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Nutrição aplicada à Enfermagem
Profa. Aline Baroni Martins
Situação Nutricional Hospitalar
• Dados IBRANUTRI
• Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral;
• Pesquisa multicêntrica;
• Objetivo: Investigar o índice de desnutrição hospitalar no Brasil;
Prevalência da Desnutrição Hospitalar
• 48,1% dos pacientes internados na rede pública de nosso País apresentam algum grau de desnutrição.
• 12,6% eram pacientes desnutridos graves;
• 35,5% eram desnutridos moderados.
Complicações • Tempo médio de internação de 6 dias
para os pacientes eutróficos (nutridos);
• Pacientes desnutridos: 13 dias internados;
A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente,
aumentam também os riscos de desnutrição.
Fatores envolvidos na Desnutrição Hospitalar
• Doença de base;• Anorexia devido a fármacos e doença de base;• Terapia Nutricional ineficiente;• Alta rotatividade dos funcionários da equipe de saúde;• Peso e altura não aferidos, desnutrição não
identificada;• Não observação da ingestão alimentar por parte dos
pacientes;• Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos sem
reposição nutricional;
Outros agravantes • Uso prolongado de soros por via venosa ao lado de
dieta Zero;• Ausência de terapia nutricional em estados
hipermetabólicos;• Retardo no início da terapia nutricional;• Não Infusão de dietas pela equipe de enfermagem;• Reduzida consciência das equipes de saúde
quanto à importância do estado nutricional do paciente para recuperação da saúde;
• Falta de informações registradas em prontuário, no ato da internação, como: registros de peso e estatura, perda de peso durante o curso da doença;
Unidade I – Alimentação Equilibrada e Segura
Nutrição
Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes e outras substâncias que estes contém, sua
ação, interação e balanço em relação a saúde e enfermidade, assim como os
processo por meio dos quais o organismo ingere, digere, absorve, transporta, utiliza e
elimina as substâncias nutritivas.
Conselho de alimentos e nutrição da Associação Médica Norte-Americana.
Conceito - Nutrição
È um processo inconsciente e que abrange todo um processo que se realiza
independente da vontade do indivíduo.
processo que o organismo recebe e utiliza os substratos necessários à manutenção, crescimento/ desenvolvimento e renovação dos constituintes corporais.
Conceito - Alimentação
• È o ato, o agente da nutrição. Engloba o ato de selecionar, preparar e ingerir os
alimentos para satisfazer o apetite, agradar ao paladar.
A alimentação é voluntária.
Leis da Alimentação
• Lei da quantidade– Quantidade diária de alimentos para suprir as
necessidades do indivíduo;• Lei da qualidade
– Presença diária de todos os nutrientes necessários ao indivíduo;
• Lei da harmonia– Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio
(qualidade e quantidade) na sua distribuição;• Lei da adequação
– Adequada as necessidades do indivíduo.
Nutrição Infantil
Objetivo:
Crescimento e desenvolvimento corporal, neural, de aprendizagem e psicomotor;
No caso do recém-nascido (lactentes até 6 meses), a melhor alimentação é o leite materno.
Pré-escolares - >1 ano até 6 anos 11meses e 29 dias;Escolares – >7 anos até 9 anos 11 meses e 29 dias;Adolescentes – >10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias;
Nutrição Infantil
• A taxa de mortalidade Infantil de uma população é um dos indicadores para
refletir aspectos da saúde e da qualidade de vida de crianças.
• Diferenças regionais;
Fatores que contribuem para a mortalidade infantil.
• Condições de saúde e nutrição;• Escolaridade;• Condições de vida materna e familiar;• Assistência médica: pré-natal, pós-parto,
cuidados imediatos ao recém-nato*;
Causas: Doenças perinatais, respiratórias, diarréia e desnutrição.
Fundo das Nações Unidas para a Infância e Organização Pan- Americana da Saúde
(OPS).
►150 milhões de crianças menores de 5 anos com baixo peso;
► 20 milhões sofrendo de desnutrição grave;
► Países em desenvolvimento, 50% das mortes infantis estão associadas à desnutrição;
► 250 milhões com deficiências subclínicas de Vit A - 50% evoluem para cegueira irreversível.
► Bócio endêmico, Anemia Ferropriva, Nanismo (Deficiência de altura para a idade da criança).
Quadro Clínico do Desnutrido
• > prevalência de infecções e mortes;
• Desaceleração do crescimento;
• Redução do tecido adiposo;
• Anemia;
• Ressecamento de pele e cabelo;
• Alterações no desenvolvimento psicomotor;
MARASMO KWASHIORKOR
Marasmo e Kwashiokor
Transição Epidemiológica
- Obesidade infantil – problema de saúde publica.
- Tanto a desnutrição quanto a obesidade estão coexistindo.
Algumas regiões apresentam tendências aumentadas com relação a obesidade do que a desnutrição e vice e
versa.
Programas de Assistência à Saúde da Criança (PAISC).
• Ministério da Saúde – Promoção da saúde da criança.
AÇÕES OBJETIVOS
Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento
Identificar crianças com déficit nutricional e em risco de adoecerem, para intervenção precoce. Período de importante crescimento e desenvolvimento da criança.
Aleitamento materno
Prevenção de doenças infecciosas, sobretudo na diarréia, importante para o perfeito crescimento e desenvolvimento da criança.
Assistência e Controle das IRA
Doença mais comum na infância e responsável por 12,8 % dos óbitos em < 1 ano e 20,3% entre 1 a 4 anos de idade.
Controle das doenças diarréicas
< mortalidade por desidratação e aos agravos nutricionais, através da adequada abordagem nutricional e dietética da criança com diarréia.
Imunização < doenças preveníveis pela vacinação, que tem grande impacto no estado nutricional e no crescimento infantil.
OMS, OPS e UNICEF
- Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, que visa capacitar profissionais de saúde para a promoção da saúde, e não apenas o olhar curativo.
Nutrição no Adulto
• Necessidades e recomendações de nutrientes (sexo, faixa etária e estado fisiológico - FAO);
• RDI’s;• Não considera patologias;
► Importância e Benefícios da Nutrição adequada;
• Maior longevidade;• Menores riscos á doenças;• Controle do peso saudável;
Guia Alimentar (Pirâmide)
Impactos da Omissão de NutrientesLipídios:
Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A, D, E, K);
Prejuízo na síntese de hormônios esteróides (estrogênio);
Prejuízo na síntese de sais biliares;Falta de estimulo a secreção biliar e pancreática;Reserva energética para situações de privação
alimentar;Componente dos neurônios e importante nos
impulsos elétricos;
Impactos da Omissão de NutrientesProteínas:
Síntese de neurotransmisores (ex.serotonina);
Síntese de colágeno, elastina; Manutenção e regeneração dos tecidos;Síntese de enzimas digestivas;Síntese de hormônios (ex. gastrina,
secretina);
Impactos da Omissão de NutrientesCarboidratos:
Déficits de substrato energético;
Constipação;
Diarréia;
Higiene dos alimentos na promoção da saúde.
A qualidade sanitária dos alimentos é uma das condições essenciais a promoção e manutenção da saúde.
Procedimentos incorretos de manipulação dos alimentos podem causar doenças transmitidas por alimento e água (DTA).
Doenças transmitidas por Alimentos
a) Infecções transmitidas por alimentos:
- Ingestão de microrganismos patogênicos que se multiplicam no trato gastrintestinal, produzindo
toxinas ou agressão ao epitélio.
Ex: Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A, Shigella, Escherichia coli invasora, Yersinia enterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichia coli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni
Doenças transmitidas por Alimentos.
b) Intoxicações Alimentares:
Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas. Toxinas produzidas por bactérias e fungos.
Ex: Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum, Bacillus cereus Emético, fungos produtores de micotoxinas.
Doenças transmitidas por Alimentos.
c) Toxinfecção causada por alimentos: Ingestão de alimentos contaminados com
organismos prejudiciais à saúde, porém, eles continuam liberando substâncias tóxicas mesmo depois de ingeridos.
Ex: Cólera (bactéria Vibrio cholerae),Clostridium perfringens e Bacillus cereus clássico.
Sintomas Clássicos de Intoxicação Alimentar.
• Vômitos;
• Diarréia;
• Dores Abdominais;
• Febre;
• Dor de cabeça;
Fontes de Contaminação.
• Pessoas;
• Alimentos crus e não lavados;
• Insetos, ratos e animais domésticos;
• Bancadas e utensílios de cozinha mal higienizados;
• Lixo e Alimentos estragados;
Como prevenir as DTAs
• Evitar que os alimentos contaminem os alimentos:– Através do homem– Através do ambinte
• Evitar que os microrganismos sobrevivam nos alimentos:– Através da cocção correta: 74ºC no interior do alimento– Através do reaquecimento correto: 70ºC por 2 min no
interior do alimento
Como prevenir as DTAs
• Evitar que ocorra recontaminação: dos alimentos:– Através da manipulação pós-cocção– Através do armazenamento incorreto
• Evitar que os microrganismos se multipliquem nos alimentos:– Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre 10º e
55ºC– Evitar deixá-los na temperatura ambiente– Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC– Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo de
60ºC.
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