D�OD�DOWD�SUHYDOHQFLD�GH�DQHPLD��OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]�VH�DSOLFD� LGHDOPHQWH�D� WRGD� OD�SREODFLyQ�GH�QLxRV�\�QLxDV�PHQRUHV�GH����PHVHV��2OLYDUHV���������(Q�HVWH�UDQJR�GH�HGDG��VH�UHDOL]DUiQ�WUHV�HQWUHJDV�GH�&KLV� 3D]�� D� ORV� ��� ��� \� ���PHVHV� �(O� Q~PHUR� WRWDO� GH� HQWUHJDV� YDUtD�GH�DFXHUGR�D� OD�HGDG�GHO�QLxR�R�QLxD��SHUR�GHEH�KDFHUVH�HQ�HO�SULPHU�FRQWDFWR�GHVSXpV�GH� ORV�VHLV�PHVHV�GH�HGDG���7DQWR�HQ� ODV�HQWUHJDV�GH�&KLV�3D]�FRPR�HQ�ODV�YLVLWDV�TXH�ORV�QLxRV�R�QLxDV�\�VXV�SDGUHV�UHDOLFHQ�DO�FHQWUR�GH�VDOXG��HV�XQD�RSRUWXQLGDG�SDUD�UHDOL]DU�FRQVHMHUtD��SDUD�ORJUDU�OD�DGKHUHQFLD�\�VHJXLPLHQWR�GHO�WUDWDPLHQWR��
(O� FXDGUR� �� SUHVHQWD� ODV� GLIHUHQWHV�PRPHQWRV� HQ� TXH� VH� SXHGH� KDFHU�FRQVHMHUtD�� ODV�PLVPDV�TXH�FRLQFLGHQ�FXDQGR�HO�QLxR�DFXGH�D�OD�XQLGDG�GH�VDOXG��
(Q�FDVR�GH�TXH�OD�YLVLWD�GHO�QLxR�R�QLxD�D�OD�8QLGDG�GH�6DOXG�QR�FRLQFLGD�FRQ� HVWDV� HGDGHV�� � VH� HQWUHJDUi� ORV� VREUHV� GH� &KLV� 3D]� � HQ� HO� SULPHU�FRQWDFWR�\�VH�UHSHWLUi�FDGD�VHLV�PHVHV��D�SDUWLU�GH�OD�IHFKD�GH�OD�HQWUHJD��KDVWD�FXPSOLU�ORV�GRV�DxRV��/D�HQWUHJD�GH�&KLV�3D]�GH����VREUHV�HV�SDUD����GtDV�VHJXLGRV��SHUR�FRQ�HO�ILQ�GH�YLJLODU�HO�FRQVXPR�GHEH�HQWUHJDUVH�GRV�YHFHV�����VREUHV�FDGD�YH]��OXHJR�GH�OD�HQWUHJD�SDUD�ORV�SULPHURV����GtDV��
(Q�HO�VLJXLHQWH�FXDGUR�VH�REVHUYDQ�ORV�PRPHQWRV�GH�OD�FRQVHMHUtD��
3.1.1. MOMENTO PARA HACER LA CONSEJERÍA
3.1. CONSEJERÍA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE CHIS PAZ
6 meses
7 meses
12 meses
13 meses
19 meses
18 meses
Primera entrega de Chis Paz
Segunda entrega de Chis Paz
Tercera entrega de Chis Paz
Cuadro 1: Oportunidades para hacer consejería nutricional de Chis Paz
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
54COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
3.2.1 CONTENIDOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE EN LA CONSEJERÍA
6RQ�XQD�PH]FOD�GH�PLFURQXWULHQWHV�SDUD�VHU�DGPLQLVWUDGR�D�ORV�QLxRV�SDUD�TXH�VH�FRQVXPD�SRU����GLDV�VHJXLGRV��GRV�YHFHV�DO�DxR��(VWD�PH]FOD�FRQWLHQH��KLHUUR��]LQF��YLWDPLQD�$��DFLGR�IyOLFR�\�YLWDPLQD�&�/RV�VREUHV��&DGD�VREUH�FRQWLHQH�OD�FDQWLGDG�GH�PLFURQXWULHQWHV�TXH�GHEH�VHU�FRQVXPLGR�SRU�XQ�VROR�QLxR�R�QLxD�HQ�XQD�GH�ODV�FRPLGDV�GHO�GLD�
QUE SON LAS CHIS PAZ
(O�QLxR�GHEH�FRQVXPLU�XQ�VREUH�GLDULR�GH�&KLV�3D]��FRQ�XQD�GH�ODV�WUHV�FRPLGDV�GHO�GtD��SUHIHULEOHPHQWH�FXDQGR�HVWp�FRQ�KDPEUH�
(O� SURGXFWR� GHEH� VHU� FRORFDGR� VREUH� XQD� FDQWLGDG�SHTXHxD�GH�FRPLGD��GRV�FXFKDUDGDV��SDUD�DVHJXUDU�TXH�FRQVXPD�WRGR�HO�VREUH�GH�&KLV�3D]�
3RQHU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�GH�&KLV�3D]�HQ�OD��SRUFLyQ�GH�FRPLGD�TXH�HO�QLxR�GH�VHJXUR�FRPHUi��TXH�GHEH�HVWDU�D�XQD�WHPSHUDWXUD�DFHSWDEOH�SDUD�VX�FRQVXPR�
(V�SUHIHULEOH�QR�PH]FODU�HO�SURGXFWR�FRQ�OtTXLGRV��\D�TXH�SDUWH�GHO�FRQWHQLGR�VH�SXHGH�TXHGDU�HQ�ODV�SDUHGHV�GHO�UHFLSLHQWH��
8QD�YH]�PH]FODGDV� ODV�&KLV� 3D]�FRQ� ORV�DOLPHQWRV�� HVWRV�GHEHQ�VHU�FRQVXPLGRV�GHQWUR�GH� OD�SULPHUD�PHGLD�KRUD�����PLQXWRV��SRUTXH�SDVDGR�HVWH� WLHPSR�� ODV�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV�SXHGHQ�FDXVDU�RVFXUHFLPLHQWR�GH�OD�FRPLGD�
&DGD�VREUH�GH�&KLV�3D]�FRQWLHQH�OD�FDQWLGDG�GH�PLQHUDOHV�\�YLWDPLQDV�MXVWDV�SDUD�HO�QLxR�R�QLxD��SRU�OR�WDQWR�VH�GHEH�LQVLVWLU�HQ�TXH�QR�KD\�TXH�FRPSDUWLU�OD�FRPLGD�GHO�QLxR�R�QLxD�HQ�OD�TXH�VH�KD\D�DxDGLGR�HO�SURGXFWR�
/D� VREUHGRVLV� SRU� HVWH� PHGLR� GH� VXSOHPHQWDFLyQ�� HV�SRFR� SUREDEOH�� GHELGR� D� TXH� VH� WHQGUtD� TXH� FRQVXPLU�DSUR[LPDGDPHQWH� ��� VREUHFLWRV� HQ� XQD� WRPD� SDUD�DOFDQ]DU�QLYHOHV�GH�WR[LFLGDG�
FORMA DE ADMINISTRAR LAS CHIS PAZ
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
55COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
(O�SURGXFWR�WLHQH�XQD�YLGD�~WLO�GH�GRV�DxRV��
'RV�KRUDV�DQWHV�R�GHVSXpV�GH�FRQVXPLU�ODV�&KLV�3D]��QR�KD\�TXH�DGPLQLVWUDU�LQIXVLRQHV� �DJXDV� DURPiWLFDV��� Wp�� HQWUH� RWUDV� VXVWDQFLDV�� TXH� SXHGHQ�LQWHUIHULU� HQ� OD�DEVRUFLyQ�GH� ORV�PLFURQXWULHQWHV� �6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������
�/DV�&KLV�3D]�SXHGHQ�VHU�XWLOL]DGDV�~QLFDPHQWH�SDUD�SUHYHQLU�R�WDPELpQ�SDUD�WUDWDU�DQHPLD"
/DV�&KLV�3D]�SXHGHQ�VHU�XWLOL]DGDV�HQ�DPERV�FDVRV��FRPR�PpWRGR�SUHYHQWLYR�\� � WHUDSpXWLFR�SDUD� OD�DQHPLD� OHYH�� 3DUD�HO� WUDWDPLHQWR�SUHYHQWLYR� VH�DGPLQLVWUD����VREUHV�GH�&KLV�3D]�GRV�YHFHV�DO�DxR��SRU����GtDV�VHJXLGRV��3DUD�HO�WUDWDPLHQWR�WHUDSpXWLFR�SDUD�OD�DQHPLD�PRGHUDGD�R�JUDYH��+E��������J�GO���VH�GHEH�DGPLQLVWUDU�KLHUUR�HQ�JRWDV��SRU�WUHV�PHVHV�VHJXLGRV��GHVSXpV�GH�OR�FXDO�GHEH�FRQWLQXDU�FRQ�HO�HVTXHPD�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD��FRPR�OR�LQGLFD�OD��:+2��������
�&XiQGR�GHEH�FRPHQ]DU�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�ODV�&KLV�3D]�\�GXUDQWH�FXiQWR�WLHPSR"
6HJ~Q�ODV�UHFRPHQGDFLRQHV�GH�OD�2UJDQL]DFLyQ�0XQGLDO�GH�OD�6DOXG��OD�ODFWDQFLD�PDWHUQD�H[FOXVLYD�GHEH�GXUDU�KDVWD� ORV� VHLV�PHVHV�GH�HGDG��$�SDUWLU�GH�HVWD�HGDG��FRPLHQ]D� OD�DOLPHQWDFLyQ�FRPSOHPHQWDULD�\� VH�GHEH�DGPLQLVWUDU�&KLV�3D]�FDGD�VHLV�PHVHV�KDVWD�TXH�HO�QLxR�FXPSOD�ORV�GRV�DxRV�GH�HGDG�
�/DV�&KLV�3D]�SXHGHQ�VHU�PH]FODGDV�FRQ�OHFKH�R�MXJRV"
PREGUNTAS MÁS FRECUENTES
/DV� &KLV� 3D]� SXHGHQ� VHU� PH]FODGDV� FRQ� FXDOTXLHU�DOLPHQWR��SHUR�GHELGR�D�OD�FREHUWXUD�OLStGLFD�GHO�KLHUUR��HQ� DOLPHQWRV� OtTXLGRV� WLHQGH� D� IORWDU� \� DGKHULUVH� D� ODV�SDUHGHV�GHO�UHFLSLHQWH��UD]yQ�SRU�OD�FXDO�VH�UHFRPLHQGD�TXH�VH�XWLOLFH�FRQ�DOLPHQWRV�VHPLVyOLGRV��
�3RU�TXp�SXHGH�GDUVH�XQ�FDPELR�HQ�HO�FRORU�\�HQ� OD�FRQVLVWHQFLD� GH� ODV� GHSRVLFLRQHV� �\D� VHD�GLDUUHD� OHYH�R� FRQVWLSDFLyQ�� HQ� ORV� QLxRV� R� QLxDV� TXH� HPSLH]DQ� D�FRQVXPLU�&KLV�3D]"
(Q�OD�PD\RUtD�GH�QLxRV�R�QLxDV�QR�RFXUUH�XQ�FDPELR�HQ�OD�FRQVLVWHQFLD�GH�ODV�GHSRVLFLRQHV��6LQ�HPEDUJR��HO�RVFXUHFLPLHQWR�HV�FRP~Q��(O�KLHUUR�HV�GH�FRORU�RVFXUR��&XDQGR�FLHUWDV�FDQWLGDGHV�GH�HVWH�PLQHUDO�QR�VH�DEVRUEHQ��VH�H[FUHWDQ�\�FDXVDQ�XQ�FDPELR�GH�FRORU�HQ�ODV�GHSRVLFLRQHV��
$OJXQRV�QLxRV�R�QLxDV�SXHGHQ�SUHVHQWDU�GHSRVLFLRQHV�VXHOWDV�R�HOLPLQDU�GLDUUHD� OHYH�� TXH� QR� FRQGXFHQ� D� XQD� GHVKLGUDWDFLyQ�� � 3XHGH� GXUDU�DSUR[LPDGDPHQWH�XQD�VHPDQD�\�JHQHUDOPHQWH�QR�YXHOYH�D�DSDUHFHU��
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
56COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
6XSXHVWDPHQWH�ODV�&KLV�3D]�QR�GHEHQ�FDPELDU�HO�FRORU��VDERU�\�RORU�GH�OD�FRPLGD���SRU�TXp�VXFHGH�HVWR"
(O�KLHUUR�GH�ODV�&KLV�3D]��HVWD�HQFDSVXODGR�FRQ�XQD�PHPEUDQD�OLStGLFD�SDUD�HYLWDU�FDPELRV�HQ�HO�FRORU�\�VDERU�GHO�DOLPHQWR��3DUD�DVHJXUDU�TXH�QR�VH�GHQ�HVWRV�FDPELRV��ODV�&KLV�3D]�GHEHQ�DJUHJDUVH�D�OD�FRPLGD�WLELD���
�6H�SXHGHQ�DGPLQLVWUDU�&KLV�3D]�D�QLxDV�R�QLxRV�QR�DQpPLFRV�VLQ�SURGXFLU�WR[LFLGDG"
/D�FDQWLGDG�GH�PLFURQXWULHQWHV�HQ� ODV�&KLV�3D]�HV� VXILFLHQWHPHQWH�DOWD�SDUD�DOFDQ]DU�ORV�UHTXHULPLHQWRV�GH�QLxDV�R�QLxRV�FRQ�DQHPLD��VLQ�FDXVDU�SUREOHPDV�GH�WR[LFLGDG�HQ�DTXHOORV�QLxRV�\�QLxDV�VLQ�DQHPLD��
�3XHGH�KDEHU�XQD�WR[LFLGDG�GH�YLWDPLQD�$�HQ�QLxRV�\�QLxDV�TXH�UHFLEHQ�&KLV�3D]�\�PHJDGRVLV�GH�HVWD�YLWDPLQD"
1R�H[LVWH�ULHVJR�GH�WR[LFLGDG��/D�FDQWLGDG�GH�YLWDPLQD�$�HQ�ODV�&KLV�3D]�HV�OD�VXILFLHQWH�SDUD�FXEULU�HO�UHTXHULPLHQWR�GLDULR��SRU�OR�TXH�OD�WRPD�GH�DPERV�VXSOHPHQWRV�HV�VHJXUD��6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������
&RPR� XQD� DFWLYLGDG� SUHYLD� D� OD� FRQVHMHUtD� LQGLYLGXDO�� VH� UHFRPLHQGD�LQYLWDU�D�ORV�SDGUHV��GH�VHU�SRVLEOH�DQWHV�GH�TXH�HO�QLxR�FXPSOD�VHLV�PHVHV�GH�HGDG��D�XQD�VHVLyQ�SDUD�LQIRUPDUOHV�VREUH�ORV�EHQHILFLRV�GH�ODV�&KLV�3D]��VX�IRUPD�GH�XVR�\�VXV�EHQHILFLRV��3DUD�WDO�HIHFWR�VH�GHEH�DSURYHFKDU�OD�YLVLWD�TXH�ORV�SDGUHV�KDJDQ�D�OD�XQLGDG�GH�VDOXG�SDUD�EULQGDUOHV�WRGD�OD�LQIRUPDFLyQ�VREUH�HO�SURGXFWR�
(VWD�VHVLyQ�GHEH�VHU�FXLGDGRVDPHQWH�SODQLILFDGD�HQ�EDVH�DO�REMHWLYR�TXH�VH�TXLHUH�DOFDQ]DU�� �(VWR�HV��KDFHU�TXH� ODV�PDGUHV�FRQR]FDQ�TXp�HV� OD�DQHPLD�\�VXV�FRQVHFXHQFLDV��FyPR�HO�063�VH�KD�SURSXHVWR�FRPEDWLUODV�\�HQ�TXH�FRQVLVWHQ�ODV�&KLV�3D]����
(VWD� VHVLyQ� QR� GHEH� GXUDU� PiV� GH� ��� PLQXWRV� \� GHEH� FRQVWDU� GH� ���FRPSRQHQWHV�����XQD�SUHVHQWDFLyQ�GH�ORV�REMHWLYRV�GH�OD�VHVLyQ�����XQD�GHPRVWUDFLyQ����XQD�VHVLyQ�GH�UHVXPHQ�\�FRQFOXVLRQHV��
3DUD�HO�GHVDUUROOR�GH�OD�PLVPD�GHEH�FRQWDU�FRQ�VREUHV�GH�&KLV�3D]�SDUD�KDFHU� OD� GHPRVWUDFLyQ�� XQD� FRPLGD� VHPLOtTXLGD� SUHSDUDGD�� FXFKDUDV��SODWRV��DJXD�\�MDEyQ��
3.4. ETAPAS DE LA CONSEJERIA
3.4.1 SESIÓN DE MOTIVACIÓN
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
57COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
DESARROLLO DEL TALLER
Empezar por explicar ¿qué es la anemia? y sus consecuencias
Que son las Chis Paz
Demostración
/D�SHUVRQD�TXH�VXIUH�GH�DQHPLD�SUHVHQWD�VLJQRV�\�VtQWRPDV�TXH�DIHFWDQ�OD�FDOLGDG�GH�YLGD�GHO�LQGLYLGXR��FDQVDQFLR��PDUHR��GRORU�GH�FDEH]D��DVWHQLD��HQWUH�RWURV���(O�DSRUWH�GH�KLHUUR�SXHGH�YHQLU�GH�DOLPHQWRV�FRPR�FDUQHV�URMDV��YtVFHUDV��FDUQH�EODQFD�HQWUH�RWURV�
6LQ�HPEDUJR�� OD�GHPDQGD�QXWULFLRQDO�GH�KLHUUR�HQ� ORV�QLxRV�SHTXHxRV�QR�DOFDQ]D�D�VHU�FXELHUWD�SRU�ORV�DOLPHQWRV��SRU�OR�TXH�XQ�SURGXFWR�FRPR�ODV�&KLV�3D]�SXHGHQ�FXEULU�ODV�GHPDQGDV�GH�HVWH�QXWULHQWH�
/DV�&KLV�3D]�VRQ�VREUHFLWRV�LQGLYLGXDOHV�TXH�FRQWLHQHQ�XQ�SROYR�FRQ�DOJXQRV�PLQHUDOHV�\�YLWDPLQDV�SDUD�D\XGDU�D�TXH�ORV�QLxRV�FUH]FDQ�VDQRV�\�IXHUWHV�
(VWH�SROYR�QR�WLHQH�VDERU��FRORU�QL�RORU�
6H� GHEH� XWLOL]DU� XQ� VREUHFLWR� SRU� GtD�� VH� OR�PH]FOD� FRQ� XQD� FDQWLGDG� SHTXHxD� GH�DOLPHQWR�TXH�HO�QLxR�R�QLxD�GH�VHJXUR�WHUPLQDUi�
'HPRVWUDFLyQ�\�GLVFXVLyQ�HQ�JUXSRV�GH�QR�PiV�GH����SHUVRQDV��DFHUFD�GHO�XVR�GH�&KLV�3D]������PLQXWRV���
$FWLYLGDGHV
�� ,QIRUPDU�D�ORV�SDUWLFLSDQWHV�TXH�VH�KDUi�XQD�VHVLyQ�SDUD�DSUHQGHU�D�XWLOL]DU�ODV�&KLV�3D]�\�SUREDU�OD�FRPLGD�FRQ�\�VLQ�ODV�&KLV�3D]����'HPRVWUDU�OD�IRUPD�GH�PH]FODU�ODV�&KLV�3D]�FRQ�SDSLOOD�R�SXUp�GH�SOiWDQR��SDSD�R�FXDOTXLHU�RWUR��GH�FRQVLVWHQFLD�HVSHVD�3DUD�HVWR�VH�GHEHQ�VHJXLU�ORV�VLJXLHQWHV�SDVRV�
/DYDUVH�ODV�PDQRV�\�ODYDU�ORV�XWHQVLOLRV�6HSDUDU�GRV�FXFKDUDGDV�GH�FRPLGD�HQ�GRV�SODWRV�$EULU�HO�VREUHFLWR�GH�&KLV�3D]�&RORFDU�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�HQ�OD�FRPLGD�GH�XQR�GH�ORV�SODWRV��0H]FODU�ODV�&KLV�3D]�FRQ�ORV�DOLPHQWRV�0LHQWUDV�VH�SUHSDUD�OD�FRPLGD�GHFLUOHV�D�ORV�SDUWLFLSDQWHV�TXH�SXHGHQ�RIUHFHU�&KLV�3D]�DO�QLxR�FRQ�FXDOTXLHU�DOLPHQWR�TXH�HOORV�FRQVXPDQ��,QGLFDUOHV�TXH�OD�FRPLGD�12�GHEH�HVWDU�FDOLHQWH�FXDQGR�YD\DQ�D�DxDGLU�ODV�&KLV�3D]��(VWD�GHEH�HVWDU�WLELD��SRUTXH�GH�OR�FRQWUDULR�HO�FDORU�SXHGH�KDFHU�TXH�FDPELH�HO�FRORU��RORU�\�VDERU�GH�OD�FRPLGD��(V�LPSRUWDQWH�12�FRPSDUWLU�ODV�&KLV�3D]�FRQ�HO�UHVWR�GH�OD�IDPLOLD�QL�FRQ�RWUR�QLxR�\D�TXH�OD�FDQWLGDG�GH�QXWULHQWHV�TXH�HVWiQ�HQ�ORV�VREUHV�HV�VROR�SDUD�XQ�QLxR�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
58COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
���'HFLUOHV�D� ORV�SDUWLFLSDQWHV��$KRUD��FDGD�JUXSR�YD�D�FRORFDU� ODV�&KLV�3D]�VREUH� OD�SRUFLyQ�GH�FRPLGD�VHSDUDGD�\�ORV�YD�D�PH]FODU�ELHQ��&RQ�HO�ILQ�GH�SRGHU�FRPSDUDU�HO�DOLPHQWR�FRQ�\�VLQ�&KLV�3D]��QR�VH�ROYLGHQ�GH�FRORFDU�GRV�FXFKDUDGDV��XQD�HQ�HO�SODWR�VLQ�&KLV�3D]�\�RWUD�HQ�HO�SODWR�FRQ�&KLV�3D]����&XDQGR�KD\DQ�WHUPLQDGR�GH�PH]FODU�OD�FRPLGD��SUREDU�GH�ORV�GRV�SODWRV��'LVFXWLU�HO�VDERU�\�OD�DSDULHQFLD�GH�ORV�DOLPHQWRV�
'LVFXVLyQ�GHO�JUXSR�
&XDQGR�ORV�JUXSRV�KD\DQ�WHUPLQDGR�OD�GLVFXVLyQ��SHGLU�D�XQ�YROXQWDULR�GH�FDGD�JUXSR�TXH�FRPSDUWD�FRQ�WRGRV�OR�TXH�DSUHQGLy��3HGLU�D�RWUR�YROXQWDULR�TXH�OH�UHFXHUGH�DO�JUXSR�ORV�SDVRV�SDUD�XWLOL]DU�&KLV�3D]��$VHJXUDUVH�GH�TXH�WRGRV�ORV�SDVRV�VHDQ�GHVFULWRV��
)XHQWH��,QWHUQDWLRQDO�)RRG�3ROLF\�5HVHDUFK�,QVWLWXWH�DQG�:RUOG�9LVLRQ�+DLWL��,QIDQW�DQG�\RXQJ�FKLOG�IHHGLQJ�������
SESION DE CONSEJERIA
Temas a recordar cuando le de Chis Paz a su niño
/DV� &KLV� 3D]� SURWHJHQ� DO� QLxR� FRQWUD� ODV�DQHPLDV� \� DOJXQDV� RWUDV� GHILFLHQFLDV� GH�PLFURQXWULHQWHV�
/DV�&KLV�3D]�VRQ�VHJXUDV��6ROR�VL�VH�FRQVXPHQ���� VREUHV�DO�PLVPR� WLHPSR��SXHGH�SURGXFLU�WR[LFLGDG��
1R�GHMH��ODV�&KLV�3D]�DO�DOFDQFH�GH�ORV�QLxRV��
/DV� &KLV� 3D]� SXHGHQ�SURGXFLU� RVFXUHFLPLHQWR�GH� ODV� KHFHV� GHELGR� D�TXH� QR� WRGR� HO� KLHUUR�VH�DEVRUEH�\�VH�PH]FOD�FRQ�ODV�GHSRVLFLRQHV�
/RV� VREUHV� YDFtRV�GHEHQ�JXDUGDUVH�SDUD�HQWUHJDUVH�HQ�OD�8QLGDG�GH�6DOXG��XQD�YH]�TXH�VH� KD\D� WHUPLQDGR� � HO�SHULRGR�GH�FRQVXPR��
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
59COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Inicio de la entrevista.
Cinco pasos que se deben seguir para la utilización correcta de Chis Paz
/DYDUVH�ODV�PDQRV
6HSDUDU�XQD�SRUFLyQ�GHO�DOLPHQWR�TXH�VH�VDEH�TXH�HO�QLxR�YD�D�FRQVXPLU�HQ�VX�WRWDOLGDG��
$EULU�HO�VREUH�\�SRQHU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�HQ�HO�DOLPHQWR�WLELR��QR�FDOLHQWH��
0H]FODU�ELHQ�
'iUVHOR�DO�QLxR
)HOLFLWDU�D�ORV�SDGUHV�SRU�DFXGLU�D�OD�XQLGDG�GH�VDOXG��+DFHU�OD�HYDOXDFLyQ�LQWHJUDO�\�QXWULFLRQDO��([SOLFDU�D�ORV�SDGUHV�HQ�TXp�FRQVLVWH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]��HO�PRGR�GH�DGPLQLVWUDUODV��ORV�SHUtRGRV�GH�DGPLQLVWUDFLyQ�HQ�EDVH�D�OD�HGDG�GHO�QLxR�\�OD�DJHQGD�GH�VHJXQGDV�\�WHUFHUDV�YLVLWDV�
6H� GHEHUi� UHIRU]DU� D� ORV� SDGUHV� ODV� UHFRPHQGDFLRQHV� VREUH� HO� XVR� \�EHQHILFLRV�GH�ODV�&KLV�3D]��0HQRQ���������
)HOLFLWDU�D�OD�PDGUH�SRU�KDEHU�DFXGLGR�D�OD�FLWD�FRQ�VX�KLMR�
([SOLFDU�D� OD�PDGUH�VREUH� ORV�EHQHILFLRV�\� OD� LPSRUWDQFLD�GH�TXH�HO�QLxR�UHFLED�&KLV�3D]��FRPR�VH�PXHVWUD�HQ�HO�VLJXLHQWH�HMHPSOR�
3.4.2 SESIÓN DE CONSEJERÍA
Ejemplo 1: Juan, de diez meses de edad, acude con su madre a la Unidad de Salud.
Personal de Salud: �'HVSXpV�GH�DQDOL]DU�\�H[SOLFDU�HO�HVWDGR�QXWULFLRQDO�GHO�QLxR��6HxRUD�/DXUD��DKRUD�YDPRV�D�KDEODU�DFHUFD�GH�ODV�&KLV�3D]���VDEH�XVWHG�TXp�VRQ"
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
60COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Señora Laura: 1R�Vp�
Personal de Salud:��0RVWUDQGR�XQ�VREUH��&KLV�3D]�HV�XQ�VREUH��FRQ�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV�TXH�OH�YDQ�D�D\XGDU�D�VX�QLxR�D�FUHFHU�PHMRU��'HEH�SRQHU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�GH�XQ�VREUH�HQ�XQD�SRUFLyQ�GH�FRPLGD�TXH�XVWHG�VDEH�TXH�HO� QLxR�FRQVXPLUi�HQ� VX� WRWDOLGDG�� (VWH�SURGXFWR�QR� OH� YD�D�FDPELDU�HO�VDERU��RORU�QL�FRORU�GH�ODV�FRPLGDV��(V�LPSRUWDQWH�TXH�YLHUWD�ODV�&KLV�3D]�HQ�HQ�XQD�SHTXHxD�FDQWLGDG�GH�FRPLGD�TXH�-XDQ�FRPHUi�HQ�VX�WRWDOLGDG��PH]FODU�ELHQ�\�KDFHU�TXH�FRQVXPD�GHQWUR�GH�OD�SULPHUD�PHGLD�KRUD�OXHJR�GH�VHUYLGD���3UHIHULEOHPHQWH�UHDOL]DU�XQD�GHPRVWUDFLyQ���/D�FRPLGD�TXH�OH�GD�D�VX�KLMR�GHEH�VHU�XQ�SXUp�R�SDSLOOD�GH�SDSD��SOiWDQR��PDQ]DQD��HQWUH�RWURV�\�QR�XQ�OtTXLGR�SRUTXH�HO�SURGXFWR�SXHGH�TXHGDUVH�HQ�ODV�SDUHGHV�GHO� UHFLSLHQWH�\� VX�QLxR�QR�YD�D�FRQVXPLUOR�FRPSOHWDPHQWH�� /D�FRPLGD�WLHQH�TXH�HVWDU� WLELD��SXHVWR�TXH�VL�HVWi�FDOLHQWH��HO�SURGXFWR�SLHUGH�VXV�SURSLHGDGHV�\� OH�YD�D�FDPELDU�HO� VDERU�\�HO�FRORU�GH� OD�FRPLGD��&DGD�VREUH�GH�&KLV� 3D]�FRQWLHQH� OD�FDQWLGDG�GH� YLWDPLQDV� \�PLQHUDOHV� MXVWDV�SDUD�VX�QLxR��SRU�OR�WDQWR�HV�LPSRUWDQWH�TXH�QR�FRPSDUWD�HVWH�SURGXFWR�FRQ�RWURV�PLHPEURV��GH�OD�IDPLOLD��
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
61COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
1.� /DYDUVH�ODV�PDQRV�2.� 6HSDUDU�XQD�SHTXHxD�SRUFLyQ�GHO�DOLPHQWR��GRV�� � �� FXFKDUDGDV��HQ�XQ�SODWR�DSDUWH�3.� $EULU�HO�VREUH�4.� &RORFDU�WRGR�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�HQ�HO�DOLPHQWR�5.� 0H]FODU�ELHQ�\�GiUVHOD�DO�QLxR�
Siga los cinco pasos para utilizar las Chis Paz correctamente:
Reforzamiento
Pregunta de Verificación
Personal de Salud:� �([FHOHQWH�� 4XLHUR� DQWLFLSDUOH� TXH� HV� SUREDEOH� TXH�FXDQGR�-XDQ�FRQVXPH�&KLV�3D]�HO�QLxR�KDJD�GHSRVLFLRQHV�RVFXUDV��6L�RFXUUH�HVWR�QR�VH�DVXVWH��HV�SRU�HO�KLHUUR�GH�ODV�&KLV�3D]���(V�XQ�VLJQR�TXH�WLHQGH�D� GHVDSDUHFHU�� 'H� OD�PLVPD� IRUPD�� GXUDQWH� OD� SULPHUD� VHPDQD�SXHGH�VHU�TXH�VH�SUHVHQWHQ��RWUDV�PROHVWLDV�FRPR�GLDUUHD� OHYH�\�HVWUHxLPLHQWR��(Q�FDVR�GH�TXH� VH�SUHVHQWH�GLDUUHD�� OH�SLGR�GH� IDYRU�TXH� YHQJD�SDUD�LQYHVWLJDU�OD�FDXVD�
$KRUD�OH�YR\�D�SHGLU�GH�IDYRU�TXH�YXHOYD�GHQWUR�GH����GtDV�SDUD�REVHUYDU�HO�FRQVXPR�\�UHDOL]DU�OD�VHJXQGD�HQWUHJD�GH�&KLV�3D]��ORV����VREUHV�UHVWDQWHV���7DPELpQ�OD�YR\�D�LQYLWDU�D�DVLVWLU�D�XQ�WDOOHU�HQ�HO�TXH�YD�D�FRQRFHU�RWURV�SDGUHV�\�VH�YD�D�IDPLOLDUL]DU�PiV�FRQ�ODV�&KLV�3D]���/H�SDUHFH�ELHQ"
Señora Laura:�6t��PXFKDV�JUDFLDV�
Personal de Salud:�3HUIHFWR��HQWRQFHV�YR\�D�DQRWDU�HQ�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�\�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�GH�-XDQ�TXH�QRV�YHUHPRV�GHQWUR�GH����GtDV��
Personal de Salud: %XHQR��VHxRUD��QR�VH�ROYLGH�GH�TXH�GHQWUR�GH����GtDV�WLHQH�TXH�YHQLU�D�UHWLUDU�ORV����VREUHV�UHVWDQWHV��3DUD�HVWR��XVWHG�GHEH�WUDHU�ORV� VREUHV�YDFtRV�TXH�-XDQ�\D�FRQVXPLy��'HVSXpV�GH�HVWH� WLHPSR�� -XDQ�WLHQH�TXH�YROYHU�D�FRQVXPLU�&KLV�3D]�FXDQGR�FXPSOD����\����PHVHV��6L�DXQ�DVt�XVWHG�WLHQH�LQTXLHWXGHV��QR�GXGH�HQ�YHQLU��TXH�FRQ�JXVWR�OH�YDPRV�D�DWHQGHU�\�D\XGDUOH�
Señora Laura:�8QD�YH]�DO�GtD�HQ�GRV�FXFKDUDGDV�GH�XQD�SDSLOOD�TXH�VH�HQFXHQWUH�D�WHPSHUDWXUD�DPELHQWH�
/H�YR\�D�HQWUHJDU�XQ�SDTXHWH�GH����VREUHV��TXH�GHEHQ�VHU�DGPLQLVWUDGRV�GXUDQWH����GtDV��XQR�FDGD�GtD��1R�VH�ROYLGH� TXH� HV� XQ� VREUH� GLDULR� HQ� FXDOTXLHU�PRPHQWR�GHO�GtD��SUHIHULEOHPHQWH�FXDQGR�-XDQ�HVWp�FRQ�KDPEUH��0H]FOH�ELHQ�ODV�&KLV�3D]�FRQ�OD�FRPLGD�\�DVHJXUH�TXH�OD�FRPLGD�HVWH�WLELD�\�TXH�-XDQ�FRQVXPD�WRGR��
5HVXPLHQGR� WRGR�HVWR�� �FyPR� OH� YD�D�DGPLQLVWUDU� ODV�&KLV�3D]�D�-XDQ"
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
62COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
5HFRUGHPRV�TXH�HVWH�HV�XQ�HMHPSOR�GH�XQ�QLxR�TXH�DFXGH�DO�&HQWUR�GH�6DOXG�D�ORV�GLH]�PHVHV�GH�HGDG��&XDQGR�HO�QLxR�FXPSOD����PHVHV��HV�GHFLU�GHVSXpV�GH�VHLV�PHVHV�GH�VX�OOHJDGD�SRU�SULPHUD�YH]��GHEH�UHJUHVDU�SDUD�OD�VLJXLHQWH�GRVLV��SRU�OR�WDQWR�QR�VH�ROYLGH�GH�LQYLWDUOH�D�UHJUHVDU�
)LQDOPHQWH��FXDQGR�HO�QLxR�FXPSOD�ORV����PHVHV��GRFH�PHVHV�GHVSXpV�GH�OD�SULPHUD�HQWUHJD�\�VHLV�PHVHV�GHVSXpV�GH�OD�VHJXQGD���VH�KDFH�OD�~OWLPD�HQWUHJD�GH�SURGXFWR�
(O� SHUVRQDO� GH� VDOXG� WLHQH� TXH� FRQRFHU� FLHUWRV� DVSHFWRV� DFHUFD� GH� OD�FRUUHFWD�XWLOL]DFLyQ�\�ODV�SUHJXQWDV�PiV�IUHFXHQWHV�VREUH�ODV�&KLV�3D]��SDUD�SRGHU�UHVSRQGHU�FXDOTXLHU�GXGD�TXH�WHQJDQ�ORV�SDGUHV�R�UHSUHVHQWDQWHV�
Manejo de efectos secundarios
&RPR�SDUWH�GH�OD�LQIRUPDFLyQ�TXH�VH�HQWUHJD�D�ORV�SDGUHV��GHEH�LQGLFDUVH�TXH� � SXHGHQ� SUHVHQWDUVH� DOJXQRV� HIHFWRV�� FRPR� FRQVHFXHQFLD� GH� OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�&KLV�3D]��TXH�WLHQGHQ�D�GHVDSDUHFHU�HQ�SRFRV�GtDV��6LQ�HPEDUJR��VL�HVWRV�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�QR�GHVDSDUHFHQ�HQ�SRFRV�GtDV��KD\�TXH�DFXGLU�D�XQ�VHUYLFLR�GH�VDOXG�SDUD�TXH�XQ�PpGLFR�DQDOLFH�HO�FDVR�\�Gp�ODV�UHFRPHQGDFLRQHV�GHO�FDVR�
/RV�VLJQRV�\�VtQWRPDV�TXH�VH�SXHGHQ�SUHVHQWDU�VRQ�ORV�VLJXLHQWHV���
2VFXUHFLPLHQWR�GH�ODV�KHFHV��(V�UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�TXH�QR�VH�DEVRUEH�\�TXH�VH�HOLPLQD�HQ�ODV�GHIHFDFLRQHV�
'LDUUHD��$OJXQRV�QLxRV�TXH�SUHYLDPHQWH�QR�KDQ�VLGR�H[SXHVWRV�D�XQD�DOLPHQWDFLyQ�FRPSOHPHQWDULD�TXH�FRQWHQJD�PLFURQXWULHQWHV��FRPR�HV�HO�FDVR�GH�ORV�TXH�HVWiQ�HQ�HO�SHULRGR�GH�ODFWDQFLD�H[FOXVLYD���SXHGHQ�KDFHU� � FXDGURV� OHYHV�GH�GLDUUHD�TXH�QR�GD� OXJDU�D�GHVKLGUDWDFLyQ�\�GXUD�DSUR[LPDGDPHQWH�XQD�VHPDQD��GHVSXpV�GH�OD�FXDO�WLHQGH�D�GHVDSDUHFHU��6L�VH�SUHVHQWD�HVWH�VtQWRPD�GXUDQWH�PiV�GH�XQD�VHPDQD��\�QR�H[LVWH�RWUD�FDXVD��HO�VREUH�GLDULR�GH�&KLV�3D]�VH� OR�GHEH�GLYLGLU�HQ�GRV�FRPLGDV��3RU�HMHPSOR��HQ� OXJDU�GH�FRORFDU�HO�FRQWHQLGR�GHO�VREUH�HQ�HO�DOPXHU]R��VH�FRORFDUtD�PLWDG�HQ�HO�DOPXHU]R�\�PLWDG�HQ�OD�FHQD�� (Q�FDVR�GH�TXH�HO� QLxR�KDJD�XQD�GLDUUHD�DEXQGDQWH�FRQ�GHVKLGUDWDFLyQ��HV�QHFHVDULR�DFXGLU�DO�FHQWUR�GH�VDOXG�PiV�FHUFDQR��
&RQVWLSDFLyQ��(O�FRQVXPR�GH�KLHUUR�SXHGH�SURGXFLU�HVWUHxLPLHQWR��SHUR��GHVDSDUHFH�GHVSXpV�GH�XQ�WLHPSR��8UTXLGL��������=ORWNLQ��������6SULQNOHV�*OREDO�+HDOWK�,QLWLDWLYH��������0HQRQ��������
'H�DFXHUGR�D�OR�H[SUHVDGR��ODV�SUHRFXSDFLRQHV�R�VtQWRPDV�PHQFLRQDGRV�SRU� ORV�SDGUHV�R�FXLGDGRUHV�GHEHQ�VHU�UHJLVWUDGDV�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�UHVSHFWLYD�GH�FDGD�QLxR�R�QLxD��DVt�FRPR�OD�HQWUHJD�GHO�SURGXFWR�FRQ�ILQ�GH�GDU�VHJXLPLHQWR�D�FDGD�QLxR�\�HO�FRQVXPR�GHO�PLVPR�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
63COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Seguimiento del tratamiento. 3DUD�DVHJXUDU� � OD�DGKHUHQFLD�DO�FRQVXPR�GH�&KLV�3D]��KD\�TXH�KDFHU�HO�VHJXLPLHQWR�GHO�FRQVXPR���H[SOLFDU�D�ORV�SDGUHV�ODV�FRQVHFXHQFLDV�GH�ODV�GHILFLHQFLDV�GH�PLFURQXWULHQWHV�\�UHIRU]DU�OD�LQIRUPDFLyQ�TXH�VH�GLR�HQ�OD�VHVLRQHV�DQWHULRUHV��
7HUPLQDGRV�ORV�FLFORV��VH�GHEH�UHDOL]DU�XQD�VHJXQGD�HYDOXDFLyQ�QXWULFLRQDO��WDQWR�DQWURSRPpWULFD�FRPR�ELRTXtPLFD���FRQ�HO�ILQ�GH�PHGLU�HO�LPSDFWR�GH�ODV�&KLV�3D]�HQ�OD�SREODFLyQ��
3DUD� XQD� PHMRU� FRPSUHQVLyQ� GH� WRGRV� ORV� SDVRV� GH� OD� FRQVHMHUtD�� HO�VLJXLHQWH�DOJRULWPR��TXH�SXHGH�DSOLFDUVH�GHVGH�ORV�VHLV�PHVHV�GH�HGDG��SXHGH�VHU�XQD�JXtD�
Algoritmo de resumen de los pasos en la consejería de Chis Paz
PASO 1: Inicio del Tratamiento
6 meses o al mes que acuda por debajo de los 24 meses
PASO 2:Visita para manejo de efectos
colaterales
PASO 36 meses después de la entrega de los primeros 60 sobres . Consejería
Taller de Motivación
PASO 46 meses después de la entrega de los segundos 60 sobres . Consejería
)XHQWH�� 1RUPD� SDUD� OD� DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063�������
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
64COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
4. CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA A EN MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD
Antecedentes/D�YLWDPLQD�$�D\XGD�HQ�HO�FUHFLPLHQWR�\�SURWHJH�OD�IXQFLyQ�YLVXDO��UHGXFH�OD�JUDYHGDG�GH� ODV� LQIHFFLRQHV�� OR�FXDO�JHQHUD�PD\RUHV�SHUVSHFWLYDV�GH�VXSHUYLYHQFLD��236���������3RU�WRGR�HVWR��HV�UHFRQRFLGD�FRPR�XQ�QXWULHQWH�LPSRUWDQWH�SDUD�OD�VDOXG�\�VXSHUYLYHQFLD�HQ�OD�LQIDQFLD��6H�KD�FRPSUREDGR�TXH� OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�HVWD�YLWDPLQD�HV�XQ�PpWRGR�HILFD]�SDUD� OXFKDU�FRQWUD� OD�[HURIWDOPtD��SUHYHQLU� OD�FHJXHUD�QXWULFLRQDO�\� UHGXFLU� OD�WDVD�GH�PRUWDOLGDG� GH� FLHUWDV� LQIHFFLRQHV� LQIDQWLOHV� FRPR� VDUDPSLyQ� \� GLDUUHDV��:+2��������206�81,&()�,9$&*��������81,&()��������
(Q�HO�(FXDGRU��HO�����GH� ORV�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH����D����PHVHV�GH�HGDG�VXIUHQ�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$�� ODV�PD\RUHV� WDVDV�GH�GHILFLHQFLD�VH�UHJLVWUDQ�HQ�QLxRV�\�QLxDV�HQWUH����D����PHVHV�GH�HGDG�HQ�iUHDV� UXUDOHV�GLVSHUVDV�� HQ� iUHDV� XUEDQR�PDUJLQDOHV� \� HQ� QLxRV� \� QLxDV� FX\DV� PDGUHV�FDUHFHQ�GH�HGXFDFLyQ��3XHVWR�TXH�ODV�FRQVHFXHQFLDV�GH�HVWD�GHILFLHQFLD�VRQ�JUDYHV�� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�HV�REOLJDWRULD�GHVGH� ORV� ��D����PHVHV�GH�HGDG��LQGHSHQGLHQWH�GHO�HVWDGR�QXWULFLRQDO��063���������
/D�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�VXSOHPHQWRV�GH�YLWDPLQD�$�VH�HPSOHD�FRPR�PHGLGD�SUHYHQWLYD�\�FRPR� WUDWDPLHQWR�HQ�SDFLHQWHV�TXH�SUHVHQWDQ�FXDGURV�GH�[HURIWDOPtD�\�GH�RWUDV�VLWXDFLRQHV�TXH�UHTXLHUHQ�XQ�DXPHQWR�LQPHGLDWR�GH�HVWD�YLWDPLQD��206�81,&()��,9$&*���������3RU�HVWD�UD]yQ��HVWD�FRQVHMHUtD�VH�FRPSRQH�GH�GRV�SDUWHV��OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�\�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD��
3DUD� HYLWDU� OD� GHILFLHQFLD� GH� YLWDPLQD� $��OD� VXSOHPHQWDFLyQ� SUHYHQWLYD� VH� DSOLFD� D�WRGRV� ORV�QLxRV� \�QLxDV�GH���D����PHVHV�GH�HGDG�� LQGHSHQGLHQWH�GHO� HVWDGR� QXWULFLRQDO��236�� ������� 3DUD� SRGHU� OOHJDU� D� HVWD�SREODFLyQ� REMHWLYR�� VH� XWLOL]D� HO� SURJUDPD�GH� LQPXQL]DFLRQHV� �\D�TXH�XQD�PDQHUD�GH�FRQWDFWDU�D� ORV�SDGUHV�\� VXV�KLMRV�R�KLMDV�HV�FXDQGR�HO� QLxR� R� QLxD� WLHQH�TXH� UHFLELU� ODV�YDFXQDV���3$,����:+2���������
4.1 SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA CON MEGADOSIS SEMESTRALES DE VITAMINA A
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
65COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
$�FRQWLQXDFLyQ�VH�H[SOLFDQ�ORV�GLIHUHQWHV�SDVRV�GH�OD�FRQVHMHUtD��
&XDQGR�ORV�SDGUHV�R�UHSUHVHQWDQWHV�DFXGDQ�D�OD�FRQVXOWD��HV�LPSRUWDQWH�TXH�HO�PpGLFR�VHD�OR�PiV�FODUR�\�REMHWLYR�SRVLEOH��(Q�SULPHU�OXJDU�VH�GHEH�IHOLFLWDU�D�ORV�SDGUHV�SRU�DFXGLU�D�OD�FLWD�\�H[SOLFDUOHV�OR�TXH�HV�OD�YLWDPLQD�$�\�OD�LPSRUWDQFLD�GH�VXSOHPHQWDUOD��236��������
8QD�YH]�H[SOLFDGR�WRGR�HVWR��VH�GHEH�HVSHFLILFDU�OD�IRUPD�HQ�TXH�VH�YD�D�SURVHJXLU�OD�VXSOHPHQWDFLyQ��&RPR�VH�LQGLFD�HQ�HO�DQH[R�WUHV�
Cuadro 2: Esquema de suplementación preventiva de vitamina A y la relación con el PAI
6 a 12 meses
>12 a 36 meses
100.000 UICada 6 meses
200.000 UICada 6 meses
OPV, PENTAVALENTE,
Neumococo conjugada
SRP , Varicela
EDAD DOSIS INMUNIZACIÓN
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������236��������206�������
PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN DE VITAMINA A
Explicación de la situación encontrada
Ejemplo: Madre que acude a la consulta con su hijo de ocho meses para que sea vacunado con la PENTAVALENTE.
Personal de Salud: %XHQRV� GtDV�� VHxRUD� /XLVD�� ELHQYHQLGD�� /H� IHOLFLWR� SRU�WUDHU�D�VX�KLMR��7HQJR�HQWHQGLGR�TXH�YLHQH�SDUD�YDFXQDUOH��7DPELpQ�VHUtD�EXHQR�TXH�DSURYHFKHPRV�HVWH�PRPHQWR�SDUD�GDUOH�YLWDPLQD�$���6DEH�XVWHG�TXp�HV�OD�YLWDPLQD�$"
Señora Luisa:�1R��OD�YHUGDG�HV�TXH�QR�HVWR\�VHJXUD�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
66COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Personal de Salud:�/D�YLWDPLQD�$�HV�XQ�QXWULHQWH�TXH�QRV�D\XGD�D�TXH�QR�QRV�HQIHUPHPRV��DO�FUHFLPLHQWR�\�SURWHJH�QXHVWURV�RMRV�\�SLHO���'yQGH�FUHH�XVWHG�TXH�SRGHPRV�HQFRQWUDU�HVWD�YLWDPLQD"
Señora Luisa:�1R�Vp���HQ�OD�FDUQH"
Personal de Salud:�6t��VHxRUD�/XLVD��OD�FDUQH�HV�XQ�PX\�EXHQ�DOLPHQWR�\�HO�KtJDGR�SULQFLSDOPHQWH�HV�ULFR�HQ�YLWDPLQD�$��SHUR�VL�QR�SXHGH�FRQVXPLUOR��ODV�IUXWDV�\�YHJHWDOHV�GH�FRORUHV�LQWHQVRV��FRPR�DPDULOORV��URMRV��DQDUDQMDGRV�\�YHUGHV�RVFXURV��FRQWLHQHQ��DXQTXH�HQ�PHQRU�FDQWLGDG��YLWDPLQD�$���3XHGH�SHQVDU�XVWHG�HQ�DOJXQD�IUXWD�R�YHJHWDO�FRQ�HVWH�FRORU"�
Señora Luisa:�6t��OD�]DQDKRULD��HO�WRPDWH��HO�SLPLHQWR��HO�PDQJR�
Personal de Salud:� 0X\� ELHQ�� VHxRUD� /XLVD�� DKRUD� \D� FRQRFH� DOJXQRV�DOLPHQWRV�TXH�FRQWLHQHQ�HVD�YLWDPLQD�\�SXHGH�EULQGDUORV�D�WRGD�VX�IDPLOLD��/H�YR\�D�FRQWDU�OR�TXH�YR\�D�KDFHU�D�FRQWLQXDFLyQ�\�FyPR�OH�YR\�D�GDU�HVWD�YLWDPLQD�D�VX�KLMR���UHIHULUVH�DO�$1(;2���
Personal de Salud:�<�DVt�GH�IiFLO�HV�OD�DGPLQLVWUDFLyQ��6HxRUD�/XLVD��HV�PX\�LPSRUWDQWH� TXH� XVWHG� VHSD� TXH� HO� QLxR� WLHQH� TXH� UHFLELU� HVWD� YLWDPLQD�FDGD�VHLV�PHVHV���6DEH�XVWHG�TXp�SDVD�VL�VX�KLMR�UHFLEH�HVWD�YLWDPLQD�PiV�VHJXLGD�GH�OR�HVWDEOHFLGR"
Señora Luisa:�$OJR�PDOR��VXSRQJR��VH�KD�GH�HQIHUPDU�
Personal de Salud:��([DFWDPHQWH��H[LVWHQ�GRV�FODVHV�GH� LQWR[LFDFLyQ�� OD�DJXGD�\� OD�FUyQLFD�� /D�DJXGD�HV� SURGXFLGD� SRU� OD� LQJHVWD� GH� DOWDV� FDQWLGDGHV�GH� YLWDPLQD� $� HQ� XQ� SHUtRGR� FRUWR� GH� WLHPSR��PLHQWUDV�TXH�OD�FUyQLFD�HV�HO�SURGXFWR�GH�SHTXHxDV�FDQWLGDGHV� GH� HVWD� YLWDPLQD� GXUDQWH� XQ� WLHPSR�SURORQJDGR��
'HQWUR�GH�ORV�VtQWRPDV�GH�OD�LQWR[LFDFLyQ�DJXGD�VH�LQFOX\HQ�QiXVHDV��YyPLWR��GRORU�GH�FDEH]D��YLVLyQ�ERUURVD��HQWUH�RWURV��PLHQWUDV�TXH� OD� LQWR[LFDFLyQ�FUyQLFD� SURGXFH� GRORU� GH� ORV� KXHVRV�� SLHO� VHFD��SpUGLGD�GH�FDEHOOR��HQWUH�RWURV�VtQWRPDV��(Q�FDVR�GH� TXH� HVWRV� VtQWRPDV� QR� VH� WUDWHQ�� VH� SXHGHQ�SURGXFLU� FRPSOLFDFLRQHV�� FRPR� GDxRV� UHQDOHV� \�KHSiWLFRV�� UHWDUGR� HQ� HO� FUHFLPLHQWR�� HQWUH� RWURV���3RU�HVR�HV�LPSRUWDQWH�TXH�XVWHG�HVWp�DWHQWD�\�TXH�VLHPSUH�WUDLJD�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�SDUD�DQRWDUOH�WRGR��
Análisis de riesgos potenciales
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
67COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Toma de acuerdos
Registro de datos y de acuerdos
Seguimiento
(Q�HVWH�PRPHQWR�VH�OOHJD�D�XQ�DFXHUGR�FRQ�ORV�SDGUHV�TXH�VLHPSUH�YDQ�D�WHQHU�HO�FDUQp�LQIDQWLO�GH�VDOXG��HVSHFLDOPHQWH�FXDQGR�GHEDQ�YDFXQDU�DO�QLxR�R�QLxD��SDUD�TXH�QR�UHFLED�XQD�VREUHGRVLV�GH�YLWDPLQD�$�
(VWH� ~OWLPR� PRPHQWR� HV� XQ� SHULRGR� FUtWLFR�� SXHVWR� TXH� VH� DVHJXUD� OD�DGKHUHQFLD�GHO�SDFLHQWH�D�OD�VXSOHPHQWDFLyQ��(V�SULPRUGLDO�UHFRUGDU�XQD�YH]�PiV�D�ORV�SDGUHV�HO�URO�GH�OD�YLWDPLQD�$�HQ�OD�VDOXG�GHO�QLxR�R�QLxD�\�VXEUD\DU� OD� QHFHVLGDG� GH� TXH� HQ� VHLV�PHVHV� KD\� TXH� DGPLQLVWUDUOH� XQD�QXHYD�GRVLV��
3DUD�UHJLVWUDU�ORV�GDWRV��SULPHUR�VH�VROLFLWDUi�HO�FDUQp�GH�6DOXG�GHO�QLxR�QLxD��(Q�HO�FDVR�GH�TXH�HO�QLxR�R�QLxD�KD\D�UHFLELGR�DQWHULRUPHQWH�GRVLV�GH�YLWDPLQD�$��HO�FDUQp�HVWDUi�PDUFDGR�FRQ�HO�VHOOR�\�ODV�IHFKDV�GH� ODV� DGPLQLVWUDFLRQHV� DQWHULRUHV� \� OD� HGDG�� 6L�HV� TXH� HO� QLxR� R� QLxD� QR� KD� UHFLELGR� HVWD�YLWDPLQD� HQ� ORV� ~OWLPRV� VHLV� PHVHV�� VH� OD�GHEH� DGPLQLVWUDU� LQPHGLDWDPHQWH� �063���������
$�FRQWLQXDFLyQ� VH� UHJLVWUDUiQ� ORV�GDWRV�HQ�HO�IRUPXODULR�UHVSHFWLYR��ORFDOLGDG��IHFKD�\�HGDG�HQ� PHVHV� FXPSOLGRV�� 8QD� YH]� DGPLQLVWUDGD� OD�YLWDPLQD�� VH�SURFHGH�D� VHOODU�HO�FDUQp�GH� VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�\�D�DQRWDU�OD�IHFKD�UHVSHFWLYD�
&RQ� UHVSHFWR�D� ORV� DFXHUGRV� WRPDGRV�� VH� ORV� DQRWDUi�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD�GHO�QLxR�R�QLxD��FRQ�HO�ILQ�GH�UHDOL]DU�HO�FRUUHVSRQGLHQWH�VHJXLPLHQWR�
Continuación, Toma de acuerdos
Personal de Salud:�6HxRUD��HQWRQFHV��TXp�SRGHPRV�KDFHU�SDUD�TXH�VX�KLMR�QR�UHFLED�XQD�VREUHGRVLV�GH�YLWDPLQD�$"
Señora Luisa: &XDQGR�YHQJD�D�YDFXQDUOH��YR\�D�WUDHU�HO�FDUQp�SDUD�TXH�YHDQ�TXH�\D�UHFLELy�OD�YLWDPLQD�$�\�QR�VH�OD�GHQ�GH�QXHYR�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
68COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
ALGORITMO PARA ADMINISTRACIÓN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A
Ejemplo 3: Continuación, seguimiento
Personal de Salud:�1R� VH�ROYLGH�TXH�GHQWUR�GH� VHLV�PHVHV� OH�GDUHPRV� OD�VLJXLHQWH�GRVLV�GH�YLWDPLQD�$��PLHQWUDV�WDQWR�VLJD�FRQ�ORV�FRQWUROHV�GHO�QLxR�VDQR��/H�YR\�D�DQRWDU�OD�IHFKD�GH�VX�VLJXLHQWH�FRQVXOWD��WDQWR�HQ�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�FRPR�HQ�OD�KLVWRULD�FOtQLFD��SDUD�TXH�ORV�GRV�OD�WHQJDPRV�SUHVHQWH�\�QR�QRV�ROYLGHPRV�
Señora Luisa:�6t��QR�VH�SUHRFXSH��YR\�D�YROYHU�HQ�OD�IHFKD�TXH�XVWHG�PH�GLFH�SRUTXH�QR�TXLHUR�TXH� OH�SDVH�QDGD�D�PL�KLMR�\�FRQWLQXDUp�FRQ� ORV�FRQWUROHV�KDELWXDOHV�
PASO 2Análisis de riesgos
potenciales
PASO 3Toma de acuerdos
PASO 4Registro de datos
PASO 5Seguimiento
Suplementación de vitamina A
Evitar sobredosis de vitamina A
6 meses
PASO 1Explicación de la
situación encontrada
Documentar en la Historia Clínica
Documentar en la Historia Clínica , en el
carné de salud del niño/niñay en el Formulario
Documentar en la Historia Clínica, y en el carné
de salud del niño/niña
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������81,&()��������236�������
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
69COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
4.2 SUPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA
/D� VXSOHPHQWDFLyQ� WHUDSpXWLFD� GHEH� DGPLQLVWUDUVH� HQ� QLxRV� GH� �� D� ���PHVHV�GH�HGDG�KRVSLWDOL]DGRV�FRQ� VDUDPSLzQ�� LQIHFFLRQHV� UHVSLUDWRULDV� \�GHVQXWULFLyQ��/D�GRVLV�GH�VXSOHPHQWDFLyQ�YDUtD�VHJ~Q�OD�SDWRORJtD�\�OD�HGDG�GHO�QLxR�R�QLxD��206�81,&()�,9$&*���������(Q�HO�VLJXLHQWH�FXDGUR�VH�GHWDOOD�HO�HVTXHPD�SDUD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD�GH�YLWDPLQD�$�SDUD�HVWRV�FDVRV�
Cuadro 3: Esquema para la suplementación terapéutica de vitamina A
6 meses
12 meses
12 meses
59 meses
Sarampión
Sarampión, sin otra patología
Diarrea, enfermedades respiratorias y desnutrición
▪ 100.000 U.I . al momento del diagnóstico
▪ 100.000 U.I . al momento del diagnóstico
▪ 200.000 U.I . al momento del diagnóstico o del ingreso ▪ 200.000 U.I . al día siguiente
Diarrea, enfermedades respiratorias y desnutrición
▪ 200.000 U. I. al momento del diagnóstico o del ingreso
Menores de 6 meses :▪ No reciban lactancia
materna ▪No reciban sustitutos de la leche materna fortificados
con vitamina A
50.000 IUDosis única
▪ La leche materna es fuente
suficiente de vitamina A desde los 0 a 6 meses▪ No hay necesidad de suplementar vitamina A a niños y niñas que son amamantados
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206�81,&()�,9$&*��������206�������
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
70COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN TERAPEUTICA DE VITAMINA A
PASO 1.- Explicación de la situación encontrada
PASO 2.- Análisis de factores causales
$�FRQWLQXDFLyQ�VH�GHVFULEHQ�ORV��SDVRV�GH�OD�FRQVHMHUtD�SDUD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSH~WLFD��FRQ�VX�UHVSHFWLYR�DOJRULWPR�TXH�ORV�UHVXPH�
(Q� HVWH� SDVR�� HQ� HO� FDVR� GH� TXH� HO� QLxR� R� QLxD� SUHVHQWH� SDWRORJtDV�UHODFLRQDGDV�FRQ�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��FXDGUR�1�������HV�QHFHVDULR�DQDOL]DU� YDULRV� IDFWRUHV� TXH� SXHGHQ� FRQWULEXLU� D� HPSHRUDU� OD� VLWXDFLyQ��
HQ�FRQMXQWR�FRQ�ORV�SDGUHV�R�UHVSRQVDEOHV�GHO�QLxR�R�QLxD��FRPR�DOLPHQWDFLyQ��VDOXG��KLJLHQH��DVSHFWRV�HPRFLRQDOHV��VRFLDOHV��HFRQyPLFRV��HQWUH�RWURV���TXH�SXHGHQ�FRQWULEXLU�
D�ORV�VtQWRPDV��(V�LPSRUWDQWH�UHDOL]DU�SUHJXQWDV�DELHUWDV�\�HVFXFKDU�FXLGDGRVDPHQWH��/DV�SUHJXQWDV�FHUUDGDV�VRQ� DTXHOODV� TXH� VH� UHVSRQGHQ� FRQ� §Vt¨� R� §QR¨��PLHQWUDV� TXH� ODV� SUHJXQWDV� DELHUWDV� VRQ�DTXHOODV�TXH�EXVFDQ�TXH�ORV�SDGUHV�GLJDQ�DOJR�PiV��206���������FRPR�VH�LQGLFD�HQ�HO�VLJXLHQWH�HMHPSOR�
(Q� HVWH� SULPHU�PRPHQWR�� VH� GHEH� IHOLFLWDU� D� OD�PDGUH�� SDGUH� R�FXLGDGRU�SRU�DFXGLU�D�OD�FRQVXOWD�\��VL�HO�QLxR�R�QLxD�SDGHFH�DOJ~Q�VtQWRPD�\� VH� OH�GLDJQRVWLFD� VDUDPSLyQ�R�GHVQXWULFLyQ� VHYHUD�� VH�GHEH� H[SOLFDU� TXH� OD� LPSRUWDQFLD� GH� OD� VXSOHPHQWDFLyQ� FRQ�YLWDPLQD�$�UDGLFD�HQ�UHGXFLU�OD�VHYHULGDG�GH�ORV�FDVRV�PiV�QR�HQ�FXUDU�OD�SDWRORJtD�VXE\DFHQWH��236���������7DPELpQ�HV�LPSRUWDQWH�TXH�ORV�SDGUHV�R�UHVSRQVDEOHV�GHO�QLxR�R�QLxD�FRPSUHQGDQ�TXH�VXV� KLMRV� R� KLMDV� GHEHQ� UHFLELU� XQD� DOLPHQWDFLyQ� ULFD� HQ� HVWD�YLWDPLQD��FRPR�VH�LQGLFD�HQ�HO�DQH[R�GRV��HQ�OD�VHFFLyQ�GH�YLWDPLQD�$��
/D� YLWDPLQD� $� HV� LPSRUWDQWH� SDUD� HO� GHVDUUROOR� GH� ORV�QLxRV�\�QLxDV��/D�OHFKH�PDWHUQD�HV�ULFD�HQ�YLWDPLQD�$��HQ�HVSHFLDO�HO�FDORVWUR��3RU�OR�WDQWR��HO�QLxR�R�QLxD�TXH�QR�KD�UHFLELGR�HVWH�DOLPHQWR��WLHQH�XQD�PD\RU�SUREDELOLGDG�GH�SUHVHQWDU�GHILFLHQFLD�GH�HVWD�YLWDPLQD�\�HQIHUPDUVH��206�81,&()�,9$&*��������
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
71COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Ejemplo: Madre de niño o niña con sarampión.
Preguntas cerradas (No realizar) Preguntas abiertas
¿Su niño ha recibido la vacuna contra el sarampión, rubéola y paperas (triple viral)?
¿Qué vacunas ha recibido su niño o niña desde el nacimiento hasta este momento?
¿Tiene algún compañero, vecino u familiar que le pudo contagiar al niño o niña?
¿Dónde se pudo haber contagiado su niño o niña?
¿El niño o niña tiene buen apetito? ¿Su hijo o hija consume alimentos que son fuentes de vitamina A? ¿Su hijo o hija come al menos tres veces al día?
¿Cómo es la alimentación de su niño o niña? ¿Qué tipo de alimentos le da? ¿Descríbame el apetito de su hijo o hija? ¿Cuántas veces al día come?
)XHQWH��206�������
PASO 3.- Búsqueda de alternativas de solución
(Q�HO�FDVR�GH�TXH�VH�KD\D�HQFRQWUDGR�DOJ~Q�IDFWRU�TXH�DJUDYH�OD�VLWXDFLyQ�GHO� QLxR� R� QLxD�� KD\� TXH� DQDOL]DU�� MXQWR� FRQ� ORV� SDGUHV�� DOWHUQDWLYDV� GH�VROXFLyQ��3RU�HMHPSOR��HQ�FDVR�GH�XQ�QLxR�R�QLxD�FRQ�VtQWRPDV�GH�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��VH�GHEH�HYDOXDU�VL�ORV�DOLPHQWRV�VXPLQLVWUDGRV�SRU�OD�PDGUH�VRQ�R�QR� IXHQWHV� �GH�YLWDPLQD�$��(Q� WDO�FDVR�� VH�GHEH�FRQFLHQWL]DU�D� ORV�SDGUHV��SDUD�TXH�DxDGDQ�D�VX�GLHWD�DOLPHQWRV�ULFRV�HQ�HVWD�YLWDPLQD��HVWH�SURFHVR� GHEH� UHDOL]DUVH� FRQ� SDODEUDV� VXWLOHV�� GH� WDO�PDQHUD� GH� TXH� ORV�SDGUHV�DGRSWHQ�OD�PHGLGD�FRQ�DJUDGR�\�EXHQD�GLVSRVLFLyQ��
'H�LJXDO�PDQHUD��VH�GHEH�LQIRUPDU�D�ORV�SDGUHV�DFHUFD�GH�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�OD�YLWDPLQD�$�\��VHJ~Q�HO�GLDJQyVWLFR��VH�VXSOHPHQWDUi�GH�DFXHUGR�D� OR� LQGLFDGR�HQ�HO�FXDGUR� WUHV�� VLHPSUH�H[SOLFiQGROHV�D� ORV�SDGUHV�HO�SURFHGLPLHQWR�D�VHJXLU��(O�VLJXLHQWH�HMHPSOR�DFODUD�PiV�OR�GLFKR�
Ejemplo 4: Madre de niño de ocho meses de edad con síntomas de deficiencia de vitamina A, que no ha recibido lactancia materna, y que dentro de su alimentación no tiene fuentes ricas en vitamina A.
Personal de Salud:�6HxRUD�&DUPHQ��SRU�OR�TXH�KHPRV�YLVWR��OD�DOLPHQWDFLyQ�TXH�UHFLEH�VX�KLMR�QR�HV�OD�DGHFXDGD���YHUGDG"
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
72COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 4.- Registro de datos y acuerdos tomados
Señora Carmen:�/D�YHUGDG��\R�SHQVDED�TXH�GiQGROH�VRODPHQWH�DUUR]�LED�D�HVWDU�ELHQ�QXWULGR�\�QR�LED�D�WHQHU�SUREOHPDV��SHUR�DKRUD�PH�GR\�FXHQWD�GH�TXH�QR�HV�DVt��
Personal de Salud:�(QWRQFHV���TXp�SXHGH�KDFHU�DO�UHVSHFWR"
Señora Carmen:� $SDUWH�GH� WRGR� OR�TXH� OH� WHQJR�TXH�GDU�SDUD�TXH� VH�UHFXSHUH��OH�YR\�D�HPSH]DU�D�SURSRUFLRQDU��SRFR�D�SRFR��YHJHWDOHV�\�IUXWDV�GH�FRORUHV� LQWHQVRV��FRPR�]DQDKRULD��SDSD\D��]DSDOOR��HVSLQDFD��PDQJR��7DPELpQ�OH�YR\�D�GDU�FDUQH�\�SROOR��
Personal de Salud: (QWRQFHV�� VHxRUD�&DUPHQ��HQ�HVR�TXHGDPRV��8VWHG�YD�D�DOLPHQWDU�PHMRU�D�VX�KLMR��FRQ�DOLPHQWRV�ULFRV�HQ�YLWDPLQD�$��$KRUD�YR\�D�DQRWDU�HVWR�HQ�OD�+LVWRULD�&OtQLFD��SDUD�UHFRUGDU�TXH�HV�XQ�FRPSURPLVR��\�DVt�UHDOL]DU�XQ�PHMRU�VHJXLPLHQWR�HQ�VX�SUy[LPD�FLWD��
Señora Carmen:�(VWi�ELHQ��DVt�\R�WDPELpQ�PH�DFXHUGR�GH�OR�TXH�GHER�KDFHU�
&RPR�VH�H[SOLFy�HQ�HO�FXDUWR�SDVR�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�SDUD�SRGHU� UHJLVWUDU� ORV�GDWRV�SULPHUR�VH�VROLFLWDUi�HO�FDUQp�GH�VDOXG�GHO�QLxR�QLxD�\�VL�HO�QLxR�R�QLxD�QR�KD�UHFLELGR�HVWD�YLWDPLQD�HQ�ORV�~OWLPRV�VHLV�PHVHV��GHEH�VHU�DGPLQLVWUDGD�LQPHGLDWDPHQWH��(O�PLVPR�SURFHGLPLHQWR�GHEH�VHU�VHJXLGR�HQ�HO�FDVR�GH�TXH�VH�GLDJQRVWLTXH�DOJXQD�SDWRORJtD�LQGLFDGD�HQ�HO� FXDGUR� WUHV�� (Q� OD� +LVWRULD� &OtQLFD� GHO� SDFLHQWH�� VH� GHEHQ� DQRWDU� � ORV�DFXHUGRV�WRPDGRV�FRQ�ORV�SDGUHV�
Personal de Salud:� 0H� SDUHFH�XQD�PX\�EXHQD� VROXFLyQ�� �HVWi�VHJXUD�GH�TXH�SXHGH�KDFHUOR�WRGRV�ORV�GtDV"
Señora Carmen: � 6t�� TXLHUR�TXH� PL� KLMR� FUH]FD� VDQR� \�IXHUWH�� \� QR� TXLHUR� TXH� VH�YXHOYD�D�HQIHUPDU��
Personal de Salud: $Vt�HV��VHxRUD��WDPELpQ�UHFXHUGH�OR�TXH�OH�H[SOLTXp�DQWHULRUPHQWH��TXH�HO�SUREOHPD�GH�VX�KLMR�VH�GHEH�D�XQD�GHILFLHQFLD�GH�YLWDPLQD�$��DVt�TXH�QR�VH�ROYLGH�GH�WUDHU�D�VX�KLMR�DO�VLJXLHQWH�FRQWURO�
Registro de acuerdos
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
73COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 5.- Seguimiento
ALGORITMO DE RESÚMEN
(Q�HO�VLJXLHQWH�FRQWURO��HV�LPSRUWDQWH�KDFHU�HO�VHJXLPLHQWR�GH�ORV�DFXHUGRV�WRPDGRV�\��VL�HV�SRVLEOH��OOHJDU�D�RWURV�DFXHUGRV��
3DUD�XQD�PHMRU�FRPSUHQVLyQ�GH�WRGRV�ORV�SDVRV�SUHVHQWDGRV�
Ejemplo 4: Continuación, seguimiento de niño con xeroftalmía.
Personal de Salud: 6HxRUD��QR�VH�ROYLGH�GH�TXH�HV�PX\�LPSRUWDQWH�TXH�GHQWUR�GH�GRV�VHPDQDV�OH�YXHOYD�D�WUDHU�D�VX�QLxR�SDUD�TXH�UHFLED�RWUD�GRVLV�GH�YLWDPLQD�$��\D�TXH�VX� UHFXSHUDFLyQ�GHSHQGH�GH�HVWR��/H�YR\�D�DQRWDU� OD�IHFKD�GH� VX� VLJXLHQWH� FRQVXOWD� HQ� OD� +LVWRULD�&OtQLFD�� SDUD� TXH� ORV� GRV� OD�WHQJDPRV�SUHVHQWH�\�QR�QRV�ROYLGHPRV�
Señora Carmen:� 6t��PXFKDV� JUDFLDV�� QR� VH� SUHRFXSH�� TXH� GHQWUR� GH� GRV�VHPDQDV�QRV�YROYHUHPRV�D�YHU��
PAS O 1:Expl icación de la
s i tuación encontrada
PASO 2:Análisis de factores
causales
PASO 3Búsqueda de
alternativas de solución
Factores económicos, alimentarios,
sociales, biológicos y culturales
S arampión
Diar reas , infecciones
res pirator ias y des nutr ición
Dosificación vitamina A según el
caso (Ver Cuadro #3)
PASO 4Registro de datos
PASO 5Seguimiento
Realizar otra cita para la siguiente
dosis
Menor de 6 mes es s in lactar
Documentación: Historia Clínica , Carné de Saluddel niño/niña
Documentación: Historia Clínica , carné de Salud
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206�81,&()�,9$*&��
������206�������
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
74COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
CONSEJERÍA NUTRICIONAL PARA LA ADMINISTRACIÓN
DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO EN EMBARAZADAS, MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
'XUDQWH�HO�HPEDUD]R��OD�PDGUH�\�VX�KLMD�R�KLMR��QHFHVLWDQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�SDUD�VDWLVIDFHU�VXV�QHFHVLGDGHV�QXWULFLRQDOHV��/DV�QLxDV�\�QLxRV�SHTXHxRV�\�PXMHUHV�HPEDUD]DGDV�WLHQHQ�PD\RU�ULHVJR� GH� SDGHFHU� DQHPLD� SRUTXH� VXV� UHTXHULPLHQWRV� VRQ�PD\RUHV�� %DMDV� FRQFHQWUDFLRQHV� GH� KLHUUR� \� iFLGR� IyOLFR�SXHGHQ� FDXVDU� DQHPLD� \� HQ� ODV� PXMHUHV� HPEDUD]DGDV�SURGXFLU��SDUWR�SUHPDWXUR��EDMR�SHVR�DO�QDFHU��DXPHQWR�GHO� ULHVJR�GH�PRUWDOLGDG�PDWHUQD��SRVSDUWR�\�DIHFFLyQ�GHO�VLVWHPD�QHUYLRVR�FHQWUDO�GHO�QHRQDWR��PLHQWUDV�TXH�HQ�ODV�PXMHUHV�HQ�SHUtRGR�GH�ODFWDQFLD�SXHGH�RFDVLRQDU�FDQVDQFLR�\�DSDWtD�� OR�FXDO�GLILFXOWD�HO�FXLGDGR�GH� Vt�PLVPD� \� GHO� UHFLpQ� QDFLGR� �3HQD�5RVDV� HW� DO��� ������/RUHQ]R��'tD]���������
$FWXDOPHQWH�� OD� 206� UHFRPLHQGD� SURSRUFLRQDU�VXSOHPHQWRV�GLDULRV�GH����PJ�GH�KLHUUR��DOWDPHQWH�ELRGLVSRQLEOH�\�FRQ�EDMRV�HIHFWRV�FRODWHUDOHV�\������J�GH�iFLGR� IyOLFR�D� WRGDV� ODV�PXMHUHV�GXUDQWH�OD�JHVWDFLyQ�\�GXUDQWH� ORV� WUHV�SULPHURV�PHVHV�GH� SRVSDUWR�� LQGHSHQGLHQWH� GH� VX� HVWDGR�QXWULFLRQDO��206���������
3RU�OR�WDQWR��OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR� VH� HPSOHD� FRPR� PHGLGD� SUHYHQWLYD�HQ� PDGUHV� HPEDUD]DGDV� \� HQ� SHULRGR� GH�ODFWDQFLD�\�FRPR�WUDWDPLHQWR�FXUDWLYR�SDUD�DQHPLDV� PRGHUDGDV� \� VHYHUDV�� HQ� PXMHUHV�HPEDUD]DGDV� \� HQ� QLxRV� \� QLxDV� FRQ� HVWDV�GHILFLHQFLDV�\�R�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��3RU�WDO�UD]yQ��HVWD�FRQVHMHUtD�VH�FRPSRQH�GH�GRV�SDUWHV��XQD�HV�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD��\�OD�RWUD��OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD�
5.
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
75COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
/D�VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR��GXUDQWH�HO�HPEDUD]R��PHMRUD�ORV� GHSyVLWRV� GH� HVWRV� QXWULHQWHV� GHELGR� D� TXH� HQ� HVWRV� SHULRGRV� ORV�UHTXHULPLHQWRV�DXPHQWDQ��(VWD�HVWUDWHJLD�SURWHJH�OD�VDOXG�GH�OD�PDGUH�\�GH�VX�EHEp��/D�FRQVHMHUtD�DSR\D�D�ODV�PDGUHV�D�HQWHQGHU�ORV�IDFWRUHV�TXH�LQIOX\HQ�HQ�VX�VDOXG�\�QXWULFLyQ�\�D�PHMRUDU�OD�DGKHUHQFLD�D�OD�VXSOHPHQWDFLyQ��
(VWD�FRQVHMHUtD�VH�FRPSRQH�GH�GLIHUHQWHV�SDVRV��TXH�VH�GHVFULEHQ�HQ�ORV�VLJXLHQWHV�QXPHUDOHV�
PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO
5.1 SUPLEMENTACIÓN PREVENTIVA
PASO 1.- Explicación de la situación encontrada
(Q�HO� LQVWDQWH�HQ�HO�FXDO� VH�GLDJQRVWLFD�D� OD�PXMHU� VX�JHVWDFLyQ�� VH�GHEH�HQIDWL]DU�HQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GH�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�\�H[SOLFDU�VXV�IXQFLRQHV�H� LPSRUWDQFLD�� �9HU�DQH[R�GRV�HQ� OD� VHFFLyQ�GH�+LHUUR�\�¹FLGR�)yOLFR�� /R�PLVPR�VH�GHEH�KDFHU�HQ�HO�FDVR�GH�XQD�PXMHU�HQ�HO�SHULRGR�GH�SXHUSHULR��$�FRQWLQXDFLyQ�VH�PXHVWUD�XQ�HMHPSOR�GH�GLiORJR�HQWUH�HO�SHUVRQDO�GH�VDOXG�\�XQD�PDGUH�HPEDUD]DGD��
Ejemplo 5: Madre con 20 semanas de embarazo.
Personal de Salud: %XHQRV�GtDV��VHxRUD�,VDEHO��ELHQYHQLGD���)HOLFLWDFLRQHV�SRU�VX�HPEDUD]R�\�SRU�KDEHU�YHQLGR�D�OD�FRQVXOWD��/H�YR\�D�UHFHWDU� KLHUUR� \�iFLGR� IyOLFR�� �6DEH�SDUD�TXp�VH�QHFHVLWDQ�HVWRV�QXWULHQWHV"�
Señora Isabel: 1R�OR�Vp�
Personal de Salud:� 'HELGR� D� TXH� VX�KLMR� HVWi� FUHFLHQGR� GHQWUR� VX\R�� ORV�UHTXHULPLHQWRV� GH� FLHUWRV� PLQHUDOHV�\� YLWDPLQDV� DXPHQWDQ�� (O� KLHUUR� \� HO�iFLGR�IyOLFR�VRQ�PLFURQXWULHQWHV�TXH�D\XGDQ�HQ�OD�SURGXFFLyQ�GH�VDQJUH��HQWUH� RWUDV� IXQFLRQHV�� 3RU� PHGLR�GH� OD� WRPD� GH� HVWD� WDEOHWD�� VH�SUHYLHQH�TXH�XVWHG�WHQJD�DQHPLD���6DEH�XVWHG�OR�TXH�HV�OD�DQHPLD"
Señora Isabel:�1R�OR�Vp�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
76COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 2.- Forma adecuada de administración
8QD� YH]� H[SOLFDGD� OD� LPSRUWDQFLD� GH� OD�DGPLQLVWUDFLyQ� GH� DPERV� QXWULHQWHV�� VH� GHEH�HQVHxDU� D� OD� PDGUH� OD� IRUPD� FRUUHFWD� GH�DGPLQLVWUDFLyQ�� SDUD� TXH� VHD� PiV� HIHFWLYR� HO�WUDWDPLHQWR��
3DUD� XQD� FRUUHFWD� DEVRUFLyQ� GHO� KLHUUR� \� GHO�iFLGR�IyOLFR��GHEHQ�VHU� LQJHULGRV�HQ�D\XQDV��FRQ�DJXD�R�SUHIHULEOHPHQWH�FRQ�MXJRV�FtWULFRV��SRU�OD�YLWDPLQD�&�TXH�D\XGD�D�OD�DEVRUFLyQ�GHO�KLHUUR���([LVWHQ� DOLPHQWRV� TXH� VXVWDQFLDV� TXH� LQKLEHQ� OD�DEVRUFLyQ��FRPR�ORV�OiFWHRV��HO�FDIp��HO�Wp��ODV�DJXDV�DURPiWLFDV��HQWUH�RWURV��SRU� OR�TXH�HV� LPSRUWDQWH�HYLWDU� WRPDU�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR� IyOLFR�FRQ�HVWRV�OtTXLGRV�\�WDPSRFR�VH�ORV�GHEH�FRQVXPLU�GRV�KRUDV�DQWHV�R�GHVSXpV�GH�LQJHULU�HVWRV�QXWULHQWHV�
Personal de Salud: %XHQR��VHxRUD�,VDEHO��DKRUD�TXH�VDEH�OD�LPSRUWDQFLD�GH�FRQVXPLU�HVWRV�QXWULHQWHV��OH�YR\�D�LQGLFDU�OD�IRUPD�FRUUHFWD�GH�WRPDUORV��/R�TXH�WLHQH�TXH�KDFHU�HV�PX\�IiFLO��7LHQH�TXH�WRPDU�HVWD�SDVWLOOD�HQ�D\XQDV��HV�GHFLU��DSHQDV�VH�GHVSLHUWH��FRQ�XQ�YDVR�GH�DJXD�R�GH�DOJ~Q�MXJR��SUHIHULEOHPHQWH�XQ�FtWULFR��1R�KD\�TXH�WRPDUORV�FRQ�OHFKH��QL�FRQ�QLQJ~Q�OiFWHR���Wp��FDIp�R�DJXDV�DURPiWLFDV��QL�FRQVXPLU�HVWRV� OtTXLGRV�GRV�KRUDV�DQWHV�R�GHVSXpV�GH� LQJHULU� OD�WDEOHWD��SRUTXH� OD�DEVRUFLyQ�QR�VHUtD� OD�DGHFXDGD��(QWRQFHV���FyPR�YD�D�WRPDU�HVWD�SDVWLOOD"
Señora Isabel:�/D�YR\�D�WRPDU�HQ�D\XQDV�FRQ�XQ�YDVR�GH�DJXD�R�MXJR��QR�GH�OHFKH�
Personal de Salud: 0X\�ELHQ��VHxRUD�,VDEHO���VDEH�XVWHG�FXiOHV�VRQ�ODV�IUXWDV�FtWULFDV"
Señora Isabel:��(O�OLPyQ"
Personal de Salud:�/D�DQHPLD�HV�OD�GLVPLQXFLyQ�GH�KHPRJORELQD�HQ�OD�VDQJUH��FDXVDGD�SRU�IDOWD�GH�YLWDPLQDV�\�PLQHUDOHV��SULQFLSDOPHQWH�SRU�IDOWD�GH�KLHUUR��$XPHQWD�HO� ULHVJR�GH�PRUWDOLGDG�PDWHUQD�SRVSDUWR��GH�SDUWR�SUHPDWXUR��GLVPLQX\H�HO�FUHFLPLHQWR�LQWUDXWHULQR��HQWUH�RWUDV�FRQVHFXHQFLDV��(Q�VX�EHEp�SXHGH� SURGXFLU� SUREOHPDV� VHULRV� GH� FUHFLPLHQWR�� FDQVDQFLR�� GHVDUUROOR��FRQFHQWUDFLyQ��\�RWURV�TXH�SXHGHQ�OOHJDU�D�VHU�LUUHYHUVLEOHV��UD]yQ�SRU�OD�FXDO�HV�LPSRUWDQWH�TXH�XVWHG�WRPH�OD�SDVWLOOD�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
77COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 3.- Efectos colaterales
(Q� OD� VXSOHPHQWDFLyQ�FRQ�KLHUUR��D�SHVDU�GH� ORV�HVIXHU]RV� UHDOL]DGRV�SDUD�OD�PHMRUtD�GH�OD�DGKHUHQFLD�\�HO�FXPSOLPLHQWR�GHO�WUDWDPLHQWR�� ORV�HIHFWRV�FRODWHUDOHV�VRQ�ODV�SULQFLSDOHV�EDUUHUDV�SRU�ODV�FXDOHV�ODV�PDGUHV�DEDQGRQDQ�HO� WUDWDPLHQWR� �206�� ������� 0ROHVWLDV� JiVWULFDV�� QiXVHDV�� GLDUUHD� \�R�FRQVWLSDFLyQ�SXHGHQ�DSDUHFHU�FRPR�FRQVHFXHQFLD�GH�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�GLDULD� FRQ� KLHUUR�� (Q� HVWRV� FDVRV�� HO� VXSOHPHQWR� GHEH� VHU� LQJHULGR� FRQ�DOLPHQWRV��SUHIHULEOHPHQWH�GXUDQWH�ODV�SULQFLSDOHV�FRPLGDV�GHO�GtD��6L�D�SHVDU�GH�HVWD�PHGLGD��ORV�VtQWRPDV�QR�GLVPLQX\HQ��VH�GHEH�DOHQWDU�D�OD�PDGUH�D�TXH�QR�DEDQGRQH�HO�WUDWDPLHQWR��HQIDWL]DQGR�HQ�ORV�EHQHILFLRV�TXH�REWLHQHQ�GHO�PLVPR��WDQWR�HOOD�FRPR�VX�KLMR�X�KLMD��3RU�RWUR�ODGR��VL�VRODPHQWH�SUHVHQWD�RVFXUHFLPLHQWR�GH�ODV�KHFHV��QR�GHEH�SUHRFXSDUVH�\D�TXH�HV�HO�UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�QR�DEVRUELGR�\�H[FUHWDGR��SRU� OR�TXH�HO� WUDWDPLHQWR�FRQWLQXDUi�QRUPDOPHQWH��HV�GHFLU��HQ�D\XQDV���:+2��������
Personal de Salud:�0X\�ELHQ��ODV�IUXWDV�FtWULFDV�VRQ�ODV�IUXWDV�iFLGDV��FRPR�OD�QDUDQMD��HO� OLPyQ��OD�OLPD��HQWUH�RWUDV��\�VRQ�XQD�EXHQD�IXHQWH�GH�YLWDPLQD�&��TXH�D\XGD�D�OD�DEVRUFLyQ�GHO�KLHUUR��SRU�OR�WDQWR��VL�HV�TXH�SXHGH�WRPDU�WRGDV�ODV�PDxDQDV�DOJ~Q�MXJR�GH�HVWDV�IUXWDV�VHUtD�PHMRU��
PASO 4.- Toma de acuerdos
Ejemplo 5: Continuación
Personal de Salud: $KRUD�TXH�KHPRV�HQWHQGLGR� OD� LPSRUWDQFLD�\� OD� IRUPD�GH�WRPDU�WRGRV�ORV�GtDV�HVWDV�SDVWLOODV��GHEH�VDEHU�TXH�SXHGHQ�SUHVHQWDUVH�DOJXQRV�PDOHVWDUHV��FRPR�HVWUHxLPLHQWR��GRORU�DEGRPLQDO��QiXVHDV�\�GLDUUHD��(Q�HVWRV�FDVRV��XVWHG�GHEH�LQJHULU�OD�WDEOHWD�FRQ�DOLPHQWRV��SUHIHULEOHPHQWH�FRQ� ODV�SULQFLSDOHV�FRPLGDV�GHO�GtD�� 3XHGH� VHU� WDPELpQ�TXH� VXV�KHFHV� VH�YXHOYDQ�XQ�SRFR�PiV�RVFXUDV��SHUR�QR�VH�SUHRFXSH��HV�HO�UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�QR�DEVRUELGR��$Vt��HV�IDFWLEOH�TXH�VLJD�FRQ�HO�WUDWDPLHQWR�QRUPDO��WRPDQGR�ODV�WDEOHWDV�HQ�D\XQDV��/R�LPSRUWDQWH�GH�WRGR�HVWR�HV�TXH�XVWHG�WHQJD�SUHVHQWH�HO�EHQHILFLR� WDQWR�SDUD�XVWHG�FRPR�SDUD�VX�KLMR�DO� WRPDU�HVWRV�QXWULHQWHV��$Vt�TXH�QR�VH�DVXVWH�VL�HV�TXH�GH�UHSHQWH�WLHQH�HVWDV�PROHVWLDV�\�QR�GHMH�GH�WRPDUORV��
Señora Isabel:�(VWi�ELHQ��QR�GHMDUp�GH�KDFHUOR�
(Q�HVWH�PRPHQWR�VH�ORJUDQ�DFXHUGRV�FRQ�OD�PDGUH�UHVSHFWR�D�WRPDU�WRGRV�ORV�GtDV�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR��3DUD�DVHJXUDUQRV�GH�TXH�OD�PDGUH�KD\D�HQWHQGLGR��VH�UHDOL]DUiQ�SUHJXQWDV�GH�YHULILFDFLyQ��(Q�HVWH�SXQWR�HV�LPSRUWDQWH�HIHFWXDU�SUHJXQWDV�DELHUWDV��HQ�OXJDU�GH�SUHJXQWDV�FHUUDGDV��\D�TXH�HVWDV�~OWLPDV�LQGXFHQ�D�UHVSXHVWDV��(O�UHDOL]DU�HVWH�WLSR�GH�SUHJXQWDV�UHTXLHUH�GH�PXFKD�SDFLHQFLD�� 6H�GHEH�EULQGDU�HO� WLHPSR�QHFHVDULR�D� OD�PDGUH�SDUD�SHQVDU�\�FRQWHVWDU��\D�TXH�SXHGH�TXH�HOOD�VHSD�OD�UHVSXHVWD�SHUR�TXH�SRU�DOJXQD�UD]yQ�VH�GHPRUH�HQ�FRQWHVWDU��$�FRQWLQXDFLyQ�VH�PXHVWUD�XQ�HMHPSOR��
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
78COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Toma de acuerdos
Personal de Salud: 0X\�ELHQ��VHxRUD��DKRUD�FXpQWHPH��FyPR�YD�D�WRPDU�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR"�
Señora Isabel: 7HQJR�TXH�WRPDU�OD�WDEOHWD�GLDULDPHQWH��HQ�D\XQDV�FRQ�DJXD�R�MXJRV�FtWULFRV�
Personal de Salud:��<�HQ�HO�FDVR�GH�TXH�WHQJD�PROHVWLDV�GHELGR�D�OD�WRPD�GH�KLHUUR"
Señora Isabel: 1R�GHER�GHMDU�GH�WRPDUOR��SXHVWR�TXH�HV�EXHQR�SDUD�Pt�\�SDUD�PL�EHEp�
PASO 5.- Monitoreo
(VWH�PRPHQWR�HV�XQR�GH�ORV�PiV�LPSRUWDQWHV��SXHVWR�TXH�DVHJXUD�HO�p[LWR�GHO�WUDWDPLHQWR�SRUTXH�ODV�PDGUHV�GHEHQ�UHJUHVDU�SDUD�FRQWUROHV�SRVWHULRUHV�GH�DFXHUGR�D�OD�QRUPD��6H�GHEH�FRQFLHQWL]DU��D�ODV�PDGUHV�TXH�PHGLDQWH�XQ�PRQLWRUHR�FRQVWDQWH��VH�DVHJXUD�VX�YLGD�\�OD�GH�VX�KLMR�R�KLMD��
Ejemplo 5: Continuación, monitoreoPersonal de Salud: (V�LPSRUWDQWH� TXH� XVWHG��DSDUWH�GH�WRPDU�OD�WDEOHWD��DFXGD�DO� FHQWUR�GH� VDOXG��SXHVWR�TXH�GH�HVWD� IRUPD�SRGHPRV�YHU�FyPR�HVWi�VX�HVWDGR�GH�VDOXG�\�HO�GH�VX�KLMR��&XiQGR�SXHGH�XVWHG�YHQLU� SDUD� XQ� SUy[LPR�FRQWURO"
Señora Isabel:�'HQWUR�GH�XQ�PHV���HVWi�ELHQ"
Personal de Salud:�3HUIHFWR��SHUR� VL� SUHVHQWD� DOJXQD�QRYHGDG�� UHJUHVH� DQWHV��9R\�D�DQRWDU�HQ�VX�+LVWRULD�&OtQLFD� TXH� WHQHPRV� XQD�FLWD� GHQWUR� GH� XQ� PHV��&XDOTXLHU� GXGD�� PROHVWLD�R� LQTXLHWXG�TXH� WHQJD��QR�GXGH�HQ�SUHJXQWDU�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
79COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
ALGORITMO DE RESUMEN
3DUD�XQD�PHMRU� FRPSUHQVLyQ�� D�FRQWLQXDFLyQ� VH�SUHVHQWD�XQ� UHVXPHQ�GH�WRGRV�ORV�SDVRV�H[SOLFDGRV�HQ�HVWD�SDUWH�GH�OD�FRQVHMHUtD�
3DUD� WUDWDU� DQHPLDV� PRGHUDGDV� \� VHYHUDV� GXUDQWH� HO� HPEDUD]R�� OD�GRVLV� WHUDSpXWLFD� KD� DGPLQLVWUDU� HV� GH� ����PJ�GtD� GH� KLHUUR� HOHPHQWDO� \������������������������������ XJ�GtD�GH�iFLGR� IyOLFR�� 6L� QR� H[LVWH� VXSOHPHQWRV� GH� KLHUUR� FRQ�iFLGR�IyOLFR� VH� SXHGH� XWLOL]DU� KLHUUR� FRQ� EDMDV� FDQWLGDGHV� GH� iFLGR� IyOLFR� R� VLQ�iFLGR� IyOLFR��SRU� XQ�SHULRGR�GH� WUHV�PHVHV�FRQFHFXWLYRV� \� OXHJR�GH�HVWH�WLHPSR�FRQWLQXDU�FRQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�
(Q�FDVRV�GH�DQHPLD�VHYHUD�HQ�HPEDUD]DGDV��VH�UHTXLHUH�GH�KRVSLWDOL]DFLyQ�SDUD�HVWXGLDU� OD�FLQpWLFD�GHO�KLHUUR�\�KHPRUUDJLDV�FRQWLQXDV�GHELGR�D�TXH�SXHGH�SURYRFDU� IDOOD�FDUGLDFD��([LVWHQ�FDVRV�HQ� ORV�TXH�HO� WUDWDPLHQWR�HV�UHIUDFWDULR�\�R�HO�FXDGUR�HV�JUDYH��SDUD�OR�FXDO�KD\�TXH�SURVHJXLU�FRQ�KLHUUR�SDUHQWHUDO��3RU�RWUR� ODGR��HQ�FDVRV�GH�DQHPLD� VHYHUD�HQ�QLxRV�\�QLxDV�� VH�VLJXH�HO�VLJXLHQWH�HVTXHPD��
PAS O 1Expl icación de la
s i tuación encontrada
PASO 2Forma adecuada de
administración
Embarazadas y mujeres en per iodo de lactancia
PASO 3Efectos colaterales
En ayunas con un vaso de agua
o jugo cítrico
Molestias gastrointestinales
PASO 4Toma de acuerdos
Oscurecimiento de las heces
Ingerir suplementos con alimentos excepto con:▪ Café▪ Té▪ Aguas aromáticas▪ Leche
, etc.
PASO 5Monitoreo
Entrega de suplementos
Próxima cita
Documentación: Historia Clínica
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206��������206�������
5.2 SUPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
80COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 1.- Explicación de la situación encontrada
6LHPSUH� TXH� VH� REVHUYH� DOJ~Q� SUREOHPD�� HV� LPSRUWDQWH� PDQWHQHU� OD�FRQYHUVDFLyQ�SRVLWLYD��$O�LJXDO�TXH�HQ�HO�SDVR�XQR�GH�OD�FRQVHMHUtD�SUHYHQWLYD��HQ� HVWH� SULPHU� PRPHQWR� VH� GHEH� IHOLFLWDU� D� OD� PXMHU� HPEDUD]DGD� R� HQ�SHULRGR�GH�ODFWDQFLD�\�SURFHGHU��D�VHxDODU��ODV�FRQVHFXHQFLDV�GH�OD�DQHPLD�SDUD�HOOD�\�VX�KLMR��'H�OD�PLVPD�PDQHUD��HQ�FDVR�GH�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�DQHPLD�PRGHUDGD�R�VHYHUD��VH�GHEH�H[SOLFDU�D�ORV�SDGUHV�ODV�UHSHUFXVLRQHV�GH�WDO�SDWRORJtD�HQ� VXV�KLMRV�� (Q�FDVR�GH�XQ�QLxR�R�QLxD�GH�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��DSDUWH�GH�EULQGDU�XQD�H[SOLFDFLyQ�VREUH�OD�VLWXDFLyQ�HQFRQWUDGD��VH�GHEH�HQIDWL]DU�HQ�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�KLHUUR�SDUD�OD�SUHYHQFLyQ�GH�DQHPLD��
5.2.1 PASOS DE LA CONSEJERÍA PARA LA SUPLEMENTACIÓN TERAPÉUTICA CON HIERRO
�$�FRQWLQXDFLyQ�VH�SUHVHQWDQ�ORV�GLIHUHQWHV�SDVRV�D�VHJXLU�SDUD�EULQGDU�XQD�EXHQD�FRQVHMHUtD�D�ORV�SDFLHQWHV�
/D�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD�FRQ�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�VH�DSOLFD�D�PDGUHV�\�QLxRV�R�QLxDV�FRQ�DQHPLD�PRGHUDGD�R�VHYHUD��\�D�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��$�HVWRV�~OWLPRV�VH�OHV�DGPLQLVWUDUi���PJ�GH�KLHUUR�OtTXLGR�SRU�NJ�GH�SHVR�GLDULRV��D�SDUWLU�GH�ORV�GRV�PHVHV�GH�HGDG�KDVWD�DOFDQ]DU�ORV�VHLV�PHVHV��PRPHQWR�HQ�HO�FXDO�HO�KLHUUR�OtTXLGR�HV�UHHPSOD]DGR�SRU�&KLV�3D]��206��������
Cuadro 4: Esquema para la suplementación terapéutica de anemia severa en niños y niñas:
Menor de 2 años
Mayor de 2 años
25 mg de hierro + 100 -400 µg de ácido
fólico/ día
60 mg de hierro + 400µg de ácido fólico/
día
3 meses
3 meses
EDAD DOSIS DURACIÓN
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�PLFURQXWULHQWHV��063��������206�������
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
81COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
Ejemplo 6: Embarazada con anemia moderada.
Personal de Salud: %XHQRV�GtDV��VHxRUD�&HFLOLD��ELHQYHQLGD���)HOLFLWDFLRQHV�SRU�DFXGLU�D�OD�FRQVXOWD�\�SRU�VX�HPEDUD]R��'H�DFXHUGR�D�ORV�H[iPHQHV�TXH�OH�KHPRV�UHDOL]DGR��XVWHG�WLHQH�XQD�DQHPLD�PRGHUDGD���6DEH�XVWHG�OR�TXH�HV�OD�DQHPLD"�
Señora Cecilia: 1R�OR�Vp�
Personal de Salud:�/D�DQHPLD�HV�OD�GLVPLQXFLyQ�GH�KHPRJORELQD�HQ�OD�VDQJUH��FDXVDGD� SRU� IDOWD� GH� YLWDPLQDV� \� PLQHUDOHV�� SULQFLSDOPHQWH� SRU� IDOWD� GH�KLHUUR�\�RFXUUH�FXDQGR�OD�FDQWLGDG�\�R�WDPDxR�GH�ORV�JOyEXORV�URMRV��VDQJUH��HV� LQIHULRU�D� ORV�YDORUHV�QRUPDOHV��(O�KHFKR�GH�SRVHHU�HVFDVD�FDQWLGDG�GH�JOyEXORV�URMRV�VLJQLILFD�TXH�VX�FXHUSR�WLHQH�TXH�UHDOL]DU�PiV�HVIXHU]RV�SDUD�WUDQVSRUWDU�R[tJHQR�D�VXV�yUJDQRV�\�WHMLGRV��3RU�OR�WDQWR��DO�WHQHU�DQHPLD��VX�YLGD�\�OD�GH�VX�KLMR�FRUUHQ�SHOLJUR��6X�QLxR�SRGUtD�QDFHU�SUHPDWXUR��FRQ�EDMR�SHVR�\�FRQ�SUREOHPDV�HQ�HO�VLVWHPD�QHUYLRVR�FHQWUDO��
9DPRV�D�KDFHU�XQ�WUDWDPLHQWR�GH�WUHV�PHVHV��(VWH�PRPHQWR�OH�YR\�D�UHFHWDU�KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR�SDUD�HO�SULPHU�PHV��/XHJR�GH�ORV�WUHV�PHVHV��YD�D�UHFLELU�XQD�SDVWLOOD�FRQ� ORV�PLVPRV�PLFURQXWULHQWHV�SHUR�HQ�GRVLV�PHQRUHV�� �6DEH�SDUD�TXp�VH�QHFHVLWDQ�HVWRV�QXWULHQWHV"�
Señora Cecilia:�1R�OR�Vp�
Personal de Salud:�(O�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR�VRQ�PLFURQXWULHQWHV�TXH�D\XGDQ�HQ�OD�SURGXFFLyQ�GH�VDQJUH��HQWUH�RWUDV�IXQFLRQHV��3RU�PHGLR�GH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�HVWDV�WDEOHWDV��YDPRV�D�FXUDU�VX�DQHPLD��
PASO 2.- Forma adecuada de administración de los suplementos
8QD�YH]�H[SOLFDGD�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�DGPLQLVWUDFLyQ�GH�DPERV�QXWULHQWHV��HV�QHFHVDULR�LQIRUPDU�D�OD�PXMHU�HPEDUD]DGD��R�D�ORV�SDGUHV�HQ�HO�FDVR�GH�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�DQHPLD�R�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU��OD�IRUPD�FRUUHFWD�GH�DGPLQLVWUDFLyQ��
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
82COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 3.- Posibles efectos colaterales debido a la administración de hierro y análisis de los factores de riesgo
'H�OD�PLVPD�PDQHUD��VH�LQVLVWLUi�FRQ�OD�PDGUH�HQ�ORV�HIHFWRV�FRODWHUDOHV�TXH�SXHGHQ�SURGXFLU�GRVLV�HOHYDGDV�GH�KLHUUR��HQIDWL]DQGR�HQ�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�WRPD�GH�ORV�PLFURQXWULHQWHV��KLHUUR�\�iFLGR�IyOLFR��SDUD�VX�UHFXSHUDFLyQ�\�HO�EXHQ�HVWDGR�GHO�IHWR��3DUD�SRGHU�UHVROYHU�HO�SUREOHPD�GH�OD�DQHPLD��VH�DQDOL]DUiQ�YDULRV�IDFWRUHV�TXH�SXHGHQ�VHU�OD�FDXVD�GHO�SUREOHPD�R�FRQWULEXLU�D� HPSHRUDU� OD� VLWXDFLyQ�� FRPR�� DOLPHQWDFLyQ�� VDOXG�� KLJLHQH�� DVSHFWRV�HPRFLRQDOHV�� VRFLDOHV�� HFRQyPLFRV�� HQWUH� RWURV�� (V� LPSRUWDQWH� UHDOL]DU�SUHJXQWDV�DELHUWDV�\�HVFXFKDU�FXLGDGRVDPHQWH�
(Q�HO�FDVR�GH�QLxRV�\�QLxDV�FRQ�EDMR�SHVR�DO�QDFHU�\�R�FRQ�DQHPLD��WDPELpQ�KD\�TXH�KDEODU�FRQ�ORV�SDGUHV�VREUH�ORV�HIHFWRV�VHFXQGDULRV�\�HQIDWL]DU�HQ�OD�LPSRUWDQFLD�GH�OD�ODFWDQFLD�PDWHUQD�
Ejemplo 6: Continuación
Personal de Salud: $KRUD�TXH�KHPRV�HQWHQGLGR�OD�LPSRUWDQFLD�\�OD�IRUPD�GH�WRPDU�WRGRV�ORV�GtDV�HVWDV�SDVWLOODV��SXHGHQ�SUHVHQWDUVH�DOJXQRV�PDOHVWDUHV�FRPR�HVWUHxLPLHQWR��GRORU�DEGRPLQDO��QiXVHDV�\�GLDUUHD��(Q�HVWRV�FDVRV��XVWHG�GHEH� LQJHULU� OD� WDEOHWD�FRQ�DOLPHQWRV�� SUHIHULEOHPHQWH�FRQ� ODV� SULQFLSDOHV�FRPLGDV� GHO� GtD�� 3XHGH� VHU� WDPELpQ� TXH� VXV� KHFHV� VH� YXHOYDQ� XQ� SRFR�RVFXUDV��SHUR�QR�VH�SUHRFXSH��HV�HO� UHVXOWDGR�GHO�KLHUUR�QR�DEVRUELGR��3RU�FRQVLJXLHQWH��HV�LPSUHVFLQGLEOH�VHJXLU�FRQ�HO�WUDWDPLHQWR�QRUPDO�WRPDQGR�ODV�WDEOHWDV�HQ�D\XQDV��/R�LPSRUWDQWH�GH�WRGR�HVWR�HV�TXH�XVWHG�WHQJD�SUHVHQWH�HO�EHQHILFLR��WDQWR�SDUD�XVWHG�FRPR�SDUD�VX�KLMR�DO�WRPDU�HVWRV�QXWULHQWHV��$Vt�TXH�QR�VH�DVXVWH�VL�GH�UHSHQWH�WLHQH�HVWDV�PROHVWLDV�\�QR�GHMH�GH�WRPDUORV��
Señora Cecilia:�(VWi�ELHQ��QR�GHMDUp�GH�KDFHUOR�
Personal de Salud:� $GHPiV� GH� ODV� SDVWLOODV�� HV� LPSRUWDQWH� TXH� XVWHG� VH�DOLPHQWH�ELHQ��/RV�DOLPHQWRV�GH�RULJHQ�DQLPDO��HQ�HVSHFLDO�ODV�YtVFHUDV�\�FDUQH�URMD��VRQ�OD�SULQFLSDO�IXHQWH�GH�KLHUUR���8VWHG�SRGUtD�DGTXLULU�HVWRV�DOLPHQWRV"
Señora Cecilia: 6t�� OR�TXH�PiV�PH�JXVWD�HV�OD�FDUQH�URMD��SHUR�FRPR�HV�XQ�SRFR�FRVWRVD��VRODPHQWH�SXHGR�FRQVXPLUOD�XQD�YH]�D�OD�VHPDQD�
Personal de Salud: �<�SRGUtD�FRQVHJXLU�SROOR"Señora Cecilia: 6t��WHQJR�PLV�JDOOLQDV�HQ�OD�FDVD�
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
83COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
PASO 4.- Toma de acuerdos
PASO 5.- Seguimiento
ALGORITMO DE RESUMEN
(Q� HVWH� PRPHQWR� KD\� TXH� OOHJDU� D� DFXHUGRV� FRQ� OD� PDGUH� \�R� FRQ� ORV�SDGUHV��FRQ�UHVSHFWR�D�LQJHULU�WRGRV�ORV�GtDV�HO�KLHUUR�\�HO�iFLGR�IyOLFR��3DUD�DVHJXUDUQRV�GH�TXH� OD�PDGUH�KD\D�HQWHQGLGR�� VH� OHV�KDUiQ�SUHJXQWDV�GH�YHULILFDFLyQ�
Personal de Salud: �3HUIHFWR�� $KRUD� FXpQWHPH�� �FyPR� SUHSDUD� XVWHG� VXV�DOLPHQWRV"
$O� ILQDO�GH� OD�FRQVHMHUtD��HV� LPSRUWDQWH�TXH� ODV�PDGUHV�R� ORV�QLxRV�\�QLxDV�UHJUHVHQ� D� FRQWUROHV� SRVWHULRUHV�� (O� SDFLHQWH� GHEH� YROYHU� PHQVXDOPHQWH�D� OD�FRQVXOWD��6H�GHEH�H[SOLFDU�D� ODV�PDGUHV��R�SDGUHV��TXH�PHGLDQWH�XQ�PRQLWRUHR�FRQVWDQWH�VH�DVHJXUD�VX�YLGD�\�OD�GH�VXV�KLMRV�R�KLMDV��7DPELpQ�KD\�TXH�WRPDU�HQ�FXHQWD�TXH�XQD�YH]�WHUPLQDGD�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�WHUDSpXWLFD��WUHV�PHVHV���VH�FRQWLQXDUi�FRQ�OD�VXSOHPHQWDFLyQ�SUHYHQWLYD�
3DUD�XQD�PHMRU�FRPSUHQVLyQ��D�FRQWLQXDFLyQ�VH�SUHVHQWD�XQ�DOJRULWPR�GH�UHVXPHQ�GH�WRGRV�ORV�SDVRV�H[SOLFDGRV�HQ�HVWD�SDUWH�GH�OD�FRQVHMHUtD�
PAS O 1Expl icación de la
s i tuación encontrada
PASO 2Forma adecuada de
administración
Embarazadas y mujeres en periodo de lactancia
PASO 3Efectos colaterales
En ayunas con un vaso de agua
o jugo cítrico
Molestias gastrointestinales
PASO 4Toma de acuerdos
Oscurecimiento de las heces
Ingerir suplementos con alimentos excepto con:▪ Café▪ Té▪ Aguas aromáticas
▪ Leche
, etc.
PASO 5Monitoreo
Entrega de suplementos
Próxima cita: Dentro de 1 mes
Documentación: Historia Clínica
Luego de 3 meses, Revisión de
Hemoglobina
Normal
Anemia
Suplementación preventiva
Suplementación terapéutica
)XHQWHV��1RUPD�SDUD�
OD�DGPLQLVWUDFLyQ�
GH�PLFURQXWULHQWHV��
063��������206��������
206�������
ANEXOS FORMA DE ADMINISTRAR LOS SUPLEMENTOS DE VITAMINA A
Antes de administrar la vitamina A, es importante revisar la etiqueta del frasco para examinar la dosis del suplemento que contiene cada gotero y comprobar la fecha de expiración. El personal de salud será responsable de administrar la dosis de vitamina A al niño o niña y se asegurará de que este ingiera todo el contenido del gotero.
5.3.1 Preparar el gotero:
El personal de salud debe preparar el gotero para la administración de la vitamina A al niño o niña.
5.3.2 Administrar la vitamina A
Apretar firmemente el gotero y dejar caer el contenido en la boca del paciente. Asegurarse que el niño o niña consuma la dosis completa.
MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
87COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
6. BIBLIOGRAFÍA
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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
88COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
89COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
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MANUAL DE CONSEJERÍA PARA SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
90COORDINACIÓN NACIONAL DE NUTRICIÓN MSP
NORMAS, PROTOCOLOS Y CONSEJERIA PARA LA
SUPLEMENTACIÓN CON MICRONUTRIENTES
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