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Olfaction & Gustation
Dr. med. Basile LANDISUnité de Rhinologie-Olfactologie
Service d’ Oto-Rhino-Laryngologieet de Chirurgie cervico-faciale
Hôpitaux Universitaires de GenèveSuisse
Olfaction
Anatomie
• Epithélium olfactif : toit de la cavité nasale• Bulbe olfactif : intérieur de la boîte cranienne• Surface : 1-2,5 cm2 (lapin 4,5 cm2 ; chien 17 cm2) par côté• Les neurones olfactifs se trouvent dans la cavité nasale (exposition !)• Ils ont la capacité de se renouveler !
Olfaction
Anatomie / Physiologie
• Les fibres olfactives passent la lame criblée (os ethmoïdal)• Synapse entre le premier et le deuxième neurone
= Glomérule (convergence)
Olfaction
Anatomie / Physiologie
• Découverte d’une grande famille de gênes codant pour des protéines exprimées uniquement dans l’épithélium olfactif (env.1% du génome) (Buck LB et al. Cell 1991)
• Les neurones portent les récepteurs olfactifs sur leurs cils.
• Un neurone possède un seul type de récepteur à la fois. (Vassar et al. Cell 1994)
Olfaction
Anatomie / Physiologie
• Tous les neurones exprimant un récepteur vont aller vers le même glomérule et faire synapse avec la même cellule mitrale.
⇒ convergence glomérulaire.
(Mombaerts et al. Cell 1996)
Olfaction
Anatomie / Physiologie
• La spécificité avec laquelle les odorants activent les récepteurs dépend de leur groupe fonctionnel (alcool, aldéhyde, acide, etc.) et de leur longueur (longueur de la chaîne carbonique)
• Un récepteur reconnaît plusieurs molécules, mais une molécule active une combinaison spécifique de récepteurs.
(Malnic et al. Cell 1999)
Petite différence fait déjà une toute autre odeur!
Senses chimiques
Intéractions
Olfaction
CapacitCapacitéé reconnaissancereconnaissance:
• X milions d’odeurs
Nerf trigéminal
CapacitCapacitéé reconnaissancereconnaissance:• température
• irritation• douleur• pression
Gustation
CapacitCapacitéé reconnaissancereconnaissance:• sucré• acide• amer• salé
• glutamate
Olfaction
Olfaction rétronasale
Epithélium olfactif
orthonasale rétronasale
Cavité buccale
Confusion entre goût et odorat !
Olfaction
Expérience familière ?
Un fromage qui sent « mauvais »se transforme en perception « agréable » dans la bouche
Arrêter de fumer : « goût » revient
Frye, 1990
Olfaction
Troubles de l’odorat
Classification clinique
Trouble quantitatif Trouble qualitatif
• Normosmie (odorat normal)• Hyposmie (diminution des performances
olfactives)• Anosmie (perte des performances
olfactives)• Hyperosmie (performances olfactives
supérieures à la norme – rare !)• Anosmie spécifique (p.e. androsténone,
acide isovalérique)
• Parosmie (odeurs erronées en présence d’une source)
• Phantosmie (hallucination olfactive)• Cacosmie (mauvaise odeur avec substrat)
Olfaction
Fréquence dans la population
<6 6-15 16-25 26-45 46-65 >650
5
10
15
Age Groups (in years)
Func
tiona
l Ano
smia
Rat
e (%
)
Murphy, 2002
Landis, 2004
Brämerson, 2004
• 5 % de la population est anosmique
• 15 % de la population est hyposmique
Troubles de l’odorat
Olfaction
Causes
Problème rhinosinusien (« nez bouché »)
Post infection de voies aériennes hautes (postinfectieux)
Traumatisme crânien
Congénital
Maladies neurologiques / neurodégénératives (Parkinson / Alzheimer)
Pathologie générale (insuffisance rénale, diabète, maladies endocriniennes)
Tumeur (meningeom,..)
Toxique / Médicamenteux
Idiopathique
36 %
21 %
17 %
18 %
4 % 4 %
Temmel, 2002
Olfaction
Prise en charge
• Anamnèse• Examen clinique (Endoscopie nasale)• Tests Olfactifs / Gustatifs• Examens supplémentaires (p.e. IRM,
Scanner)
Olfaction
Prise en charge
Tester l’olfaction
Psychophysique (subjectif)
Objectif
• Potentiels évoqués• IRM fonctionelle• PET
• Rapide• Dépendent de la collaboration• Utilisation clinique
Olfaction
Prise en charge
Quel Test ?
Tests psychophysiques :• Sniffin’ Sticks Hummel, 1997
• UPSIT (University of Pennsylvania Identification Test) Doty, 1984
• CCCRC (Connecticut Chemosensory Clinical Research Center) Cain, 1988
• Zürcher Geruchstest Briner, 1999
• Biolfa Lecanu, 1999
• T & T Olfactometer Zusho, 1981
• SOIT (Scandinavian Odor Identification Test) Nordin, 1998
• etc…
Olfaction
Conséquences
• Manque d’un système d’alarme– Nourriture périmée– Fumée, feu, gaz non détectés
• Insécurité (pas de contrôle des propres odeurs)
• Diminution de la qualité de vie– Plaisir ↓ de s’alimenter– Pas d’odeurs agréables (printemps, partenaire,.…)
• Dépression
Olfaction
Traitements
En fonction de l’origine
– Chirurgie
– Arrêt des médicaments / exposition toxique
– Corticoïdes topiques et systémiques
– Quelques médicaments en phase d’essai (Caroverine, Vitamine B, Acide alpha-lipoïque)
– Récupération spontanée
– Mais: Majorité des cas, pas de traitement curatif
– Informations et suivi !
Système voméronasal
• Definition:Substance sécrétée à l’extérieur, réceptive par un autre membre de la même espèce, déclenchant une réaction spécifique (par ex.: comportement typique, développement)
Karlson P, Lüscher M; : Nature 1959 Jan 3;183(4653):55-56: “Pheromones”: a new term for a class of biologically active substances.
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