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Oxigenoterapia
Especialização em Terapia Intensiva SOBRATI
Definição:
Administração de Oxigênio (O2) suplementar com o objetivo de aumentar ou manter a saturação (SaT02 ou SaPO2) acima de 90% corrigindo os danos da hipoxemia.
Histórico:
Uso para fins terapêuticos descrito desde o início do século XIX;
O seu uso diminuiu a mortalidade em pacientes com DPOC.
Termos clínicos:
Hipoxemia: Redução anormal de O2 no sangue arterial.
Hipóxia: Deficiência de O2 nos órgãos e tecidos. Hiperóxia: Quantidade aumentada de O2 nos
órgãos e tecidos. Insuficiência respiratória aguda (IrpA):
Síndrome que tem como a característica principal a deficiência da realização da troca gasosa pelo sistema respiratório.
Respiração:
O2 CO2
Transporte dos gases:
Causas de hipoxemia: Hipoventilação
Shunt Desigualdade V/Q
Difusão - comprometimento
Causas freqüentes de Hipoxemia: Diminuição da Pressão parcial arterial de
oxigênio (PaO2) por diminuição da quantidade de O2 ofertada;
Aumento do gasto cardíaco; Hipovolemia; Queda da hemoglobina; Hipoventilação alveolar; Distúrbios na ventilação/perfusão.
20,9 - O2 71,1 – outros gases
Ar inspirado
Ar inspirado
PaO2 normal – 70 a 100mmHg
PaO2 ideal é medida de acordo com a idade
Sinais clínicos da hipoxemia:
Respiratórios:
Taquipnéia; Dispnéia; Palidez; Cianose;
Sinais clínicos da hipoxemia:
Cardiovasculares:
Taquicardia ou bradicardia; Hipertensão ou hipotensão arterial; Vasoconstrição periférica eventual; Arritmias.
Sinais clínicos da hipoxemia:Neurológicos:
Agitação; Desorientação; Cefaléia; Sonolência; Distúrbio de atenção; Confusão; Tempo de reação lenta; Desinteresse; Coma.
Objetivos da oxigenioterapia:
- Corrigir a hipoxemia suspeita ou comprovada;
- Reduzir os sintomas da hipoxemia crônica;
- Reduzir carga de trabalho que a hipoxemia
impõe ao sistema cardiovascular.
Toxicidade:
Está relacionada com a variável de fração inspirada de O2 (FiO2) e tempo de administração;
>60%
Dosagem da oxigenoterapia:
1Lpm – 24%
2Lpm – 28%
3Lpm – 32%
4Lpm – 36%
5Lpm – 40%
20 +(4 x lpm)
20 +(4 x lpm)
Fluxômetros:
Oxigênio Ar comprimido
Sistema de Baixo fluxo:
Concentrações que variam de 24 a 60% através de: cateter nasal, faríngeo ou transtraqueal ou máscara simples com ou sem reservatório.
Freqüência abaixo de 25 ipm;
Volume corrente em torno de 5mlkg;
Sistemas de Alto fluxo:
O equipamento fornece a totalidade de até 60Lpm do gás inspirado.
Sistemas de arrastamento ou pressurização.
Capacete – Capuz – Halo ou Hood - Oxyhood
• Aquecido e umidificado
• Oferta de 7 a 15 L - mim
Oxigênio domiciliar
Cilindros ; Concentradores de O2;
Duração
4 dias2 dias1,5 dia1 dia16 horas
Fluxo
1Lpm2Lpm3Lpm4Lpm5Lpm
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