OPIOIDES Y OPIACEOS

OPIOIDES Y

OPIACEOS

OPIOIDE

Término que se aplica a agonistas y

antagonistas con actividad del tipo de

la morfina, péptidos opioides naturales

y sintéticos

OPIACEO

Son las drogas

derivadas del opio

(morfina, codeína, etc.).

ENDORFINAS

Término referido a las tres familias de

péptidos opioides endógenos: encefalinas

dinorfinas, B- endorfinas.

CLASIFICACION

SEGUN ORIGEN

DERIVADOS NATURALES

CODEINA, MORFINA,

TINTURA DE OPIUM,

PAREGORICO.

AGENTES SEMISINTETICOS

BRUPENDORFINA, BUTORFANOL,

DEXTROMETORFAM, DIHIDROCODEINA,

HEROÍNA, HIDROCODONA,

HIDROMORFONA, LEVORFANOL,

NALBUFINA, OXICODONA, OXIMORFONA.

AGENTES SINTETICOS

MEPERIDINA Y RELACIONADOS

(ALFENTANILO, ALFAPRODINE,

DIFENOXILATO, FENTANILO,

LOPERAMIDA, MEPERIDINA,

SULFENTANILO)

AGENTES SINTETICOS

METADONA Y RELACIONADOS

(DEXTROMORAMIDA, DIPIPANONE,

METADONA, PROPOXIFENO)

OTROS: PENTAZOCINA

CLASIFICACION

SEGUN ACCION

AGONISTAS PUROS

CODEINA

FENTANILO

HEROÍNA

HIDROCODONA

AGONISTAS PUROS

MEPERIDINA

MORFINA

OPIO

AGONISTAS - ANTAGONISTAS

BUPRENORFINA

BUTORFANOL

PENTAZOCINA

ANTAGONISTAS PUROS

NALOXONA

NALTREXONA

EFECTOS SEGUN RECEPTORES:

1: ANALGESIA SUPRAESPINAL

2: DEPRESION RESPIRATORIA,

HIPOTENSION , BRADICARDIA, DISMINUCION DE LA MOTILIDAD

DIGESTIVA

EFECTOS SEGUN RECEPTORES: -

ANALGESIA ESPINAL

EFECTOS SEGUN RECEPTORES:

DISFORIA

EFECTOS PSICOTOMIMETICOS

DESCONOCIDOS

EFECTOS SEGUN RECEPTORES:

DESCONOCIDO

INTOXICACION AGUDA

MIOSIS PUNTIFORME

DEPRESION RESPIRATORIA

DEPRESION DEL SENSORIO

(SOMNOLENCIA, COMA)

INTOXICACION AGUDA

CIANOSIS POR LA HIPOXIA O ANOXIA

SHOCK POR BRADICARDIA E

HIPOTENSION

EDEMA PULMONAR

EFECTO ANTIDIURETICO

INTOXICACION AGUDA

ESPASTICIDAD Y ESPASMOS

MUSCULARES

CONVULSIONES

INDIFERENCIA AFECTIVA

TOLERANCIA Y DEPENDENCIA

INTOXICACION AGUDA

NOTA:

LA MEPERIDINA EN DOSIS ALTAS Y

REPETIDAS PRODUCE MIDRIASIS.

EFECTOS FISICOS CRONICOS

DEPENDENCIA MIXTA

NEUROPATIA PERIFERICA

MIELOPATIA

CONSTIPACION

EFECTOS FISICOS CRONICOS

ALTERACIONES HEPATICAS

NAUSEAS Y VOMITOS

NEFROPATIAS

ALTERACIONES MENSTRUALES

CAMBIOS EN LA REGULACION TERMICA

TRATAMIENTO

LAVADO GASTRICO (3 - 6 HORAS)

SONDA NASOGASTRICA

OXIGENACION

HIDRATACION PARENTERAL

CORRECCION DE MEDIO INTERNO

TRATAMIENTO

ESPECIFICO

NALOXONANALOXONA

NIÑOS: 0,01 mg / kg.. IV

ADULTOS: 0,4-2 mg IV

SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS)

INQUIETUD

INSOMNIO

RINORREA

CRISIS DE BOSTEZOS

SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS)

CAMBIO DE TAMAÑO PUPILAR

(MIOSIS A MIDRIASIS)

SUDORACION

PILOERECCION

INCONTINENCIA DE ESFINTERES

SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS)

DOLOR ABDOMINAL

NAUSEAS, VOMITOS

DIARREA

MIALGIAS

ARTRALGIAS

SINDROME DE ABSTINENCIA (ADULTOS)

TEMBLORES

TAQUIPNEA

TAQUICARDIA

HIPERTENSION ARTERIAL

SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS)

IRRITABILIDAD (LLANTO AGUDO)

RINORREA (CRISIS DE ESTORNUDO)

HIPERACTIVIDAD

TEMBLORES

HIPERTONIA

SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS)

HIPERREFLEXIA

DIARREA

DIAFORESIS

DISTRESS RESPIRATORIO

TRATORNOS DE LA SUCCION

SINDROME DE ABSTINENCIA (NIÑOS)

APNEA

TAQUIPNEA

DETENCION O PERDIDA DE PESO

HIPERACUSIA

MIDRIASIS

ALCALOSIS RESPIRATORIA

TRATAMIENTO DE LA ABSTINENCIA

DISMINUCION PROGRESIVA DE LA

DOSIS DIARIA (10-20 % c/48 HORAS)

DIAZEPAM: 15-20 mg/día en 3 dosis V.O.

CLONIDINA (AGONISTA 2 CENRAL)

17-20 g/kg./día EN 3 DOSIS