View
492
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 2/71
Surat Pengantar Administrasi dan TeknisS
Tanggapan Konsultan Terhadap KAK T
Struktur Organisasi PerusahaanS
Struktur Organisasi PerencanaanS
Daftar Tenaga Ahli dan Tenaga Pendukung
→ Jadwal penugasan personil
→ Ijazah, KTP, Sertifikat Keahlian
→ Curriculum Vitae Tenaga Ahli→ Pernyataan kesanggupan penugasan personil
Daftar Pengalaman Perusahaan
→ Salinan Kontrak dan SPMK Jasa Konsultasi
Data Administrasi lainnya yang dipersyaratkan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 3/71
Mataram, 20 Desember 2011Nomor : 12/ACC/XII/2011Lampiran : 1(satu) bendel berkas
Kepada Yth.:Panitia Pengadaan Barang/Jasa Polda NTB.di Mataram
Perihal : Penawaran Administrasi dan Teknis Perencanaan Gedung KantorDit .Reskrim Polda NTB T. 930.
Sehubungan dengan Undangan Pengambilan Dokumen PemilihanNomor LOG.4.20/06/XII/2011/Ro Sarpras tanggal 9 Desember 2011 dan setelahkami pelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan, Berita Acara PemberianPenjelasan [dan Adendum Dokumen Pemilihan], dengan ini kami mengajukanpenawaran Administrasi dan Teknis untuk pekerjaan Perencanaan GedungKantor Dit Reskrim Polda NTB T. 930.
Penawaran Administrasi dan Teknis ini sudah memperhatikanketentuan dan persyaratan yang tercantum dalam Dokumen Pemilihan untukmelaksanakan pekerjaan tersebut di atas.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (tiga puluh)harikalender.
Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejakpembukaan Dokumen Penawaran.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama SuratPenawaran Administrasi dan Teknis ini kami lampirkan :1. [Surat Kuasa] 1)
2. Dokumen penawaran teknis, terdiri dari :a. Data Pengalaman Perusahaan, terdiri dari :
1) Data Organisasi Perusahaan;2) Daftar Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;3) Uraian Pengalaman Kerja Sejenis 10 (sepuluh) tahun terakhir;
b. Pendekatan dan Metodologi, terdiri dari:1) Tanggapan dan saran terhadap Kerangka Acuan Kerja;2) Uraian pendekatan, metodologi, dan program kerja;3) Jadwal pelaksanaan pekerjaan;4) Komposisi tim dan penugasan;5) Jadwal penugasan tenaga ahli;
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 4/71
c. Kualifikasi Tenaga Ahli, terdiri dari:1) Daftar Riwayat Hidup personil yang diusulkan;2)Surat pernyataan kesediaan untuk ditugaskan dari personil yang
diusulkan;
d. [Dokumen lain yang dipersyaratkan]
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakan sanggupdan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalam DokumenPemilihan.
Penawar,
CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 5/71
USULAN TEKNIS PERENCANAAN
Pekerjaan : Perencanaan Gedung Kantor Dit. Reskrim Polda Nusa
Tenggara Barat (T.930)
PEMAHAMAN KONSULTAN TERHADAPKERANGKA ACUAN KERJA [ KAK ]
A.LATAR BELAKANG
Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda Nusa Tenggara Barat TahunAnggaran 2012 merupakan Kegiatan yang mendesak dilakukan PoldaKepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Nusa Tenggara Barat untukmemenuhi kebutuhan sarana prasarana berupa gedung dimana kebutuhangedung ini urgent dilaksanakan untuk penunjang kegiatan dalam rangkapeningkatan kinerja Polda Nusa Tenggara Barat pada Umumnya dan BagianDit.Reskrim Polda NTB Khususnya, Mengingat kondisi tersebut maka perludiadakan Pembangunan Gedung. Kantor Dit.Reskrim Polda Nusa TenggaraBarat, Untuk mewujudkan keinginan tersebut maka Polda Nusa TenggaraBarat, mengundang rekanan dari konsultan yang mempunyai tenaga-tenagaahli dan berpengalaman dalam perencanaan,untuk berpartisipasi yang
sasarannya berupa Pembangunan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda Nusa Tenggara Barat yang lokasinya di komplek Kepolisian Daearah Nusa Tenggara Barat, Dalam kegiatan ini Konsultan Perencana akanmerencanakan pekerjaan yang ditugaskan sesuai dengan yang tercantum didalam Daftar Isian Pelaksanaan Anggaran (DIPA) dari suatu programkegiatan, dalam Bentuk Gambar Perencanaan, Rencana Kerja Dan Syarat-Syarat (RKS) serta Rencana Anggaran Biaya (RAB) yang akan dipakaisebagai pedoman dalam pelaksanaan pengadaan barang/jasa pelaksanaanpekerjaaan konstruksi fisik. Secara kontraktual konsultan perencanabertanggung jawab kepada Pejabat Pembuat Komitmen Polda NTB.
B.MAKSUD DAN TUJUAN
Konsultan Perencana membuat Detail Enginerring Design (DED) gedungkantor Dit Reskrim Polda NTB agar dapat dicapai perencanaan pembangunanyang kuat, kokoh, indah, ekonomis dan efisien ditinjau dari segi teknis yangada, baik dari segi teknis maupun struktur yang secara teknis akandipergunakan dalam pelaksanakan konstruksi fisik
Kriteria dan proses yang harus dipenuhi atau diinterprestasikan Perencanadalam melaksanakan tugasnya dengan itikad baik untuk menghasilkankeluaran yang memenuhi estetika, kekuatan gedung, tahan lama oleh
karena itu Konsultan perencana harus mengacu pada Kerangka Acuan Kerja(KAK)
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 6/71
C. SASARAN KEGIATANSasaran yang hendak dicapai adalah untuk meningkatkan sarana danprasarana Gedung Polda Nusa Tengara Barat.
1. Pemilik Kegiatan adalah Polda Nusa Tenggara Barat yang diwakilli oleh
Satuan Kerja Biro Sarpras Polda Nusa Tenggara Barat Tahun Anggaran2011
2. Jenis Pekerjaan yang dilaksanakan :.Perencanaan Gedung KantorDit.Reskrim Polda NTB T.930 Jl. Langko No. 77 Mataram,Nusa TenggaraBarat
B. TANGGAPAN TERHADAP KERANGKA ACUAN KERJA [ KAK ].Secara garis besar Kerangka Acuan Kerja [ KAK ] yang dijabarkan tersebutdapat dipakai sebagai acuan dalam pembuatan penawaran pekerjaanPerencanaan Pembangunan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T. 930yang berlokasi di komplek Polda NTB, jalan Langko no 77 Mataram-NTB, dan
dalam pelaksanaan perencanaan nantinya perlu adanya data-data danmasukan yang berkaitan dengan fungsi rencana bangunan dari PemilikProyek dalam hal ini Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Nusa Tenggara Barat, agar sasaran dan tujuan yang dimaksud dapat tercapai dandilaksanakan dengan baik.
C. METODE PENDEKATANSeluruh kegiatan ini didanai dengan DIPA APBN Tahun Anggaran 2012,sedangkan penentuan pelaksanaan teknis dan biaya jasa perencanaansesuai dengan ketentuan yang berlaku, antara lain :
a. Pedoman Pelaksanaan Jasa Konsultasi APBN/PERPRES RI. No.54 Tahun2010.
b. PERMEN PU No. 07/PRTM/2011 Tanggal 31 Mei 2011c. Keputusan Menteri Permukiman dan Prasarana Wilayah No. 45/PRT/M/
2007 tanggal 27 Desember 2007 tentang Pedoman Teknis BangunanGedung Negara.
D. METODE PELAKSANAANDengan memperhatikan lingkup tugas pekerjaan yang telah disebutkandidalam Kerangka Acuan Kerja [KAK],untuk itu diperlukan tahapan-tahapan
kegiatan sebagai berikut :1. Rencana Kerja meliputi :
Pengukuran, mengumpulkan data-data lapangan dan lingkungan gunamenentukan dari setiap komponen / sub komponen bangunan yangakan dilaksanakan.
Membuat rencana Kerja dan Anggaran Biaya untuk melaksanakankonstruksi fisik.
Membuat rencana kerja dan syarat - syarat, rencana volume dan biayadan gambar – gambar detail untuk keperluan dokumen pengadaanlelang.
Memberi penjelasan pekerjaan pelaksanaan konstruksi fisik.
2. Operasional Kerja.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 7/71
Secara umum tanggung jawab Konsultan Perencana adalah minimalsebagai berikut : Hasil karya perencanaan yang dihasilkan harus memenuhi persya
ratan standart hasil karya perencanaan yang berlaku. Hasil karya perencanaan yang dihasilkan harus telah mengako
modasikan batasan-batasan yang diberikan oleh Pengelola Kegiatan.
3. K e l u a r a n.Keluaran yang dihasilkan oleh Konsultan perencana berdasarkanKerangka Acuan Kerja [KAK] ini adalah lebih lanjut akan diatur dalamSurat Perjanjian Pekerjaan yang meliputi :Dokumen perencanaan terdiri dari : Gambar / Site Plan lokasi gedung yang akan dibangun
[ meliputi : Situasi, denah, potongan dan detailnya ]. Rencana Kerja dan Syarat-syarat [ RKS ].
Rencana Anggaran Biaya dan Analisa Harga Satuan Pekerjaan.Dokumen Pelaporan tersebut diatas dalam bentuk cetakan/foto kopi yangdibendel / dibuku rangkap 5 (Lima) untuk gambar, RKS, BQ untuk RABdilengkapi analisa harga satuan bahan dan upah.
E. JANGKA WAKTU PELAKSANAANBerdasarkan uraian dalam Kerangka Acuan Kerja jangka waktu pelaksanaanpekerjaan Perencanaan Pembangunan Gedung Kantor Dit.Reskrim T.930Polda NTB Tahun Anggaran 2012 ditetapkan selama 30 [tiga puluh] harikalender sejak ditanda tangani kontrak pekerjaan.
F. JADWAL PEKERJAAN PERENCANAAN.Di dalam Kerangka Acuan Kerja [ KAK ] disebutkan bahwa jangka waktuuntuk kegiatan pekerjaan perencanaan ditentukan 30 [tiga puluh] harikalender yang kami interpretasikan sebagai berikut :
JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN PERENCANAAN
NO
URAIAN KEGIATANMINGGU
KETI II III IV
1 Survey Lapangan/ Pengukuran
2 Pengambaran
3 Perencanaan
4 Pembuatan RKS dan RAB
5 Asistensi6 Revisi Gambar, RKS & RAB
7 Pengesahan Gambar, RKS & RAB
8Pengadaan dan PenyerahanDokumen Lelang
G.STRUKTUR ORGANISASI PEKERJAAN PERENCANAAN
Untuk mendapatkan hasil yang baik, tepat mutu/kualitas, tepat guna dantepat waktu didalam pekerjaan Perencanaan, maka diperlukan tenaga -
tenaga yang ahli yang berkompeten didalam pekerjan ini dengan jumlahtenaga ahli dan jadwal yang disesuaikan dengan kebutuhan yang dijabarkandengan struktur organisasi pelaksanaan sebagai berikut :
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 8/71
STRUKTUR ORGANISASI PERENCANAANCV. ASA CITRA CONSULTANT
4.2. KEBUTUHAN TENAGA AHLI
Personil minimal yang dibutuhkan untuk Perencanaan pekerjaan ini antaralain adalah:
1. Kepala Team / Team Leader sebanyak 1 Orang.
2. Tenaga Ahli Sipil Struktur sebanyak 2 Orang
3. Tenaga Ahli Sipil Estimator sebanyak 1 Orang
4. Tenaga Ahli Arsitektur sebanyak 1 Orang
5. Tenaga Ahli Elektrikal Sebanyak 1 Orang
6. Juru Ukur Sebanyak 1 orang
7. CAD Operator sebanyak 2 Orang
8. Surveyor sebanyak 2 Orang.
9. Draftman sebanyak 3 orang.
10.Operator Komputer sebanyak 2 orang.
11.Pembantu Juru Ukur sebanyak 2 Orang12.Pembantu Surveyor Sebanyak 2 Orang
TEAM LEADER( PENANGGUNG JAWAB PERENCANAAN )
TENAGA PENDUKUNG/OPERATOR KOMPUTER
SURVEYOR
TENAGA AHLI :1. Ahli
Struktur2. Ahli
Arsitektur
JURUGAMBAR
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 9/71
H. P E N U T U P.
Bagaimanapun sempurnanya dan lengkapnya organisasi konsultanperencana dan pembagian job description yang baik serta pemenuhanseluruh tugas pekerjaan perencanaan, tetap diperlukan koordinasi dengan
semua unsur yang terkait dalam pelaksanaan kegiatan.Dengan pengalaman perusahaan yang telah ada tentu masih adakekurangan disana sini, yang hanya mungkin diperbaiki dengan keinginanselalu belajar dan mendapat pengalaman yang terus menerus.
Demikian usulan teknis pekerjaan perencanaan yang kami buat untukdapat dipergunakan sebagai mana mestinya.
Mataram, 20 Desember 2011
CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 10/71
DIREKTUR
TEAM LEADER
PERENCANA SIPIL PERENCANA
ARSITEKTUR
JURU UKUR
TIM PENDUKUNG
DRAFTERSURVEYOR
STRUKTUR ORGANISASI PERUSAHAAN
CV. ASA CITRA CONSULTANT
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 12/71
12
KOMPOSISI TIM DAN PENUGASAN(DAFTAR PERSONIL)
Tenaga Ahli(Personil Inti)
Nama Personil Perusahaan
TenagaAhli
Lokal/Asing
LingkupKeahlian
PosisiDiusulkan Uraian Pekerjaan
Jumlah
OrangBulan
NASRUDDIN, STCV.ASA CITRACONSULTANT
LokalAHLI
STRUKTUR Team Leader
- Melakukan koordinasidengan pihak proyek (pemberipekerjaan)
- Bersama dengan Direksipekerjaan, menyusun kebutuhanatas rencana gedung
- Membuat induk dan garisbesar rencana kerja besertamethode kerja
- Melakukan pembagian tugaspada masing-masing Tenaga Ahli
- Memerintahkan kepadaPersonil untuk menjalankanprogram kerja.
- Melaporkan secara periodikkemajuan pekerjaan kepadaPemberi Pekerjaan dan Direktur
- Mengajukan penagihanpembayaran kepada Pemberipekerjaan.
1
JUNAEDI, STCV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal PERENCANASTRUKTUR
AHLI
- Menguraikan rencana kerjapada para Drafman danSurveyor
1
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 13/71
STRUKTUR - Membuat garis besarrencana produk kerja.
- Mengawasi jalannyapelaks.pek
- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.
- Menjaga kualitas produk,- Memberi solusi pemecahan
suatu permasalahan.
HEGARIRAWAN,ST
CV.ASA CITRACONSULTANT
LokalPERENCANASTRUKTUR
Ahli Struktur
- Menguraikan rencana kerja
pada para Drafman danSurveyor
- Membuat garis besarrencana produk kerja.
- Mengawasi jalannyapelaksanaan pekerjaan.
- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.
- Menjaga kualitas produk- Memberi solusi pemecahan suatu
permasalahan.
1
BASUKI SETIADIDARMAWAN, ST
CV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal AHLIARSITEKTUR Arsitektur
- Menguraikan rencana kerjapada para juru ukur dan Jurugambar
- Membuat garis besar
rencana produk kerja.- Mengawasi jalannyapelaksanaan pekerjaan.
- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.
- Menjaga kualitas produk
1
Ir.DWINIK WINAWANGSARI,
CV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal AHLIARSITEKTUR Estimator
- Menghitung jumlah volumestruktur dan Arsitektur
- Membuat garis besar
1
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 14/71
MT
rencana produk kerja.- Meneliti secara detail hasil
penghitungan pekerjaan.- Memberi masukan pada Team Leader mengenai kendalayg timbul dilapangan.
- Menjaga kualitas produk- Memberi solusi pemecahan suatu
permasalahan.
Ir.JOHNSARHUTAGALUNG
CV.ASA CITRACONSULTANT
LokalAHLI MADYA
TEKNIK ELEKTRONIKA
Elektrikal
- Membuat garis besarrencana produk kerja.
- Mengawasi jalannyapelaksanaan pekerjaan.
- Memberi masukan kepada Team Leader mengenai kendalayang timbul dilapangan.
- Menjaga kualitas produk- Memberi solusi pemecahan suatu
permasalahan.
1
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 15/71
Tenaga Pendukung(Personil lainnya)
Nama Personil Perusahaan Tenaga AhliLokal/Asing
LingkupKeahlian
PosisiDiusulkan
Uraian Pekerjaan JumlahOrangBulan
CV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal TeknikGeodesi
Juru Ukur
- Atas perintah Arsitekturmelaksa nakan tugas prapelaksanaan.
- Melakukan inventarisasikegiatan yang akan dijalankan- Melakukan pengukuran untuk
menentukan quantitas pekerjaan.- Membuat Data pengukuran
dan data lapangan.
1
CV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal Teknik SipilCAD
Operator
- Atas perintah Estimatormelaksa nakan tugasprapelaksanaan.
- Melakukan inventarisasikegiatan yang telah dijalankan
- Menginventarisir desaingambar rencana kerja atas arahanDireksi pekerjaan
2
CV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal TeknikGeodesi/Sipil
Surveyor
- Atas perintah tim ahlimelaksana kan tugas prapelaksanaan.
- Melakukan inventarisasikegiatan yang akan dijalankan
- Membuat desain gambar kerjaatas arahan Direksi pekerjaan
2
CV.ASA CITRACONSULTANT
Lokal Teknik
Geodesi/SipilDraftman
- Melakukan inventarisasikegiatan yang akan dijalankan
- Melakukan penghitungangambar untuk menentukanquantitas pekerjaan.
3
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 16/71
- Mengolah Data pengukuran
CV.ASA CITRACONSULTANT
LokalOperatorKomputer
- Melakukan Design dalamkomputer sesuai data lapangan
- inventarisasi kegiatan yangdija lankan
- Koordinasi desain gambardengan Koordinator pekerjaan
- Inventarisasi Design Gambar.
2
CV.ASA CITRACONSULTANT
LokalPembantuSurveyor
- Membantu SurveyorMelaksana kan tugas prapelaksanaan.
- inventarisasi kegiatan yangtelah dijalankan
- Membantu Surveyor untukmenentukan quantitas pekerjaan.
- Inventarisasi Data pengukurandan data lapangan.
2
CV.ASA CITRACONSULTANT
LokalPembantu Juru Ukur
- Menbantu Juru ukur Melaksanakan tugas pra pelaksanaan.
- inventarisasi kegiatan yg telahdijalankan
- Membantu pengukuran untukmenentukan Contour tanah .
- Inventarisasi Data pengukurandan data lapangan..
2
Mataram, 20 Desember 2011
CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 18/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa :Dinas pendidikan kebudayaan dan pariwisata kotaBima
2. Nama Paket Pekerjaan : Peningkatan mutu sarana prasarana Dinaspendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima
3. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design Gedung Sekolah KotaBima
4. Lokasi Proyek : Kotamadya Bima
5. Nilai Kontrak : Rp. 45.000.000,-
6. No. Kontrak : /KON.P/PAN.PI/DIKBUDPAR/2003 Tanggal, 3 Juli 2003
7. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender 8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :
Alamat :Negara Asal :
9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 5 Orang Bulan
10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesia
a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat: Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
1. Team Leader Sipil/Pengembangan Wilayah..............1 Orang Bulan2. Ahli Teknik Sipil Struktur / Struktur Tanah..................2 Orang Bulan3. Ahli Teknik Sipil Struktur / Estimator......................... 1 Orang Bulan
4. Ahli Arsitektur Arsitektur ......................................... 2 Orang Bulan5. Ahli Teknik Lingkungan Tata Lingkungan................................ 2 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 19/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : Pimbagpro Pembinaan Teknis Bangunan Gedung
2. Nama Paket Pekerjaan : Inventarisasi Kelembagaan Bangunan Gedung diDaerah3. Lingkup Produk Utama : Inventarisasi Gedung Negara di wilayah Nusa
Tenggara Barat4. Lokasi Proyek : Jl. Mojopahit No. 8 Mataram
5. Nilai Kontrak : Rp. 39.723.000,-
6. No. Kontrak : 12D/KONT/PTBG-NTB/2004 Tanggal, 30 Maret 2007
7. Waktu Pelaksanaan : 180 Hari Kalender
8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :
Alamat :Negara Asal :
9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 10 Orang Bulan
10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesia
a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland.(nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
a. Team Leader...................Sipil / Team Leader................... 1 Orang Bulan b. Ahli Teknik Sipil...............Sipil / Struktur .......................... . .1 Orang Bulanc. Ahli Teknik Pengairan......Sipil / Penyediaan air minum.......2 Orang Bulan
d. Ahli Teknik Sipil...............Sipil / Estimator......................... . .1 Orang Bulane. Ahli Arsitektur..................Arsitektur ....................................1 Orang Bulanf. Ahli Geologi.....................Geologi / Pemetaan Wilayah........2 Orang Bulang. Ahli Teknik Lingkungan....Tata Lingkungan.........................2 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 20/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : PT.Bank Pembangunan Daerah NTB
2. Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan pembangunan kantor cabang PT.Bank Pembangunan NTB Bolo-Bima3. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design pembangunan kantor
cabang PT. Bank Pembangunan NTB Bolo-Bima4. Lokasi Proyek : Sila Kec. Bolo-Bima NTB
5. Nilai Kontrak : Rp. 133.950.000,-
6. No. Kontrak : PR/00.10/90.95/12/2004 Tanggal, 16 Feb 2004
7. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender
8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :
Alamat : --Negara Asal : --
9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan
10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesia
a. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan)____ Orang Bulan ____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
a. Team Leader Planologi / Pengembangan Wilayah 1 Orang Bulanb. Ahli Teknik Sipil Struktur / Struktur Tanah............... 2 Orang Bulanc. Ahli Teknik Sipil Struktur / Estimator........................ 1 Orang Bulan
d. Ahli Arsitektur Arsitektur ........................................ 1 Orang Bulane. Ahli Elektrikal Kelistrikan....................................... 1 Orang Bulanf. Ahli Mekanikal Mekanikal........................................ 1 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 21/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan KabupatenLombok Tengah
2 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung baruSLTP Durian
3. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk PembangunanUnit Gedung baru SLTP Durian
4. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kecamatan Ianapria -Loteng
5. Nilai Kontrak : Rp.23.200.000,-
6. No. Kontrak : 607/PRSMPSM/DPK/2004 Tanggal, 17 Mei 2004
7. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender
8. Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --
9. Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan
10. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesia
a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
a............................................ Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulan b............................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur
Tanah............ ..........2 Orang Bulanc...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Buland............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulane............................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulanf.............................................Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 22/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : Dinas Tata kota dan Pengawasan BangunanKotamadya Mataram
3 Nama Paket Pekerjaan : Inventarisasi potensi dan kondisi sarana sosialdan rekreasi di Kec.Ampenan
11. Lingkup Produk Utama : Pengumpulan data informasi dan pemetaansituasi Kec.Ampenan untuk pengembanganwisata
12. Lokasi Proyek : Kec. Ampenan-Mataram
13. Nilai Kontrak : Rp.13.150.000,-
14. No. Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005 Tanggal, 2 Juli 2005
15. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender
16.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --
17.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 5 Orang Bulan
18. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesiaa. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
g............................................ Team Leader....................................Planologi/Tatakota....................... 1 Orang Bulan
h............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulani................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulan j.............................................Ahli Geodesi.................................Geodesi................................... ........1 Orang Bulank............................................Ahli Tata lingkungan.........................Tatalingkungan.............................. ..........................................1 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 23/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Tengah
4 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Bangunan baru19. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk Bangunan
Gedung baru20. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Tengah
21. Nilai Kontrak : Rp.48.400.000,-
22. No. Kontrak : 07/DAK.06/PROG./DIKES Tanggal, 29 April 2006
23. Waktu Pelaksanaan : 60 Hari Kalender
24.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --
25.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan
26. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesiaa. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
l............................................. Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulanm...........................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur...................... ..........2 Orang Bulann...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulano............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulan p............................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulanq............................................Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 24/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur
5 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Bangunan gedung27. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk Bangunan
Gedung baru28. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timur
29. Nilai Kontrak : Rp.49.750.000,-
30. No. Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal, 5 Mei 2006
31. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender
32.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --
33.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan
34. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesiaa. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
r............................................. Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulans............................................ Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur...................... ..........2 Orang Bulant...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulanu............................................Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulanv............................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulanw...........................................Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 25/71
URAIAN PENGALAMAN KERJA SEJENIS10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR
1. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besar
6 Nama Paket Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas Pembantu &Polindes (Wilayah 2)35. Lingkup Produk Utama : Detail Engineering Design untuk Rehabilitasi
Puskesmas Pembantu & Polindes36. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Kec. Tarano
37. Nilai Kontrak : Rp.38.300.000,-
38. No. Kontrak : 027/ /V/2007 Tanggal, 31 Mei 2007
39. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender
40.Nama Pemimpin Kemitraan (jika ada) :Alamat : --Negara Asal : --
41.Jumlah tenaga ahli : Tenaga Ahli Asing : ___ Orang Bulan Tenaga Ahli Indonesia : 7 Orang Bulan
42. Perusahaan Mitra Kerja Jumlah tenaga ahli
Asing Indonesia
a. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanb. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Bulanc. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan ____ Orang Buland. (nama perusahaan) ____ Orang Bulan____ Orang Bulandst.
Tenaga ahli tetap yang terlibat:Posisi Keahlian Jumlah Orang Bulan
x............................................ Team Leader....................................Sipil/Bangunangedung................ . .1 Orang Bulany............................................Ahli Teknik Sipil................................Struktur / Struktur
...................... ..........2 Orang Bulanz...............................Ahli Teknik Sipil................................Struktur /Estimator...................... 1 Orang Bulanaa.......................................... Ahli Arsitektur.................................Arsitektur .................................... .. ..1 Orang Bulan bb..........................................Ahli Elektrikal.................................Kelistrikan................................... .. ..1 Orang Bulancc.......................................... Ahli Mekanikal.................................Mekanikal...................................... ...1 Orang Bulan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 26/71
Mataram, 20 Desember 2011Nomor : 13/ACC/XII/2011Lampiran : 1(satu) bendel berkas
Kepada Yth.
Panitia Pengadaan Barang/Jasa Polda NTBdi Mataram
Perihal : Penawaran Biaya Perencanaan Gedung Kantor Dit ReskrimPolda NTB T.930.
Sehubungan dengan Undangan Pengambilan Dokumen Pemilihan Nomor :LOG.4.20/06/XII/2011/Ro Sarpras tanggal 9 Desember 2011 dan setelah kamipelajari dengan saksama Dokumen Pemilihan, Berita Acara PemberianPenjelasan [dan Adendum Dokumen Pemilihan], serta menunjuk SuratPenawaran Administrasi dan Teknis kami nomor 13/ACC/XII/2011 tanggal 20Desember 2011 perihal Penawaran Administrasi dan Teknis PerencanaanGedung Kantor Dit Reskrim Polda NTB T. 930, dengan ini kami mengajukanPenawaran Biaya sebesar Rp. 87.500.000,00 (Delapan puluh tujuh jutalima ratus ribu rupiah).
Penawaran Biaya ini sudah memperhatikan ketentuan dan persyaratan yangtercantum dalam Dokumen Pemilihan untuk melaksanakan pekerjaantersebut di atas.
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan selama 30 (tiga puluh) hari kalender.Penawaran ini berlaku selama 30 (tiga puluh) hari kalender sejakpembukaan Dokumen Penawaran.
Sesuai dengan persyaratan Dokumen Pemilihan, bersama Surat PenawaranBiaya ini kami lampirkan :1. Rekapitulasi Penawaran Biaya2. Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration)3. Rincian Biaya Langsung Non-Personil (direct reimburseable cost )4. [Dokumen lain yang dipersyaratkan]
Dengan disampaikannya Surat Penawaran ini, maka kami menyatakansanggup dan akan tunduk pada semua ketentuan yang tercantum dalamDokumen Pemilihan.
CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 27/71
Surat Pengantar Penawaran HargaS
Rekapitulasi Rencana Anggaran BiayaR
Rencana Anggaran Biaya Tenaga AhliR
Rencana Anggaran Biaya Tenaga PendukungR
Rencana Anggaran Biaya Pendukung LainnyaR
Data-data lainnya yang dipersyaratkan
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 28/71
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal
2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
3. Nama Personil : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG
4. Tempat/Tanggal Lahir : Siborong-borong, 18 April 1956
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Elektro Universitas
Sumatra Utara, Tahun Lulus 1984
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Madya Elektronikadan Telekomunikasi
7. Penguasaan Bahasa Inggris
dan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja1
Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas &
Polindes (Wilayah 2) b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa: Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa
Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Detail Instalasi Listrik, Jaringan AC dalam
Ruanganf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Elektrikalh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 098/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas
Kesehatan Kabupaten Lombok Timur b. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timur
c. Pengguna Jasa: Pengguna Anggaran Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian Dana AlokasiKhusus (DAK) Tahun Anggaran 2006
d.Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencana Jaringan listrik,f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg.Posisi Penugasan : Perencana Elektrikalh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 912/451/Dikes/2006
Tahun 2005
1 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 29/71
a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi SaranaSosial dan Rekreasi di Kec. Ampenan
b. Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka
Sub Dinas Prasarana Transpor tasi danSarana Kota Dinas Tata Kota & danPengawasan Bangunan Kota Mataram
d. Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Tata Lampu & Jaringan listrik Arus Lemahf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Elektrikalh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 22/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung
Baru SLTP Durian
b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapria b. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan
Rehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004
c. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultantd. Uraian Tugas : Perencana Detail Instalasi Listrike. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderf. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Elektrikalg. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 049/PRSMPSM/DPK/2004
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 30/71
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNGAlamat : Jl. Salam II No. 3 Kebon Jeruk-Jakarta Barat
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
(Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG)
Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 31/71
REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN
Nomor : 098/114/Dikes/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007
Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG
Jabatan : Tenaga Ahli Elektrikal pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar
Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)
Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007
Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007
MANAI BANGSAWAN, SH
NIP. 830005786
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 32/71
PENGALAMAN KERJAPERSONIL
Nomor : 912/451/Dikes/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan
Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG Jabatan : Ahli ElektrikalNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian
Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006
Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.
Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan
Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 33/71
PENGALAMAN PERSONIL Nomor :22/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : ARMIN EFFENDY
Jabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana
transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan
bangunan Kota Mataram
Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNG
Jabatan : Ahli Elektrikal
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.
Ampenan Tahun Anggaran 2005
Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005
Tanggal : 2 Juli 2005Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender
Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 20 Agustus 2005
Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka
sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota
Tahun Anggaran 2005
ARMIN EFFENDY
NIP. 610 008 205
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 34/71
REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 049 / PRSMPSM / DPK / 2004
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI
Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun
Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. JOHNSAR HUTAGALUNGJabatan : Tenaga Ahli Elektrikal pada CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004
Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004
Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.
Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMKabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004
Dra. Hj. SUWARNI
NIP. 130 333 476
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 35/71
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Arsitektur
2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
3. Nama Personil : BASUKI SETIADI DARMAWAN, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 02 September 1972
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Arsitektur Universitas
Katolik Parahyangan, Tahun Lulus 1996
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PelaksanaStruktur
7. Penguasaan Bahasa Inggris
dan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja2
Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas &
Polindes (Wilayah 2)b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa
Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Detail Arsitektur Bangunan
f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 098/117/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas
Kesehatan Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis
trasi dan Pengendalian Dana AlokasiKhusus (DAK) Tahun Anggaran 2006
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas :Detail Rancangan Arsitekturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 912/455/Dikes/2006
Tahun 2005
2 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 36/71
a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi SaranaSosial dan Rekreasi di Kec. Ampenan
b. Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka
Sub Dinas Prasarana Transpor tasi danSarana Kota Dinas Tata Kota & danPengawasan Bangunan Kota Mataram
d Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Detail Gambar Arsitekturf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 25/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung
Baru SLTP Durian
b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan
Rehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Detail Gambar Arsitekturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Arsitekturh. Status Kepegawaian pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi dari Pengguna Jasa : No. 051/PRSMPSM/DPK/2004
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( BASUKI SETIADI DARMAWAN, ST)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 37/71
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : BASUKI SETIADI DARMAWAN, STAlamat : Jl. Danau Tondano M-1 Jakarta Pusat
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( BUDIMAN SETIADI DARMAWAN,ST)
Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 38/71
REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN
Nomor : 098/117/Dikes/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007
Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : BUDIMAN SETIADI DARMAWAN, STJabatan : Tenaga Ahli Arsitektur pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar
Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)
Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007
Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007
MANAI BANGSAWAN, SH
NIP. 830005786
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 39/71
PENGALAMAN KERJAPERSONIL
Nomor : 912/455/Dikes/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan
Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : BUDIMAN SETIADI DARMAWAN, ST Jabatan : Ahli ArsitekturNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian
Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006
Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.
Lombok Timur, 6 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan
Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 40/71
PENGALAMAN PERSONIL Nomor :25/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : ARMIN EFFENDY
Jabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana
transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan
bangunan Kota Mataram
Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : BUDIMAN SETIADI DARMAWAN, ST
Jabatan : Ahli Arsitektur
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.
Ampenan Tahun Anggaran 2005
Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005
Tanggal : 2 Juli 2005Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender
Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 22 Agustus 2005
Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka
sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota
Tahun Anggaran 2005
ARMIN EFFENDY
NIP. 610 008 205
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 41/71
REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 051/PRSMPSM/DPK/2004
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI
Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun
Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : BASUKI SETIADI DARMAWAN, STJabatan : Tenaga Ahli Arsitektur pada CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004
Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004
Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.
Lombok Tengah, 22 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMKabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004
Dra. Hj. SUWARNI
NIP. 130 333 476
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 42/71
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal
2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
3. Nama Personil : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT
4. Tempat/Tanggal Lahir : Madiun, 12 Mei 1963
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S2 Teknik Arsitektur ITB, Tahun
Lulus 1997
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Madya Arsitektur
7. Penguasaan Bahasa Inggris
dan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja3
Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes
( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Estimasi Anggaran Biaya,RABf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender
g. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaianpada Perusahaan : Pegawai Tetap
i. Surat Referensi dariPengguna Jasa : No. 101/114/Dikes/2007
Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan
Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun
Anggaran 2006d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biaya RAB,RKS Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 912/458/Dikes/2006
Tahun 2005
3 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 43/71
a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial danRekreasi di Kec. Ampenan
b.Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka Sub Dinas
Prasarana Transportasi dan Sarana Kota Dinas TataKota & dan Pengawasan Bangunan Kota Mataram
d. Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli sipil / Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 17/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru
SLTP Durianb. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi
Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 057/PRSMPSM/DPK/2004
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 44/71
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MTAlamat : Jl. Lagadar Jaya 110 Bandung
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT)
Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 45/71
REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN
Nomor : 101/114/Dikes/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007
Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT
Jabatan : Tenaga Ahli Estimator pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar
Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)
Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007
Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007
MANAI BANGSAWAN, SH
NIP. 830005786
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 46/71
PENGALAMAN KERJAPERSONIL
Nomor : 912/458/Dikes/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan
Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT Jabatan : Ahli EstimatorNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian
Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006
Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.
Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan
Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 47/71
PENGALAMAN PERSONIL Nomor :17/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : ARMIN EFFENDY
Jabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana
transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan
bangunan Kota Mataram
Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MT
Jabatan : Ahli Estimator
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.
Ampenan Tahun Anggaran 2005
Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005
Tanggal : 2 Juli 2005Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender
Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 20 Agustus 2005
Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka
sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota
Tahun Anggaran 2005
ARMIN EFFENDY
NIP. 610 008 205
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 48/71
REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 057/PRSMPSM/DPK/2004
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI
Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun
Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. DWINIK WINAWANGSARI, MTJabatan : Tenaga Ahli Estimator pada CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004
Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004
Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.
Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SMKabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004
Dra. Hj. SUWARNI
NIP. 130 333 476
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 49/71
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal
2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
3. Nama Personil : JUNAEDI, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 6 April 1970
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Sipil Universitas
Indonesia, Tahun Lulus 1996
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PerencanaStruktur
7. Penguasaan Bahasa Inggrisdan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja4
Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes
( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Perencanaan Struktur
f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 105/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan
Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) TahunAnggaran 2006
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencanaan Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetap j. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 912/464/Dikes/2006Tahun 2004
4 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 50/71
a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung BaruSLTP Durian
b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi
Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 059/PRSMPSM/DPK/2004
Tahun 2003a. Nama Proyek : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan
prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima
b. Lokasi Proyek : Kotamadya Bimac. Pengguna Jasa : Pelaksana Kegiatan Peningkatan mutu sarana dan
prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 011/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( JUNAEDI, ST)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 51/71
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : JUNAEDI, STAlamat : Jl. Meruya Selatan XIII B-15 Jakarta Selatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( JUNAEDI, ST)
Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 52/71
REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN
Nomor : 105/114/Dikes/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007
Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : JUNAEDI, ST
Jabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar
Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)
Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007
Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007
MANAI BANGSAWAN, SH
NIP. 830005786
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 53/71
PENGALAMAN KERJAPERSONIL
Nomor : 912/464/Dikes/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan
Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : JUNAEDI, ST Jabatan : Ahli StrukturNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian
Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006
Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.
Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan
Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 54/71
PENGALAMAN PERSONIL Nomor :011/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Drs. AHMAD H. AMIN
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan Pariwisata Kota Bima
Alamat : Jl. Duku No. 1 Raba-Bima
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : JUNAEDI, ST
Jabatan : Ahli Struktur
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Gajahmada No. 10 Bima
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan prasarana dinas
pendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima Tahun
Anggaran 2003
Nomor Kontrak : /KON.P/PAN-PL/DIBUDPAR/2003
Tanggal : 3 Juli 2003
Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender Serah Terima Pertama : 1 Agustus 2003
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 2 Agustus 2003
Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan
Pariwisata Kota Bima Tahun Anggaran 2003
Drs. AHMAD H. AMIN
NIP.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 55/71
REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 059/PRSMPSM/DPK/2004
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI
Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun
Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : JUNAEDI, STJabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004
Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004
Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.
Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SM
Kabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004
Dra. Hj. SUWARNI
NIP. 130 333 476
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 56/71
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal
2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
3. Nama Personil : HEGAR IRAWAN, ST
4. Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 11 Mei 1975
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Sipil Universitas
Indonesia, Tahun Lulus 2000
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PerencanaStruktur
7. Penguasaan Bahasa Inggrisdan bahasa Indonesia : Bahasa Inggris dan Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja5
Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes
( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Perencanaan Struktur
f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 108/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan
Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) TahunAnggaran 2006
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencanaan Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapk. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 912/466/Dikes/2006Tahun 2004
5 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 57/71
a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung BaruSLTP Durian
b. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi
Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 061/PRSMPSM/DPK/2004
Tahun 2003a. Nama Proyek : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan
prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima
b. Lokasi Proyek : Kotamadya Bimac. Pengguna Jasa : Pelaksana Kegiatan Peningkatan mutu sarana dan
prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 015/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( HEGAR IRAWAN, ST)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 58/71
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : HEGAR IRAWAN, STAlamat : Jl. Bangka – Mampang prapatan-Jakarta Selatan
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( HEGAR IRAWAN, ST)
Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 59/71
REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN
Nomor : 108/114/Dikes/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007
Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : HEGAR IRAWAN, ST
Jabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar
Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)
Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007
Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007
MANAI BANGSAWAN, SH
NIP. 830005786
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 60/71
PENGALAMAN KERJAPERSONIL
Nomor : 912/466/Dikes/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan
Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : HEGAR IRAWAN, ST Jabatan : Ahli StrukturNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian
Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006
Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.
Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan
Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 61/71
PENGALAMAN PERSONIL Nomor :015/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Drs. AHMAD H. AMIN
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan Pariwisata Kota Bima
Alamat : Jl. Duku No. 1 Raba-Bima
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : HEGAR IRAWAN, ST
Jabatan : Ahli Struktur
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Gajahmada No. 10 Bima
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan prasarana dinas
pendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima Tahun
Anggaran 2003
Nomor Kontrak : /KON.P/PAN-PL/DIBUDPAR/2003
Tanggal : 3 Juli 2003
Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender Serah Terima Pertama : 1 Agustus 2003
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 2 Agustus 2003
Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan
Pariwisata Kota Bima Tahun Anggaran 2003
Drs. AHMAD H. AMIN
NIP.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 62/71
REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 062/PRSMPSM/DPK/2004
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI
Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun
Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : HEGAR IRAWAN, STJabatan : Tenaga Ahli Struktur pada CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004
Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004
Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.
Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SM
Kabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004
Dra. Hj. SUWARNI
NIP. 130 333 476
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 63/71
Daftar Riwayat Hidup
1. Posisi yang diusulkan : Tenaga Ahli Elektrikal
2. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
3. Nama Personil : Ir. NURUDDIN
4.Tempat/Tanggal Lahir : Praya, 31 Desember 1969
5. Pendidikan (Lembaga pendidikan,tempat dan tahun tamat belajar,dilampirkan rekaman ijazah ) : Sarjana S1 Teknik Sipil Universitas Mataram,
Tahun Lulus 1998
6. Pendidikan Non Formal : Sertifikasi Tenaga Ahli Muda PerencanaStruktur
7. Penguasaan Bahasa Inggrisdan bahasa Indonesia : Bahasa Indonesia
8. Pengalaman Kerja6
Tahun 2007a. Nama Proyek : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes
( Wilayah 2 )b. Lokasi Proyek : Kec. Empang dan Tarano Sumbawa besarc. Pengguna Jasa : Dinas Kesehatan Kabupaten Sumbawa Besard. Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTe. Uraian Tugas : Perencanaan Struktur
f. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 110/114/Dikes/2007 Tahun 2006a. Nama Proyek : Perencanaan Bangunan Gedung Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Timurb. Lokasi Proyek : Kabupaten Lombok Timurc. Pengguna Jasa : Pengguna Anggaran Pengelolaan Adminis trasi dan
Pengendalian Dana Alokasi Khusus (DAK) TahunAnggaran 2006
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Perencanaan Strukturf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Strukturh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Pegawai Tetapl. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 912/468/Dikes/2006Tahun 2005
6 Setiap pengalaman kerja yang dicantumkan harus disertai dengan referensi dari pengguna jasa yang bersangkutan.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 64/71
a. Nama Proyek : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial danRekreasi di Kec. Ampenan
b.Lokasi Proyek : Kec. Ampenanc. Pengguna Jasa : Kasi Sarana Sosial dan Ruang Terbuka Sub Dinas
Prasarana Transportasi dan Sarana Kota Dinas TataKota & dan Pengawasan Bangunan Kota Mataram
d. Nama Perusahaan : CV. Asa citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli sipil / Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli tetapi. Surat Referensi dari
Pengguna Jasa : No. 20/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Tahun 2004a. Nama Proyek : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru
SLTP Durianb. Lokasi Proyek : Ds.Durian Kec. Janapriac. Pengguna Jasa : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi
Gedung Sekolah SMP/SMK Kabupaten Lombok Tengah Th.Ang 2004
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultante. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 066/PRSMPSM/DPK/2004
Tahun 2003a. Nama Proyek : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan
prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima
b. Lokasi Proyek : Kotamadya Bimac. Pengguna Jasa : Pelaksana Kegiatan Peningkatan mutu sarana dan
prasarana dinas pendidikan kebudayaan danpariwisata kota Bima
d. Nama Perusahaan : CV. Asa Citra Consultant
e. Uraian Tugas : Estimator Biayaf. Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalenderg. Posisi Penugasan : Tenaga Ahli Estimatorh. Status Kepegawaian
pada Perusahaan : Tenaga Ahli Tetapi. Surat Referensi
dari Pengguna Jasa : No. 017/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 65/71
Daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasatanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secarasengaja atau sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan dari prosesseleksi atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( Ir. NASRUDDIN)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 66/71
PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK DITUGASKAN
Yang bertanda tangan dibawah ini:
N a m a : Ir. NASRUDDINAlamat : Jl. Kalimantan No. 7 Praya Lombok Tengah
Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan paketpekerjaan Perencanaan Gedung Kantor Dit.Reskrim Polda NTB T.930, untukPenyedia Jasa Konsultansi CV. ASA CITRA CONSULTANT sesuai denganusulan jadwal penugasan saya dari bulan Januari tahun 2012 sampai denganbulan Februari tahun 2012 dengan posisi sebagai tenaga ahli Elektrikal
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuhrasa tanggung jawab.
Mataram,20 Desember 2011 Yang membuat pernyataan,
( Ir. NASRUDDIN)Mengetahui:CV. ASA CITRA CONSULTANT
Ny. SRI PAWANDirektris
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 67/71
REFERENSI PENGALAMAN KERJAPERSONIL KONSULTAN
Nomor : 110/114/Dikes/2007
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : MANAI BANGSAWAN, SH
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan KabupatenSumbawa Tahun Anggaran 2007
Alamat : Jl. Garuda Nomor 81 Sumbawa Besar
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. NASRUDDIN
Jabatan : Team Leader pada CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Diponegoro Gg Santano No. 72 Sumbawa Besar
Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas KesehatanKabupaten Sumbawa Besar dengan hasil baik dan dapat dipertanggungjawabkan padakegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Rehabilitasi Puskesmas & Polindes(Wilayah 2)
Nomor Kontrak : 027/ /V/2007Tanggal : 31 Mei 2007Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 4 Juli 2007
Demikian referensi pengalaman kerja personil konsultan ini dibuat, untukdipergunakan sebagaimana mestinya.
Sumbawa Besar, 8 Juli 2007Pejabat Pembuat KomitmenDinas Kesehatan Kabupaten SumbawaTahun Anggaran 2007
MANAI BANGSAWAN, SH
NIP. 830005786
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 68/71
PENGALAMAN KERJAPERSONIL
Nomor : 912/468/Dikes/2006
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dr. H. LALU HAFIZ Jabatan : Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan Pengelolaan
Administrasi dan Pengendalian Dana Alokasi KhususKabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Alamat : Jl. Ahmad Yani No. 100, Selong – Lombok Timur
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. NASRUDDIN Jabatan : Team LeaderNama Perusahaan: CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan: Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada DinasKesehatan Kabupaten Lombok Timur dengan hasil baik dan dapatdipertanggungjawabkan pada kegiatan :Pekerjaan : Kegiatan Pengelolaan Administrasi dan Pengendalian
Dana Alokasi Khusus Kabupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Nomor Kontrak : 912/112/Dikes/2006 Tanggal : 5 Mei 2006Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 3 Juni 2006
Demikian pengalaman kerja personil ini dibuat, untuk dipergunakansebagaimana mestinya.
Lombok Timur, 5 Juni 2006Pengguna Anggaran Daerah Kegiatan
Pengelo laan Administrasi dan PengendalianDana Alo kasi Khusus Kababupaten Lombok Timur Tahun Anggaran 2006
Dr. H. LALU HAFIZNIP. 140 127 144
PENGALAMAN PERSONIL
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 69/71
Nomor : 20/Pras/Takowasbang/VIII/2005
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : ARMIN EFFENDYJabatan : Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka sub dinas prasarana
transportasi dan sarana kota Dinas Tata Kota dan Pengawasan
bangunan Kota Mataram
Alamat : Jl. Flamboyan No. 1 Mataram
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. NASRUDDIN
Jabatan : Team Leader
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 BTN Kakalik-Mataram
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Inventarisasi Potensi dan Kondisi Sarana Sosial dan Rekreasi di Kec.
Ampenan Tahun Anggaran 2005
Nomor Kontrak : 05/PRAS/TAKOWASBANG/VII/2005
Tanggal : 2 Juli 2005
Waktu Pelaksanaan : 45 Hari Kalender
Serah Terima Pertama : 15 Agustus 2005
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mataram, 20 Agustus 2005
Kepala seksi sarana sosial dan ruang terbuka
sub dinas prasarana transportasi dan sarana kota
Tahun Anggaran 2005
ARMIN EFFENDY
NIP. 610 008 205
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 70/71
PENGALAMAN PERSONIL Nomor :017/Kont.P/PAN-PL/DIKBUDPAR/2003
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Drs. AHMAD H. AMIN
Jabatan : Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan Pariwisata Kota Bima
Alamat : Jl. Duku No. 1 Raba-Bima
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. NASRUDDIN
Jabatan : Team Leader
Nama Perusahaan : CV. ASA CITRA CONSULTANTAlamat Perusahaan : Jl. Gajahmada No. 10 Bima
Yang bersangkutan telah melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Tata Kota dan
Pengawasan Bangunan Kotamadya Mataram dengan hasil baik dan dapat dipertanggung
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Peningkatan mutu sarana dan prasarana dinas
pendidikan kebudayaan dan pariwisata kota Bima Tahun
Anggaran 2003
Nomor Kontrak : /KON.P/PAN-PL/DIBUDPAR/2003
Tanggal : 3 Juli 2003Waktu Pelaksanaan : 30 Hari Kalender
Serah Terima Pertama : 1 Agustus 2003
Demikian pengalaman personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bima, 2 Agustus 2003
Kepala Dinas Pendidikan Kebudayaan dan
Pariwisata Kota Bima Tahun Anggaran 2003
Drs. AHMAD H. AMIN
NIP.
5/14/2018 Penawaran Asa Ntb - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/penawaran-asa-ntb 71/71
REFERENSI PEKERJAAN PERSONILNomor : 066/PRSMPSM/DPK/2004
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1. N a m a : Dra. Hj. SUWARNI
Jabatan : Pemimpin Kegiatan Pembangunan dan Rehabilitasi GedungSekolah SMP/ SM Kabupaten Lombok Tengah Tahun
Anggaran 2004 Alamat : Jl. Jend. Ahmad Yani No. 09 Praya-Lombok Tengah
Dengan ini menerangkan dengan sebenar-benarnya bahwa Personil :
2. N a m a : Ir. NASRUDDINJabatan : Team Leader pada CV. ASA CITRA CONSULTANT
Alamat Perusahaan : Jl. Serayu I No. 19 Mataram Turut serta dan melaksanakan pekerjaan perencanaan pada Dinas Pendidikan danKebudayaan Kabupaten Lombok Tengah dengan hasil baik dan dapat dipertanggung-
jawabkan pada kegiatan :
Pekerjaan : Perencanaan Pembangunan Unit Gedung Baru SLTPDurian Tahun Anggaran 2004
Nomor Kontrak : 007/PRSMPSM/DPK/2004Tanggal : 17 Mei 2004Jangka Waktu Pelaksanaan : 30 Hari KalenderSerah Terima Pertama : 15 Juni 2004
Demikian referensi pekerjaan personil ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimanamestinya.
Lombok Tengah, 20 Juni 2004Pemimpin Kegiatan Pembangunan danRehabilitasi Gedung Sekolah SMP/SM
Kabupaten Lombok TengahTahun Anggaran 2004
Dra. Hj. SUWARNI
NIP. 130 333 476
Recommended