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Prof. PhD. Carlos Ruiz Frutos (Universidad de Huelva, España)
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I SEMINARIO EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
BOGOTÁ, 1de DICIEMBRE de 2010
PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN EN
SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO
PHD. Carlos Ruiz Frutos. Universidad de Huelva (España)
Director Científico del Laboratorio/Observatorio
Andaluz de Enfermedades Profesionales
(http://www.ladep.es)
• ¿Es positivo priorizar la investigación
en salud y seguridad en el trabajo?
• ¿Quién debe hacerlo?
• ¿Cómo hacerlo?
Las únicas enfermedades “profesionales” son las reconocidas y notificadas en el sistema de registro oficial de AATT y EEPP del
Instituto Nac. de Seguridad Social
Causas principales de mortalidad por el trabajo (OIT)
0 5 10 15 20 25 30 35
E. Genitourinarias
E. Mentales
E. Digestivas
E. Respiratorias
E. Transmisibles
Accidentes
E. Ap. Circulatorio
Cáncer
Hämäläinen, Päivi et al, American Journal of Industrial Medicine 50, 28-41 (2007)
• Cuadro cerrado y actualizado 2006
• Lista Europea de Enfermedades
Profesionales (recomendación)
• (Art. 2 RD): las enfermedades no incluidas en
Anexo 1 e incorporadas a la Lista Europea se
incluirán en el Cuadro de EEPP
• Anexo 2: lista de espera
• Tramitación por la entidad gestora
• Médico de SS detecta comunica a Entidad
ENFERMEDADES PROFESIONALES
ENCUESTAS DE CONDICIONES DE TRABAJO DEANDALUCÍA, ESPAÑOLA Y EUROPEA
- condiciones de trabajo
- daños a la salud
Muy bajo, molesto elevado muy elevado
EUROPA 69,90%
ESPAÑA 61,90% 26,60% 8,40% 2,10%
ANDALUCÍA 58,20% 29,90% 9,40% 1,60%
RUIDO
30,1%
Sector de
actividad
Muy bajo,
casi no
hay
ruido
No muy
elevado
pero
molesto
De nivel
elevado De nivel muy elevado
ESPAÑA 61,90% 26,60% 8,40% 2,10%
ANDALUCIA 58,20% 29,90% 9,40% 1,60%
Industria
Manufacturera 41,30% 41,10% 13,40% 3,40%
Industria Química 53,70% 34,80% 8,40% 2,00%
Industria del Metal 39,80% 34,30% 23,00% 2,90%
Otras Industrias 63,90% 24,70% 7,60% 2,20%
Construcción 27,30% 44,40% 24,10% 3,20%
Comercio y
Hostelería 66,50% 25,00% 6,00% 1,40%
Transporte y
Comunicaciones 66,60% 27,60% 4,20% 0,00%
Intermed.
Financiera, Activ.
Inmob. y Serv.
Empresariales 79,40% 17,20% 1,00% 1,00%
Administración
Pública y
Educación 69,70% 26,10% 2,80% 0,40%
Activ. Sanitarias y
Veterinarias; Serv.
Sociales 74,90% 22,30% 1,80% 0,80%
Otras Actividades
Sociales y
Personales 61,80% 31,80% 4,00% 1,00%
VMB VCC TOTAL
EWCS 24,20%
ENCT 8,70% 4,00% 14,00%
EACT 10,70% 4,40% 14,70%
VIBRACIONES TOTAL
EWCS 4,60%
ENCT 7,90%
EACT 10,50%
RADIACIONES
TOTAL
EWCS 14,50%
ENCT 17,60%
EACT 13,40%
MANIPULACIÓN
TÓXICOS
Vapores
Humos,
incluido
tabaco
EWCS 11,20% 19,10%
ENCT
EACT
INHALACIÓN
TÓXICOS
21,00%
17,20%
¿Su trabajo está afectando a su salud?
EWCS 35,40%
ENCT 22,50%
EACT 18,40%
EWCS
ENCT
EACT
ENFERMEDADES
PROFESIONALES
DIAGNOSTICADAS O EN TRÁMITE
3,60%
2,40%
10
Dr. Juan Luis Cabanillas Moruno. Universidad de Sevilla
Perfeccionar los sistemas de información e investigación
• Impulsar y consolidar el Laboratorio-Observatorio de EEPP
• Favorecer la explotación de la base de datos de EEPP
• Impulsar la integración de Andalucía en la futura red nacional de institutos públicos de investigación (IAPRL)
• Grupos de investigación universitarios con dedicación estable a investigación en PRL
• Promover estudios sobre la influencia relativa de FR laborales y extralaborales en patologías de interés (ruido y agentes químicos)
11
Dr. Juan Luis Cabanillas Moruno. Universidad de Sevilla
Mejorar la prevención de las EEPP
• Promover la sustitución de las sustancias químicas cancerígenas, mutágenas y teratógenas, de categorías 1 y 2
• Impulsar medidas preventivas técnicas en exposición a agentes químicos• Eficacia de las medidas técnicas mediante medición y valoración de la
exposición a agentes químicos.
• Impulsar la investigación por las empresas de los TME de origen profesional, para fundamentar medidas preventivas eficaces.
• Catálogos de buenas prácticas para la prevención de los TME
• Impulsar medidas preventivas técnicas frente a ruido.• Eficacia de las medidas técnicas mediante medición y valoración de la
exposición a ruido.• Catálogos de buenas prácticas
12
Dr. Juan Luis Cabanillas Moruno. Universidad de Sevilla
EEPP España
Dr. Juan Luis Cabanillas Moruno. Universidad de Sevilla13
Años potenciales de vida laboral perdidos mortalidad enfermedades laborales España
Dr. Juan Luis Cabanillas Moruno. Universidad de Sevilla14
Tabla 1: Criterios para priorizar la financiación de proyectos de investigación sobre cáncer
laboral (IARC)
1.Número de trabajadores expuestos
2.Intensidad de exposición de los trabajadores
3.Tendencias en la exposición
4.Casos potencialmente atribuibles a la exposición
5.Potencial tóxico/carcinógeno
6.Evidencia de toxicidad/carcinogénesis en humanos
7.Exposición de agentes conocidos como tóxico/carcinógenos a niveles “permisibles”
8.Calidad de la información sobre la exposición
9.Control de los factores de confusión
10.Tiempo desde la primera exposición (latencia)
¿Es importante realizar el estudio?: 1,2, 6 y 7
=> ¿Qué información nueva aporta?: 3,4 y 5
¿Es factible llevar a cabo el estudio?: 8,9 y 10
Fuente: Kogevinas M, Sala M. Protocolos de investigación. En: Ruiz-Frutos C, García AM, Delclós J, Benavides FG. (eds.) Salud
laboral. Conceptos y técnicas para la prevención de riesgos laborales. 3ª Edición. Barcelona: Elsevier-Masson, 2007
Tabla 2: Agenda de investigación en seguridad y salud laboral a nivel nacional (NORA-NIOSH-USA)
(1996-2005)
1.Enfermedades y accidentes:
- dermatitis alérgica e irritativa
- asma y enfermedad obstructiva crónica
- fertilidad y anomalías en el embarazo
- pérdida auditiva
- enfermedades infecciosas
- alteraciones en la parte baja de la espalda (lumbalgias)
- alteraciones musculoesqueléticas de las extremidades superiores
- accidentes traumáticos
2.Ambiente laboral y fuerza de trabajo:
- tecnologías emergentes
- aire interior
- exposiciones combinadas
- organización del trabajo
- poblaciones a especial riesgo
3. Herramientas de investigación y enfoques:
- tecnologías para el control de riesgos y equipos de protección
personal
- métodos para la valoración de la exposición
- investigación de los servicios de salud
- investigación sobre la efectividad de las intervenciones
- métodos para la valoración del riesgo
- consecuencias sociales y económicas de los accidentes y
enfermedades laborales
- métodos para la investigación mediante sistemas de vigilancia
Tabla 3: Prioridades de investigación en seguridad y salud laboral en Europa (Agencia Europea)
•Trastornos musculoesqueléticos (TME):
■ Mejora comprensión relaciones causa-efecto, por ejemplo, mediante estudios de intervención.
■ Desarrollo de herramientas para evaluación y gestión riesgos asociados a los TME.
■ Los TME y la diversidad de la población activa, especialmente dimensiones de género y edad.
2.Sustancias peligrosas:
■ Sustancias específicas:
- nanopartículas y partículas ultrafinas diseñadas;
- riesgos biológicos, infección de personal hospitalario, pandemias (gripe aviar,);
- riesgos emergentes por nuevas tecnologías, procesos de trabajo o sustancias (
(bioingeniería en PYME que no controlan riesgos para la salud).
■ Problemas salud causados o agravados por sustancias peligrosas: enfermedades
cardiovasculares, trastornos salud reproductiva y cánceres relacionados con el trabajo.
Fuente: Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo. Priorities for occupational safety and health research in the EU-25. Bilbao: Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 2005. [consultado: 11-08-2010]. Disponible en:
http://osha.europa.eu/en/publications/reports/6805648
3.Gestión de la seguridad y salud laboral:
■ Desarrollo herramientas evaluación y gestión global de riesgos para las PYME,
fáciles de utilizar usuarios, basadas en investigaciones sólidas, especialmente
para prevención de principales riesgos identificados en el presente documento.
■ Investigación sobre cómo utilizar mejor los conocimientos y las experiencias de las
partes interesadas, en especial trabajadores y representantes, servicios
prevención e inspección de trabajo.
■ Investigación sobre relación entre la SST y competitividad a escala micro, media y
macro.
■ Gestión población activa diversa, incluidas dimensiones de edad y género
■ Investigación para mejora del diseño del trabajo y puestos, con el fin de contratar y
retener a trabajadores con discapacidades o enfermedades crónicas.
■ Gestión de la SST en el sector público, que deberán desempeñar un papel
ejemplar en sus diversas funciones (como empleador, regulador, autoridad
encargada de velar por el cumplimiento de la legislación, etc.).
Tabla 4: Temas emergentes en seguridad y salud laboral para ser priorizados en la investigación en Australia
1.Transición desde temas sencillos, como exposiciones únicas, a exposiciones múltiples o durante largo
tiempo de exposición
- nanotecnología, plaguicidas, campos electromagnéticos, ruido, etc.
- exposiciones de la comunidad a estos riesgos
2.Impacto de los cambios tecnológicos y estilos de vida
- “tercera ola” de los trabajadores sedentarios
- envejecimiento de la población laboral
- la epidemia creciente de obesidad
3.Necesidad de focalizar en trabajadores jóvenes y aquellos que acaban de iniciar su trabajo
4.Necesidad de combinar la promoción con la protección en los lugares de trabajo
5.Trasladar la investigación a la práctica en los lugares de trabajo
6.Necesidad de implementar estrategias de prevención temprana en los lugares de trabajo
7.Financiar adecuadamente la investigación de la evaluación de las estrategias de intervención y
establecimiento de metas
8.Necesidad de coordinación, investigación colaborativa y disponibilidad de estructuras eficaces
9.Necesidad de mejor conexión entre los órganos reguladores y la investigación comunitaria
10.Mayor estudio de los temas psicosociales
11.Mejorar la posibilidad de unir registros y el compartir la información
12.Aumentar la investigación en las PYME´s
Fuente: Smith DR. Establishing National priorities for Australian occupational health and safety research. J Occup Health J-Stage
Advance Published Date: May 6, 2010
Tabla 5: Temas prioritarios para la investigación en Seguridad y SLl en España
1. Condiciones de trabajo:
- adaptación del puesto de trabajo a discapacitados
- agentes incluidos en el anexo II de la lista de EEPP
- calidad del aire interior (no industrial)
- campos electromagnéticos
- desigualdades sociales en salud laboral
- disruptores endocrinos
- exposiciones combinadas de distinta naturaleza (interacciones)
- exposiciones continuas a baja dosis y largo plazo
- nuevas tecnologías y procesos
- organización del trabajo
- sustancias sensibilizantes
- trabajo doméstico
2.Daños a la salud:
- alteraciones dermatológicas
- cáncer laboral
- enfermedades neurodegenerativas
- enfermedades respiratorias
- incapacidad laboral
- lesiones musculoesqueléticas
- lesiones por accidentes de trabajo
- trastornos de la reproducción
- trastornos de salud mental
3. Recursos, instrumentos e intervenciones:
- aplicación de la investigación básica a la prevención
- desarrollo de nuevas tecnologías y procedimientos preventivos
- efectividad y eficiencia de políticas y actividades preventivas
- evaluación de riesgos
- formación en prevención
- gestión de la prevención (coordinación e integración)
- medidas de protección social y políticas de empleo
- participación de los trabajadores
- promoción de la salud en el lugar de trabajo
- servicio de prevención
- sistemas de información en salud laboral
- transferencia de la investigación
- vigilancia de la salud
Fuente: Benavides FG, Maqueda J, Rodrigo F, Pinilla J, García AM, Ronda E, Ordaz E, Ruiz-Frutos C. Prioridades de investigación
en salud laboral en España. Arch Prev Riesgos Labor 2008;11(2):98-100
LABORATORIO ANDALUZ DE
ENFERMEDADES PROFESIONALES
Universidad de Huelva: Dirección Científica
www.ladep.es
Laboratorio/Observatorio Andaluz de Enfermedades Profesionales (LADEP)
Dentro del marco del Instituto Andaluz de
Prevención de Riesgos laborales. Consejería de
Empleo de Andalucía (España)
Ventaja del respaldo de la Administración y Agentes
Sociales. Con independencia de Universidad
Dificultad: necesidad de consenso actividades
previamente (representantes de empresarios y
trabajadores)
Apartados del Portal www.ladep.es
Que está pasando (noticias)
Que va a pasar (agenda)
Documentación
Normativa
Sentencias
Estadísticas: Andalucía y España
Investigación: búsqueda bibliográfica (bases datos)
Material divulgativo
Enlaces
Foros
Invitación a participar
=> Red Europea de Seguridad y Salud
Laboratorio/Observatorio Andaluz de Enfermedades Profesionales (LADEP)
• Diagnóstico de la situación de las EEPP en Andalucía
• Establecer Prioridades de Investigación
• Realizar Investigaciones y asesoramientos
• Transferencia del Conocimiento
• Reuniones Científicas: Seminarios-Talleres para profundizar
en temas concretos
• Internacionalización del LADEP
Conclusiones del Taller:“Prioridades de Investigación sobre
Enfermedades Profesionales en Andalucía”
Córdoba, 8 de noviembre de 2010
Prioridades de Investigación y Metodología
•Metodología: Teniendo una especial atención al sector de la hostelería, realizar un análisisde evaluaciones de riesgo en trabajadores de dicho sector para evaluar si aparece o nocomo factor de exposición.
Ruido
•Metodología: Realizar investigaciones de Enfermedades Profesionales (EE.PP.) específicasdel sector docente en Andalucía como la disfonías y problemas de la voz en general
Alteraciones de la voz
•Metodología: Analizar como prioridad el asma laboral. Identificando los casos y laexposición con la participación de neumólogos.
•Metodología: Analizar los efectos a largo plazo de exposición a plaguicidas
Riesgos Químicos
Prioridades de Investigación y Metodologías según el Riesgos
1.
1.
Prioridades de Investigación y Metodología
•Metodología: Realizar una guía de buenas prácticas para los grupos de trabadoresexpuestos
Cáncer de Piel
•Metodología: En el sector del olivar estudiar como preferente los trabajadores expuestos avibraciones
•Metodología: En la industria conservera estudiar la relación con la evaluación de riesgos yel diagnóstico de nuevos casos de Síndrome de Túnel Carpiano
Trastornos musculoesqueléticos en sectores
•Metodología: Tomando como referencia el Anexo 2 (Lista Complementarias deEnfermedades cuyo Origen Profesional se sospecha y cuya Inclusión en el Cuadro de EE.PP.podría contemplarse en el futuro) del RD 1299/2006, tomar el amianto y el cáncer delaringe con especial atención
Anexo 2 – RD 1299/2006
Prioridades de Investigación y Metodologías según la Enfermedad
2.
2.
Prioridades de Investigación y Metodología
• Metodología: Realizar una guía de buenas prácticas para el control de algunasexposiciones con riesgos de producir EE.PP. , incluyendo la estimación de laexposición
Sector Agrícola y Alimentario
• Metodología: Comprobar el nivel de implantación de las nanotecnologías porsectores de actividades en Andalucía realizando un mapa de exposición laboral
Nanotecnología
• Metodología: Realización de una guía de buenas prácticas para las lumbalgias en el sector de la construcción
Construcción
Prioridades de Investigación y Metodologías según el Sector de Actividad
3.
3.
Prioridades de Investigación y Metodología
• Metodología: Realizar un estudio de las EE.PP. que motivan cambio depuesto de trabajo y recopilar experiencias de adaptación de puestosde trabajo y sus beneficios en discapacitados e incapacidadessobrevenidas
Discapacitados e Incapacidades Sobrevenidas
• Metodología: Analizar la conveniencia y viabilidad de desarrollar unacartilla de exposición individual y salud laboral de la vida laboral deltrabajador. Proponer comunicación telemática VS-DIRAYA y DIRAYA-VS…utilización como base de datos
Cartilla de Exposición y Salud Laboral
Prioridades de Invest. y Metod. centradas en las necesidades del Puesto de Trabajo
4.
4.
Prioridades de Investigación y Metodología
•Metodología: Formar a trabajadores y profesionales a través de plataforma de formaciónpor el portal del Laboratorio
•Metodología: Realizar guías de buenas prácticas para médicos, trabajadores y Servicios dePrevención con el fin de detectar y aclarar adecuadamente las EE.PP.. (SeleccionarDiagnósticos Clave: Cáncer profesional, Asma, Síndrome del Túnel Carpiano,…para llevarlasa cabo)
Favorecer el grado de información/formación sobre EE.PP.
•Metodología: Investigación del grado y validez de cumplimentación de los partes de EP,mediante el muestreo de “n” partes de la Sección de Epidemiología en la Consejería Saludy comprobar el porcentaje de ítems cumplimentados. Consultados los expedientes con elINSS determinar validez (sensibilidad, especificidad, valores predictivos).
•Metodología: Constatar la calidad de Sistemas de registro como Bases de datos: DIRAYA(Sigilum XXI)/CEPROSS/CMBDA respecto a la EE.PP.. Analizar y cruzar expedientes paraproponer criterios uniformes (por ejemplo la misma utilización del CIE)
Realizar un diagnóstico del procedimiento de comunicación de EP
Prioridades de Invest. y Metod. relacionadas con el sistema de declaración de EP (1)
5.
5.
Prioridades de Investigación y Metodología
• Metodología: Investigar las causas, cuantificar su dimensión y propuestas para su solución. ¿Cómo sevehiculizan las sospechas y cuantas son?
• Metodología: Realizar un análisis del sistema de información que incluyan la ocupación
Morbilidad Atribuible
• Metología propuesta para la Investigación de Buenas Prácticas:• 1.- Criterio priorización: Análisis de la población afectada , nivel de exposición y gravedad del daño.• 2.- Definir las exposiciones que interesen.
• 3.- Identificar las tareas en las que se dan tales exposiciones.
• 4.- Análisis del modo de ejecución actual.
• 5.- Propuestas de mejora para reducir la exposición: Experiencias y Bibliografía.
• 6.- Comprobación de la eficacia de la propuesta, mediante mediciones de la exposición.
• 7.- Catálogo de Buenas Prácticas.
Propuesta metodológica para la Investigación de las EE.PP. por las empresas
Prioridades de Invest. y Metod. relacionadas con el sistema de declaración de EP (2)
6.
6.
Prioridades de Investigación y Metodología
•Metodología: contemplar la perspectiva de género, inmigrantes y trabajadoresespecialmente sensibles en todos los temas de investigación
Transversalidad
•Metodología: Analizar las EE.PP. calificadas VS declaradas VS notificadas para estudiargrupos vulnerables (género, inmigrantes,…) y calcular tasas específicas ajustadas
Investigación de desigualdades en la incidencia/prevalencia de EE.PP.
Prioridades de Invest. y Metodologías sobre EP centradas en Colectivos Específicos
Prioridades de Invest. y Metodologías sobre EP centradas en las Empresas
• Metodología: Comparar empresas que declaran EE.PP. con las que no declaran para aclarar el papel de las variables promotoras
Investigar los factores promotores de la declaración de EE.PP.
7.
7.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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