Outros exames complementares Glicemia e eletrólitos – Descartar hipoglicemia e distúrbio...

Outros exames complementares• Glicemia e eletrólitos

– Descartar hipoglicemia e distúrbio metabólico• Coagulograma

– Base para anticoagulação/ trombólise• HMG e plaquetas

– Afastar coagulopatias• Enzimas cardíacas

– Identificar IAM/ risco de cardioembolismo• Perfil lipídico

– Identificar fator de risco• ECG

– Arritimias/ risco de cardioembolismo• LCR

Medidas geraisTAC/ RM de crânio

ECGTestes sanguíneos

Terapia apropriada

Escala de Cincinnati

ABCD2 ≥4

Score ABCD2

Score ABCD2

• Age ≥60 1 ponto

• Blood pressure 1 ponto– PS≥140mmHg– PD≥90mmHg

• Clinical features– Hemiparesia ou 2 pontos– Distúrbio de fala sem hemiparesia 1 ponto

• Duration of TIA – 10-59min 1 ponto– ≥60min 2 pontos

• Diabetes 1 ponto

• Baixo risco: <4• Moderado risco: 4-5• Alto risco: >5

Score ABCD2

Stroke risk•1628 (34%) – low risk (<4)

– 1,0% at 2 days– 1,2% at 7 days– 3,1% at 90 days

•2169 (45%) – moderate risk (4 or 5)

– 4,1% at 2 days– 5,9% at 7 days– 9,8% at 90 days

•1012 (21%) – high risk (>5)– 8,1% at 2 days– 11,7% at 7 days– 17,8% at 90 days

Score ABCD2

Stroke risk•1628 (34%) – low risk (<4)

– 1,0% at 2 days– 1,2% at 7 days– 3,1% at 90 days

•2169 (45%) – moderate risk (4 or 5)

– 4,1% at 2 days– 5,9% at 7 days– 9,8% at 90 days

•1012 (21%) – high risk (>5)– 8,1% at 2 days– 11,7% at 7 days– 17,8% at 90 days

Medidas geraisTAC de crânio

ECGTestes sanguíneos

Terapia apropriada

Escala de Cincinnati

ABCD2 ≥4 Não

Investigação ambulatorial

Medidas geraisTAC de crânio

ECGTestes sanguíneos

Terapia apropriada

Testes sanguíneosEcodoppler de carótidas

EcocardiogramaRM

AngioTCHolter

Escala de Cincinnati

ABCD2 ≥4 NãoSIM

Investigação ambulatorial

Internação

Tratamento pós fase aguda

• Monitorização de dados vitais• Avaliação de risco • Prevenir acidente vascular encefálico grave• Controlar hipertensão• Iniciar terapia antitrombótica após descartar

hemorragia• Tratar doença base

Regime•Clopidogrel + Aspirina – 21 dias•Clopidogrel – 90 diasSuperior a Aspirina isolada em•Prevenção de AVE•Sem diferença em eventos hemorrágicos

Prognóstico

•Em pessoas com AIT•Incidência de AVE: – 11% na 1ª semana– 24-29% ao longo dos 5 anos seguintes

Prognóstico

Conclusões

• AIT é preditor de AVEi• Até 20% dos AVEi são precedidos por AIT• Até 30% dos pacientes não buscam auxílio

médico após AIT• Mudança no estilo de vida• Tratamento da doença base

OBRIGADO