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26/8/2010
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Imagiologia
Aspectos radiográficos das periodontopatias e periapicopatias
Aspectos radiográficos das periodontopatias e periapicopatias
Periodonto – tecidos circunvizinhos ao elemento dentário que têm como função a proteção (gengiva) e a sustentação (ligamento periodontal e osso alveolar) dos dentes.
Gengivite
•É um processo inflamatório gengival, onde o epitéliojuncional permanece no nível original•Presença de edema, alteração de cor e sangramento
Cálculo PeriodontiteÉ caracterizada pela inflamação gengival, bolsaperiodontal, destruição do ligamento periodontal e ossoalveolar
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Técnicas radiográficas utilizada
Técnica do paralelismo – não tem distorção, nemsobreposição, distingue-se as cúspides V e L, mais detalhedas cristas ósseas
Pode se utilizar radiografias:Interproximais (é incompleta)Rx panorâmico (pouco detalhe das estruturas)
Vantagens do Paralelismo
Detalhe da região periapical
Detalhe da crista óssea alveolar
Detalhe da crista óssea alveolar e limite
amelocementário (local de muito acúmulo de
biofilme)
Menor grau de deformação vertical
Distância entre cúspides
Indicação do paralelismo
Osso cortical (lâmina dura)
Osso medular
Cálculo
Espaço periodontal
Reabsorção óssea horizontal
Reabsorção óssea vertical
Abcesso periodontal (área radiolúcida, bolsa
periodontal)
Limitações da técnica radiográfica
Não dá pra visualizar: presença de bolsas periodontais,
biofilme dental
Alterações gengivais: retrações, hiperplasias gengivais,
bolsas gengivais
Diagnóstico precoce de reabsorção óssea
Grau de mobilidade
Topografia dos defeitos ósseos (extensão – 2D)
Morfologia e dimensões dos defeitos e perdas ósseas
(real > radiográfica)
Imagens1. Cálculo2. Osso medular:
3. Lâmina dura
4. Reabsorção da crista óssea alveolar (horizontal e vertical)
5. Abcesso periapical (agudo e crônico)6. Granuloma periapical7. Cisto periapical
Maior densidade (osteoclerose)Menor densidade (osteoporose)
•Perda de nitidez•Perda de continuidade•Ausência de lâmina dura•Aumento de espessura (força oclusal
Cálculo dentário
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Lâmina dura - espessamento 4 - reabsorção da crista óssea alveolar
Apresentação:•1ª estrutura de suporte: inflamação •Restrita/ grupo de dentes•Tipos: horizontal e vertical
Reabsorção da crista óssea alveolar horizontal
•Processo inflamatório (perda é paralela ao Limite amelocementário•Cálculos•Bolsas periodontais•Localização
Evidência radiográfica:
RCOAH
Reabsorção da crista óssea alveolar horizontal
Reabsorção da crista óssea alveolar vertical
•Reabsorção em sentido apical
Evidência radiográfica:
RCOAV
Reabsorção da crista óssea alveolarvertical
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reabsorção óssea horizontal e vertical espaço do ligamento periodontal•Localização•Diminuição do espaço periodontal (hipofunção)•Aumento do espaço periodontal (hiperfunção)
Periápice
A Associação Americana de Endodontiaconceitua o periápice (Periodontium apical)como um complexo de tecidos que circundaa porção apical da raiz de um dente:cemento, ligamento periodontal e ossoalveolar.
Periapicopatias•Pericementite apical (periodontite apical aguda)•Inflamação do ligamento periodontal•Causas: força mastigatória•Corpo estranho no ligamento periodontal•Evolução natural do processo de mortificação pulpar
Evidência radiográfica:
AEP
Periapicopatias
Características clínicas:•DorFatores:•Físicos – trauma oclusal – restaurações, contato prematuro•Químicos: irrigação, medicação•Agentes microbianos
Evidência radiográfica:
AEP
5 - Abcesso Periapical
1 – agudo:•Exuberância de características clínicas•Dor contínua, intensa, pulsátil, localizada•Alta virulência•Curta duração•Baixa resistência
Não apresenta características radiográficas
Coleção purulenta composta pela
desintegração tecidual e caracterizada pela
presença do exsudato no interior da lesão
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Abcesso Periapical
2 – Crônico•Caracteriza-se por ser uma lesão radiolúcida decontornos difusos, associada ao ápice de um elementodentário desvitalizado
•Processo carioso•Necrose pulpar•Destruição da lâmina dura•Forma irregular (difusa)•Limites imprecisos•Coleção purulenta se espalha entre as trabéculas ósseas
Abcesso Periapical
2 – Crônico•Ausência de lâmina dura
Evidência radiográfica:
ROPD
ROPD 6 - Granuloma periapical
Formação patológica constituída de tecido de granulação por tecido fibroso
•Localização•Evolução (cisto?)•Ausência de lâmina dura
Evidência radiográfica:
ROPC
Raiz
ROPC
7 - Cisto periapical
Cavidade patológica revestida por epitélio comumenteformado por restos epiteliais de Malassez, apoiado sobreuma capsula de tecido conjuntivp fibroso
•Conteúdo flúido, semifluido, sólido•Crescimento lento•Assintomático•Expansão óssea – abula a cortical mas tem consistênciaóssea
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7 - Cisto periapical•Lesão radiolúcida unilocular, circunscrita comosteogênese reacional associada ao ápice de um dente•Ausência de lâmina dura
Evidência radiográfica:
ROPCC
ROPCC
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