View
45
Download
4
Category
Preview:
DESCRIPTION
freeee
Citation preview
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 1/45
PEMBEKALAN
FARMAKOTERAPIROTASI KLINIK
ILMU PENYAKIT MATA
TIM FARMAKOLOGI
FK UNISSULA
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 2/45
NO DAFTAR PENYAKIT MENURUT SKDI LoC Ilmu Penyakit Mata
1 Glaukoma 3B
2 Konjungtivitis 4A
3 Keratitis 3A
4 Iridosiklitis, Iritis 3A
5 Miopia ringan 4A
6 Blefaritis 4A
7 Hordeolum 4A
8 Perdarahan subkonjunctiva 4A
9 Mata kering 4A
10 Xerophtalmia 3A11 Dakrioadenitis 3A
12 Dakriosistitis 3A
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 3/45
Glaukoma
•
Glaukoma disebabkan oleh peningkatan TIO (tekanan intra okular)
• Penatalaksanaan glaukoma dapat ditangani dengan pemberian obat tetes
mata, tablet, tindakan laser atau operasi yang bertujuan
menurunkan/menstabilkan tekanan bola mata dan mencegah kerusakan
penglihatan lebih lanjut
• Tujuan terapi adalah pencegahan dan pegendalian faktor resiko TIO
•Terapi Glaukoma digolongkan menjadi terapi topikal dan sistemik
• Mekanisme kerja obat anti glaukoma yaitu
– menurunkan produksi humor aquos
–
Memperlancar ekskresi humor aquos
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 4/45
Peresepan agen topikal
• Peresepan agen topikal pada pasien glaukoma
diberikan :
– β-blocker (timolol, betaxolol,)
– Carbonic anhidrase (dorzolamid,brinzolamid)
– prostaglandin analog (bimatoprost, travoprost.
unoproston )
– Kolinergik (pilokarpin)
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 5/45
β-blocker
Timolol
• Kerjanya : menginhibisi β1 dan β2 sehinggamenurunkan produksi humor aquos
• Indikasi: Pada glaukoma sudut terbuka primerdan sekunder sebagai terapi baik secara tunggalatau kombinasi dengan miotik.
• Dosis: Digunakan satu tetes larutan 0.25 % atau0.5 % dua kali sehari dan waktu kerjanyaberlangsung lebih dari 7 jam. Tersedia pulabentuk gel dengan konsentrasi 0.25 % dan 0.5 %.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 6/45
R/ Timolol 0.25% eye drops. fl. No. I
ʃ 2 dd . gtt 1 O D
R/ Timolol 0.25% gel tube No. I
ʃ s u c
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 7/45
Carbonic anhidrase
Dorzolamid
• Kerjanya: Menghambat karbonik anhidrase II dalam badan
siliar,menurunkan laju produksi bikarbonat lokal sehingga
menurunkan transport natrium dan cairan yang pada
gilirannya menurunkan sekresi cairan akuos.
• Indikasi : glaukoma sudut terbuka primer dan sekunder dan
glaukoma sudut tertutup.
• Dosis: Tersedia dalam bentuk larutan topikal 2 %. Dosis
umumnya diberikan I tetes 3 kali sehari sampai respon yang
diharapkan terjadi.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 8/45
R/ Dorzolamid 2 % eye drops. fl. No. I
ʃ 3 dd . gtt 1 O D
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 9/45
Prostaglandin analog
Bimatoprost
• Kerjanya: Bimatoprost menstimulasi ringan alirancairan akuos pada siang dan malam hari. Efek primerhipotensif okularnya terjadi karena penurunanresistensi terhadap aliran keluar cairan akuos.
• Indikasi: Menurunkan TIO pada pasien glaukoma ataurespon yang tidak adekuat pada penggunaan obat lain.
• Dosis: Tersedia dalam larutan topikal 0,03 %. Dosisrekomendasi adalah 1 tetes sekali sehari, dianjurkandigunakan ketika akan tidur.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 10/45
R/ Bimatoprost 0.03 % eye drops. fl. No. I
ʃ 1 dd . gtt 1 O D h.s.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 11/45
Kolinergik
Pilokarpin
• Kerjanya: Meningkatkan aliran keluar akuos
karena adanya kontraksi badan siliar.
• Indikasi : glaukoma sudut tertutup akut dan
terbuka kronis, sinekia
• Dosis : Diberikan 1-2 tetes, 3-4 kali sehari,
sediaan yang biasa digunakan adalah 0.5 % -
4 %
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 12/45
R/ Pilokarpin 2% eye drops. fl. No. I
ʃ 3 dd . gtt 2 O D
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 13/45
Peresepan agen sistemik
• Peresepan agen sistemik pada pasien
glaukoma diberikan :
– Carbonic anhidrase (Azetazolamid dan
Metazolamid)
– Osmotik (Manitol)
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 14/45
Carbonic Anhidrase Asetazolamid
• Kerjanya : memblok enzim karbonik anhidrase secara reversibel pada
badan siliar sehingga mensupresi produksi cairan akuos.
• Indikasi : Digunakan sebagai monoterapi atau sebagai pengobatan
tambahan pada glaukoma simpel kronik, glaukoma sekunder.
• Dosis : Dosis: Tersedia dalam bentuk tablet 125 mg, 250 mg dan kapsul
lepas lambat 500 mg, dalam bentuk serbuk untuk penggunaan suntikan iv
500 mg per vial @ 10 ml. Dosis yang dianjurkan untuk memperoleh efek
yang mendekati maksimum adalah pemberian asetazolamid oral 250 mg
setiap 6 jam . Kapsul 500 mg asetazolamid lepas lambat diberikan setiap
12 jam.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 15/45
R/ Asetazolamid 500 mg caps No. I
ʃ 2 dd I
R/ Asetazolamid 250 mg caps No. I
ʃ o 6. h caps I
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 16/45
R/ Azetazolamid 500 mg powd vial No. I
Aquabidestilata steril 10 cc No. I
Spuit disposible 3 cc No. INeedle disposible 23G No. I
S i.v
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 17/45
OsmotikManitol
• Kerjanya : meningkatkan tekanan osmotik plasma dibanding struktur intraokular
sehingga cairan berpindah dari mata ke plasma pembuluh darah mata yang
hiperosmotik sehingga menurunkan volume vitreus yang berpengaruh pada
penurunan TIO.
• Indikasi : terapi jangka pendek glaukoma sudut tertutup akut, kontrol TIO pre
operatif.
• Dosis : Sediaan berupa larutan 5-25 %. Dosis standar orang dewasa 0,5 - 2 g/kg
berat badan diberikan dalam larutan 15-20 %, paling cepat setiap 30 menit.
Penggunaan paling umum adalah pemberian 25-100 ml larutan manitol secara
intravena secara lambat.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 18/45
Konjungtivitis
• Konjungtivitis, yaitu adanya inflamasi
pada konjungtiva disebabkan oleh infeksi
bakteri , virus, alergi, atau reaksi zatkimiawi.
• Terapi konjungtivitis biasanya diberikan
terapi topikal dan sistemik.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 19/45
Peresepan agen topikal dan sistemik
Pada penderita konjuntivitis diberikan agentopikal dan sistemik :
• Antibiotik (kloramfenikol, gentamicin,
amoxicilin)• Antihistamin (antazoline, rapazoline,
chlorpeneramin maleat, cetirizine)
•Antiviral (asiklofir, trifluridin)
• Antiinflamasi (betametason, dexametason,NSAID)
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 20/45
Antibiotik
Kloramfenikol
• Kerjanya : menghambat sintesis protein kuman. Yang
dihambat adalah enzim peptidil transferase yang berperan
sebagai katalisator untuk membentuk ikatan-ikatan peptidapada proses sintesis protein kuman
• Indikasi : konjungtivitis bakterial
• Dosis : sediaan topikal berupa tetes mata 0.5 % dan salep
mata 1 %. Diberikan 2 tetes tiap 3 jam, untuk salep diberikanmalam sebelum tidur, sediaan tablet 250 mg dan 500 mg
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 21/45
R/ Kloramfenikol 0.5 % eye drops. fl. No. I
ʃ o 3. h . gtt 2 OS
R/ Kloramfenikol 1 % eye ointment tube No. I
ʃ u.c
R/ Kloramfenikol 500 mg tab No. XXI
ʃ 4 dd I tab
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 22/45
Antihistamin
Antazoline, Chlorpheniramin maleat
• Kerjanya : menghambat terlepasnya histamin
•
Indikasi : Konjuntivitis alergi• Dosis : 2 tetes 3 – 4 jam, sekali sediaan tablet
4 mg diberikan 3 kali sehari
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 23/45
R/ Antazoline eye drops. fl. No. I
ʃ o 3. h . gtt 2 OS
R/ Cholrpheniramin maleat 4 mg tab No. IX
ʃ 3 dd I p.r.n
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 24/45
Antiviral
Asiklofir
• Kerjanya : menghambat DNA polimerase virus
•
Indikasi : konjungtivitis virus, keratitis herpetik• Dosis : sediaan berupa salep mata 3 %,
diberikan sehari 5 x selama 3 hari, sediaan
tablet 200 mg, 400 mg. pada herpes zoster
diberikan 5 kali sehari tablet 400 mg.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 25/45
R/ Acyclovir 3% eye ointment tube No. I
ʃ u.c
R/ Acyclovir 400 mg tab No. XXV
ʃ 5 dd I tab
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 26/45
Antiinflamasi
Betametason
Kerjanya : sebagai antiinflamasi kuat
Indikasi : konjungtivitis, alergiDosis : sediaan tetes mata 0.1 % 2 tetes tiap jam
sediaan tablet 0.5 mg diberikan 2 kali sehari 1
tablet
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 27/45
R/ Betametason 0.1% eye drops fl. No. I
ʃ o.h gtt 2 OD
R/ Betametason 0.5 mg tab No. X
ʃ 2 dd 1 p.c
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 28/45
Sodium Diklofenak• Kerjanya : menghambat enzim siklooksigenase
(cox 1 dan cox 2) pada sintesis prostaglandin
•
Indikasi : Konjuntivitis, peradangan postoperasi
• Dosis : sediaan berupa tetes mata 0.1 %diberikan 1 tetes 3 kali sehari, sediaan tablet
50 mg diberikan 2-3 kali sehari dosis maksimal150 mg per hari sebaiknya setelah makan.
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 29/45
R/ Sodium Diklofenac 0.1 % eye drops. fl. No. I
ʃ 3 dd . gtt 1 O D
R/ Sodium Diklofenac 50 mg tab No. X
ʃ 3 dd I p.c
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 30/45
Keratitis, Iridosiklitis, Mata kering (dry
eye )
• Keratitis adalah peradangan yang terjadi pada
kornea.
• Dapat diklasifikasikan menjadi keratitis
superficial,profunda
• Disebabkan oleh kurangnya air mata,
keracunan obat, reaksi alergi
• Terapinya dapat diberikan terapi topikal dan
sistemik
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 31/45
• Iridosiklitis atau uveitis anterior merupakan
peradangan iris dan bagian depan badan siliar.Penyebab uveitis anterior dapat bersifatendogen maupun eksogen, meliputi proses
imunologik,penyakit infeksi mikroba, reaksikompleks imun, dan infeksi fokal, dan akibattindakan pembedahan dalam bola mata.
• Terapinya dapat diberikan terapi topikal dan
sistemik
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 32/45
Peresepan agen topikal dan sistemik
Pada penderita Keratitis dan iridosiklitis diberikan agentopikal dan sistemik :
• Antibiotik (kloramfenikol, gentamicin, amoxicilin)
• Antihistamin (antazoline, rapazoline, chlorpeneraminmaleat, cetirizine)
• Antiviral (asiklofir, trifluridin)
• Antifungi (amfoterisin)
•Antiinflamasi (betametason, dexametason, NSAID)
• Sikloplegik (Atropin Sulfat)
• Air mata buatan (lubrican)
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 33/45
Sikloplegik
Atropin Sulfat
Kerjanya : menghambat M.constrictor pupilae danM.Ciliaris lensa mata, sehingga menyebabkan
midriasis dan siklopegia (paralisis mekanismeakomodasi). Midriasis mengakibatkan fotofobia,sedangkan siklopegia menyebabkan hilangnya dayamelihat jarak dekat.
Indikasi : Uveitis, prosedur refraksiDosis : sediaan berupa tetes mata 0.5 % diberikan 3kali sehari 1 tetes
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 34/45
Antifungi
Amfoterisin
Kerjanya : berikatan kuat dengan ergosterol
(sterol khusus yang terdapat pada membran sel
jamur), sehingga menyebabkan kebocoran dari
membran sel, dan akhirnya lisis.
Indikasi : Keratitis Jamur
Dosis : sediaan berupa salep mata 1%
diberikan 2 – 3 kali per hari
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 35/45
R/ Kloramfenikol 0.5 % eye drops. fl. No. I
ʃ o.h . gtt 2 OS
R/ Kloramfenikol 1 % eye ointment tube No. I
ʃ u.c
R/ Ciprofloxaxin 500 mg tab No. X
ʃ 2 dd I tab
R/ Dexametason 0.5 mg tab No. X
ʃ 2 dd I tab p.c
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 36/45
R/ Atropin sulfat 0.5 % eye drops. fl. No. I
ʃ 3 dd gtt I OD
R/ Amfoterisin 1% eye ointment tube No. I
ʃ u.c
R/ Betametason 0.1% eye drops fl. No. I
ʃ o.h gtt 2 OD
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 37/45
Blefaritis, Hordeolum
Blefaritis adalah radang pada kelopak danmelibatkan folikel dan kelenjar rambut
Blefaritis dapat disebabkan alergi dan infeksi
Hordeolum adalah peradangan supuratifkelenjar kelopak mata biasanya disebabkanoleh infeksi staphylococcus pada kelenjarsebasea.
Terapi blefaritis dapat diberikan terapi topikalmaupun sistemik
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 38/45
Peresepan agen topikal dan sistemik
Pada penderita Blefaritis dan hordeolum
diberikan agen topikal dan sistemik :
•
Antibiotik (kloramfenikol, gentamicin,
amoxicilin, tetracyclin, eritromisin)
•
Antiinflamasi (betametason, dexametason)
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 39/45
R/ Tetracyclin 1% eye ointment tube No. I
ʃ u.c
R/ Tetracyclin 500 mg tab No. XII
ʃ 2 dd I
R/ Betametason 0.5 mg tab No. X
ʃ 2 dd I
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 40/45
R/ Chloramphenicol 0.5 % eye drops. fl . No. I
ʃ o.4.h gtt 2 dd OS
R/ Tetracyclin 500 mg tab No. XII
ʃ 2 dd I
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 41/45
Xeroftalmia
Xeroftalmia adalah kelainan mata akibat kekurangan vitamin A, terutama pada anak
Balita dan sering ditemukan pada penderita gizi buruk dan gizi kurang.
Penyebab
• Konsumsi makanan yang kurang / tidak mengandung cukup Vitamin A atau pro
vitamin A untuk jangka waktu lama
• Bayi tidak mendapatkan ASI Eksklusif
•
Gangguan penyerapan vitamin A
• Tingginya angka infeksi pada anak (gastroenteritis / diare)
Terapi dapat diberikan 200.000 IU Vitamin A secara oral atau 100.000 IU Vitamin A
injeksi
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 42/45
Vitamin A
Kerjanya : regenerasi pigmen retina mata dalam
proses adaptasi gelap.
Indikasi : Untuk pencegahan dan pengobatan
defisiensi vitamin A.
Dosis : 200.000 IU Vitamin A secara oral atau
100.000 IU Vitamin A injeksi. Bayi < 6 bulan
diberikan 50.000 IU Vitamin A per oral
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 43/45
Dakrioadenitis, Dakriosistitis
Dakrioadenitis adalah peradangan kelenjar lakrimalyang dapat terjadi akibat infeksi bakteri, virus,
jamur
Pengobatan pada Dakrioadenitis diberikan
antibiotik sistemik.Dakriosistitis adalah peradangan sakus lakrimalbiasanya diawali oleh obstruksi duktusnasolakrimal, penyakit ini disebabkan oleh kuman
stafilokokus, pneumokokus, streptokokus.Pengobatan pada Dakriosistitis diberikan antibiotiksistemik maupun topikal
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 44/45
R/ Gentamicin 0.3 % eye drops. fl . No. I
ʃ o.4.h gtt 2 dd OS
R/ Ciprofloxacin 500 mg tab No. XII
ʃ 2 dd I
7/17/2019 Pembekalan Farmakoterapi Mata
http://slidepdf.com/reader/full/pembekalan-farmakoterapi-mata 45/45
Recommended