View
326
Download
10
Category
Preview:
DESCRIPTION
Dr. Grigorie Oana
Citation preview
PATOLOGIA ANEXELOR FETALE
Dr. Grigorie Oana
PATOLOGIA ANEXELOR FETALE
PATOLOGIA PLACENTEI
ANOMALII LEGATE DE FORMĂ
Placenta bilobataPlacenta succenturiata
Placenta circumvalataPlacenta circumarginata
Placenta fenestrata
Placenta zonară (anulară)
Placenta difussa (placenta membranacea)
Placenta extramembranoasă
ANOMALII LEGATE DE POZIŢIEPLACENTA PRAEVIA
PLACENTA ACCRETAPOLIPII PLACENTARI
• PLACENTA ACCRETA– Accreta– Increta– Percreta
• POLIPII PLACENTARI– formă de placenta accreta
focală
PLACENTA ÎN ANOMALII CROMOZOMIALE
• Anomaliile cromozomiale sunt asociate cu:– Restrictie de creştere intrauterină– Placentă foarte mică şi subţire– Hipertrofia vililor– Edem vilos– Invaginări şi incluziuni trofoblastice– Contur vilor neregulat– Celule citotrofoblastice gigante
• Trisomii• Triploidii• Tetraploidii
Disomia uniparentală Mozaicismul placentar limitat
BOALA TROFOBLASTICĂ GESTAŢIONALĂ
• MOLA HIDATIFORMĂ
• NEOPLAZIA TROFOBLASTICĂ GESTAŢIONALĂ
– Molă persistentă– Molă invazivă– Coriocarcinom
• BOLI MATERNE CE COMPLICĂ SARCINA– Sclerodermia– Dermatomiozita– Boli renale– Boli cardio-vasculare– Diabetul zaharat
• INSUFICIENŢA PLACENTARĂ– Preeclampsia– LES– Trombofilie
• LEZIUNI PLACENTARE DIVERSE– Abruptio placentae– Corioangioză– Depuneri fibrinoide– Displazia mezenchimală
PATOLOGIA CORDONULUI OMBILICAL
DEFECTE DE SPIRALARE
• Cordon• Hiperspiralat• Hipospiralat• Nonspiralat
• Spiralarea excesivă
strictură/constricţie/torsiune/coarctaţie
ANOMALII DE LUNGIME
• Cordon ombilical scurt (<35 cm)
• Cordon ombilical lung (>70-80 cm)
ANOMALII ALE DIAMETRULUICORDONULUI OMBILICAL
• de obicei datorită edemului
NODURILE CORDONULUI OMBILICAL
• Noduri adevărate• Largi• Srânse
• Noduri false• Agregarea torturoasă
a vaselor ombilicale
ANOMALII DE INSERŢIE
ANOMALIILE VASELOR OMBILICALEARTERA
OMBILICALĂ UNICĂArtea ombilicală unică
Artere inegal dezvoltate
Artere unite într-un singur trunchi
sau cu teacă independentă
Varicele cordonului
Tromboza vaselor ombilicale
Hematomul cordonului ombilical
TROMBOZA VASELOR OMBILICALE
Venoasă – mai frecventă decât cea arterială
Arterială – cu mortalitate mai mare decât cea venoasă
DEPLASĂRI DE CORDON
• Procidenţa de cordon ombilical• Prolabarea de cordon ombilical
ANOMALII DIVERSE
• Tumorile– hemangioame– teratoame
• Rupturile– Spontane– Provocate
• Inflamaţia• Hemoragii şi hematoame• Varicele de cordon• Chisturile de cordon• Metaplazia scuamoasă
PATOLOGIA MEMBRANELOR FETALE
CHISTURI ŞI TUMORI
• Chisturi de incluziune epitelială amniotică• Chist de incluziune epidermală• Chist epidermoid• Pseudochisturi• Chisturi subcorionice• Teratoame
HEMATOAME ŞI MOLA LUI BREUS
• Hematom subamniotic• Hematom retromembranar• Hematom subcorionic
Hematom subcorionic tuberos (mola lui Breus) – mai extensiv, formează “buzunare”
Hemoragie subamniotică recentă datorită tracţiunii excesive în timpul delivrenţei
AMNION NODOSUM
• Noduli pe suprafaţa fetală a amniosului• Asociat cu afecţiuni ce conduc la
oligohidramnios semnificativ prelungit (oligohidramnios → degenerarea amniosului → vernixul se depozitează pe membrana bazală denudată)
• Găsit la placentele feţilor cu anomalii congenitale
• Se dezvoltă numai tardiv în gestaţie
BENZILE AMNIOTICE
Asociate cu amputaţii fetale şi anomalii congenitale majore
• Benzi amniotice – amputaţii distale ale fătului fără malformaţii ale acestuia
• Plăci amniotice – larg ataşate de craniul şi faciesul fetal, asociate cu anomalii majore ale acestor structuri
PATOLOGIA INFECŢIOASĂ
• Viilita• Sifilis• Citomegalovirus• Virusul herpes simplex• Parvovirus B19• Mycobacteria• Toxoplasma• Malarie• Etiologie necunoscută
• Corioamniotita• Intervilozita – infiltrat de celule mononucleare în spaţiul intervilos
PATOLOGIA LICHIDULUI AMNIOTIC
HIDRAMNIOSUL
• Sindromul de exces de lichid – 1000-2000 ml
• Hidramniosul - cantitatea de lichid amniotic este de peste 2000 ml
• Hidramniosul excesiv = polihidramnios (hiperhidramnios) –
defect al sistemului nervos central sau gastrointestinal, malfuncţia
rinichilor sau a vezicii urinare
• Riscuri asociate:
• ruptura prematură a membranelor
• abruptio placente
• prezentaţii distocice ale fătului
• prolaps de cordon ombilical
Hidramnios– cronic:
• puternică legătură cu diabetul gestaţional• orice obstacol în circulaţia fetală• sarcina gemelară• maladia hemolitică• sifilisul• unele malformaţii fetale
– acut: în 24 de ore volumul uterului devine considerabil determinând dispnee şi durere vie abdominală
• în lunile 3 şi 4• la sfârşitul trimestrului ll de sarcină
OLIGOAMNIOSUL
Primitiv Secundar oul este intact după fisura înaltă
a membranelor
Cauze:• Fetale
– Uropatii obstructive– Malformaţii renale– Malformaţii cardio-vasculare, ale SNC, ale sistemului osos– Anomalii cromozomiale– MFIU
• Materne– Vasculopatie diabetică– Preeclampsie– Insuficienţă utero-placentară– Colagenoze
• Placentare– Hematom retroplacentar– Sindrom transfuzor-transfuzat– Termenul depăşit
• Consecinţe fetale:– Hipoplazie pulmonară– Deformarea membrelor
• Prognostic fetal sumbru
Recommended