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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDENFERNMERIA
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IDENTIFICACION DE PROBLEMAS, NECESIDADES BASICAS INTERFERIDAS Y PATRONES ALTERADOS
NOMBRE: Sixta Elena Pacheco FECHA: 04-12-15INSTITUCION: Clínica del cesarSERVICIO: HospitalizaciónDX MEDICO: INFECCION URINARIA + ECVINTERVENTOR: Carlos Guillen & Deniris Dávila
ALTERACIONES DETECTADAS
PROBLEMAS NECESIDADES BASICAS INTERFERIDAS
DOMINIO/CLASE DIAGNOSTICO
Incapacidad para levantarse de la cama
Incapacidad para trasladarse de la cama a la silla
Incapacidad para levantarse de la silla
Incapacidad para trasladarse de la silla a la cama.
Incapacidad para acostarse en la cama
Incapacidad para sentarse en la silla
Dificultad para la traslación.
4° Moverse y mantener posturas deseables.
Dominio: 4: Actividad / reposoClase: 2: Actividad/ ejercicio
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas R/C Falta de fuerza muscular M/P dificultad para maniobrar la silla de ruedas.
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PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
NOMBRE: Sixta Elene Pacheco. FECHA: 09/12/2015 INSTITUCION: Clínica del cesarSERVICIO: Hospitalización DX MEDICO: infección de vías urinaria + ECV.INTERVENTOR: Deniris Dávila; Carlos Guillen
Dominio 4: actividad / reposoClase 2: Actividad /ejercicioDIAGNOSTICO DE NEFERMERIAS: Deterioro de la movilidad en silla de ruedas R/C Falta de fuerza muscular M/P dificultad para maniobrar la silla de ruedas.CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: dificultad para maniobrar la silla de ruedas, deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas manual es superficie regular, deterioro de la capacidad para maniobrar la silla de ruedas en superficie irregulares.OBJETIVO: el paciente manifestara mejoría en la maniobra de la silla de rueda por medio de las actividades de enfermería que va encaminada hacia el mejoramiento del tono muscular.
Resultados Indicadores Intervenciones de
enfermería
Actividades de enfermería
Justificación Evaluación
Ambular: silla de ruedas
020101Se traslada de y hacia la silla de rueda.Puntuación Diana 5Actual: 3a. gravemente comprometido
0200Fomento del ejercicio.
020006Controlar la respuesta del paciente al programa de ejercicios.
Potenciar los movimientos de sus extremidades con ejercicios de extensión, flexión entre otros
Las acciones de enfermería se llevaron a cabalidad, obteniendo el 90% de logro de los objetivos planeados.A pesar del corto tiempo que se tenía con el paciente se lograron la mayor parte de los objetivos, estas actividades
El objetivo es dejarlo en 3 , que pueda tener fuerza muscularTiempo previsto: durante la estancia hospitalaria
0221Terapia de ejercicio: Ambulación
0221
Terapia de ejercicio: Ambulación
022103Animar al paciente a sentarse en la cama, a un lado de la cama, en una silla, según tolerancia
022120Vigilar la utilización por parte del paciente de silla de ruedas que le ayuda en el andar
Conseguir que la paciente se anime al traslado de la silla a la cama y viceversa, con el fin de que se pueda sentir cómoda y realizada.
Educar a la paciente de cómo debe utilizar la silla de rueda para su desplazamiento, ayudándola primero a recuperar un poco de su fuerza muscular para la realización de este.
fueron encaminadas al buen manejo del tono muscular y la realización de las acciones de enfermería y el personal médico, logro que se obtuviera un resultado positivo del proceso.De un nivel 2 logro un nivel 4, educándolo y entregándole plan de autocuidado para que lo pusiera en práctica a la hora de egresar de la institución.
0846Cambio de posiciones: silla de ruedas.
084608Comprobar que las crestas iliacas estén a nivel y alineadas de lado a lado
Brindarle educación a la familia de la paciente para que realice cambio de posiciones para evitar lesiones.
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