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PASSI e vaccinazioni: un focus su antinfluenzale e antirosolia. Erika Massimiliani. Vaccinazione antinfluenzale. L’influenza. - PowerPoint PPT Presentation
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PASSI e vaccinazioni: un focus su antinfluenzale e
antirosolia
Erika Massimiliani
Vaccinazione antinfluenzale
L’influenza
• L'influenza costituisce un rilevante problema di sanità pubblica in particolare per le possibili gravi complicanze nei soggetti a rischio (anziani e portatori di alcune patologie croniche).
• L’influenza è frequente motivo di consultazione medica e di ricovero ospedaliero ed è la principale causa di assenza dalla scuola e dal lavoro, con forti ripercussioni sanitarie ed economiche sia sul singolo individuo sia sulla collettività.
• Nei paesi industrializzati si stima che la mortalità da influenza rappresenti la 3a causa di morte per malattie infettive, dopo AIDS e tubercolosi.
Vaccinazione antinfluenzale
• La vaccinazione antinfluenzale nei gruppi a rischio è un’attività di prevenzione di provata efficacia: mirata a rallentare la diffusione del virus nella comunità (prevenzione collettiva) e a prevenire le complicanze (protezione individuale) così da ridurre diffusione, gravità e letalità delle epidemie stagionali.
• Raccomandazione: vaccinare almeno il 75% delle persone appartenenti alle categorie a rischio tra le quali principalmente rientrano le persone sopra ai 65 anni e le persone con almeno una patologia cronica.
Incidenza dell'influenza in Italia dal 1999 al 2008(fascia di età: tutte)
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Stagione2006-2007
Stagione2007-2008
Incidenza dell'influenza in Emilia-Romagna dal 2002 al 2008(fascia di età: tutte)
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2002-42 2002-52 2003-10 2003-44 2004-2 2004-12 2004-46 2005-03 2005-13 2005-48 2006-6 2006-16 2006-50 2007-08 2007-42 2007-52 2008-10
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Stagione2006-2007
Stagione2007-2008
Trend temporale del tasso di copertura vaccinale per influenza nella popolazione generale per 100 abitanti (%).
Italia e Regione Emilia-Romagna
Fonte: elaborazione del Ministero della Salute, Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria, Ufficio V Malattie Infettive, sui dati forniti dalle Regioni e Province Autonome
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Italia
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Trend temporale del tasso di copertura vaccinale per influenza nella popolazione di età ≥65 anni per 100 abitanti (%).
Italia e Regione Emilia-Romagna
Fonte: elaborazione del Ministero della Salute, Direzione Generale della Prevenzione Sanitaria, Ufficio V Malattie Infettive, sui dati forniti dalle Regioni e Province Autonome
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Italia
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La copertura è stata calcolata considerando al denominatore gli operatori dipendenti del Servizio Sanitario Regionale nel ruolo sanitario, i Medici di Medicina Generale e i Pediatri di Libera Scelta
Copertura (%)
Fonte: Regione Emilia-Romagna, Assessorato Politiche per la Salute, Servizio Sanità Pubblica
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26.4%
36.9%
30.9% 28,5%
Vaccinazione antinfuenzale: n° operatori sanitari vaccinati in Regione Emilia-Romagna
Vaccinazione antinfuenzale: n° persone vaccinate a rischio per patologia di età inferiore a 65 anni in Regione Emilia-Romagna
155.000
160.000
165.000
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175.000
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185.000
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195.000
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Fonte: Regione Emilia-Romagna, Assessorato Politiche per la Salute, Servizio Sanità Pubblica
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80
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2006/07 2007/08*
Pop. "sana" Pop. generale Pop. "a rischio"
p > 0,05*Dati preliminari - I trim 2008
Coperture vaccinali per l’influenza
Campagna antinfluenzale 2006/07 vs 2007/08* Pool PASSI (18-64 aa)
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Diabete CVD Ins. Renale Respiratorio Tumori
2006/07 2007/08*
Coperture per patologia (%)
p > 0,05*Dati preliminari - I trim 2008
Campagna antinfluenzale 2006/07 vs 2007/08* Pool PASSI (18-64 aa)
Vaccinazione antinfluenzale (18-64 anni)
Regione Emilia-Romagna - PASSI 2007 (n=1.071) Totale 16,1 13,6-18,5Classi di età
18-34 10,3 6,4-14,135-49 13,6 9,7-14,550-64 24,2 19,4-29,1
Sesso
uomini15,1 11,6-18,4
donne17,0 13,6-20,5
Istruzione
bassa19,0 15,1-22,8
alta13,5* 10,4-16,6
Difficoltà economiche
sì15,2 11,4-18,9
no16,6 13,3-19,8
Patologie severe°
almeno una 33,8 26,8-40,8
assente 12,0 10,4-13,6
Vaccinazione antinfluenzale 2006-07 in persone di 18-64 anni con almeno
una patologia cronica
34%
66%
Vaccinati Non vaccinati
Emilia-RomagnaPASSI 2007 (n=171)
Conclusioni e raccomandazioni
• Per ridurre significativamente la morbosità per influenza e le sue complicanze è necessario raggiungere coperture vaccinali molto elevate. Le strategie vaccinali adottate in questi anni in Emilia-Romagna hanno permesso di raggiungere la maggior parte delle persone sopra ai 65 anni: sulla base dei registri vaccinali infatti la maggioranza delle AUSL è prossima al 75% di copertura in questa fascia di popolazione. Questi rilevanti risultati sono stati ottenuti grazie alla proficua collaborazione dei Medici di Medicina Generale, nei cui ambulatori vengono eseguite le vaccinazioni.
• I dati PASSI mostrano come nelle persone sotto ai 65 anni affette da patologie croniche la copertura stimata risulta invece essere ancora insufficiente rispetto all’obiettivo prefissato: si stima infatti che solo una persona su tre si sia vaccinata in questo sottogruppo a rischio.
Vaccinazione contro la rosolia
La rosolia
• La rosolia è una malattia benigna dell’età infantile che, se è contratta dalla donna in gravidanza, può essere causa di aborto spontaneo, feti nati morti o con gravi malformazioni fetali (sindrome della rosolia congenita).
• La vaccinazione antirosolia costituisce un’azione preventiva di provata efficacia, finalizzata all’eliminazione dei casi di rosolia congenita. L’obiettivo del Piano Nazionale di eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita prevede di immunizzare almeno il 95% delle donne in età fertile.
• La strategia che si è mostrata più efficace a livello internazionale consiste nel vaccinare tutti i bambini nel 2° anno di età e nell’individuare, attraverso il rubeo test, le donne in età fertile ancora suscettibili d’infezione.
Rosolia - Tassi di incidenza per 100.000 dal 1983 al 2007 (Emilia-Romagna e Italia) e copertura vaccinale regionale al 24° mese
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Emilia-Romagna Italia copertura vaccinale ER
Copertura vaccinale antirosolia a 24 mesi e a 13 anniEmilia Romagna, 1996-2007
Andamento temporale dei casi di rosolia per mese di insorgenza dei sintomi. Anni 2007-2008
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115 (87.1%)
Emilia-Romagna. Casi di rosolia in gravidanza
Anno 2008: • 1 donna rumena di 21 anni, non vaccinata, alla
1.a gravidanza. Sintomatologia: rash cutaneo con febbre e linfoadenomegalia alla 10.a settimana di gravidanza; il laboratorio conferma la diagnosi. È rientrata nel Paese di origine.
• 1 donna marocchina di 38 anni, alla 2.a gravidanza. Il caso è confermato alla 5.a settimana di gravidanza. IVG alla 18.a settimana.
• 1 donna marocchina di 27 anni, alla 1.a gravidanza. Malattia confermata alla 22.a settimana. In corso ulteriori accertamenti.
CEDAP 2007 – Rubeo testDonne che hanno partorito in ER
escluse AUSL e AOSP BO, FE
Azienda di evento
Esito rubeo_testTotale
NON NOTO POSITIVO NEGATIVO
Num. % Num. % Num. % Num. %
PIACENZA 56 2,6 2.006 93,0 94 4,4 2.156 100
PARMA 56 4,2 1.174 87,4 113 8,4 1.343 100
REGGIO EMILIA 76 2,7 2.494 89,6 212 7,6 2.782 100
MODENA 46 1,2 3.404 88,4 401 10,4 3.851 100
IMOLA 0 0,0 1.129 96,6 40 3,4 1.169 100
RAVENNA 172 5,1 3.075 91,3 121 3,6 3.368 100
FORLÌ 78 5,2 1.318 87,3 114 7,5 1.510 100
CESENA 99 4,5 1.957 88,9 146 6,6 2.202 100
RIMINI 57 2,1 2.468 92,7 137 5,1 2.662 100
AOSP PARMA 63 2,5 2.279 90,0 191 7,5 2.533 100
AOSP REGGIO E. 74 3,0 2.259 90,9 152 6,1 2.485 100
AOSP MODENA 135 4,1 2.933 88,7 238 7,2 3.306 100
Totale 912 3,1 26.496 90,2 1.959 6,7 29.367 100
Fonte: Banca dati CEDAP - Regione Emilia-Romagna
Vaccinazione contro la rosolia
Donne 18-49 anni protette per la rosolia
Pool di PASSI 2007 (%)
Nel pool PASSI 2007 il 55% delle donne in età fertile è immune alla rosolia
- per aver praticato la vaccinazione (32%)
- per copertura naturale rilevata dal rubeotest+ (23%)
Piano Nazionale di eliminazione di Morbillo e Rosolia congenita immunizzare almeno il 95% delle donne in età fertile.
Vaccinazione antirosolia(donne 18-49 anni)
Emilia-Romagna Passi, 2007 (n=758)
Totale 50,4 46,5–54,3
Classi di età
18-24 59,2 48,6-69,9
25-34 53,5 46,6-60,4
35-49 46,5* 41,2-51,8
Istruzione
Bassa 41,8 34,9-48,7
Alta 54,3 49,6-59,0
Difficoltà Economiche
molte 39,1 27,7-50,5
alcune 49,9 43,6-56,2
nessuna 53,5* 48,0-59,1
0
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EmiliaCentro
EmiliaNord
ItaliaNord-Est
ER Romagna P oolP ASSI
%
Emilia-Romagna: 50,4 (46,5–54,3)Pool PASSI: 32,4 (31,0-33,7)
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P R RA P CBO+IMCE ER RE FO FE MO RN
%
Donne 18-49 anni vaccinatecontro la Rosolia
Vaccinazione antirosolia e immunità (donne 18-49 anni) - % (IC95%)
Emilia-Romagna - Passi 2007 (n=755) Immuni 63,1 59,3-66,9
Vaccinate 50,6 46,7-54,6
Non vaccinate con rubeotest positivo 12,7 10,1-15,3
Suscettibili/stato sconosciuto 36,9 33,1-40,7
Non vaccinate; rubeotest negativo 3,2 1,7-4,6
Non vaccinate; rubeotest effettuato ma risultato sconosciuto
3,3 2,0-4,7
Non vaccinate; rubeotest non effettuato/non so se effettuato
30,2 26,6-33,8
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PoolPASSI
Romagna ER EmiliaCentro
EmiliaNord
ItaliaNord-Est
%
Emilia-Romagna: 36,9 (33,1-40,7)Pool PASSI: 44,5 (43,0-46,0)
0
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RN FE MO RE ER FO CE RA BO+IMPC PR
%
Donne 18-49 anni suscettibili alla Rosolia
Conclusioni e raccomandazioni • A livello regionale si stima che circa una donna in età fertile su
tre sia suscettibile alla rosolia; è pertanto necessario migliorare le attuali strategie di offerta attiva dei vaccini in età adulta attraverso un maggior coinvolgimento delle diverse figure professionali “più vicine” alla popolazione a rischio (Medici di Medicina Generale, ginecologi ed ostetriche).
• Il sistema di Sorveglianza PASSI può consentire di monitorare alcuni indicatori di processo del Piano Nazionale di eliminazione del Morbillo e della Rosolia congenita, contribuendo alla valutazione di efficacia dello stesso.
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