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Patrice FEREZINPatrice FEREZIN
Directeur du CIST47Directeur du CIST47
Création du CIST47 le 28 Avril 1959. Sept centres implantés sur les arrondissements d’Agen, Marmande
et Nérac. 5.800 entreprises adhérentes 48.000 salariés suivis Personnel médico-technique:
18 médecins du travail, 6 IPRP, 18 secrétaires médicales, 2 formatrices
Comité Interentreprises pour la Santé au Travail
MarmandeTonneins- Miramont
6 Médecins du travail 6 Secrétaires médicales 3 IPRP
NéracCasteljaloux
2 Médecins du travail2 Secrétaires médicales1 IPRP1 Formatrice PRAP/SST
AgenBon Encontre
Direction Services administratifs 10 Médecins du travail 10 Secrétaires médicales 1 Formatrice PRAP/SST 2 IPRP
Docteur Catherine FABRE-LANCELOTDocteur Catherine FABRE-LANCELOT
Médecin du Travail du CIST47Médecin du Travail du CIST47
Mieux connaître les Mieux connaître les
risques psychosociauxrisques psychosociaux
en entrepriseen entreprise
Le vécu en entreprise
Brigitte HERAULTBrigitte HERAULTDirectrice des ressources humaines, APIHA
Christian GAUJEANChristian GAUJEANReprésentant syndical et conseiller Prud'homal
Dr Catherine FABRE-LANCELOTDr Catherine FABRE-LANCELOTMédecin du Travail du CIST47
APIHA APIHA Entreprise Adaptée
Directeur général Walter KRIEGER
6 entreprises adaptées implantées dans le Lot et Garonne 271 salariés permanents dont 80 % de travailleurs handicapés
Signes d'alerteSignes d'alerte
Alerte des médecins du travail
● Multiplication des visites médicales : visites de reprises (absentéisme), visites à la demande du salarié, de l'employeur
● Inaptitudes
Constats :
● Problématiques similaires potentiellement en lien avec le RPS chez une majorité de salariés : anxiété, fatigue,pb poids, irritabilité, agressivité, tr du sommeil, tr psychologiques ...
● Interrogation sur un lien avec l'organisation du travail
Mme Hérault,Directrice RH
APIHA APIHA Entreprise Adaptée
Signes d'alerteSignes d'alerte
Alerte des salariés
● Via les Instances Représentatives du Personnel ● Salariés en souffrance face à la souffrance des collègues...● Lien avec l'organisation du travail : variation de la charge de travail en fonction du temps : surcharge / sous-charge, répartition des responsabilités, panne du matériel...
Directions d'établissements démunies face aux problèmes rencontrés
● Augmentation des arrêts maladies, absences injustifiées, retards● Multiplication des conflits : agressions verbales et physiques, échange de courriers... ● Mesures disciplinaires :mise à pied, licenciements ...● Multiplication des erreurs en production (quantité, qualité)● Encadrement en difficulté
Mme Hérault,Directrice RH
APIHA APIHA Entreprise Adaptée
Questionnement de l'employeur face aux signes d'alerteQuestionnement de l'employeur face aux signes d'alerte
● A-t-on vraiment des risques psychosociaux ?● Où sont-ils dans l'entreprise ?● Quid des remises en cause ?● Une intervention RPS aura-t-elle des résultats ?● Peur d'affecter du temps à des opérations non productives de profits● Peur de l'émergence de demandes et de leurs niveaux...
Mise en place d'une interventionMise en place d'une intervention CIST 47 / Consultants
Mme Hérault,Directrice RH
APIHA APIHA Entreprise Adaptée
RésultatsRésultats :
Evolutions :
● De l'état d'esprit de la direction et des salariés :
Il s'agit de « voir autrement » - manager et gérer autrement● Acceptation de la problématique
Actuellement :
●Meilleur climat social●Expression plus facile : meilleure réactivité face aux problèmes quotidiens●Meilleures efficacité des équipes : amélioration productivité et qualité● Diminution du nombre de mesures disciplinaires● Demande des salariés de continuer la démarche entreprise
Ce qui était une contrainte devient un accompagnement au changementCe qui était une contrainte devient un accompagnement au changement..
Mme Hérault,Directrice RH
Cadre législatif Cadre législatif
Article L4121-1 (Code du travail)Article L4121-1 (Code du travail)
prend les mesures nécessaires pour prend les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale des travailleurs.
Ces mesures comprennent :
1º Des actions de prévention des risques professionnels ;
2º Des actions d'information et de formation ;
3º La mise en place d'une organisation et de moyens adaptés En vertu du contrat de travail l'employeur est tenu […] d'une Obligation de sécurité de résulats... le manquement à cette obligation à le caractère d'une faute inexcusable lorsque L'employeur avait ou aurait dû avoir conscience du danger auquel était exposé le salarié, et qui n'a pas pris les mesures Nécessaires pour l'en préserver.
M Gaujean,Conseiller Prud'homal
Modalité de reconnaissance des altérations Modalité de reconnaissance des altérations
de l'état de santé en lien avec l'exposition de l'état de santé en lien avec l'exposition
aux risques psychosociauxaux risques psychosociaux
Altérations de l'état de santéAltérations de l'état de santé
Mal-être Dépression Suicide
« professionnelle »Signes physiquesHTA Maladie Accident Prise de poids caractérisée duAddictions... travail
Absence actuelle de Tableau de Maladie Professionnelle basé sur la présomption d'origine
Dr Fabre-LancelotMédecin du Travail
Composition :
● Médecin Conseil Régional
● Médecin Inspecteur Régional du Travail et de la Main d'œuvre
● Praticien Hospitalier compétent en pathologie professionnelle
(L'ingénieur conseil du service de prévention de la CARSAT et
le médecin du travail sont sollicités pour apporter leurs connaissances
des expositions professionnelles et du poste de travail).
Dr Fabre-Lancelot
Médecin du Travail
Comité Régional de Reconnaissance de Comité Régional de Reconnaissance de Maladie ProfessionnelleMaladie Professionnelle
CRRMPCRRMP
Comité Régional de Reconnaissance Comité Régional de Reconnaissance de Maladie Professionnellede Maladie Professionnelle
CRRMPCRRMP
Mission : ● Régime de la preuve
●Alinéa 4 : Rendre un avis motivé sur l'existence d'un lien de causalité direct et essentiel entre :
● Une maladie caractérisée ayant entraîné soit un décès soit une IPP > 25%
● Et le travail habituel de la victime
Dr Fabre-LancelotMédecin du Travail
Comité Régional de Reconnaissance de Comité Régional de Reconnaissance de Maladie ProfessionnelleMaladie Professionnelle
CRRMPCRRMP Conséquences :● Réparation
Quelques chiffres : en Aquitaine
Dr Fabre-LancelotMédecin du Travail
Années Nb d'avis donnés Nb de cas en lien avec RPS
2006 466 02007 611 32008 883 32009 1200 10 dont 9 reconnus
L'état des connaissances
Pr Patrick BROCHARDPr Patrick BROCHARDProfesseur de médecine, Consultation de pathologies professionnelles du CHU de Bordeaux
Nathalie GREARDNathalie GREARDPsychologue du travail,Consultation de pathologies professionnelles du CHU de Bordeaux
Mission du CIST 47 : Mission du CIST 47 :
Conseiller les entreprisesConseiller les entreprises
face aux face aux
risques psychosociauxrisques psychosociaux
L'organisation du travail pour limiter les risques psychosociaux
Colette RYCKWAERTColette RYCKWAERTDirectrice du Foyer La Couronne
Berthe ANTONIAZZISalariée, membre du CHSCT
Dr Catherine GUILLERMETDr Catherine GUILLERMETMédecin du Travail du CIST47
Thierry PARAVISThierry PARAVISErgonome au CIST47
Catherine JONVILLECatherine JONVILLEConsultante, Cabinet AnteisConsultante, Cabinet Anteis
Foyer d'Accueil SpécialiséFoyer d'Accueil Spécialisé« LA COURONNE »« LA COURONNE »
Directrice Colette RYCKWAERT
Foyer de vie habilité Aide Sociale
Hébergement et accueil de jour
Accueil de personne souffrant de déficience intellectuelle sévère
40 salariés
Origine de la demandeOrigine de la demande
Alerte du médecin du travail(problématique collective, mal-être exprimé au cours des visites,
« harcèlement »...)
Signes perçus(tensions, violences verbales, mise en cause permanente de la
direction...)
Mme Ryckwaert, Mme Antoniazzi,Directrice Salariée
Inspection du Travail
Alerte du médecin du travail
DUER
Acteurs:Employeurs, Responsables production
ENTREPRISE
Dr Guillermet,Médecin du Travail
Mal être au travail exprimé
lors des consultations
CHSCT, DP
Étude de postes,VE.
Turn over,AT,Absentéisme,Erreurs,malfaçons...
Signalement
Conséquences économiques
FE
Analyser la situation et Analyser la situation et conseillerconseiller
Démarche en général :● Analyse de la demande,● Constitution d'un groupe de projet● Information sur les RPS● Objectivation des facteurs de risques, ciblage (démarche
participative)● Analyse du travail (observations, entretiens, …)● Restitution● Assistance en conduite d'actions
Dans cette intervention :● Ayant identifié une situation « critique », nous avons mené
une « remédiation » pour restaurer une capacité de travail collectif
● Nos moyens d'action : méthode suivie (pages suivantes)M. Paravis, Ergonome IPRP
Signes révélateurs d'une Signes révélateurs d'une situation critiquesituation critique
Altérations de la santé psychique (not.) Altération des capacités de coopération des
salariés et de l'encadrement Multiplication des sujets de conflits Efforts vains de résolution
=> cercle vicieux proche de l'état de crise
M Paravis,
Ergonome IPRP
Moyens de cette « remédiation »Moyens de cette « remédiation »
Une réunion « de crise » a permis d'ouvrir un débat et de fonder la démarche
Nous avons soutenu le travail du groupe :− Organiser un groupe de pilotage pour
débattre plus sereinement− Définir un 1er projet en commun : confier
une mission de conseil à un consultant => se mettre d'accord sur la mission
− Assimiler le diagnostic− Constituer un comité de veille
M Paravis,
Ergonome IPRP
• Notre positionnement :
– Médecin : garant des aspects individuels de santé, « médiateur » entre les diverses logiques
– Ergonome IPRP : soutien méthodologique (et non social)
– Choix délibéré de renvoyer le rôle analytique au consultant
M Paravis,
Ergonome IPRP
Soutien / AccompagnementSoutien / Accompagnement
• Un terrain bien préparé, des points d’appui
• Le binôme psychologue-ergonome
• Différents outils, différents angles d’attaque pour prendre du recul, dégager un diagnostic global
• Finalité : reconstruire du projet collectif qui fasse sens
Mme Jonville,
Consultante ANTEIS
Développer la démarche Développer la démarche engagéeengagée
Contraintes et exigences
liées au cadre
réglementaire
Direction
et mode de management
Composition des équipes
Effectif, qualification
Organisation :
- sectorisation
- spécialisation
Besoins des résidents :
Impact sur la charge
physique et mentale
souffrance
Déséquilibre
Tensions
Rupture
Dévalorisation
Perte métier
Collectif :
perte repères partagés
Individu :
Perte de repères / sens du travail
Une multiplicité de changements ...Une multiplicité de changements ...
Renforcer tout ce qui est de l’ordre collectif
• Communication
• Coordination
• Coopération
Apprendre à mener tout projet qu’il soit « petit » (achat de matériel)
ou plus « grand » (l’aménagement de la salle à manger, le projet d’établissement)
selon une vraie démarche de conduite de projet
Mme Jonville,Consultante ANTEIS
La prévention des Risques de Troubles Psychosociaux n’est pas tant un projet à part entière qu’une façon de concevoir les projets
Projet RPS
Projets de l’entreprise
Mme Jonville,Consultante ANTEIS
ConclusionConclusionBilan de l'interventionBilan de l'intervention
S'obliger à s'écouter, à s'entendre Accepter le regard des consultants Repositionner le problème dans l'organisation et non pas sur une personne Remise en question très forte
Aujourd'hui au FoyerAujourd'hui au Foyer
Le dialogue à nouveau Revirement spectaculaire Beaucoup de projets collectifs Amélioration de la qualité du service rendu aux résidents Travail en équipe
Mme Ryckwaert,Directrice Mme Antoniazzi,Salariée
Prévenir les Prévenir les
risques psychosociauxrisques psychosociaux
dans les entreprisesdans les entreprises
Laurent TREMEAUDLaurent TREMEAUDChef de projet Risques psychosociaux, URSSAF
Julie VENTURINIJulie VENTURINIPsychologue du travail au CIST47
Mise en place d'une démarchede prévention primaire URSSAF 47
Les missions de l’Urssaf….Les missions de l’Urssaf….
collecter les ressources destinées au financementdes prestations du régime général : maladie, congé maternité, accidents du travail, maladies professionnelles, famille, retraite
participer à la lutte contre le travail dissimulé
contribuer à la promotion des politiques en faveur de l’emploi
participer à la prévention et au traitement des difficultés des entreprises
M TrémeaudChef de projet, RPS
Les origines de la Les origines de la demandedemande
M TrémeaudChef de projet, RPS
Une dynamique locale Une volonté et une démarche partagées (Direction, IRP, salariés) Le Document Unique : outil de prévention des RPS
Le contexte national Une actualité tristement marquante Une dynamique portée par la tutelle
Melle Venturini,Psychologue du Travail
Prévention primaire : a pour objectif l'élimination ou le contrôle des facteurs de risques présents dans le milieu de travail en agissant directement sur ces facteurs pour réduire leurs impacts négatifs sur l'individu. Il s'agit d' intervenir sur les causes des RPS plutôt que sur leurs conséquences.
Prévention secondaire : aider les individus en soulageant les symptômes associés.
Prévention tertiaire : a pour objet le traitement, la réhabilitation, le processus de retour au travail et le suivi des ind qui souffrent de stress ou de santé mentale au travail.
Les différents niveaux de Les différents niveaux de préventionprévention
Démarche RPS de l'URSSAF 47Démarche RPS de l'URSSAF 47
Analyse de la demandeAnalyse de la demande
Demande initiale : Accompagnement de la structure par le CIST 47 dans une
démarche d'évaluation et de prévention des RPS.
Analyse du contexte : Demande émanant de la direction ainsi que du CHSCTDonnées du médecin du travail (pas d'alerte majeure)Rencontre avec la direction
Reformulation de la demande :Accompagnement dans une démarche de prévention
primaire
Melle Venturini, Psychologue du Travail
MéthodologieMéthodologie
● Implication de l'ensemble des acteurs de l'entreprise selon une méthodologie participative
● Constitution d'un groupe pilote : CHSCT élargi● Formation / information RPS du groupe pilote● Évaluation de l'état de santé de l'entreprise
Melle Venturini, Psychologue du Travail
Démarche RPS de l'URSSAF 47Démarche RPS de l'URSSAF 47
Démarche RPS de l'URSSAF 47Démarche RPS de l'URSSAF 47
Evaluation de « l'état de santé de l'entreprise »Evaluation de « l'état de santé de l'entreprise » : Outil : Les indicateurs INRS : (ED 6012)= données existantes dans l'entreprise et aisément
mobilisables.
Liés au fonctionnement de l'entreprise : - indic de risques : organisation du travail, gestion et
management des salariés (horaires atypiques, plans sociaux, …)
- indic de moyens : effort de prévention et leurs absences attirent l'attention (com interne, formation...)
- indic de résultats : détérioration de la santé, des résultats de l'entreprise, du climat social (absentéisme, décl AT/MP...)
Melle Venturini, Psychologue du Travail
Liés à la santé et sécurité au travail :
- motifs, causes et gravité AT/MP, - situations graves (suicide, TS, agression int/ext,
harcèlement moral et/ou sexuel...)- indic du médecin du travail (nb et qualité des visites,
plaintes des salariés, inaptitude, nature des avis, …)- Alerte de l'employeur par le médecin du travail sur une
problématique collective potentiellement en lien avec le RPS
Les résultats de l'analyse de ces indicateurs détermineront la nécessité d'envisager ou non une évaluation approfondie de la situation (détermination du niveau de stress, des facteurs en cause, repérage des groupes à risque) et ainsi de mettre en œuvre un plan de prévention
Melle Venturini, Psychologue du Travail
Démarche RPS de l'URSSAF 47Démarche RPS de l'URSSAF 47
Démarche RPS de l'URSSAF 47Démarche RPS de l'URSSAF 47
RésultatsRésultats
Indic de risque = faibles
Indic de moyens = élevés
Indic de résultats = bons
Indic santé et sécurité = bons
L'analyse de l'ensemble des indic se révèle rassurante quant à l'état de santé global de l'entreprise et en particulier sur la problématique RPS.
Pas de nécessité actuelle d'un diagnostic approfondi (questionnaire, entretien, …) → Passage en comité de veille (suivi annuel)
Melle Venturini, Psychologue du Travail
Les résultats et le suivi ...Les résultats et le suivi ...
Les premiers domaines d’actions L’amélioration de l’environnement de travail L’accompagnement par la formation
La démarche de suivi L’importance du travail de veille L’intérêt d’une communication et d’une information régulières
M TrémeaudChef de projet, RPS
Synthèse et perspectiveSynthèse et perspective
Synthèse Synthèse
Signes d'alertes :
● Diffus issus des sphères RH, santé; organisationnelle, managériale...
● +/- banalisés voire socialement acceptés
Conséquences :
● Humaines: stress, atteintes à la santé physiques et mentales
● Économiques: altération de la productivité, de la qualité...
● Juridiques, Financières...
Problématique émergente et complexe
Dr Fabre-Lancelot, Médecin du Travail
Conditions d'une intervention réussie :
● Engagement fort des directions d'entreprise● Acceptation d'un questionnement de l'organisation du
travail● Dépassement de l'approche du « bouc-émissaire »● Passage de l'individuel au collectif● Adoption d'une démarche participative● Soutien d'une équipe de professionnels en
pluridisciplinarité
Amélioration durable sous-tendue par un diagnostic ET des plans d'action
Dr Fabre-Lancelot, Médecin du Travail
Synthèse Synthèse
PerspectivePerspective
Le service de santé au travail = partenaire au long cours
des entreprises
Conseil et accompagnement du CIST 47 soutenant
l'appropriation de ces concepts et de cette
méthodologie par l'entreprise pour la rendre autonome
dans la gestion de son risque psychosocial et plus
largement de ses risques professionnels.
Dr Fabre-Lancelot, Médecin du Travail
«La santé mentale, c'est avoir les moyens de tracer
un chemin personnel et original pour atteindre un
état de bien-être physique, psychique et social.
Ce n'est sûrement pas l'absence d'angoisse, ni le
confort constant et uniforme. La santé, c'est
quand l'espoir est permis, quand des buts, des
objectifs, peuvent être élaborés. C'est quand il y
a du désir. » C. Dejours (2000)
Dr Fabre-Lancelot, Médecin du Travail
Patrice FEREZINPatrice FEREZIN
Directeur du CIST47Directeur du CIST47
anteis27 rue Michel Hounau 64000
PAUcontact@anteis.net
Nous vous remercions Nous vous remercions
de votre participationde votre participation
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