Pendahuluan PK Dr.dharma08

P E N D A H U L U A NP A T O LO G I K L I N I Kdr. DHARMA KOOSGIARTO, Sp.PK, MMRBAGIAN PATOLOGI KLINIK KEDOKTERAN

UNSOEDFARMASI - 7 SEPTEMBER 2009

PEMERIKSAAN DOKTER

1. ANAMNESA2. PEMERIKSAAN FISIK3. PEMERIKSAAN PENUNJANG :

PEMERIKSAAN LABORATORIUM, RONTGEN, U S G, M R I, E K G, D L L

4. DIAGNOSIS5. TERAPI6. PEMANTAUAN PENGOBATAN &

PENYAKIT

PATOLOGI TERBAGI 3 :

1. PATOLOGI KLINIKBAHAN PEMERIKSAAN TERUTAMA DARAH & CAIRAN TUBUHdr.SP.PK (PPDS I)dr.SP.PK ( K ) (PPDS II)

2. PATOLOGI ANATOMIBAHAN PEMERIKSAAN TERUTAMA JARINGAN

3. PATOLOGI FORENSIKBAHAN PEMERIKSAAN TERUTAMA DARI KADAVER

PATOLOGI KLINIK MEMPUNYAI 4 SUB BAGIAN

1. KIMIA KLINIK : MEMPELAJARI KIMIA DARAH

2. HEMATOLOGI : SEL DARAH :SDM, SDP, TROMBOSIT, KOAGULASI

3. IMUNOLOGI :ANTIGEN, ANTIBODI

4. MIKROBIOLOGI :BAKTERI

FUNGSI PEMERIKSAAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK

1. UJI SARING ( SKRINING )DILAKUKAN PADA ORANG YANG TANPA KELUHAN ( CHECK UP ) ATAU MENGALAMI KELUHAN YANG SAMAR2 / RINGAN.CONTOH : HEMOGLOBIN

GLUKOSA KOLESTEROLASAM URATKREATININTORCH DLL

2. DIAGNOSTIKMENENTUKAN DIAGNOSIS PENYAKITCONTOH : GLUKOSA DARAH

HBV, HCV, HIVTORCH

3. PENUNJANGCONTOH : HEMOGLOBIN

SGOTSGPTBILIRUBIN

4. PEMANTAUAN TERAPICONTOH : KOLESTEROL

GLUKOSA DARAHASAM URATHbA1C

5. PEMANTAUAN PERJALANAN PENYAKITCONTOH : HBV

GLUKOSA DARAHMIKROALBUMINURIA

HASIL LABORATORIUM

1. TANDA POSITIF ATAU NEGATIF TES KUALITATIF

2. TITERTES SEMI KUANTITATIF

3. ANGKATES KUANTITATIF

HASIL LABORATORIUM BARU BERARTI BILA BISA DIJAMIN HASIL TES TERSEBUT BENAR DENGAN KONTROL KUALITAS YANG BAIK.

KONTROL KUALITAS / KENDALI MUTU :1. INTERNAL :

• HARIAN• BULANAN

2. EKSTERNAL :• NASIONAL (PDS PATKLIN, PNPKLK )• INTERNASIONAL

KESALAHAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM ADA 3 TAHAP

1. PRA ANALITIKPERSIAPAN PENDERITAPENGAMBILAN BAHANPENANGANAN SAMPELPENGIRIMAN SAMPEL

2. ANALITIKPEMERIKSAAN LABORATORIUMPENILAIAN HASIL

3. PASCA ANALITIKPENCATATAN HASILPELAPORAN HASILPENGIRIMAN HASIL

1. TAHAP PRA ANALITIK : DARI PENGAMBILAN SAMPEL SAMPAI TIBA DI LABORATORIUM.

FAKTOR YANG DAPAT MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN:

1. PENYAKITNYA2. PUASA / TIDAK3. DIET4. VARIASI DIURNAL5. AKTIFITAS FISIK6. OBAT 27. LABELING

PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN1. WAKTU PENGAMBILAN :

PUASA / SEWAKTUTAMPUNG / POST PRANDIAL

2. KETEPATAN WAKTU PENGAMBILAN3. PERALATAN:

SESUAIBERSIH / STERIL

4. PENGAWET :SPESIMEN

5. LOKASI PENGAMBILAN

6. TEHNIK PENGAMBILAN : SKILL

7. VOLUME8. PENGOLAHAN SPESIMEN9. PENYIMPANAN :

SUHU RUANG 25°CLEMARI ES 4°CFREEZER -20°C SAMPAI -80°C

10. PENGIRIMAN

2. TAHAP ANALITIK :PEMEROSESAN PEMERIKSAAN DI LABORATORIUM

1. SPESIMEN YANG TEPAT : JENIS, VOLUME

2. ALAT SESUAI STANDAR : PIPET, TABUNG, ANALISER

3. REAGEN BERKUALITAS, STANDAR, TIDAK KADALUARSA

4. PENGGUNAAN AIR SESUAI STANDAR5. PEMERIKSAAN SESUAI SUHU6. KALKULASI, PELAPORAN

METODE PEMERIKSAANDASAR PEMILIHAN

1. TUJUAN PEMERIKSAAN2. KECEPATAN HASIL PEMERIKSAAN3. REKOMENDASI RESMI

METODE PEMERIKSAAN PERLUDIEVALUASI SECARA PERIODIK

ALAT PEMERIKSAAN : 1. MANUAL2. SEMI OTOMATIS3. ANALISER / OTOMATIS

JAUH LEBIH UNGGUL DARIPADA MANUAL :

PRESISI, AKURASI, KECEPATAN, DLL

UNTUK PENELITIAN ILMIAH HARUS DIGUNAKAN ANALISER / OTOMATIS, TIDAK BOLEH MEMAKAI ALAT MANUAL.

3. TAHAP PASCA ANALITIK:DARI KELUARNYA HASIL PEMERIKSAAN, PROSES PENYALINAN HASIL SAMPAI DIBERIKAN KEPADA PASIEN

1. KETELITIAN PENULISAN LAPORAN2. PERIKSA, KOREKSI, INTERPRETASI3. PENGIRIMAN HASIL

MACAM SAMPEL / SPESIMEN

1. DARAH SEGAR / DARAH EDTA / DARAH SITRAT / DARAH HEPARIN / SERUM / PLASMA

2. URIN3. FESES4. LIQUOR CEREBRO SPINALIS / LCS5. TRANSUDAT EKSUDAT

SAMPEL DARAH1. DARAH VENA :

BAYI BARU LAHIR :VENA UMBILIKALIS

BAYI : VENA JUGULARIS EKSTERNA

DEWASA : SEMUA VENA SUPERFISIAL TERBAIK

VENA MEDIANA KUBITI2. DARAH KAPILER

ANAK : UJUNG IBU JARI KAKIDEWASA : UJUNG JARI TANGAN

3. DARAH ARTERIARTERI FEMORALIS, ARTERI RADIALIS

UNTUK PEMERIKSAAN ANALISA GAS DARAH / BGA

HAL HAL YANG HARUS DI PERHATIKAN

1. BUNGKUS UJUNG JARI DENGAN KAIN YANG DICELUPKAN DALAM AIR HANGAT / RENDAM AIR HANGAT

2. BEKERJA SECARA CEPAT►AGAR DARAH TIDAK MEMBEKU

3. KERJA LAMBAT►DARAH MEMBEKU SEBAGIAN DAN MENYEBABKAN HASIL RENDAH PALSU

4. DIPERAS PERAS►MENYEBABKAN HASIL RENDAH PALSU

5. TEMPAT TUSUKAN SIANOTIK ►MEMPENGARUHI HASIL PEMERIKSAAN

HAL HAL YANG HARUS DI PERHATIKAN

6. DAERAH PENGAMBILAN KONGESTI ►MENYEBABKAN HEMOKONSENTRASI

7. UNTUK PEMERIKSAAN KOAGULASI PENUSUKAN HARUS SATU KALI TIDAK BOLEH BERULANG

8. ALAT PENAMPUNG HARUS BERSIH DAN KERING9. BILA ADA PENUNDAAN PEMERIKSAAN HARUS

DIBERI ANTI KOAGULAN10. PADA SAAT MEMASUKKAN DARAH SPUIT KE

DALAM BOTOL, JARUM HARUS DILEPAS DAN TIDAK BOLEH DIKOCOK DENGAN KUAT

DARI DARAH VENA DIDAPATKAN :

1. WHOLE BLOOD / DARAH PENUH2. PLASMA► ANTI KOAGULAN( + )

FAKTOR KOAGULASI( + )3. SERUM► ANTI KOAGULAN( - )

FAKTOR KOAGULASI ( - )

YANG PALING SERING DIPAKAI : 1. HEMATOLOGI

DARAH EDTA► DARAH LENGKAPDARAH SITRAT► KOAGULASIDARAH HEPARIN► ANALISA GAS DARAH

2. KIMIA KLINIKSERUM

SENSITIFITAS : PROSENTASE HASIL TES POSITIF PADA PENDERITA PENYAKIT

SPESIFISITAS :PROSENTASE HASIL TES NEGATIF PADA ORANG SEHAT

CONTOH :TES TB ICT SENSIFISITAS 70%SPESIFISITAS 80%

ARTINYA : TES POSITIF PADA 70% ORANG SAKIT TBCTES NEGATIF PADA 80% ORANG SEHAT

TERIMA KASIH