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Lineamientos de Atención Odontológica para Segundo Nivel Atención en Salud de la República de Guatemala
Programa de Salud Bucodental Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social
Programa de Salud Bucodental
Dra. Carmen Lissette Vanegas Chacón
Coordinadora Programa de Salud Bucodental /DRPAP
Dr. Samuel Cohen/Programa de Salud Bucodental/DRPAP
Dra. Wendy Susette Sáenz Alivat/Programa de Salud Bucodental/DRPAP
Dra. María Eugenia González Zuleta/Programa de Salud Bucodental/DRPAP
Dra. Ruth Rodríguez/ Programa de Salud Bucodental/DRPAP
T.S. Doris Pérez /Programa de Salud Bucodental/DRPAP
Índice
Introducción ....................................................................................................................................... 4
Objetivos ............................................................................................................................................ 5
Objetivo General ........................................................................................................................... 5
Objetivo Específico ....................................................................................................................... 5
Marco Legal ....................................................................................................................................... 5
Lineamientos .................................................................................. 7¡Error! Marcador no definido.
Anexos ................................................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
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Introducción
Guatemala tiene una población de 15,400,000 habitantes; de lo cual en el último
estudio epidemiológico, de caries y fluorosis dental1 se evidenció que la
incidencia y prevalencia de caries dental es elevada, siendo el 99% de la
población que la padece.
Las enfermedades bucodentales afectan a los tejidos bucales, así como diversas
partes del organismo del ser humano; por eso es importante mantener una
adecuada salud bucal.
Es por ello que el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, reconoce que el
goce de la salud es derecho fundamental del ser humano, por lo cual a través del
Programa de Salud Bucodental en base al acuerdo gubernativo 115-99 desarrolla
normas de prevención, promoción, recuperación y rehabilitación, a fin de apoyar a
los servicios de salud con normas técnicas que sean de utilidad y beneficie a las
personas a obtener el más completo bienestar físico, mental y social.
El Programa de Salud Bucodental, tiene como propósito proveer lineamientos
básicos, a través de normas de atención odontológica, con el fin de alcanzar un
estado de salud bucal.
Razón por lo cual se realiza los presentes lineamientos para Odontólogos de
Áreas de Salud y de Centros de Salud, permitiendo una mayor eficacia en la
aplicación de los recursos con el fin de mejorar las condiciones de salud dental en
la población guatemalteca que acude a los servicios de salud.
1 Sánchez Edgar, Villagrán Ernesto, Vanegas Lissette. Estudio epidemiológico de caries dental y fluorosis,
Guatemala 1999 – 2002; (en línea): (citado 16 de abril de 2013); Disponible en:
http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH-GUTcpo.pdf
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Objetivos
Objetivo General
Proveer a los odontólogos de una norma técnica que lo oriente a realizar sus
funciones profesionales en los servicios de salud, el cual beneficiará a la población
previniendo la enfermedad y restableciendo la salud.
Objetivos Específicos
Definir las acciones odontológicas de promoción, prevención y rehabilitación
que se deben realizar en el Segundo nivel de atención.
Estandarizar los procesos en el área odontológica que se realizan en los
Centros de Salud.
Marco Legal
Constitución política de la república de Guatemala, sección séptima, salud,
seguridad y asistencia social, artículo 94. Artículo 94 Obligación del Estado, sobre salud y asistencia social. El Estado velará por la salud y la asistencia social de todos los habitantes. Desarrollará, a través de sus instituciones, acciones de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, coordinación y las complementarias pertinentes a fin de procurarles el más completo bienestar físico, mental y social.
Código de Salud 1997, Decreto 90-97, que se refiere en el artículo 17 a las
funciones del Ministerio de Salud. Artículo 17 El Ministerio de Salud tendrá las funciones siguientes: a) Ejercer la rectoría del desarrollo de las acciones de salud a nivel nacional; b) Formular políticas nacionales de salud; c) Coordinar las acciones en salud que ejecute cada una de sus dependencias y otras instituciones sectoriales; d) Normar, monitorear, supervisar y evaluar los programas y servicios que sus unidades ejecutoras desarrollen como entes descentralizados; e) Velar por el cumplimiento de los tratados y convenios internacionales relacionados con la salud; f) Dictar todas las medidas que conforme a las leyes, reglamentos y demás disposiciones del servicio, competen al ejercicio de sus funciones y tiendan a la protección de la salud de los habitantes; g) Desarrollar acciones de promoción, prevención, recuperación, rehabilitación de la salud y las complementarias pertinentes a fin de procurar a la población la satisfacción de sus necesidades en salud; h) Propiciar y fortalecer la participación de las comunidades en la administración parcial o total de las acciones de salud; i) Coordinar la cooperación técnica y
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financiera que organismos internacionales y países brinden al país, sobre la base de las políticas y planes nacionales de carácter sectorial; j) Coordinar las acciones y el ámbito de las Organizaciones No Gubernamentales relacionadas con salud, con el fin de promover la complementariedad de las acciones y evitar la duplicidad de esfuerzos; k) Elaborar los reglamentos requeridos para la correcta aplicación de la presente ley, revisarlos y readecuarlos permanentemente.
Acuerdo gubernativo 115-99, artículo 31 Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas, que trata de las funciones del Departamento.
Artículo 31
Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas. El Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas tendrá las funciones siguientes: a) Diseñar, emitir, actualizar y reajustar periódicamente las normas de atención de los diferentes programas de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud dirigidos a la niñez, a la mujer, adolescente, adulto y personas de la tercera edad; b) Participar en el diseño, emisión, actualización y reajuste periódico de normas técnicas para la vigilancia, control, supervisión y evaluación de los programas de salud dirigidos a La atención de las personas; c) Participar en el diseño, emisión, actualización y reajuste periódico de normas técnicas de carácter sanitario, para la prevención, preparación, mitigación de desastres y calamidades públicas que sean causados por fenómenos de tipo natural o provocados por el ser humano; d) Participar en la difusión y comunicación social de las normas técnicas de atención que los programas establezcan para ser aplicados en los diferentes REGLAMENTO ORGANICO INTERNO DEL MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL Biblioteca Digital Para la Administración Financiera 12 Dirección Técnica del Presupuesto niveles de atención; e) Participar en el análisis permanente de la situación de salud y en la identificación de prioridades de salud; f) Participar en el proceso de capacitación a los recursos humanos en las normas técnicas de atención desarrolladas para el funcionamiento de los servicios de salud; g) Participar en procesos de investigación en salud a ser desarrollados; h) Otras funciones que le sean asignadas por el Despacho Ministerial.
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Lineamientos
Actividades para la y el Odontólogo: Todo paciente de la consulta odontológica debe ser atendido con su
respectivo expediente clínico, el cual debe tener anexa la ficha Odontológica. Antes de recibir la atención odontológica, al paciente se le debe realizar la
toma de signos vitales por el personal de enfermería. Se deben realizar exámenes de laboratorio a los pacientes sistémicamente
comprometidos. Durante la consulta se debe realizar la anamnesis, llenar la ficha odontológica
e historia clínica del paciente, definir el diagnóstico, establecer e iniciar el plan de tratamiento. Toda actividad realizada por el odontólogo debe estar registrado en el SIGSA 22 y SIGSA 6 mensual.
Examen radiográfico: Para fines diagnósticos que se requiera de un examen radiográfico.
Deben ser asignados 20 minutos diarios administrativos de su jornada. Cada consultorio odontológico debe contar con un personal auxiliar (asistente
dental). En caso de no contar con dicho recurso, la Dirección del establecimiento debe asignar personal idóneo para el apoyo de las actividades realizadas por el odontólogo. Este recurso debe asistir al Cirujano Dental en la instrumentación, facilitar la aplicabilidad de las medidas de bioseguridad, cuidado y preparación del equipo, instrumental y materiales odontológicos, lavado, desinfección y esterilización del instrumental, optimizando la ejecución de los procedimientos y aumento del tiempo real de atención al paciente.
Capacitar al personal auxiliar. Participar en la elaboración, ejecución y evaluación del Plan Operativo Anual
(POA). Realizar solicitud de pedido a su jefe inmediato superior de los materiales,
equipo, mantenimiento e instrumental que deben ser comprados para realizar sus actividades. Debe contar con una copia de la solicitud firmada y sellada.
Se deben autorizar la participación en actividades de educación continua referente a la profesión y función. El odontólogo debe presentar constancia de asistencia.
Se debe realizar al paciente intervenciones integrales de acuerdo al conjunto de prestaciones en salud bucal, brindando calidad en todas las consulta de forma integral.
Equipo e instrumental básico se adjunta listado en anexos para el funcionamiento de todo consultorio odontológico del segundo nivel de atención, debe ser el siguiente:
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Equipo Unidad dental Compresor Piezas de mano de alta velocidad y baja velocidad Lámpara de fotocurado Amalgamador Instrumental Instrumental de Diagnóstico Instrumental para Periodoncia Instrumental para Operatoria Instrumental para Exodoncias dentales Bioseguridad
La eliminación de los desechos comunes se debe realizar en bolsa negra. La eliminación de los desechos bioinfecciosos debe realizarse en depósitos
con tapadera y bolsa roja. Las agujas y cartuchos de anestesia deben de desecharse en el guardián respectivo.
Protección y seguridad radiológica, cuando se utilicen fuentes de radiaciones ionizantes.
El encargado del lavado y la desinfección de los instrumentos será el asistente dental. De no contar con asistente, el responsable del lavado y la desinfección del instrumental utilizado en la consulta diaria, es el personal auxiliar designado por la dirección del establecimiento, quien debe ser capacitado por el Cirujano Dental.
El personal auxiliar debe realizar la desinfección de todas las partes del equipo, que son manipuladas durante un procedimiento entre cada paciente.
El Cirujano dental y el personal auxiliar deben cumplir con las medidas de Bioseguridad para prevenir cualquier infección cruzada. Referencias:
Los pacientes referidos al Hospital se le debe realizar una hoja de referencia donde se indique el motivo de la referencia.
Se deben de referir al Hospital únicamente piezas para extracciones quirúrgicas (retenidas o impactadas) o patologías para su diagnóstico y tratamiento.
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Regulación de Actividades
En base a lo establecido en el Código de Salud dentro de las funciones y responsabilidades del sector, se ha normado las siguientes actividades odontológicas de promoción, prevención y rehabilitación. 1. Actividades de Promoción:
Es necesario promover acciones del autocuidado de la salud bucal, de técnica de cepillado, de uso de hilo dental, de una adecuada dieta, promoción de hábitos, conductas saludables y de otros de importancia a beneficio de la salud de la población.
Se deben de programar e impartir charlas educativas sobre Importancia de Salud Bucal y temas relacionados a escolares, embarazadas y usuarios del servicio.
1.1 Usuario a quien va dirigido: Las acciones de promoción van dirigidas a todas las personas en las diferentes etapas del curso de vida, pero en especial a la población infantil, adolescentes y mujeres embarazadas. Siempre teniendo en cuenta que no debe de hacerse excepción de personas al momento de solicitar la misma.
1.2 Personal que debe de realizarlo: Las acciones de promoción las debe realizar el odontólogo del servicio de salud, el personal de enfermería y otro que pueda apoyar en dicha acción bajo supervisión del odontólogo.
1.3 Lugar de Realización: Las actividades de promoción se pueden realizar en el Centro o Puesto de Salud, escuelas y otros lugares donde sean requeridas dichas actividades.
2. Actividades de Prevención: Es necesario realizar acciones para evitar las enfermedades bucodentales en la población, de acuerdo a los diferentes cursos de vida. Dentro de ellas se encuentra, aplicación de sellantes de fosas y fisuras y la aplicación de barniz fluorado.
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2.1 Usuario a quien va dirigido:
Las acciones de prevención de las enfermedades bucodentales van dirigidas a todas las personas de las etapas del curso de vida, pero en especial a la población infantil, adolescentes y mujeres embarazadas.
2.2 Personal que debe de realizarlo:
Las acciones de prevención sellantes de fosas y fisuras y Aplicación Tópica de Barniz con Flúor, las debe de realizar el odontólogo del Centro de Salud, y la Aplicación Tópica de Barniz con Flúor el personal de enfermería y otro que pueda apoyar, pero previamente capacitado y monitoreado por el Odontólogo.
2.3 Lugar de realización:
Las actividades de prevención se deben realizar en el Centro de Salud o escuelas, con el fin de prevenir las enfermedades bucodentales. La aplicación tópica del barniz con flúor debe de realizarse en las escuelas, en el centro de salud, según sea necesario.
2.4 Prevención a realizar:
a) CONSULTA EXTERNA POR PRIMERA VEZ:
PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica dental Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental Odontólogo pregunta sobre historia clínica anterior Examen clínico por el odontólogo de tejidos blandos y
duros Odontólogo evalúa y determina tratamiento.
b) APLICACIÓN DE SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS: Los sellantes de fosas y fisuras de resina se deben de aplicar en la clínica dental en molares de primera dentición y molares y premolares permanentes libres de caries, o caries
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incipiente, que pueda ser eliminada o removida a través de la ameloplastía. Aplicar solo en niñez.
PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental Realizar Profilaxis dental Colocación de material para sellado de fosas y fisuras El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22
c) APLICACIÓN TOPICA DE BARNIZ CON FLÙOR:
El barniz con flúor debe de ser aplicado de forma tópica sobre la superficie de los dientes en escolares de nivel pre primario y primario, dos veces al año. Si es posible realizarla en el servicio a todas las niñas y niños que lo demanden.
PROCEDIMIENTO
Si es posible solicitar a los niños o niñas la limpieza de la superficie dental con cepillo o con métodos alternativos ( un pedazo de trapo o tela colocarlo como dedil). Se debe sentar al niño o niña en una silla o dependiendo del mobiliario disponible en la escuela, el personal odontológico o no odontológico debe ubicarse detrás de la cabeza del niño o niña. Pida al niño o niña que trague saliva. Si es posible utilice gasa para remover el exceso de saliva en las superficies dentales. Mezclar uniformemente el barniz con microbrush. hisopo o pincel, debido a que los componentes de fluoruro pueden separarse durante el almacenamiento. Coloque el barniz con flúor por cuadrantes. La actividad debe de registrarse en SIGSA 22
El barniz es una acción comunitaria y/o de uso colectivo, puede usarse en la familias, con personal capacitado o formado con una
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capacitación sobre la aplicación del barniz de flúor puede ser utilizada.
3. Actividades de rehabilitación o recuperación: Estas actividades tienen como objetivo la limitación del daño en los diferentes etapas del curso de vida. 3.1 Obturaciones de Amalgama:
Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental del centro de salud, en la restauración de cavidades clases I, II, III y V.
3.2 Obturaciones de Resina:
Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental, en la restauración de cavidades clases I, II ,III, IV, V, VI.
PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica
Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental
Colocación de anestesia dental
Eliminación de caries dental.
Determinar profundidad de la cavidad, y evaluar la colocación
de algún material de Base en dicha cavidad.
Colocar restauración permanente (amalgama, resina o
Ionómero de Vidrio) según criterio del odontólogo.
Si durante el procedimiento de eliminación de Caries, se
produce exposición pulpar deberá indicarle al paciente la
necesidad de realizarse un tratamiento de conductos
radiculares, en algún caso no se pueda realizar el
tratamiento deberá indicarse la extracción. Si el tratamiento
no se realiza en ese momento, deberá realizarse un alivio y
prescribir analgésico y/o antibiótico, según sea el caso.
El odontólogo da instrucciones de técnica de cepillado El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22
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3.3 Obturaciones Temporales: Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental para alivio de dolor en las piezas dentales, o para obtener un sellado por un determinado tiempo, dependiendo el caso. (Ionómero de vidrio, Oxido de Zinc y Eugenol, Fosfato de Zinc). PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica
Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental
Colocación de anestesia dental
Eliminación de caries dental.
Determinar profundidad de la cavidad.
Colocar material obturación temporal según criterio del
odontólogo.
El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22
3.5 Tratamientos Periodontales: Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental, para la eliminación de focos sépticos que tienden agudizar una gingivitis o periodontitis. En población priorizada de embarazadas a personas de la tercera edad y pacientes que sean identificados con la necesidad de resolución.
PROCEDIMIENTO Detartraje
Ingreso del paciente a la clínica Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental El odontólogo procede a realizar el detartraje utilizando un kit especial para periodoncia o Ultrasonido para periodoncia. El paciente se enjuaga la boca Realizar profilaxis y aplicación tópica de flúor en gel. El odontólogo da instrucciones de técnica de cepillado Aplicación de ATFB 2 v/año El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22
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3.6 Pulpotomías:
Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental, que presentan una caries profunda, que ya está en contacto o que se encuentra próxima a la pulpa dental. Materiales a utilizar: Ionómero de vidrio. Oxido de Zinc y Eugenol. Fosfato de Zinc.
PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental Colocación de anestesia dental Eliminación de Caries dental Ingreso Cámara Pulpar Realizar hemostasia de Cámara pulpar. Colocar Cemento Temporal El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22
3.7 Tratamientos de Conductos Radiculares: Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental, que presentan una pulpitis irreversible. Se debe realizar si existe capacidad resolutiva.
PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental Colocación de anestesia dental Eliminación de Caries dental Ingreso Cámara Pulpar Eliminación de Tejido pulpar, conductometria,
ensanchado y limpieza de conductos radiculares. Obturación de los conductos Colocación de Obturación temporal
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El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22 Tener en cuenta la existencia de insumos y equipo
adecuado
3.8 Exodoncias:
Se realiza a los pacientes que acuden a la clínica dental con piezas que sean indicadas para su extracción.
PROCEDIMIENTO
Ingreso del paciente a la clínica Examen y Diagnostico Se llena ficha clínica con datos personales para registro Ubicación en el sillón dental Colocación de anestesia dental Lujación de pieza a extraer Extracción dental Instrucciones post exodoncia y prescribir analgésico. El tratamiento debe registrarse en SIGSA 22
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Anexos
Caries Dental
Se detecta:
· Caries
· Dolor
· Absceso
· Hipersensibilidad
· REFIERE II NIVEL CON
ODONTOLOGO
I NIVEL
III NIVEL
II NIVELCARIES
SINTOMATICA ASINTOMATICA
VITAL NECROTICA VITAL NECROTICA
TRATAMIENTO
· Recubrimient
o pulpar
directo
· Recubrimient
o pulpar
indirecto
· Obturación
Permanente
· Analgesia.
TRATAMIENTO
· Pulpectomia.
· TCR
· Obturación
permanente
· Apicectomia
· Analgesia
· Antibioticoter
apia
Si Tratamiento
anterior fracasa
Pulpotomía o TCR
Si Tratamiento
anterior fracasa
Exodoncia
Pacientes
comprometidos
sistémicamente
referir al tercer
nivel
Consulta Externa
· Restauracion
es
· Extracciones
· Clasifica al
paciente
sistémicame
nte
comprometid
o y lo refiere
Consulta Interna
Rehabilitación
Tratamientos
dentales
integrales a
paciente
sistemicamente
comprometido
Cirugía mayor
Cirugía menor
Obturación
permanente
TRATAMIENTO
· Pulpectomía
· TCR
· Obturación
permanente
Si tratamiento
anterior fracasa,
Exodoncia.
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Enfermedad Periodontal
I NIVEL
Referido por
observar:
· Encía
Sangrante
· Encía
inflamada
· Movilidad
dental
· Cálculos
dentales
· Dolor
II NIVELEnfermedad Periodontal
Gingivitis Periodontitis
· Examen
Clínico
· Control de
Placa
· Detartraje
· Control de
Placa
· Examen
Clínico
· Control de
placa
· Medición de
surco
· Detartraje
· Curetaje
· Raspado
Radicular
Consulta externa
Pacientes
comprometidos
sistemicamente referir
al III Nivel
· Detartraje
· Clasifica al
paciente
sistémicamente
comprometido y
lo refiere
· Consulta Interna
· Rehabilitación
· Exámenes de
laboratorio
· Interconsulta
· Medicación
· Raspado
Radicular
· Cirugía
Periodontal
· Gingivoplastía
III NIVEL
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Exodoncia
Observar
· Movilidad
Dental
· Dolor
· Absceso
· Resto
Radicular
· Referir al II
Nivel
I NIVEL
ExodonciaII NIVEL
Exodoncia NormalExodoncia
Complicada
Dolor
Absceso
Movilidad Dental
Tercera Molar
· Exodoncias
complicadas
· Sangrado post
extracción
· Pacientes
comprometidos
sistémicamente
Consulta Externa
· Examen Clínico
· Historial Médico
· Exodoncia
· Clasificar al
paciente
sistémicamente
comprometidos y
referir
Consulta Interna
· Exámenes de
laboratorio
· Interconsulta
· Exodoncia
· Cirugía
III NIVEL
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Equipo Odontólogico e Instrumental
EQUIPO
Forceps No. 18 R Pistilo Garra
Unidad Dental Forceps No. 18 L Pastillas de amalgama Cincel Zerfing
Lámpara Dental Forceps No. 16 Mercurio SELLADORES DE FOSAS Y FISURAS
Pieza de mano de alta velocidad
Forceps No. 222 Paños para exprimir amalgama
Copa para profilaxis
Micromotor Forceps No. 10 H Oxido de zinc Pasta para profilaxis
Contrangulo Osteotomo Temrex Porta servilletas
Rayo X Lima de Hueso Eugenol Servilletas
Cavitron Mango de bisturí Fresas para pulir Mascarilla
Esterilizador Tijera OBTURACION DE RESINA Guantes
Lámpara de fotocurado Hilo para sutura Pieza de alta velocidad Sellador
Amalgamador Gelfoam Fresas de diamante Acido
PARA EXAMEN Alvogyl Anestesia Adhesivo
Porta servilletas OBTURACION AMALGAMA
Guantes Rollos de algodón
Servilletas Guantes Porta servilletas
Guantes Mascarillas Servilletas BARNIZ CON FLÚOR
Mascarillas Porta servilletas Mascarilla DESINFECCIÓN
Eyectores Servilletas Jeringa aspiradora Jabón Liquido
Espejo Anestesia Agujas largas Clorhexidina
Explorador Agujas largas Agujas cortas Glutaraldehido
Pinza para algodón Agujas cortas Resina
EXTRACCION Rollos de algodón Acido grabador
Porta servilletas Pieza de mano de alta velocidad
Adhesivo
Servilletas Pieza de mano de baja velocidad
Matriz de celuloide
Guantes Fresas de diamante Porta plástico de teflón
Mascarillas Fresas pulidoras Rollos de algodón
Gasas Loseta de vidrio Fresas para pulir
Jeringa aspiradora Espátula para mezclar cementos.
Ionómero de vidrio
Anestesia Porta plástico DETARTRAJE
Agujas largas Amalgamador Espejo
Agujas cortas Cápsula de amalgama predosificada
Explorador
Eyector Condensadores Pinzas para algodón
Espejo Bruñidores de huevo de paloma
Guantes
Explorador Cleoide discoide Porta servilleta
Pinza para algodón Hollemback Servilletas
Elevadores rectos delgados Porta matriz Mascarilla
Elevador crayer derecho e izquierdo
Matriz de metal de 1/4 Eyector
Elevador de ápice derecho e izquierdo
Porta amalgama Cavitron
Forceps No. 150 Cuñas de madera Punta para cavitron
Forceps No. 151 Mortero Curetas , garras y zerfing
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Para programar la adquisición de insumos y materiales dentales; tomar
en cuenta que estos pertenecen a la ESTRUCTURA PROGRAMATICA:
"Programa 13" DE RECUPERACIÓN DE LA SALUD.
El Código del barniz con flúor en el Catálogo de Insumos de Finanzas es
Código 49237.
Personal de salud como: auxiliar de enfermería y promotores de salud rural,
serán el apoyo del Odontólogo para realizar aplicaciones de Barniz de Flúor
en jornadas dos veces al año, en escolares, en el individuo, en la familia y en
la comunidad; el odontólogo/a apoyado en jornadas o visitas con personal de
los servicios.
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