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PLAN DE MEJORA DE LAS LISTAS DE ESPERA DE OSAKIDETZA
Comisión de Salud15 de noviembre de 2017
1
Lista de Espera Quirúrgica de Osakidetza
AÑONº PACIENTES
(en lista de espera)
DEMORA MEDIA
(días)
2012 18.611 52,12
2013 18.123 46.97
2014 17.760 50,04
2015 17.725 50,56
2016 17.343 50,25
0
3.000
6.000
9.000
12.000
15.000
18.000
21.000
2012 2013 2014 2015 2016
Nº PACIENTES
0
10
20
30
40
50
60
2012 2013 2014 2015 2016
DEMORA MEDIA (días)
2
Lista de Espera Quirúrgica del SNS
3
Comparación de la LEQ SNS/Osakidetza
LISTA DE ESPERA
QUIRURGICA
Osakidetza SNS
2014 2015 2016 2014 2015 2016
Demora Media (días)
50,04 50,56 50,25 87 89 115
Tasa x 1000 h
8,10 8,04 7,87 11,40 12,21 13,65
0
20
40
60
80
100
120
Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016
Demora Media (días)
Osakidetza
SNS
0
2
4
6
8
10
12
14
Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016
Nº Pacientes espera (x1000H)
Osakidetza
SNS
4
Tasa de pacientes/1.000 h. en LEQ por especialidades
SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia
Cirugía General 1,37 2,57 -1,20
Ginecología 0,40 0,50 -0,10
Oftalmología 1,91 2,79 -0,88
ORL 0,53 0,92 -0,39
Traumatología 2,26 3,90 -1,64
Urología 0,47 0,94 -0,47
Cirugía Cardiaca 0,03 0,07 -0,04
Cir. Vascular 0,33 0,36 -0,03
Cirugía Maxilofacial 0,17 0,29 -0,12
Cirugía Pediátrica 0,14 0,40 -0,26
Cirugía Plástica 0,16 0,37 -0,21
Cirugía Torácica 0,01 0,03 -0,02
Neurocirugía 0,09 0,24 -0,15
TOTAL 7,87 13,65 -5,78
Tabla de nº de pacientes por mil habitantes y por especialidades a 31 Diciembre 2016
Gráfico comparativo por Servicios Nº pacientes x 1.000h.Osakidetza/SNS. Diciembre 2016
5
Número de pacientes en LEQ por especialidad Osakidetza/SNS. A 31 de diciembre 2016
6
SERVICIOS OSAKIDETZA SNS
Cirugía General y Digestivo 3.001 115.610
Ginecología 875 22.461
Oftalmología 4.180 125.638
ORL 1.160 41.164
Traumatología 4.942 175.257
Urología 1.038 42.270
Cirugía Cardíaca 63 3.163
Angiología / Cirugía Vascular 713 16.415
Cirugía maxilofacial 362 13.139
Cirugía pediátrica 304 17.946
Cirugía Plástica 356 16.462
Cirugía Torácica 30 1.345
Neurocirugía 204 10.486
Demora (días) en LEQ por especialidades
SERVICIOS OSAKIDETZA SNS DiferenciaCirugía General 48,70 115,81 -67,11
Ginecología 46,07 96,96 -50,89
Oftalmología 43,20 76,69 -33,49
ORL 52,79 116,40 -63,61
Traumatología 59,99 142,63 -82,64
Urología 42,89 92,90 -50,01
Cirugía Cardiaca 39,05 72,83 -33,78
Cir. Vascular 55,10 97,20 -42,10
Cirugía Maxilofacial 44,33 116,88 -72,55
Cirugía Pediátrica 37,57 135,04 -97,47
Cirugía Plástica 53,22 188,86 -135,64
Cirugía Torácica 10,67 80,19 -69,52
Neurocirugía 50,27 170,75 -120,48
TOTAL 50,25 115,00 -64,75
Tabla de días de demora en LEQ por especialidades a 31 Diciembre 2016
Gráfico comparativo demora media por especialidad.LEQ Osakidetza/SNS. Diciembre 2016
7
Demora media en días por CCAA y la diferencia con Osakidetza a 31.12.2016
CCAA Días Demora Dif. Osakidetza
ANDALUCIA 75.71 25.46
ARAGON 99.26 49.01
PDO. ASTURIAS 64.27 14.02
BALEARES 77.60 27.35
CANARIAS 181.58 131.33
CANTABRIA 88.59 38.34
CASTILLA Y LEON 107.04 56.79
CASTILLA LA MANCHA 162.28 112.03
CATALUÑA 173.00 122.75
COMUNIDAD VALENCIANA 88.0 37.75
EXTREMADURA 133.56 83.31
GALICIA 68.28 18.03
MADRID 55.37 5.12
MURCIA 100.92 50.67
C. FORAL DE NAVARRA 100.00 49.75
PAIS VASCO 50.25
RIOJA 49.00 -1.25
8
Comparación de la Lista de Espera de Consultas Externas de Osakidetza/SNS
LISTA DE ESPERA CCEE Osakidetza SNS
2014 2015 2016 2014 2015 2016
Demora Media(días)
28.80 28,00 26.60 65.40 58.40 72.10
Nº Pacientes espera
(x 1000 h) 14.61 14.73 15.40 39.43 43.35 45.66
0
10
20
30
40
50
Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016
Nº Pacientes espera (x1000 h)
Osakidetza
SNS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Dic-2014 Dic-2015 Dic-2016
Demora Media (días)
Osakidetza
SNS
9
Tasa pacientes/1.000 h. en LE de consultas externas y su distribución por especialidades
SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia
Ginecología 0,79 2,88 -2,09
Oftalmología 2,70 8,08 -5,38
Traumatología 3,35 8,23 -4,88
Dermatología 3,29 6,13 -2,85
ORL 1,47 2,91 -1,44
Neurología 0,94 2,24 -1,30
C.Gral y A.Digestivo 0,71 1,94 -1,23
Urología 0,95 1,97 -1,02
Digestivo 0,77 2,43 -1,66
Cardiología 0,43 1,72 -1,29
Tabla de nº pacientes por mil habitantes en LE de consultas externas por especialidades a 31 Diciembre 201610
Demora Media (días) de Consultas Externas por especialidades
SERVICIOS OSAKIDETZA SNS Diferencia
Ginecología 26,51 71,42 -44,92
Oftalmología 32,32 89,72 -57,40
Traumatología 33,86 82,25 -48,39
Dermatología 23,09 69,59 -46,49
ORL 18,85 59,29 -40,44
Neurología 22,69 69,40 -46,70
C.Gral y A.Digestivo 17,93 62,75 -44,82
Urología 26,04 70,52 -44,48
Digestivo 21,91 65,14 -43,22
Cardiología 19,16 61,73 -42,57
TOTAL 26,58 72,10 -45,52
Tabla datos de demora media (en días) de LE de consultas externas por especialidades a 31 Diciembre 2016
11
Demora Media (días) de Consultas Externas por CCAA
12
DATOS GLOBALES DE OSAKIDETZALEQ
Número de pacientes en LEQ
Demora Media en días de la LEQ
AÑO Nº Pacientes
2014 17.760
2015 17.725
2016 17.343
AÑO Demora Media
2014 50.04
2015 50.56
2016 50.25
13
DATOS GLOBALES DE OSAKIDETZALE de Consultas Externas
Número de pacientes en LE de Consultas Externas
Demora media en días de la LE de Consultas Externas
AÑO Nº Pacientes
2014 91.594
2015 91.124
2016 97.709
AÑO Demora Media
2014 27.0
2015 26.1
2016 25.7
14
Desglose por OSI de Pacientes en LEQ y Demora Media en días
OSINUMERO DE PACIENTES DEMORA MEDIA (días)
2014 2015 2016 2014 2015 2016
Araba 2.929 2.946 3.012 51.3 52.8 53.1
Donostialdea 3.677 3.726 3.388 53.5 53.4 49.9
Goierri A.U. 689 688 663 50.8 52.5 51.9
Bidasoa 671 644 474 54.3 50.1 55.6
Debabarrena 582 632 608 49.9 49.9 49.5
Debagoiena 430 398 444 48.8 40.4 41.5
E. E. Cruces 2.546 2.531 2.515 40.1 40.4 40.3
Bilbao-Basurto 2.976 2.895 2.979 49.7 53.4 54.7
Barrualde-
Galdakao
2.410 2.417 2.432 51.6 51.6 51.7
Barakaldo-Sestao 850 848 828 53.7 52.9 52.1
TOTAL OSAKIDETZA 17.760 17.725 17.343 50 50.6 50.2
15
Desglose por OSI de Pacientes en LE Consultas Externas y Demora Media en días
OSINUMERO DE PACIENTES DEMORA MEDIA (días)
2014 2015 2016 2014 2015 2016
Araba 15.116 16.033 15.551 31.6 29.2 28.6
Donostialdea 17.094 13.688 16.614 26.8 20.1 23.8
Goierri A.U. 3.144 3.508 3.532 28.6 29.8 28.5
Bidasoa 2.639 2.350 2.607 28.3 20.7 23.8
Debabarrena 2.245 2.389 2.456 12.5 13.3 12.7
Debagoiena 1.441 1.508 1.649 18.1 18.7 26.6
E. E. Cruces 15.502 16.727 16.607 23.5 25.8 25.3
Bilbao-Basurto 17.924 17.466 18.707 28.9 31.7 29.0
Barrualde-Galdakao 10.130 10.942 12.036 27.5 25.7 21.5
Barakaldo-Sestao 4.266 4.307 5.113 28.5 27.2 27.1
H. Media y Larga
Estancia
2.094 2.206 2.837 14.8 17.9 25.6
TOTAL OSAKIDETZA 91.594 91.124 97.709 27 26.1 25.7
16
ACCIONES GENERALES PARA
LA MEJORA DE LISTA DE
ESPERA QUIRURGICA
17
A.- Reducir la variabilidad en la tasa de prescripción quirúrgica de procesos priorizados
OBJETIVO
ProcesosQuirúrgicos
consensuados
Formularioscomunes
Profesionales
• Cataratas• Hernia inguinal• Varices
18
B.- Mejora en la Adecuación de la Practica Asistencial y Clínica: Metodología MAPAC
IDENTIFICACIÓN
Prestaciones de bajo valor
PRIORIZACIÓN
Por criterios específicos
DESCRIPCIÓN
Situación actual
RECOMENDACIÓN
Acciones de mejora
DIVULGACIÓN
Recomendaciones
MONITORIZACIÓN
Evaluación del impacto
19
C.- Adecuación de la información clínico asistencial
Monitorización de Indicadores
Cuadros de
mandos
OBI
IAMETRICS
20
D.- Analizar la introducción de nuevos Criterios para priorización de la LEQ
• Gravedad o Urgencia
• Oncología y C. Cardiaca
CRITERIOS CLÍNICOS
CRITERIOS PREFERENTES
• Análisis de nuevos factores
CARGA DE MORBILIDAD
GRAVEDAD DE LOS PROCESOS
• Proponer nuevos criterios de priorizaciónGRUPO DE EXPERTOS
21
E.- Centralización procedimientos de alta complejidad
MANTENIMIENTO
EFICACIA
Equipos muy entrenados
Volumen suficiente de intervenciones
22
F.- Analizar la posibilidad de trabajar en red corporativamente en Osakidetza para determinados
procesos poco complejos
Procesos de baja complejidad y comorbilidad
Hospitales de agudos Osakidetza
23
G.- Acciones sobre el funcionamiento de los Bloques Quirúrgicos
ANÁLISIS
PROGRAMACIÓN
Coordinación
Tiempos
REFUERZO CMA
ACTUALIZARPROCEDIMIENTOS
OPTIMIZACIÓNProgramación de pacientes por equipo
PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN
Procesos Quirúrgicos más prevalentes
REORGANIZACIÓNQUIRÓFANOS
MEJORAINFRAESTRUCTURAS
Adjudicación en relación a las listas de espera
24
H.- Acciones sobre la gestión de LEQ
• Colaboración entre centros
• Conocimiento e infraestructurasCOLABORACIÓN
• Actividad extraordinaria con recursos propios
AUTOCONCERTACIÓN
• Revisión periódica de LEQREVISIÓN
• Posibilidad de derivación a centros concertados en picos de actividadDERIVACIÓN
25
ACCIONES GENERALES PARA
LA MEJORA DE LISTAS DE
ESPERA DE CONSULTAS
EXTERNAS
26
ACCIONES PARA LA MEJORA DE LE DE CONSULTAS EXTERNAS
FUNCIONAMIENTO INTEGRADO
DISMINUCIÓN VARIABILIDAD INDICACIÓN
• Mejoras Derivación desde A.P.
• Potenciar ICNP, consultas alta resolución, consultas de tarde
• Indicadores de comparabilidad para las tasas de indicación
27
ACCIONES PARA LA MEJORA DE LE DE CONSULTAS EXTERNAS (II)
ACCIONES SOBRE LA GESTIÓN
DE CCEE
• Sobre AP:• Solicitud pruebas complementarias
• Informe alta CCEE
• Protocolizar patologías frecuentes
• Consultas específicas de enfermería
• Incremento de actividad en centro
• Posibilidad de derivación de pruebas complementarias en picos de actividad (Delegaciones Territoriales)
28
RECURSOS: 37,9 M€
• OSI Bilbao-Basurto: 4,9 M€
• OSI Uribe: 11,2 M€
Quirófanos: 16,1 M€
Actividad Extraordinaria: 18,2 M€
Osatek: 3,6 M€
29
INCREMENTO DE RECURSOS 2013-2020
QUIRÓFANOS
• H. Gernika-Lumo: 2 quirófanos CMA + 1 C. Menor (2013)
• H. Mendaro: 2 Quirófanos ( 2013)
• HU Donostia: 4 Quirófanos CMA + 1 C. Menor (2014)
• HU Basurto: 6 Quirófanos (2017)
• H. Urduliz Alfredo Espinosa: 2 CMA + 6 (2017)
• HUA: 7 Quirófanos (2020)
30
INCREMENTO DE RECURSOS 2013-2020
CONSULTAS
EXTERNAS
• H. Zumárraga
• H. Urduliz Alfredo Espinosa
• H. Gernika-Lumo
• H.U. Cruces
• H.U. Araba
• Hospital de Eibar (Previsto)
• C.S. Amorebieta
• C.S. Mungia
• C.S. Llodio
• C. Especialidades en Zalla (Previsto)
31
INCREMENTO DE RECURSOS 2013-2020TECNOLOGÍA
• H. Zumárraga, H. Galdakao, H. Urduliz Alfredo Espinosa, H.U. Donostia, Ambulatorio Dr. Areilza,
• Previstos: H.U.A., Margen Izquierda, Hospital de Eibar12 RESONANCIAS
• H.U. Donostia (2), HU Cruces(2), H.U. Galdakao(2), H.U. Basurto (2), H.U. Araba (2), H. Urduliz11 TACS
• H.U.Cruces (2), H.U.Donostia, H.U.Basurto (2), H.U.Araba, 6 ACELERADORES
LINEALES
• OSI Bilbao-Basurto (2), H.U.Galdakao, H. San Eloy, H. Urduliz Alfredo Espinosa, H. Gernika-Lumo, CS Areeta, HUA 8 MAMÓGRAFOS
• H.U. Galdakao, H.U.Basurto, H.U.Cruces 3 HEMODINÁMICAS
• H.U. Basurto, H.U.Cruces, 2 ANGIÓGRAFOS
32
33
ESTABILIDAD
Oncología
< 30 días
Cirugía
Cardíaca
< 90 días
Resto
< 180 días
34
COMPARATIVA
FavorableMedia
SNS
LEQ
Lista CCEE
Resto
CCAA
• Mayor financiación• Mayor ratio de médicos/1000 h• Incremento de infraestructuras 35
MEDIDAS ADOPTADAS
36
COMISIÓN
MAPACEnvejecimiento
Población
General
Disminución
Indicaciones
Quirúrgicas
Adecuación
De las
Indicaciones
37
GRUPOS DE
TRABAJOProcesos
Quirúrgicos
Más frecuentes
Formularios
unificados
Disminuir
la variabilidad
de la
indicación
38
Paciente
UsuarioTrazabilidad
TransparenciaEmpoderamiento
Carpeta
de Salud
39
Demanda
Sanitaria:
Gran complejidad
Varios
Niveles
Sostenibilidad
Múltiples
Herramientas
Equidad
40
Eskerrik asko
41
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