Patologia de Vagina

PATOLOGIA DE VAGINA

DRA. CECILIA CASCODR. FELIX CORREA

Ausencia de enfermedades primarias Las infecciones perivulvares, se

extienden al cervix sin afectar significativamente la vagina

La principal lesion primaria grave CARCINOMA PRIMARIO

CLASIFICACION

Anomalias congenitas Lesiones premalignas Lesiones malignas

ANOMALIAS CONGENITAS

ATRESIA Y AUSENCIA COMPLETA DE VAGINA

Infrecuente Malformacion de todo el aparato

genital

VAGINA TABICADA O DOBLE Rara Falta de fusion completa de

conductos de Muller Utero doble

QUISTES DE CONDUCTOS DE GARTNER Frecuentes Restos de conducto de Wolff Paredes laterales de vagina Quistes de 1-2 cm llenos de liquido

que asientan en la submucosa

QUISTES MUCOSOS Porcion proximal de la vagina Epitelio Mulleriano Metaplasia escamosa

ENDOMETRIOSIS Epitelio Mulleriano Simula neoplasia

LESIONES PREMALIGNAS

Mujeres en edad reproductiva Curan espontaneamente Tumor de musculo esqueletico

(Rabdomiomas) Tumores del estroma (Polipos

estromales) Otros tumores infrecuentes

(Leiomiomas, Hemangiomas, Tumores Mixtos)

LESIONES MALIGNAS

Importancia clinica Comportamiento biologico Carcinoma Rabdomiosarcoma embrionario

(Sarcoma Botriodes)

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL Y CARCINOMA EPIDERMOIDES

Raro (0,6% casos por 100.000) Carcinoma primario de vagina 1 % de neoplasia malignas de AGF 95 % Carcinomas epidermoides Asociados a HPV Factor de riesgo CA previo de Cervix

o Vulva

CLINICA

Aparicion de manchado irregular Abundante exudado vaginal

(Leucorrea) Silentes Aparicion de fistulas urinarias y/o

rectales

MORFOLOGIA

Afecta cara postero-superior de vagina (union de pared posterior con ectocervix)

Engrosamiento epitelial – placa que se extiende e invade el cervix y/o estructuras perivaginales

Metastasis: Ganglios Regionales Iliaco Ganglios Inguinales

ADENOCARCINOMA

Infrecuentes, dificil de curar De 15 a 20 anos de edad El 35 – 90 % de madres tratadas con

Dietilestilbestrol, desarrollaron Adenosis Vaginal, la transformacion maligna es rara

Solo 0,14 % de mujeres jovenes tratadas con DES lo desarrollaron

MORFOLOGIA

Creciniento infiltrante e insidioso Pared anterior de vagina en su tercio

superior Tamano varia de 0,2 a 10 cm de

diametro Pueden originarse en cervix Microscopicamente epitelio glandular

mucosecretor, semejante a la mucosa endocervical (cilios)

RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO

Sarcoma de Botrioides Poco frecuente Lactantes y ninas menores de 5 anos Causan la muerte Pueden confundirse con polipos

inflamatorios benignos

CLINICA

Masa en vagina o en cavidad peritoneal

Aparenta racimo de uvas Superficie eritematosa Obstruccion de tracto urinario y/o

rectal

MORFOLOGIA

Masa redondeadas voluminosas y polipoides

Ocupan toda la vagina o sobresalen de ella

Las celulas tumorales se agrupan por debajo del epitelio vaginal, el estroma aparece edematoso y puede contener celulas inflamatorias, que hacen dificil el diagnostico

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

La sospecha diagnostica la da la clinica y la certeza unicamente la BIOPSIA

La cirugia conservadora combinada con quimioterapia y/o radioterapia ofrecen mejores resultados en casos documentados con antelacion

GRACIAS