View
216
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 OMSK Fix.docx
1/17
Kasus:
Tn. Y umur 28 tahun mengeluh sakit pada telinga kirinya dan berdenging. Kemudian pasien
juga mengeluh adanya keluar cairan berwarna putih jernih, encer, tidak berbau, tidak terlalu
banyak dan tidak bercampur dengan darah. Klien juga mengeluh sakit kepala sebelah kiri dan
belakang telinga. Kurang lebih 1 bulan yang lalu pasien mengeluh cairan keluar lagi dari
telinga kiri, agak kental, berwarna kekuningan, tidak berbau dan tidak bercampur darah.
Pasien ada berbat ke puskesmas dan diberi bat. !airan pada telinga dirasa berkurang
namunsakit pada telinga kiri dan pada kepala sebelah kiri masih terasa. Klien mengeluh
pendengaran sebelah kiri berkurang. T": 12#$8#mm$%g, &: 8#'$menit, ((: 2#'$menit, suhu:
)*!
1. "e+inisi -K
2. /tilgi
). Pat+isilgi 0 pathway
. Tanda dan gejala
. Pemeriksaan diagnstic
3. 4nter5ensi medis
*. Kmplikasi
8. 2 penelitian terkait penyakit
6. 7suhan Keperawatan
7. "e+inisi
titis media supurati+krnis -K9 dahulu disebut titis media per+rate
-P9 atau dalam sebutansehari haricngek. Yang disebut titis media supuratis
krnis ialahi n+eksi krnis di telingatengahdenganper+rasi membrane timpani dan
secret yang keluar dari telinga tengah terus menerus atau hilang timbul.
7/25/2019 OMSK Fix.docx
2/17
titis media supurati+krnis -K9 adalah stadium dari penyakit telinga tengah
dimana terjadi peradangan krnis dari telinga tengah dan mastid dan membran
timpani tidak intak per+rasi9 dan ditemukan sekret trea9, purulen yang hilang
timbul. ekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah dan berlangsung
lebih dari 2 bulan. Per+rasi sentral adalah pada pars tensa dan sekitar dari sisa
membran timpani atau sekurang;kurangnya pada annulus.
-enurut (amalingam bahwa -K adalah peradangan krnis lapisan
mukperisteum dari middle ear cle+t sehingga menyebabkan terjadinya perubahan;
perubahan patlgis yang ire5ersibe.
titis media krnik merupakan kndisi yang berhubungan dengan patlgi jaringan
ire5ersibel dan biasanya disebabkan karena episde berulang titis media akut. ering
berhubungan dengan per+rasi menetap membrane timpani.
titis media krnik atau mastiditis krnik ini lebih seing ditemukan, dan
beberapa
ahli in+eksi krnik ini dapat mengakibatkan pembentukan klesteatma, yang
merupakan pertumbuhan kulit ke dalam epitel skuasma9 dari lapisan luar membrane
timpani ke telinga tengah, hal inilah yang menyebabkan gangguan pada +ungsi telinga
akibat titis media krnik.
!.influen"ae, dan #. catarrhalis. kasus tidak
ada bakteri pathgen yang ditemukan, dan pada > kasus, 5irus merupakan satu;
satunya rganism yang ditemukan.
7/25/2019 OMSK Fix.docx
3/17
!. Pat+isilgi
Pathway :
Trauma, Infeksi, bakteri,
virus, amur, ISPA dll
Infeksi Telinga tengah
Tidaktahu,
kuranginformasi
penyakit,
proses,
pengobatan
dan
pencegahan
Regimenpengobatan tdk
Telinga
Retraksi
membrane
Tekanan udara
telinga tengah
Gg PersepsiSensori
Gg !omunikasiGangguan#antaran suara $
udara menurun
Akumulasi cairan
dan mukus
Peningkatan
produksi cairan
%yeri
Proses In&amasi
!urang
PengetahuanAnsietasPrognosisPenyakit
7/25/2019 OMSK Fix.docx
4/17
". -ani+estasi klinis
Terkadang gejala dapat dirasakan minimal, dengan berbagai derajat kehilangan
pendengaran dan terdapat trea intermiten atau persisten yang berbau busuk.
7/25/2019 OMSK Fix.docx
5/17
Penanganan lcal meliputi pembersihan hati;hati telinga menggunakan
mikrskp dan alat penghisap. Pemberian antibitika atau pemberian bubuk
antibitika sering membantu bila terdapat cairan purulen.
7/25/2019 OMSK Fix.docx
6/17
%. 7suhan Keperawatan
1. Pengkajian
Tanggal -( : 1 desember 2#1)
Tanggal Pengkajian : 1 desember 2#1)
Pukul : #6.## wib
&. -edical (ecrd : ##12
a. 4dentitas pasien
&ama : Tn. Y
TT@ : Pntianak, 1* april 168
Amur : 28 tahun
Benis kelamin : @aki;laki
Pendidikan : -7
7lamat : B@. 7. Yani
7gama : 4slam
uku : -elayu
Pekerjaan :
7/25/2019 OMSK Fix.docx
7/17
(iwayat penyakit dahulu : sekitar satu bulan yang lalu klien
menderita titis media akut -79 dan 3 minggu yang lalu klien
mengalami +lu dan batuk ringan namun tidak dibati. Klien juga
mengatakan bahwa sekitar minggu yang lalu klien secara tidak sengajamenusuk telinganya dengan alat pengrek telinga berbahan plastic
hingga terlalu dalam dan terasa sakit.
(iwayat penyakit keluarga
7yah : hipertensi
4bu : %ipertensi
c. =engram
Keterangan :
D sudah meninggal
D laki;laki
D perempuan
d. Pemeriksaan +isik
19 Keadaan umum
Kesadaran : cmps mentis
PASI'%
()
thn
7/25/2019 OMSK Fix.docx
8/17
=! /: E: - : 9
Tubuh klien tampak ideal
&a+su makan pasiennrmal
T< : 13# cm
7/25/2019 OMSK Fix.docx
9/17
9 /kstrimitas atas
4nspeksi: tidak terpasang in+us, tidak ada lesi, ukuran simetris
antara kanan dan kiri, tidak ada lesi, tidak ada penumpukan cairan.
Palpasi: nadi brachialis dan radialis teraba nrmal, kapilari re+illnrmal F) detik9, turgr kulit baik, kekuatan tt nrmal 39
Perkusi: ;
7uskultasi: ;
39 /kstrimitas bawah
4nspeksi: tidak ada lesi, bentuk dan ukuran nrmal, tidak ada
penumpukan cairan, capillary re+ill nrmal
Palpasi: tidak ada krepitasi, nadi +emuralis dan drsalis pedis
teraba, tidak ada piting edem,
Perkusi: ; 7uskultasi: ;
e. Pengkajian perpla
19 Pla pernapasan:
Pernapasan nrmal, tidak ada penggunaan tt pernapasan tambahan,
tidak ada napas cuping hidung, pengembangan paru ptimal, ((:
2#'$menit.
29 Pla makan dan minum
-akan )' sehari dengan prsi sedang, jarang makan sayur. Tidak ada
perubahan yang signi+ikan pada berat badan,
7/25/2019 OMSK Fix.docx
10/17
Pendengaran: kemampuan mendengar berkurang nilai ambang
pendengaran: 2d
7/25/2019 OMSK Fix.docx
11/17
2. Analisa Data
&. "ata /tilgi -asalah
1. ":
; Klien mengatakan telinganyaterasa sakit
; Klien mengatakan nyeri
menyebar hingga ke kepala
sebelah kiri dan di belakang
telinga
":
; Klien tampak meringis sembari
memegang telinga kirinya; Klien tampak tidak nyaman
dengan keadaan telinganya
; skala nyeri: , nyeri seperti
ditekan pada telinga kiri bagian
dalam, nyeri sepanjang waktu
; telinga kiri klien mengeluarkan
cairan bening, encer, tidak
berbau
; hasil tskp: per+rasi sentral
membrane timpani, membranetipis dan pucat
; hasil biakan cairan telinga:
ditemukan bakteri
taphylcccus aureus
in+lamasi nyeri
7/25/2019 OMSK Fix.docx
12/17
2. ":
; klien mengatakan telinganya
terasa berdenging
; klien mengatakan agak sedikit
sulit dalam mendengar
":
; Tes suara bisikan
%asil: klien tidak bisa
mendengar bisikan pemeriksa
saat melakukan test
; (inneIs test
%asil: pada telinga kiri klienkurang bisa mendengar suara
dengungan garpu tala
; 7udimetri
%asil: penurunan intensitas
pendengaran dengan +rekuensi
2d< tuli kndukti+9
; telinga kiri klien
mengeluarkan cairan bening,
encer, tidak berbau; hasil tskp: per+rasi sentral
membrane timpani, membrane
tipis dan pucat
4n+eksidi telinga
tengah, bstruksi
leh cairan
telinga, kerusakan
di rgan
pendengaran
Perubahan persepsi
sensri
). ":
; klien mengatakan bahwa klien
sulit dalam mendengar apa
yang rang bicarakan
kepadanya
; klien mengatakan sulit dalam
mendengar instruksi yang
diberikan leh tenaga
kesehatan saat melakukan
pemeriksaan
":
; klien tidak dapat mendengar
=angguan
pendengaran
=angguan kmunikasi
7/25/2019 OMSK Fix.docx
13/17
instruksi atau pertanyaan yang
diberikan leh perawat dengan
baik
; klien melakukan lip reading
. ":
; klien mengatakan bahwa klien
merasa cemas dengan
keadaannya saat ini
; klien mengatakan bahwa klien
takut akan kehilangan
pendengarannya
; klien mengatakan bahwa klien
cemas jika harus diperasi
":
; klien tampak resah dan gelisah
; klien tidak melakukan kntak
mata saat melakukan
anamnesa
; klien mudah tersinggung jika
membahas mengenai
kemampuan pendengarannya
"iagnsa,
Prgnsis,
kemungkinan
penurunan
pendengaran,
prsedur perasi
cemas
. ":
; klien mengatakan bahwa klien
tidak tahu penyebab sakitnya
telinga klien
; klien mengatakan bahwa klien
tidak tahu mengapapenyakitnya bisa berulang
; klien mengatakan tidak tahu
mengenai pengbatan dan
pencegahan penyakit yang
sedang di deritanya
":
; klien tidak tahu mengenai
Kurang terpajan
in+rmasi
Kurangnya
pengetahuan
mengenai pengbatan
dan pencegahan
penyakit berulang
7/25/2019 OMSK Fix.docx
14/17
penyakit yang sedang
dideritanya
; klien tidak paham mengenai
cara pencegahan dan
pengbatan -K
; klien tidak tanggap mengenai
pentingnya menyelesaikan
regimen pengbatan
3. Diagnosa keperawatan
19 &yeri b$d in+lamasi
29 Perubahan persepsi dan sensri b$d 4n+eksi di telinga tengah, bstruksi leh cairan
telinga, kerusakan di rgan pendengaran)9 =angguan kmunikasi 5erbal b$d gangguan pendengaran
9 !emas b$d "iagnsa, Prgnsis, kemungkinan penurunan pendengaran, prsedur
perasi
9 Kurang pengetahuan b$d kurangnya terpajan in+rmasi
4. Intervensi keperawatan
19 &yeri b$d in+lamasi
Tujuan: nyeri yang dirasakan klien berkurang atau terkendaliK%:
a9 Klien mengatakan nyerinya berkurang$ terkendali
b9 Klien mengikuti regimen resep pengbatan
c9 Klien dapat mendemnstrasikan penggunakan tekhnik relaksasi dan
distraksi
4nter5ensi:
a9 Kaji letak, karakteristik, nset, +rekuensi dan kualitas nyeri
b9 bser5asi adanya tanda nn5erbal klien terhadap nyeri spt meringis,
bagaimana klien memegang bagian tubuhnya, kntraksi tt, dll9
c9 -nitr TTE klien
d9 Kaji ulang pengalaman klien mengenai nyeri dan metde yang dapat atau
tidak dapat digunakan dalam mengntrl nyeri
e9
7/25/2019 OMSK Fix.docx
15/17
29 Perubahan persepsi dan sensri b$d 4n+eksi di telinga tengah, bstruksi leh cairan
telinga, kerusakan di rgan pendengaran
Tujuan:
a9 -empertahankan kebersihan dan kemampuan mendengar klien
K%:
a9 Kemampuan mendengar klien dapat dipertahankan
b9Telinga klien bersih
4nter5ensi:
a9 4denti+ikasi alasan yang mendasari gangguan persepsi pada klien, catat
+aktr yang berhubungan.
b9 Perhatikan +aktr resik yang dapat menyebabkan terganggunya
kemampuan persepsi sensri klien gangguan telinga tengah9.
c9 Kurangi stimulus atau keributan seperti alaram, sinyal mnitr, kebisingan
alat, jika bisa.
d9 7jarkan klien perawatan telinga yang sesuai indikasi.e9 "iskusikan rejimen pengbatan
+9 Perbaiki cara kmunikasi dengan bicara pelan didekat klien dan tidak
berteriak; teriak.
)9 =angguan kmunikasi 5erbal b$d gangguan pendengaran
Tujuan:
a9 -engkaji bagaimana klien memanajemen kmunikasi dan ptensi kesulitan
dalam kmunikasi
b9 -eningkatkan kemampuan kmunikasi klien
c9 -emprmsikan kmunikasi yang ptimal
K%:
a9 Klien secara 5erbal mengatakan mengerti mengenai kesulitan dalam
berkmunikasi dan rencana dalam penanganan masalah
b9 Klien tahu metde kmunikasi yang dapat digunakan
c9 Klien dapat mendemnstasikan cmunikasi 5erbal dan nn 5erbal
4nter5ensi:
a9 kaji +aktr lingkungan yang dapat ebrdampak pada kemampuan kmunikasi
lingkungan yang ribut, gangguan pendengaran9b9 bina hubungan saling percaya dan dengarkan dengan hati;hati ungkapan
perasaan klien terhadap kndisinya
c9 lakukan kmunikasi yang sederhana, gunakan semua mde yang dapat
membantu dalam prses kmunikasi seperti gambar atau tulisan
d9 -inimalkan diskusi yang negati+ terhadap klien dengan gangguan
pendengaran. %al ini dapat disalah artikan leh klien
e9 pertahankan keadaan lingkungan yang tenang, bicara tidak terburu;buru.
7/25/2019 OMSK Fix.docx
16/17
9 !emas b$d "iagnsa, Prgnsis, kemungkinan penurunan pendengaran, prsedur
perasi
Tujuan:
a9 -engkaji tingkat kecemasan
b9 -embantu klien dalam mengidenti+ikasikan perasaan dan berhubungan
dengan masalah
c9 -embantu klien dalam menggunakan kping yang adapti+
K%:
a9 Klien tampak rileks dan mengatakan bahwa kecemasannya berkurang
b9 Klien dan keluarga dapat mengidenti+ikasikan cara yang sehat dalam
mengekspresikan kecemasannya
4nter5ensi:
a9
7/25/2019 OMSK Fix.docx
17/17
g9
Recommended