View
290
Download
7
Category
Preview:
Citation preview
PENGENDALIAN PERKHIDMATAN PENYAKIT TIDAK BERJANGKIT (NCD) UNTUK PARAMEDIK KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
KULIAH 12
KECEMASAN DIABETES
ANJURAN : BAHAGIAN PEMBANGUNAN KESIHATAN KELUARGA DAN BAHAGIAN KAWALAN PENYAKIT
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
• Hipoglisemia
• Hiperglisemia
• Kecemasan Diabetes
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Definisi salah satu daripada keadaan berikut:
i)Paras glukosa < 4.0mmol/L
ii)Berlaku simptom atau gejala autonomik atau euroglycope ic rujuk Jadual 1 di kala ga pesakit
yang dirawat dengan insulin atau ubat oral anti-diabetic agent
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Autonomik Neuroglycopenic
– menggigil
– Berdebar-debar
– Berasa lapar
– Berpeluh banyak
– Resah
– Rasa loya
-Sukar tumpu perhatian -Kekeliruan -Rasa lemah -Rasa nak pitam -Pandangan kabur -Susah bercakap -Sakit kepala
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Hypoglycemia
Brain
Stimulation of the autonomic
nervous system
Signs and symptoms of hypoglycemia
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Tidak mengambil makanan (terutama selepas
ODA(SU) /insulin)
Mengambil ubat dos berlebihan
Tabiat minum minuman keras (alkohol)
Mengambil ubat-ubat lain (tradisional)
Melakukan kerja/senaman berlebihan
Kegagalan ginjal dan hati
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Ringan , Sederhana , Teruk
Asymptomatic hypoglycaemia (Hypoglycaemia
unawareness / Hypoglisemia tanpa tanda).
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Ringan Ada gejala autonomik. Pesakit boleh ambil tindakan sendiri
Sederhana Ada kedua-dua gejala autonomik dan neuroglycopenic. Individu tersebut boleh ambil tindakan sendiri
Teruk Individu ini perlukan bantuan daripada orang lain. Mungkin tidak sedar diri, paras glukos darah selalu < 2.8 mmol/L
KETERUKAN HIPOGLISEMIA
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
GEJALA HIPOGLISEMIA DARAH
BERDASARKAN PARAS GLUKOSA DARAH
Adaptasi daripada Kedia N. Treatment of severe diabetic hypoglycaemia with glucagon: an
Underutilized therapeutic approach. Diabetes, metabolic syndrome and obesity: targets
and therapy. 2011;4:337-346.
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
‘Hypoglycaemia Unawareness’ berlaku apabila keupayaan mengesan berlakunya hipoglisemia adalah sama ada berkurangan atau benar-benar hilang pada ‘physiological plasma glucose concentration’ di mana gejala amaran biasanya berlaku.
‘Repeated hypoglycaemia blunts symptomatic and hormonal responses to subsequent episodes leading to hypoglycaemia unawareness.’
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Sukar dikesan kerana pesakit kurang pantau paras glukos di waktu malam
Risiko tinggi di kalangan pesakit warga usia emas
Manifestasi klinikal adalah berasa penat termasuk :
- kurang kualiti tidur
- mengalami mimpi
- berpeluh pada waktu malam
- chronic fatigue
- perubahan emosi
- serangan sawan pada waktu malam
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Faktor Risiko Hipoglisemia :
a) Usia yang meningkat
b) Kemerosotan kognitif yang teruk
c) Pengetahuan kesihatan yang kurang baik
d) Paras HbA1c yang meningkat
e Hypoglycae ia u a are ess
f) Rawatan insulin jangka panjang
g) Kemerosotan buah pinggang
h) Neuropati
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Kenalpasti sebab berlaku hipoglisemia
Pencegahan
Lihat faktor risiko hipoglisemia
Rawatan yang bersesuaian
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
a) mengesan dan merawat tahap glukos dalam darah yang
rendah dengan segera.
b) menghapuskan risiko kecederaan kepada diri pesakit
dan untuk menghilangkan gejala-gejala dengan cepat.
c e gelakka o ercorrectio hipoglise ia teruta a dalam kes-kes berulang kerana ini akan membawa kepada
kawalan glisemik yang tidak baik dan peningkatan berat
badan
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Hipoglisemia ringan di mana individu itu mampu untuk merawat diri sederhana, ambil 15 gram karbohidrat ringkas (contohnya 1 sudu madu, ¾ cawan jus, sudu 3 teh gula) dan ulang pemeriksaan glukosa darah selepas 15 minit.
Jika tahap di 15 minit masih <4.0 mmol / L, mengambil lagi 15 gram karbohidrat.
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Hipoglisemia teruk di mana individu itu masih sedar, ambil
20 gram karbohidrat dan ulang langkah-langkah di atas.
Jika individu tersebut tidak sedarkan diri, beri intravena 20-50 mL D50% dalam masa 1-3 minit.
Jika di rumah, satu sudu madu boleh diberikan ke dalam rongga mulut dan segera bawa pesakit ke hospital
Setelah hipoglisemia dirawat pesakit perlu ambil makanan biasa atau makanan ringan untuk mengelakkan hipoglisemia berulang.
Pesakit yang menerima agen antidiabetik yang boleh menyebabkan hipoglisemia perlu diberi kaunseling mengenai strategi untuk pencegahan, pengesanan dan rawatan hipoglisemia. Individu mungkin perlu ubahsuai regimen insulin sewajarnya
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Semua pesakit yang berisiko untuk mendapat
hipoglisemia mesti diberikan pendidikan kesihatan
Ambil ubat mengikut dos dan kekerapan yang telah
ditetapkan oleh doktor
Ambil makanan selepas mengambil ubatan / insulin
Ambil makanan karbohidrat sebelum melakukan
aktiviti berat
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Pesakit perlu membawa gula ringkas ke mana-mana
Pesakit digalakkan berteman semasa melakukan
senaman / aktiviti berat
Pakai tanda seperti gelang / rantai (Medic Alert) untuk
pesakit diabetes
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
KAWALAN DIABETES TINGGI TAK TERKAWAL
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
PUNCA HIPERGLISEMIA
• Paras gula tinggi (melebihi 15mmol/l) selalunya berlaku bila :
– Tidak sihat
– Jangkitan
– Kecederaan
– Pembedahan
– Tekanan perasaan yang serius
– Tidak mengambil insulin / ubat
–Waktu yang salah antara pengambilan insulin dan makan
– Makan terlalu banyak
– Tidak membuat senaman yang mencukupi
Fakta diabetes dan pengawasan
TANDA-TANDA DAN GEJALA:-
Merasa dahaga berlebihan
Kurang selera makan
Rasa pening dan loya
Membuang air kecil berlebihan dan kerap pada
waktu malam (tanda osmosis)
Merasa letih dan lesu
Kabur mata
Sakit perut
Pernafasan pantas atau berbau (ketotic breath)
Tidak sedarkan diri Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Ambil ubatan mengikut dos yang ditetapkan
Mengambil makanan yang seimbang, lebih serat dan
mengikut sukatan yang disarankan
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
DIABETIC KETOACIDOSIS ( DKA)
HYPEROSMOLAR HYPERGLYCEMIA STATE (HHS)
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Komplikasi akut yang paling serius.
Boleh menyebabkan kadar kematian tinggi
Kadar kematian keseluruhan adalah <1%, walau bagaimanapun, kadar kematian > 5% di kalangan warga emas
faktor risiko: jangkitan kuman, ‘non-adherence’, akut koronari sindrome, CVA, pembedahan dll
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
Dehidrasi
Muntah-muntah
Sakit perut
Pernafasan cepat ( Acidosis)
Kekejangan kaki
Tidak sedar diri (pengsan/koma)
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
- Penilaian segera
ABC (Airway, Breathing, Circulation)
-- Stabilize pesakit sebelum rujukan
-- Hubungi pegawai perubatan untuk konsultasi
-- Oksigen 5L
-- Iv Drip 5% NS
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Anggota kesihatan perlu mengetahui definasi,
tanda ,gejala dan faktor penyebab hipoglisemia dan
hiperglisemia
Penilaian pesakit dengan Diabetes Emergency
dengan A,B,C
Pendidikan kesihatan dan pencegahan adalah
penting kepada semua pesakit
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk
Paramedik KKM Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Fakta diabetes dan pengawasan
TERIMA KASIH
Modul Latihan Perkhidmatan NCD Untuk Paramedik KKM
Recommended