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Pablo Picasso 1897
Museo Picasso, Barcelona
Ciencia y CaridadXimena Páez Medicina ULA 2015
El paciente siempre primero
aun por encima de nuestros propios
intereses
Ximena Páez Medicina ULA 2015
Dr. Bill TaylorProf. Emérito Ciencias PolíticasOakton Comunity CollegeUna carta a mis estudiantes 1999
“…la integridadintegridad es parte esencial de cualquier
experiencia educativa verdadera,
integridadintegridad de mi parte como profesorprofesor e
integridadintegridad de su parte como estudiantesestudiantes”
“…la integridadintegridad es parte esencial de cualquier
experiencia educativa verdadera,
integridadintegridad de mi parte como profesorprofesor e
integridadintegridad de su parte como estudiantesestudiantes”
Ximena Páez Medicina ULA 2015
Universidad de los AndesUniversidad de los AndesFisiología para MedicinaFisiología para Medicina
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMOAUTÓNOMO
20152015
Ximena PáezXimena Páez
Universidad de los AndesUniversidad de los AndesFisiología para MedicinaFisiología para Medicina
FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA SISTEMA NERVIOSO SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMOAUTÓNOMO
20152015
Ximena PáezXimena Páez
MUY IMPORTANTE:
Este material NO SUSTITUYE
el uso de los libros para el estudio de la fisiología
MUY IMPORTANTE:
Este material NO SUSTITUYE
el uso de los libros para el estudio de la fisiología
Ximena Páez Medicina ULA 2015
NOTA:NOTA:
Para las clases y materiales del Sistema Para las clases y materiales del Sistema Nervioso Autónomo, se ha seguido en Nervioso Autónomo, se ha seguido en gran parte la organización y las gran parte la organización y las ilustraciones del libro ilustraciones del libro Autonomic Nerves Autonomic Nerves de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. Akesson. B.C. Decker, 1997. Akesson. B.C. Decker, 1997.
NOTA:NOTA:
Para las clases y materiales del Sistema Para las clases y materiales del Sistema Nervioso Autónomo, se ha seguido en Nervioso Autónomo, se ha seguido en gran parte la organización y las gran parte la organización y las ilustraciones del libro ilustraciones del libro Autonomic Nerves Autonomic Nerves de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. de L. Wilson-Pauwels, P-A. Stewart y E.J. Akesson. B.C. Decker, 1997. Akesson. B.C. Decker, 1997.
Ximena Páez Medicina ULA 2015
FUENTESFUENTES
• Ganong´s Review of Medical Physiology. 23er. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. Boitano, H.L. Brooks Eds. Lange, 2010.
• Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.
Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial Médica Panamericana, 2009.
• Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.
• McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System. Am. J. Pharm. Edu. 71 (4): 78, 2007.
• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.
• Primer on The Autonomic Nervous System. 2nd edition. D. Robertson, Editor-in- chief. Elsevier Academic Press, San Diego, 2004.
• Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• __. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• __. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Ed. J.G. Hardman, L.E. Limbird Eds. , A. Goodman Gilman Consulting Ed. McGraw-Hill, 2001.
• Wilson-Pauwels L., Stewart P.A. Akesson E.J. Autonomic Nerves. B.C Decker, 1997.
FUENTESFUENTES
• Ganong´s Review of Medical Physiology. 23er. Ed. K.E. Barrett, S.M. Barman, S. Boitano, H.L. Brooks Eds. Lange, 2010.
• Fisiología Médica. Fiorenzo Conti (ed.). Mc Graw-Hill, 2010.
Silbernagl S. Despopoulos. Fisiología. Texto y Atlas 7tima Ed. Editorial Médica Panamericana, 2009.
• Fox S.I. Human Physiology. 10th edition. McGraw-Hill, New York, 2008.
• McCorry L.K. Physiology of the Autonomic Nervous System. Am. J. Pharm. Edu. 71 (4): 78, 2007.
• Costanzo L.S. Physiology. 3er Ed. Saunders Elsevier, 2006.
• Primer on The Autonomic Nervous System. 2nd edition. D. Robertson, Editor-in- chief. Elsevier Academic Press, San Diego, 2004.
• Shen H. The autonomic nervous system. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• __. Drugs affecting adrenergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• __. Drugs affecting cholinergic transmission. Memocharts Pharmacology. An integrated minireview. Minireview LLC, Stow, 2004.
• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Ed. J.G. Hardman, L.E. Limbird Eds. , A. Goodman Gilman Consulting Ed. McGraw-Hill, 2001.
• Wilson-Pauwels L., Stewart P.A. Akesson E.J. Autonomic Nerves. B.C Decker, 1997.
Ximena Páez Medicina ULA 2015
• Portal SABER ULAPortal SABER ULA www.saber.ula.ve Buscar: fisiología del Buscar: fisiología del sistema sistema nervioso autónomonervioso autónomo
• Portal CEIDIS ULA Portal CEIDIS ULA http://www.ceidis.ula.ve/cursos/medicina/medicina.html
ProgramaLecturas, PPS
Casos, preguntas, ejerciciosGlosario
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ProgramaLecturas, PPS
Casos, preguntas, ejerciciosGlosario
Material de clases2015
Material de clases2015
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I.I. IntroducciónIntroducción
II II Anatomía funcional del SNAAnatomía funcional del SNA
III Neurotransmisión autonómicaIII Neurotransmisión autonómica
IV Acciones autonómicas en órganos y IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos tejidos
V Farmacotoxicología autonómicaV Farmacotoxicología autonómica
VI Clínica autonómicaVI Clínica autonómica
I.I. IntroducciónIntroducción
II II Anatomía funcional del SNAAnatomía funcional del SNA
III Neurotransmisión autonómicaIII Neurotransmisión autonómica
IV Acciones autonómicas en órganos y IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos tejidos
V Farmacotoxicología autonómicaV Farmacotoxicología autonómica
VI Clínica autonómicaVI Clínica autonómica
SNASNASNASNA
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SISTEMA SISTEMA NERVIOSO NERVIOSO AUTÓNOMOAUTÓNOMO
I.I. IntroducciónIntroducción
• Historia. ConceptosHistoria. Conceptos
• Organización del SNOrganización del SN
• Sistema Nervioso PeriféricoSistema Nervioso Periférico
• SN Somático vs. SNASN Somático vs. SNA
• Interacción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNA
CorazónCorazón
SNASNASNASNA
IntegraciónIntegración
Entrada sensorial
Salida motora
BradicardiaBradicardiaTaquicardiaTaquicardia
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¿Que hace el Sistema Nervioso Autónomo?
¿Que hace el Sistema Nervioso Autónomo?
IraIraIraIraCalmaCalma
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Responsable de Responsable de Respuestas Respuestas
AutonómicasAutonómicasen emociones o estados de en emociones o estados de
ánimoánimo• Ruborizarse “ponerse rojo como un tomate”
• Palidecer, “ponerse blanco como un papel”
• Desmayarse
• Sudar “frío”
• Latidos galopantes “corazón a millón”
•“Boca seca”, “hacerse agua la boca”
• “Mariposas revoloteando en estómago”
• “Piel de gallina”, “pelos de punta”
• “Correr al baño”
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Responsable de Responsable de Respuestas Respuestas
AutonómicasAutonómicascotidianas pero que NO vemoscotidianas pero que NO vemos
• Control de Temperatura
• Control Presión arterial
• Control Función Cardiovascular
• Control Función Digestiva
• Control de Respiración
• Metabolismo
• Control Función endocrina
• Control Función sexual
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Historia. Conceptos Historia. Conceptos
Historia. Conceptos Historia. Conceptos
I. Introducci
ón
I. Introducci
ón
• Sistema Nervioso AutónomoSistema Nervioso Autónomo
• HomeostasisHomeostasis
• Medio InternoMedio Interno
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SN AutónomoSN AutónomoSN AutónomoSN Autónomo
Gr.: Gr.: autosautos uno mismo uno mismoGr.: Gr.: nomosnomos ley o gobierno ley o gobierno
Regula la estabilidad del ambiente interno ante
variaciones internas y externas
Regula la estabilidad del ambiente interno ante
variaciones internas y externas
********John N. LangleyJohn N. Langley 18981898
Sistema involuntario en gran medida Sistema involuntario en gran medida independiente del pensamiento conscienteindependiente del pensamiento consciente
Ej. mantiene perfusión adecuada a tejidos,Ej. mantiene perfusión adecuada a tejidos, temperatura corporal constante, temperatura corporal constante, presión arterial establepresión arterial estable frecuencias cardiaca y respiratoria adecuadasfrecuencias cardiaca y respiratoria adecuadas
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SN AutónomoSN AutónomoSN AutónomoSN Autónomo
************ConceptosConceptos
““Propiedad de un sistema de regularPropiedad de un sistema de regularsu ambiente interno y mantener su ambiente interno y mantener una condición estable”una condición estable”
““Es un estado de balance enEs un estado de balance enel cuerpo, mantenido por una serieel cuerpo, mantenido por una seriede retroalimentaciones negativas”de retroalimentaciones negativas”
HOMEOSTASISHOMEOSTASISWalter Cannon Walter Cannon 19291929
Gr. homos: similar; stasis: estabilidad
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1871-19451871-1945Fisiólogo, Harvard UniversityFisiólogo, Harvard University
SN AutónomoSN AutónomoSN AutónomoSN Autónomo
************ConceptosConceptos
HOMEOSTASISHOMEOSTASISEstado de equilibrio dinámico del organismo gracias a autorregulaciones del medio interno por una serie de retroalimentaciones negativas ante variaciones del ambiente interno y externo que le permite su adaptación al entorno que le rodea
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SN AutónomoSN AutónomoSN AutónomoSN Autónomo
************ConceptosConceptos
““Ambiente líquido extracelular Ambiente líquido extracelular que da estabilidad protectora que da estabilidad protectora a órganos y tejidos en a órganos y tejidos en organismos vivos multicelulares”organismos vivos multicelulares”
““Composición del fluido queComposición del fluido que rodea las células” rodea las células”
““La constancia del ambiente La constancia del ambiente interno es la condición para interno es la condición para una vida libre e independiente”una vida libre e independiente”
MMilieu ilieu interieurinterieur
Claude BernardClaude Bernard 1865*1865*
*Introduction a l’étude de la Médicine experiméntale
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1813-1878Padre de la Medicina Experimental
Collège de France
SN AutónomoSN AutónomoSN AutónomoSN Autónomo************
ConceptosConceptos
MMilieu ilieu interieurinterieur
Ambiente líquido interno que rodea a las células del organismo que le da protección a órganos y tejidos. Su composición y características dentro de límites restringidos hacen posible la función óptima de las células.
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“Es la parte del sistema nervioso que tiene que ver con la inervación de estructuras involuntarias como corazón, músculo liso y glándulas. Está distribuido en sistema nervioso central y periférico. Puede dividirse en el simpático y parasimpático y ambos tienen fibras nerviosas aferentes y eferentes. Las actividades del simpático preparan el cuerpo para una emergencia. Las actividades del parasimpático están dirigidas a la conservación y restauración de la energía.”
DefiniciónDefiniciónDefiniciónDefinición
SN AutónomoSN AutónomoSN AutónomoSN Autónomo
Tomado de: RS Snell. Clinical Neuroanatomy 7th ed 2010 Lippincott Williams and Wilkins pg 2.
************
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• Inconsciente, involuntario
• Recibe información sensorial visceral, somática y de órganos de los sentidos
• Integra información en centros autonómicos
• Da órdenes a efectores músculo cardiaco músculo liso vasos músculo liso vísceras huecas glándulas
************Características SNACaracterísticas SNA
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Estudio de cómo el Sistema Nervioso
regula las funciones corporales a través del
Sistema Nervioso Autónomo
Pero antes,
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IntroducciónIntroducción
Organización del SNOrganización del SN
SalidaSalida eferenteeferenteMOTORAMOTORA
RESPUESTASRESPUESTAS
SalidaSalida eferenteeferenteMOTORAMOTORA
RESPUESTASRESPUESTAS
EntradaEntrada aferente aferenteSENSORIALSENSORIAL
ESTÍMULOSESTÍMULOS
EntradaEntrada aferente aferenteSENSORIALSENSORIAL
ESTÍMULOSESTÍMULOS
Centros de IntegraciónCentros de IntegraciónCentros de IntegraciónCentros de Integración
IntroducciónIntroducción
************
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Organización del SNOrganización del SN
RECEPTORESSensorialesAmbiente ext.Ambiente int.
CentrosCentrosIntegraciónIntegración
IntroducciónIntroducción
ENTRADA SALIDA
EFECTORESMúsculo, Glándulas
SNPAferenteNervios Craneales y Espinales
SNPEferenteNervios Craneales yEspinales
SNC
ConductasConductas:: Motilidad Motilidad SecreciónSecreción
************
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IntroducciónIntroducción
ConductasConductas
Cambio del estado de los efectores
Cambios observables, medibles
Combinaciones:
ContracciónContracción de músculos
SecreciónSecreción de glándulas
********
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Organización del SNOrganización del SN
Sistema nervioso centralcentral (SNCSNC)
Sistema nervioso periféricoperiférico (SNP)
IntroducciónIntroducción
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MÉDULA ESPINALMÉDULA ESPINAL
SNCSNC
CEREBROCEREBRO
TALLOTALLO
IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
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SNPSNP
IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
Red de nervios que conectan órganos y tejidos
con el SNC
VÍAS
Conducen
potenciales de acción (PA) hacia y desde el SNC
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IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
Según la dirección de PA pueden ser:
N. N. Aferentes Sensoriales Sensoriales
Llevan información al SNC
N. N. Eferentes Motores Motores
Llevan información desde el SNC
********
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IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
VoluntariamenteVoluntariamente SN somáticoSN somático
VoluntariamenteVoluntariamente SN somáticoSN somático
SNCSNC puede controlar puede controlar
órganos órganos y tejidosy tejidos
InvoluntariamenteInvoluntariamenteSN autónomoSN autónomo
InvoluntariamenteInvoluntariamenteSN autónomoSN autónomo
MÚSCULOESQUELÉTICO
MÚSCULOLISO
GLÁNDULAS
****************
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Sistema NerviosoSistema NerviosoSistema NerviosoSistema Nervioso
SN Consciente SN Consciente Efector: Efector:
Músculo esqueléticoMúsculo esquelético
SN Consciente SN Consciente Efector: Efector:
Músculo esqueléticoMúsculo esquelético
Responde para mantener,
• Relación con el ambiente externo• Balance de nuestro medio interno
Responde para mantener,
• Relación con el ambiente externo• Balance de nuestro medio interno
IntroducciónIntroducción
Recibe información,
• Externa: luz, sonido, olores, etc.• Interna: estiramiento, O2, CO2, glucosa, osmolaridad, etc.
Recibe información,
• Externa: luz, sonido, olores, etc.• Interna: estiramiento, O2, CO2, glucosa, osmolaridad, etc.
SN Inconsciente SN Inconsciente Efectores: Efectores:
Músculo liso y glándulasMúsculo liso y glándulas
SN Inconsciente SN Inconsciente Efectores: Efectores:
Músculo liso y glándulasMúsculo liso y glándulas
****************
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SISTEMA NERVIOSO
División Sensorialaferente
División Motoraeferente
Sensorial Somática
SensorialVisceral
MotoraSomática
MotoraVisceral
Organización funcional********
Ximena Páez Medicina ULA 2015
IntroducciónIntroducción
SISTEMA NERVIOSO
División SENSORIAL
Aferente
División MOTORAEferente
Sensorial Somática
SensorialVisceral
MotoraSomática
MotoraVisceral
Organización funcional********
Ximena Páez Medicina ULA 2015
IntroducciónIntroducción
SISTEMA NERVIOSO
División SENSORIAL
Aferente
División MOTORAEferente
Sensorial Sensorial SOMÁTICASOMÁTICA
SensorialSensorialVISCERALVISCERAL
MotoraMotoraSOMÁTICASOMÁTICA
MotoraMotoraVISCERALVISCERAL
********Organización funcional
****
Ximena Páez Medicina ULA 2015
IntroducciónIntroducción
SNC: cerebro y médula espinalSNC: cerebro y médula espinal
División División sensorialsensorial
División División motoramotora
SNP: SNP: nerviosnervios
********
Receptores Efectores
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Sistema Nervioso Periférico
Sistema Nervioso Periférico
VértebraM. espinal
N. periféricos
SNP: nervios que nervios que salen de m. espinalsalen de m. espinal
SNC: cerebro cerebro y m.espinaly m.espinal
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IntroducciónIntroducción
SNC
SNPSNPSNPSNPNervios Nervios
Craneales y Craneales y EspinalesEspinales
SN PeriféricoSN PeriféricoSN PeriféricoSN Periférico
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IntroducciónIntroducción
Ganglio Ganglio raíz raíz dorsaldorsal
Raíz dorsal Raíz dorsal sensorialsensorial
Nervio espinalNervio espinal(sensorial y motor)(sensorial y motor)
Raíz ventralRaíz ventralmotoramotora
Médula espinalMédula espinalNervios espinalesNervios espinalesMédula espinalMédula espinal
Nervios espinalesNervios espinales
Núcleos Núcleos sensorialessensoriales
Núcleos Núcleos motoresmotores
SomáticoSomático
VisceralVisceral
VisceralVisceral
SomáticoSomático
SN PeriféricoSN Periférico
Médula espinalMédula espinal
Ximena Páez Medicina ULA 2015
IntroducciónIntroducción
Asta posterior (interneuronas y axones sensoriales)
Asta anterior(neuronas motoras somáticas)
Asta Asta laterallateral(neuronas motoras autonómicas)
Núcleos Núcleos sensorialessensoriales
Núcleos Núcleos motoresmotores
Médula espinalNervios espinalesMédula espinal
Nervios espinales
Nervios sensorialesy motores
SomáticoSomático
AutonómicoAutonómico
AutonómicoAutonómico
SomáticoSomático
SN PeriféricoSN Periférico
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IntroducciónIntroducción
Ganglio Ganglio raíz dorsalraíz dorsal
Raíz dorsal Raíz dorsal sensorialsensorial
Nervio Nervio espinalespinal(sensorial (sensorial y motor)y motor)
Raíz ventralRaíz ventralmotoramotora
Nervio Nervio Espinal Espinal ComponenteComponentes s
Nervio Nervio Espinal Espinal ComponenteComponentes s
N. sensorial N. sensorial SomáticaSomática
N. sensorial N. sensorial AutonómicoAutonómico
N. motoraN. motoraAutonómicaAutonómica
N. motoraN. motoraSomáticaSomática
****SN PeriféricoSN Periférico
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Ganglio Ganglio raíz raíz dorsaldorsal
Raíz dorsal Raíz dorsal sensorialsensorial
Nervio Nervio espinalespinal(sensorial (sensorial y motor)y motor) Raíz ventralRaíz ventral
motoramotora
Nervio Espinal Nervio Espinal Componentes Componentes Nervio Espinal Nervio Espinal Componentes Componentes
N. sensorial N. sensorial SomáticaSomática
N. sensorial N. sensorial VisceralVisceral
N. motoraN. motoraAutonómicaAutonómica
N. motoraN. motoraSomáticaSomática
SN PeriféricoSN Periférico
Controlan efectoresInvoluntariamente o Voluntariamente
Centros integració
n
EfectoresEfectores
****ReceptoresReceptores
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MédulaMédulaEspinalEspinal
RaícesRaícesAnterioresAnterioresy posterioresy posteriores
NervioEspinal
Cadena ganglionarparavertebralSimpática
Rami ComunicantesAnterior blanco y Posterior gris
Médula espinalMédula espinal
SN PeriféricoSN PeriféricoSN PeriféricoSN Periférico
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IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
• GeneralidadesGeneralidades
• Organización SN somático vs. Organización Organización SN somático vs. Organización SNASNA
• SN motor somático vs. SN motor autónomoSN motor somático vs. SN motor autónomo
• SN autónomo funcionesSN autónomo funciones
SN Somático vs. SN AutonómoSN Somático vs. SN Autonómo
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IntroducciónIntroducción
Actúa sobre el Actúa sobre el Ambiente Ambiente ExternoExterno
Responde Responde voluntariamentevoluntariamente a a señales sensoriales percibidas señales sensoriales percibidas conscientementeconscientemente
SN SomáticoSN SomáticoSN SomáticoSN Somático
SN SN AutonómoAutonómoSN SN AutonómoAutonómoActúa sobre el Ambiente Interno
para mantener el balance interno
La mayoría de las señales sensoriales NO se percibe conscientemente La mayoría de las actividades motoras NO es voluntaria
SN Somáticovs. AutónomoSN Somáticovs. Autónomo
vs.vs.
**** ****
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IntroducciónIntroducción
Cerebro
Tallo
SalidaMotora
1. Entrada sensorial1. Entrada sensorial2. Centros2. Centros3. Salida motora3. Salida motora
Entrada sensorial
CentrosCentros
Efector:Efector:M. estriadoM. estriado
OrganizaciónOrganizaciónSN SomáticoSN SomáticoOrganizaciónOrganizaciónSN SomáticoSN Somático
ReceptoresReceptoresM. esquelético M. esquelético Piel, articulaciones,Piel, articulaciones,Órganos sentidosÓrganos sentidos
Médula Espinal
SN Somáticovs. AutónomoSN Somáticovs. Autónomo
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SNC: cerebro y médula espinalSNC: cerebro y médula espinal
División División sensorialsensorial
División División motoramotora
SNP: SNP: nerviosnervios
SOMÁTICASOMÁTICAVoluntariaVoluntariaSOMÁTICASOMÁTICAVoluntariaVoluntaria
SOMÁTICASOMÁTICAVoluntariaVoluntaria
Piel, ArticulacionesÓrg. sentidosMusc. esquelético
Músculo esqueléticoReceptoresReceptores
************
EfectorEfector
Control Control VoluntarioVoluntario
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EfectorEfector
Motoneurona
Neurona sensorial
Reflejo Monosináptico
SNSNSomáticoSomático
SNSNSomáticoSomático
Arco reflejoArco reflejo
EstímuloEstímulo
RespuestaRespuesta
SN Somáticovs. AutónomoSN Somáticovs. Autónomo
Receptor sensorial
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Motoneurona
Neurona sensorial
Neurona sensorial
Motoneurona
SALIDAEfector
Interneurona
Reflejo Monosináptico
Reflejo polisináptico
SN SN SomáticoSomático
SN SN SomáticoSomático
CENTROCENTRO
Músculos Músculos estriadosestriados
ENTRADAReceptor sensorial
EstímuloEstímulo
RespuestaRespuesta
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CortezaCortezasensorialsensorial
NeuronaSensorialSomática
¡Ay!¡Ay!
Vía espino-talámica
Vía sensorial somáticaMédula espinal
EntradaEntradaEntradaEntrada
Vía somática Vía somática sensorialsensorialVía somática Vía somática sensorialsensorial
Reflejo Reflejo de flexiónde flexión
SNSomático
SNSomático
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CortezaCortezamotoramotora
*
*
Músculo Músculo esqueléticoesqueléticovoluntariovoluntario
ContracciónContracción
Vía motora somática
Médula espinal
SalidaSalidaSalidaSalida
Vía somática Vía somática motoramotoraVía somática Vía somática motoramotora
Vía córtico-espinal
SN SomáticoSN Somático
Reflejo Reflejo de flexiónde flexión
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SN Somáticovs. AutónomoSN Somáticovs. Autónomo
Raíz ventral motora
Raíz dorsalsensorial
Ganglio de la raíz dorsal
Asta posterior
Asta anterior
SeñalesC. sup.
Señalesperiferia cuerpo
Señalesperiferia cuerpoAxón neurona
motora inf.
Músculo esqueléticovoluntario
Contracción músculo
voluntario
Contracción músculo
voluntario
EntradaEntrada
Salida
Inter-neurona
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SN Somáticovs. AutónomoSN Somáticovs. Autónomo
SN SomáticoSN Somático
NO ES NO ES solamentesolamente
las vías eferentes motoraslas vías eferentes motorasSimpática y el ParasimpáticaSimpática y el Parasimpática
NO ES NO ES solamentesolamente
las vías eferentes motoraslas vías eferentes motorasSimpática y el ParasimpáticaSimpática y el Parasimpática
************
Ximena Páez Medicina ULA 2015
IntroducciónIntroducción
SNASNA
Entrada sensorial
CentrosIntegración
Salida motora
Músculo cardiacoMúsculo liso vascularMúsculo liso vísceras huecasGlándulas
1.
2.
3.
**** **** Organización SNAOrganización SNAOrganización SNAOrganización SNA
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IntroducciónIntroducción
RECEPTORESRECEPTORESEstímulosEstímulosexterior e exterior e interiorinterior
CentrosCentrosIntegraciónIntegración
ENTRADA SALIDA
EFECTORESEFECTORESMúsculo LisoMúsculo Liso
GlándulasGlándulas
SNPAferenteNervios Craneales y Espinales
AutonómicosAutonómicos
SNPEferenteNervios Craneales y Espinales
AutonómicosAutonómicos
SNCSNC
************
Ximena Páez Medicina ULA 2015
IntroducciónIntroducción
Organización SNAOrganización SNAOrganización SNAOrganización SNA
SalidaVías eferentes viscerales
Respuestas reflejas de efectores
Contracción m. lisoContracción m. lisoCambio actividad cardiacaCambio actividad cardiaca
SecrecionesSecreciones
SalidaVías eferentes viscerales
Respuestas reflejas de efectores
Contracción m. lisoContracción m. lisoCambio actividad cardiacaCambio actividad cardiaca
SecrecionesSecreciones
Entrada Información ambiente
internoVías aferentes viscerales
Centros
SN AutónomoSN Autónomo
********
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OrganizaciónOrganizaciónSN AutónomoSN AutónomoOrganizaciónOrganizaciónSN AutónomoSN Autónomo
Entrada sensorialEntrada sensorial
SalidaSalidamotoramotoraSalidaSalidamotoramotora
Ej. MúsculoEj. Músculocardiacocardiaco
1. Entrada sensorial1. Entrada sensorial2. Centros2. Centros3. Salida motora3. Salida motora
CentrosCentrosCentrosCentros
************ Cerebro
Receptores Receptores visceralesviscerales
BradicardiaBradicardiaTaquicardiaTaquicardia
TalloMédula Espinal
EfectorEfectorEfectorEfector
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SN Somáticovs. AutónomoSN Somáticovs. Autónomo
********SNC: cerebro y médula espinalSNC: cerebro y médula espinal
División División sensorialsensorial
División División motoramotora
SNP: SNP: nerviosnervios
SIMPÁTICASIMPÁTICAPor estrés
PARASIMPÁTICAPARASIMPÁTICAPor reposo
SOMÁTICASOMÁTICA AUTONÓMICAAUTONÓMICAInvoluntaria
SOMÁTICASOMÁTICA
AUTONÓMICAAUTONÓMICAInvoluntaria
Receptores Receptores visceralesviscerales
GlándulasGlándulasCorazónCorazónM. lisoM. liso
********
EfectoresEfectoresReceptoresReceptores
Control Control InvoluntarioInvoluntario
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N. SomáticasEfectoras
N. SomáticasEfectoras
1. Entrada sensorial1. Entrada sensorial2. Centros2. Centros3. Salida motora3. Salida motora
Entrada sensorial
Entrada sensorial
CentrosCentros
Mus. Mus. estriadoestriado
Mus.Mus.cardiacocardiaco
Efecto Efecto
excitadorexcitadorEfecto Efecto
excitadorexcitadorEfectoEfecto
excitador excitador yy/o /o inhibidorinhibidor
EfectoEfectoexcitador excitador yy/o /o
inhibidorinhibidor
************
N. Parasimpáticapreganglionar
N. Simpáticapreganglionar
N. Simpáticaposganglionar
N. Parasimpáticaposganglionar
SN SomáticoSN Somáticovs. Autónomovs. AutónomoSN SomáticoSN Somáticovs. Autónomovs. Autónomo
N. AutonómicasEfectorasN. AutonómicasEfectoras
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SN Somático vs. Autónomo
SN Somático vs. Autónomo
InterneuronaInterneurona Ganglio de la raíz dorsalGanglio de la raíz dorsal
Neurona motora Neurona motora somáticasomática
Neurona Neurona sensorialsensorial
Efector Efector músculo estriadomúsculo estriado
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Ximena Páez Medicina ULA 2015
SN Somático vs. Autónomo
SN Somático vs. Autónomo
Ganglio raíz dorsal
Neurona motora somática
Neurona sensorial
Efector músculo estriado
InterneuronaInterneuronaGanglio Ganglio raíz dorsalraíz dorsal
Neurona Pregangl.
Ganglio Ganglio autonómicoautonómico
Neurona posganglionar Neurona Neurona
sensorialsensorial
Efector Efector músculo lisomúsculo liso
************Interneurona
Inervación directa
1 neurona
Inervación cadena 2 neuronas
Inervación cadena 2 neuronas
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S. S. MotorMotor Somático vs. S. Somático vs. S. MotorMotor Autónomo Autónomo
Efectores
Ganglios
Nº Neuronas
Unión NM
Efecto
Efecto de denervación
M. esquelético Corazón, M. liso y glándulas
No hay Ganglios para y prevertebrales, Ganglios terminales
Una Dos
Placa NM No hay
Excitador Excitador y/o inhibidor
Parálisis fláccida Persiste función y tono y atrofia Hipersensibilidad de denervación
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Característica Motor SomáticoMotor Somático Motor AutonómicoMotor Autonómico
Tipo fibras Conducción rápida Conducción lentaGruesas mielínicas A F. pregl. ligeramente mielínicas delgadas F. posgl. amielínicas muy delgadas C
S.I. Fox. Human Physiology 10th Ed. McGraw-Hill, 2008
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¿Cómo trabaja el SNA?¿Cómo trabaja el SNA?
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•Regula estabilidad del medio interno
•Cambia actividad de órganos y tejidos para adaptar el cuerpo a las demandas
SN AutónomoSN Autónomo
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“Aunque la supervivencia es posible sin SNA,
la habilidad para adaptarse a estresantes ambientales y otros retos
está severamente comprometida”Ganong’s Review of Medical Physiology
23rd Ed. 2010 pg. 261
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Aumento PresiónArterial
Cambio en medio interno
Receptores sensoriales
Nervios aferentes
Centros Integración
Nervios eferentes
Modificación EfectoresCorrección medio interno
Barorreceptores Nervios IX y X
Tallo-Inhibición centro CV Excitador
-Excitación centro CV Inhibidor
Médula espinal
Nervios eferentes
Efectores:Corazón y vasos-Disminución FC-Vasodilatación
Disminución PA
Disminución PA
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Ejemplo:
SN SN AutónomoAutónomo
SN SN AutónomoAutónomo
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Vía sensorialautonómica
N. sensorialautonómica
Centro CV Excitador
tallo
N. motoraautonómica pregl.
Vía motoraautonómica
N. motoraautonómica posgl.
FC
Controla Frecuenc
iaCardiaca
Controla Frecuenc
iaCardiaca
RegulaciónRegulaciónautonómicaautonómica
DisminuciónDisminuciónPresión ArterialPresión Arterial
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PA
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Interacción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNA
Algunas señales Algunas señales ** Sensoriales Somáticas Sensoriales Somáticas dan origen a respuestas dan origen a respuestas AutonómicasAutonómicas Ej. dolor somático puede dar náusea,Ej. dolor somático puede dar náusea, sudaciónsudación
** Sensoriales AutonómicasSensoriales Autonómicas dan origen a eventos motores que dan origen a eventos motores que involucran involucran n. somáticos n. somáticos y y autonómicosautonómicos Ej. distensión recto da contracción Ej. distensión recto da contracción m. m. abdominalesabdominales
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“Casi se desmaya de dolor”
Pujar al defecar
“Vió estrellas”
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Interacción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNAInteracción SN Somático y SNA
1. Vómito
2. Acomodación y movimiento de los ojos
3. Función vesical
4. Respiración
5. Respuesta sexual
6. Conservación calor
Observar respuestas en nuestro cuerpo…Observación- cualidad importante en medicina…
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OJO!OJO!!!
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IntroducciónIntroducción
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNA
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNAVómitoVómitoVómitoVómito ********
Antiperistalsis
Respuesta Respuesta AutonómicaAutonómica
X parm. liso TGIm. liso TGI
N. frénicoN. frénico diafragmadiafragma
Centro Centro VómitoVómito (bulbo)(bulbo)
Arcadas
Respuesta Respuesta SomáticaSomática
http://cid.oxfordjournals.org/content/44/8.cover-expansion“Taciunum sanitatis” siglo XIV
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III par motor: III par motor: rectos internosrectos internos
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III parIII par
AcomodaciónAcomodacióny Mov. Ojosy Mov. Ojos
AcomodaciónAcomodacióny Mov. Ojosy Mov. Ojos
-Acortamiento Cristalino-Miosis
Respuesta Respuesta AutonómicaAutonómica
N. ciliares cortos: N. ciliares cortos: m. ciliarm. ciliaresfínter pupilar esfínter pupilar
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNA
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNA
N. oculomotor
N. Oculomotor Accesorio (Edinger-Wesphal)
-Convergencia ojos Contracción Rectos Internos
Respuesta Respuesta SomáticaSomática
Ver de cerca…
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N. para-simpático N. pudendoN. pudendo
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Relajación Esfínter Uretral ExternoContracción MúsculosAbdominales
Respuesta Respuesta SomáticaSomática
Contracción DetrusorRelajación EsfínterUretral Interno
Respuesta Respuesta AutonómicaAutonómica
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNA
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNAMicciónMicciónMicciónMicción
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N. simpático
RespiraciónRespiraciónRespiraciónRespiración ********
Mov. Caja TorácicaIntercostales y diafragma
Respuesta Respuesta SomáticaSomática
N. FrénicoN. FrénicoN. IntercostalesN. Intercostales
Frecuencia resp.BroncodilataciónVasodilatación
Respuesta Respuesta AutonómicaAutonómica
Interacción Interacción SN somático SN somático
y SNAy SNA
Interacción Interacción SN somático SN somático
y SNAy SNACentros tallo
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Respuesta Respuesta sexualsexual
Respuesta Respuesta sexualsexual
Contracción piso pelvis
Respuesta SomáticaRespuesta Somática
ConservacióConservación calorn calor
ConservacióConservación calorn calor
Escalofrío
Respuesta SomáticaRespuesta Somática
Aumento secreciónContracción m liso t. genitalRelajación m. liso vascularAumento FC, FR
Respuesta AutonómicaRespuesta Autonómica
Vasoconstricción pielContracción piloerectores
Respuesta AutonómicaRespuesta Autonómica
Estimulación piel genitalesPercepción consciente
Disminución temperatura corporal
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNA
Interacción Interacción SN Somático SN Somático
y SNAy SNA
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I I IntroducciónIntroducción
II Anatomía funcional SNAII Anatomía funcional SNA
III III Neurotransmisión autonómicaNeurotransmisión autonómica
IV Acciones autonómicas en órganos y IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos tejidos
V Farmacotoxicología autonómicaV Farmacotoxicología autonómica
VI Clínica autonómicaVI Clínica autonómica
I I IntroducciónIntroducción
II Anatomía funcional SNAII Anatomía funcional SNA
III III Neurotransmisión autonómicaNeurotransmisión autonómica
IV Acciones autonómicas en órganos y IV Acciones autonómicas en órganos y tejidos tejidos
V Farmacotoxicología autonómicaV Farmacotoxicología autonómica
VI Clínica autonómicaVI Clínica autonómica
Sigue…Sigue…
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