View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Online CGT voor Adolescenten?
Prima te doen, maar houd uw hoofd erbij!
Dr Jeroen Ruwaard (Amsterdam UMC / GGz InGeest)
studiedag ZNA UKJA, 'e-PSY 2.0 digitalisering in de zorg #adolescenten’,
21 september 2018
Wat is Online Therapie?
Een psychologische behandeling
waarbij het face-to-face contact
tussen cliënt en psycholoog deels of
geheel wordt vervangen door contact
via het internet.
▪ Websites (en smartphone)
▪ CGT (maar niet altijd)
▪ Geprotocolleerde trajecten
▪ Intensiteit contact varieert
▪ Contact synchroon of a-
synchroon
▪ Volledig online of “blended”
▪ Volledig online kan anoniem
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
www.kleurjeleven.nl www.doepressie.nl
Ruwaard, J. (2013). The efficacy and effectiveness
of online CBT. Amsterdam: Department of Clinical
Psychology, University of Amsterdam. ISBN: 978-94-
6191-588-7D
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Ruwaard, J., A. Lange, B. Schrieken and P.Emmelkamp (2011). Efficacy andEffectiveness of Online CognitiveBehavioral Treatment: A decade ofInterapy Research. Annual Review ofCybertherapy and Telemedicine 2011. B.K.Wiederhold, S. Bouchard and G. Riva.Amsterdam, The Interactive MediaInstitute and IOS Press: 9-14.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Ruwaard, J., Lange, A., Schrieken, B., Dolan, C.V., & Emmelkamp, P. (2012). The
effectiveness of online cognitive behavioral treatment in routine clinical practice.
PLoS One, doi: 10.1371/journal.pone.0040089
Onderzoek
- - - Praktijk
Andersson, G., Cuijpers, P., Carlbring, P., Riper, H., & Hedman, E. (2014). Guided Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior
therapy for psychiatric and somatic disorders: a systematic review and meta-analysis. World psychiatry : official journal of the World
Psychiatric Association (WPA), 13(3), 288–295.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT in de Jeugd-GGz
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Ruwaard, J., Linse, H. & Hagenbeuk, H. (2013). E-health in de Jeugd-ggz. Baat het of Schaadt het? Amsterdam: Landelijk
Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie. ISBN: 978-90-820527-0-1 (zie ook: https://ehealth.kenniscentrum-kjp.nl)
https://www.gripopjedip.nl/
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
https://www.dapperekat-online.nl/
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
SPARX
https://www.sparx.org.nz/
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Ebert, D. D., Zarski A.C., Christensen, H., Stickelbrok, Y. Cuijpers, P., Berking, M., & Riper, H.
H. Internet and computer-based cognitive behavioral therapy for anxiety and depression in
youth: a meta-analysis of randomized controlled outcome trials. PLoS One.
2015;10(3):e0119895
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Vier argumenten om eMental Health ongetoetst in te voeren
Ruwaard, J. (2014). Wild West in de e-health: eerst invoeren, dan
pas valideren. Kind en Adolescent praktijk, 13, 1.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
E-health is bewezen effectief en doelmatig
• eHealth is effectief (meta-
analyse A, B, …)
• eHealth is kosteneffectief
(individuele studies C, D)
• eHealth is effectief in de
praktijk (individuele studies E,
F)
• Wat is eHealth? Sommige eHealth is
effectief, sommige ook niet.
• Kosteneffectiviteit van slechts
enkele programma’s is
‘aannemelijk’.
• Het aantal praktijkstudies is
beperkt.
Ja! Nee!
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Answering the question
‘Does computer-aided
psychotherapy work?’ is like
answering the query ‘Do
drugs work?’
- Marks, Cavanagh & Gega, 2007
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
E-health is Evidence-based
eHealth is een andere
aanbiedingsvorm van bewezen
effectieve zorg (vaak CGT) en
hoeft daarom niet opnieuw
getoetst.
Effectieve klinische strategie is
noodzakelijk maar niet voldoende.
De e in eHealth is meer dan de kalk
in de pil - het is een katalysator of
filter van de ingebouwde klinische
strategieën.
• Ja! • Nee!
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Ritterband 2009 - A behavior change model for internet interventions.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Absence of Evidence is not Evidence of Absence
Als eHealth toepassing X beter
aansluit bij de praktijk dan
andere bewezen toepassingen,
dan moet toch de voorkeur
uitgaan naar X
• Er kunnen ook negatieve effecten
zijn.
• Die zijn belangrijk vanwege
impliciete en expliciete
verwachtingen over
kostenbesparingen
• Ja! • Nee!
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
“There is insufficient knowledge concerning the occurrence and characteristics of negative effects in Internet interventions.”
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Onderzoek duurt te lang
eHealth toepassingen zijn
achterhaald tegen de tijd dat
de wetenschap ze heeft
gevalideerd. We kunnen daar
niet op wachten.
Wetenschappelijke methode kan ook
in de praktijk toegepast
• Ja! • Nee!
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Stepped Wedge Cluster Design
Dekkers, O.A. (2012) Het ‘stepped wedge’-design. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde, 2012;156:A4069
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Tot slot
• Online CGT kan effectief zijn voor behandeling voor een breed scala aan
klachten bij volwassenen, en (waarschijnlijk) ook bij adolescenten.
• Check interventies die u overweegt in te zetten zorgvuldig!
• Blended vormen sluiten goed aan bij de specialistische GGZ, maar let op
(empirische) onderbouwing, kosten, face-validity en praktische inzetbaarheid.
• In de praktijk: experimenteer, geef vorm, bed in, focus op voordelen voor
client, behandelaar, team, en/of organisatie
• Start, waar mogelijk, praktijkonderzoek.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Dank voor uw aandacht!
jeroen.ruwaard@ggzingeest.nl; jruwaard.nl
Welke vragen heeft u?
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Verwijzingen• Andersson, G., Cuijpers, P., Carlbring, P., Riper, H., & Hedman, E. (2014). Guided Internet-based vs. face-to-
face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: a systematic review and meta-analysis. World psychiatry : official journal of the World Psychiatric Association (WPA), 13(3), 288–295.
• Dekkers, O.A. (2012) Het ‘stepped wedge’-design. Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde, 2012;156:A4069
• Ebert, D. D., Zarski A.C., Christensen, H., Stickelbrok, Y. Cuijpers, P., Berking, M., & Riper, H. Internet and computer-based cognitive behavioral therapy for anxiety and depression in youth: a meta-analysis of randomized controlled outcome trials. PLoS One. 2015;10(3):e0119895
• Hill, C., et al (2018). Navigating the development and dissemination of internet cognitive behavioral therapy (iCBT) for anxiety disorders in children and young people: A consensus statement with recommendations from the #iCBTLorentz Workshop Group. Internet Interventions, 12, 1–10. doi: 10.1016/j.invent.2018.02.002
• Karyotaki, E., Kemmeren, L., Riper, H., Twisk, J., Hoogendoorn, A., Kleiboer, A., ... & Littlewood, E. (2018). Is self-guided internet-based cognitive behavioural therapy (iCBT) harmful? An individual participant data meta-analysis. Psychological medicine, 1-11.
• Lange and J. Ruwaard, Ethical dilemmas in online research and treatment of sexually abused adolescents. Journal of Medical Internet Research 12 (2010): e58
• Rozental, A., Andersson, G., Boettcher, J., Ebert, D. D., Cuijpers, P., Knaevelsrud, C., ... & Carlbring, P. (2014). Consensus statement on defining and measuring negative effects of Internet interventions. Internet interventions, 1(1), 12-19.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Verwijzingen• Ritterband, L. M., Thorndike, F. P., Cox, D. J., Kovatchev, B. P., & Gonder-Frederick, L. A. (2009). A behavior
change model for internet interventions. Annals of Behavioral Medicine, 38(1), 18-27.
• Ruwaard, J., A. Lange, B. Schrieken and P. Emmelkamp (2011). Efficacy and Effectiveness of Online Cognitive Behavioral Treatment: A decade of Interapy Research. Annual Review of Cybertherapy and Telemedicine B.K. Wiederhold, S. Bouchard and G. Riva. Amsterdam, The Interactive Media Institute and IOS Press: 9-14.
• Ruwaard, J. (2013). The efficacy and effectiveness of online CBT. Amsterdam: Department of Clinical Psychology, University of Amsterdam. ISBN: 978-94-6191-588-7D
• Ruwaard, J., Lange, A., Schrieken, B., Dolan, C.V., & Emmelkamp, P. (2012). The effectiveness of online cognitive behavioral treatment in routine clinical practice. PLoS One, doi: 10.1371/journal.pone.0040089
• Ruwaard, J., Linse, H. & Hagenbeuk, H. (2013). E-health in de Jeugd-ggz. Baat het of Schaadt het? Amsterdam: Landelijk Kenniscentrum Kinder- en Jeugdpsychiatrie. ISBN: 978-90-820527-0-1 (zie ook: https://ehealth.kenniscentrum-kjp.nl/
• Ruwaard, J. (2014). Wild West in de e-health: eerst invoeren, dan pas valideren. Kind en Adolescent praktijk, 13, 1.
Online CGT voor Adolescenten - september 2018
Recommended