View
31
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Optimerade flöden i de akuta och elektiva operationsprocesserna innefattande utnyttjande av slutenvårdsplatser. Ortoped- och Anestesikliniken Vrinnevisjukhuset. Bakgrund. Behovet av akut operationsutrymme ökar. Begränsad resurs. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Optimerade flöden i de akuta och elektiva operationsprocesserna innefattande
utnyttjande av slutenvårdsplatser
Ortoped- och Anestesikliniken Vrinnevisjukhuset
Bakgrund
• Behovet av akut operationsutrymme ökar.
• Begränsad resurs.• 20% av akuta operationer opereras
ej inom angiven tidsgräns(prioritet).• Strykning av elektiva operationer• Bristande operationsresurs?
Utnyttjas akutsalarna effektivt? Rätt kompetens? LEAN?
Antal akuta operationer +operationstimmartotalt C-op ViN 2007-2011
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
2007 2008 2009 2010 2011
Antal akuta op
totalt Optimmar
Antal salar/vecka för akuta operationer c-op ViN
0
2
4
6
8
10
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Antal salar/vecka
Bakgrund
• Behovet av akut operationsutrymme ökar.
• Begränsad resurs.• 20% av akuta operationer opereras
ej inom angiven tidsgräns(prioritet).• Strykning av elektiva operationer• Bristande operationsresurs?
Utnyttjas akutsalarna effektivt? Rätt kompetens? LEAN?
Akuta operationer C-op ViN 2011Fördelning per klinik
0
10
20
30
40
50
60
Gyn Kir Ort Övrigt
% av antal akuta
% av akuta op-tim.
Bakgrund
• Behovet av akut operationsutrymme ökar.
• Begränsad resurs.• 20% av akuta operationer opereras
ej inom angiven tidsgräns(prioritet).• Strykning av elektiva operationer• Bristande operationsresurs?
Utnyttjas akutsalarna effektivt? Rätt kompetens? LEAN?
Kända problemställningar
• Utnyttjandegrad på akut op-sal låg• Brister i följsamhet till rutiner• Dåligt ifyllda/otydliga
operationsanmälningar• Årstidsvariation• Överbeläggningar på
vårdavdelningen• Kommunens omvårdnadsresurs
Övergripande mål
• Förbättra utnyttjandet av akutsalsresurs.
• Förbättra tillgängligheten för såväl akut som elektiv ortopedisk kirurgi
• Utjämna flöden (LEAN!)• Uppnå jämnare beläggningsgrad på
vårdavd.• Behålla kvalitet/patientsäkerhet
Vad vill vi uppnå?
• 90% av patienterna ska opereras inom utsatt tidsgräns
• 30% ökning av knivtid på akutsal måndag-fredag• Genomsnittlig beläggningsgrad på vårdavd
<90%• Minskad mortalitet för höftfraktur inom 30 dagar
för patient >80 år < 8%• Tid ankomst sjukhus till operation < 20 timmar
för höftfrakturer.• Minskad komplikationsfrekvens, VRI
Vad har vi gjort
• Efter att uppdraget formulerats, utsågs en tvärprofessionell grupp från respektive kliniker.
• Vid första mötet förstod vi att vi måste arbeta inom befintliga ramar eftersom inga pengar finns att tillföra. Alltså: Vad kan vi göra med det vi har?
• Arbetet har skett genom medföljning/ observation av varandras arbetsuppgifter, tidsstudier och kartläggning av läget.
• Återkopplats på möten i gruppen
Vad har vi gjort
• Anpassa det elektiva slutenvårdsflödet efter det akuta – Förbättrar vårdplatssituationen
Optimmar per månad akut/planerat 2009-2011
0,00
50,00
100,00
150,00
200,00
250,00
Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec
Akut 2009
Akut 2010
Akut 2011
Beläggning per månad avd 9 2011
0
20
40
60
80
100
120
140
jan febr mars april maj juni juli augusti sept okt nov dec
månad
belagda platser
90%
Vad har vi gjort ?
• Avdelningspersonal ringer direkt till ortopedjour när en höftprocess anländer. Det ger jouren tid/möjlighet att planera, se bilder, aktivera läkemedelslistor samt gå till avdelning och träffa patienten. Tid till opanmälan och därmed op snabbas upp, kvalitet förbättras.
Vad har vi gjort?
• Förbättrat flöde:• 2 akutsalar, 2 dagar/v med start
07.30 samt 08.30. Detta är en ökning av salsresurs
• De enkla ingreppen utgörs av sk P4 patienter. De får tid direkt och slipper fasta för att sedan strykas om hög belastning. Samtidigt kan nästa större ingrepp förberedas och man tappar ingen tid på morgonen och kommer bort från sista minuten ändringar av metod, operabilitet osv.
Vad har vi gjort
• Tidsstudie av akutsal under en vecka• Reviderat metoder för
akutoperationer• Tydliggjort riktlinjer för prioritering
av akuta operationer inför nästa dag• Förbättrat rutiner kring
operationsanmälningar
Vad mäter vi?• Genomsnittliga väntetider för P2A-B
samt P3• Andel inom prioriteringsgrupperna som
opereras inom avsedd tid månadsvis• Andel akuta ortopedpatienter som
opereras under planerad operationsdag. Tider för höftfrakturer ankomst på sjukhus till operation. Andel som opereras inom 24 timmar.
• Andel P4 vars operationsdatum flyttas• Salsresurs avsedd för akuta operationer • Beläggningsgrad vårdavd månadsvis• Överlevnad 3 mån för
höftfrakturpatienter.
När mäter vi?
Januari-mars, Oktober-december årligen
Utgångsvärden 2011Måluppföljning 2012-2013 pågår
Medelväntetid till operation 2011
0
5
10
15
20
P2A P2B P3
Tim
mar jan-mars
okt-dec
P2A: Inom 2 timmar
P2B: Inom 6 timmar
P3: Inom 24 timmar
Andel Opererade höftfrakturer < 24 timmar
010203040506070
2011Kvartal
1
Kvartal4
2012Kvartal
1
Kvartal4
2013Kvartal
1
Kvartal4
%
Mortalitet höftfraktur inom 30 dagar på patient > 80 år 2011.
Arbete som pågår
• Två akutsalar/dag, inkl. heldag fredag
• 07.30 salen börjar alltid med ett kort ( 30 min knivtid) standardiserat ingrepp som kräver få instrument.
• Införa nytt program för att kunna mäta hur många patienter som flyttas
Sammanfattning
LITE BÄTTRE HELA TIDEN
Recommended