View
8
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Patologie krevního ústrojí
II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Polycythaemia vera H&E Giemsa
Erythroidní proliferace Glycophorin C
Polycythaemia vera ABNORMAL MEGAKARYOCYTIC PROLIFERATION
H&E Giemsa CD31
Myeloproliferativní onemocnění typu polycythaemia vera
Myeloproliferativní onemocnění typu polycythaemia vera
Extramedulární hematopoéza v játrech
Extramedulární hematopoéza v játrech
Myeloproliferativní choroba typu chronické myeloidní leukemie (Ph+) – játra
Myeloproliferativní choroba typu chronické myeloidní leukemie (Ph+) – játra
Chronická myeloidní leukemie – mízní uzlina
Chronická myeloidní leukemie – mízní uzlina
Myelodysplastický syndrom (MDS)
WITH MICROMEGAKARYOCYTES AND MEGAKARYOBLASTS
Megakaryocytární hyperplazie CD61
Myelodysplastický syndrom (MDS) DYSERYTROPOEZA
Abnormální tvar a velikost normoblastů
Pleiomorfie erytroblastů
Irregulární erytroidní hnízda zvýrazňuje glycophorin C
Myelodysplastický syndrom (MDS)
Myelodysplastický syndrom (MDS)
Chronická lymfatická leukemie - játra
Folikulární lymfom Morfologie Směs buněk folikulárního centra (centroblasty a centrocyty). IHC Povrchové Ig + CD5 – CD10 ± CD19, 20, 22, 79a + BCL2 + Genetika t(14;18) a přestavba genu BCL2 ve většině případů Klinika Dospělí. Pozvolný průběh (median přežití 7-9 let).
H&E
BCL2
Folikulární lymfom – infiltrace uzliny, přehled
1 1
1 1
1 Noduly nádorových buněk 2 Mezi noduly převažují nenádorové lymfocyty
2 2
2
Folikulární lymfom – infiltrace uzliny, přehled (Van Giesonovo barvení zvýrazňující nodulární úpravu)
1 1
1
1 Noduly nádorového infiltrátu 2 Pouzdro uzliny
2
Folikulární lymfom – infiltrace uzliny, detail nodulu
Centroblasty
Centrocyty
Folikulární lymfom – infiltrace uzliny (CD20)
Folikulární lymfom – infiltrace uzliny (BCL2)
Lymfom z plášťových buněk (Mantle cell lymphoma)
Morfologie Malé buňky nepravidelného tvaru podobné centrocytům. IHC Povrchové Ig (l>k) + CD5 + CD10 - CD19, 20, 22, 79a + CD23 - Cyclin D1 + Genetika t(11;14) a přestavba genu Cyclin D1. Klinika Dospělí. Agresivnější průběh (median přežití 3-4 let).
Giemsa
Difuzní velkobuněčný B lymfom (DLBCL)
Morfologie Monomorfní velké buňky s prominujícími jadérky a bazofilní cytoplazmou, vzhledu centroblastů či imunoblastů. IHC Povrchové Ig +/- Cytoplasmatické Ig -/+ CD5, 10 -/+ CD19, 20, 22, 79a + Genetika t(14;18) v asi 30%. Přestavba BCL6 (40%) a/nebo mutace (75%). Klinika Starší lidé, ale i u dětí. Agresivní průběh, ale je kurabilní.
Difuzní velkobuněčný B-lymfom – extranodální
1 2 3
1 Žaludeční jamky 2 Žaludeční žlázky 3 Nádorový infiltrát 4 Reaktivní lymfoidní uzlík
4
Difuzní velkobuněčný B-lymfom mízní uzlina, detail
Normální lymfocyty Nádorové centroblasty
Difuzní velkobuněčný B-lymfom mízní uzlina, detail
Imunoblast Normální lymfocyt
Periferní T lymfom, NOS (nespecifikovaný)
Morfologie Atypické lymfocyty variabilní velikosti. Různorodé reaktivní elementy na pozadí, např. makrofágy, cévy… IHC CD3 +/- Variabilní exprese jiných T markerů. Genetika Nespecifické abnormality. Klinika Dospělí. Agresivní průběh, ale léčitelný.
“
Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL), ALK-poz. či ALK-neg.
Translokace (2;5)
Morfologie Směs buněk různé velikosti a tvaru, od malých po obrovské, mnohdy „Hodgkin-like“ IHC T nebo „null“ fenotyp CD30 + EMA +/- cytotoxická granula +/- ALK +/- Genetika t(2;5) – 84% Klinika Dospělí a děti. Agresivní průběh (horší u ALK-neg.), ale léčitelný.
Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)
Anaplastický velkobuněčný lymfom (ALCL)
Hodgkinův lymfom
Klasický HL – diagnostické buňky, nenádorové pozadí, dělí se na:
o Nodulární skleróza o Smíšená buněčnost o Deplece lymfocytů o Lymfocyty bohatý
Nodulární HL s převahou lymfocytů - zvláštní typ buněk („popcorn“) na pozadí převážně B lymfocytů a histiocytů
Diagnostické buňky klasického Hodgkinova lymfomu
Hodgkinova – jedno jádro s velkým eosinofilním nukleolem
Reedové-Sternbergova – dvou nebo vícejaderné buňky dtto („soví oči“)
Lakunární – z H. bb.; fixačním artefaktem vzniká světlý prázdný prostor kolem svráštělé buňky (lakuna), nenápadné jadérko
CD20-, CD79a-, CD30+, CD15+, CD45-, Ig-
Typy diagnostických buněk klasického Hodgkinova lymfomu
Hodgkinova
Reedové-Sternbergova dvoujaderná Lakunární
Reedové-Sternbergova vícejaderná
Buňky nenádorového pozadí klasického Hodgkinova lymfomu
Plasmocyt
Lymfocyty
Eosinofily
Histiocyt
Fibroblast
Klasický Hodgkinův lymfom, nodulární skleróza, přehled
1
1
1
2 2
Lakunární buňky
Klasický Hodgkinův lymfom, nodulární skleróza
1 Shluky lakunárních buněk 2 Smíšené pozadí
1 1
2
2
Klasický Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost
1
2
2
Diagnostická buňka
1 Reziduální folikl 2 Difúzní infiltrát HL
Klasický Hodgkinův lymfom, smíšená buněčnost
Hodgkinovy buňky
Klasický Hodgkinův lymfom, lymfodepleční typ
Eosinofily
Nodulární Hodgkinův lymfom s převahou lymfocytů
HL – porfyrová (bachořicová) slezina
Recommended