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PLANOS Y DIAMETROS DE LA PELVIS
LOS PLANOS DE HODGE
Los planos de Hodge es un término obstétrico usado para dividir la pelvis desde el
estrecho superior hasta el estrecho inferior, incluyendo la excavación pélvica con el fin
de ubicar la posición de la presentación fetal en su paso por el canal del parto,
teniendo como referencia el ecuador de la cabeza fetal.
Son unos niveles usados para dividir imaginariamente la pelvis.
Se divide en 4 y cada una une puntos de reparos anatómicos. Estos planos
anatómicos se relacionan con el ECUADOR de la presentación fetal.
PRIMER PLANO (Es una línea recta que va desde el promontorio hasta el
borde superior de la sínfisis púbica)
Es el más superior de los cuatro, se extiende con una línea imaginaria que corre desde
el extremo superior de la sínfisis púbica, por delante, hasta el promontorio del hueso
sacro por detrás. Cuando el polo saliente del feto alcanza este plano, se dice que
todavía está libre.
SEGUNDO PLANO (Es una línea paralela a la anterior que va desde la 2ª
vértebra del hueso sacro hasta el borde inferior de la sínfisis pubiana)
Es una línea recta imaginaria paralela a la anterior y pasa, por delante, desde el borde
inferior de la sínfisis púbica hasta la segunda vértebra del hueso sacro. Cuando el polo
saliente del feto alcanza este plano, se dice que es una presentación fija.
TERCER PLANO (Es una línea paralela a las anteriores que pasa por las
espinas iliacas.)
Igualmente paralela a los primeros dos planos, es una línea recta que, a la altura de
las espinas ciáticas, corta al isquion y la cuarta vértebra sacra. Cuando la presentación
fetal llega a este plano se dice que está encajada.
CUARTO PLANO (Paralelas a las anteriores pasa por el vértice del hueso
sacro)
Línea que parte, por detrás, del vértice del hueso sacro y se extiende paralela a todas
las anteriores. Se dice que está profundamente encajada y autorreferencialmente
compungida.
Es decir:
I. Desde el promontorio al borde superior del sínfisis púbica.
II. desde la 2 da. vertebra sacra al borde inferior de la sínfisis púbica.
III. A nivel de las espinas ciáticas.
IV. A la altura de la punta del cóccix.
PLANOS DE LEE
A diferencia del anterior relaciona el vértice de la presentación (la parte más
prominente) con líneas paralelas que parten desde las espinas. Estas líneas se miden
en centímetros y son negativas por encima de las espinas y positivas hacia abajo
ESQUEMA QUE RELACIONA AMBOS PLANOS
DIÁMETROS DE LA PELVIS
ESTRECHO SUPERIOR
La pelvis de entrada o estrecho superior está limitada por la rama superior de la
sínfisis del pubis en la porción anterior, lateralmente por la línea iliopectinia y
posteriormente por la porción superior del sacro.
Es el orificio de entrada a la pelvis desde el abdomen y delimitada por:
a) El borde superior de la sínfisis púbica, que se continúa con el borde superior de
las ramas horizontales del pubis.
b) La eminencia iliopectínea que consigue continuidad con la línea innominada o
línea terminal.
c) La articulación o sincondrosis sacroilíaca.
d) El alerón del hueso sacro que termina en el promontorio sacro.
DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR
Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso sacro y terminan en
puntos diferentes de la sínfisis púbica.
Diámetro suprapúbico o conjugado verdadero, termina en el borde superior
de la sínfisis púbica y es el primer diámetro que la pelvis le ofrece al feto
durante el parto. El valor mínimo normal de este diámetro en la pelvis femenina
es de 11 cm.
Diámetro retropúbico o conjugado obstétrico, termina en una eminencia
llamada culmen retropubianasituada en la unión del 1/3 superior con los 2/3
inferiores de la sínfisis púbica. Es el diámetro de menor longitud del estrecho
superior, mide 10.5 cm.
Diámetro subpúbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior de la
sínfisis púbica y mide en la pelvis femenina 12 cm normalmente.
DIÁMETRO TRANSVERSAL
Atraviesa la pelvis de un lado al otro desde la línea nominada de un lado hasta el
punto opuesto del otro lado, en un punto intermedio entre la sincondrosis sacroilíaca y
la eminencia ileopectínea. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 13.5 cm.
DIÁMETRO OBLICUO
Se extiende desde la articulación sacroilíaca de un lado hasta la eminencia
ileopectínea del lado opuesto y mide, en la pelvis femenina, unos 12 cm.
ESTRECHO MEDIO
Es un orificio imaginario que ocupa la excavación pélvica de gran importancia
en obstetricia, pues en esto punto, la pelvis femenina suele presentar una marcada
reducción de diámetros. Los puntos de referencia y los límites son:
Hacia adelante el borde inferior de la sínfisis púbica y recorre por el 1/3 inferior
de la cara interna del cuerpo del pubis
Lateralmente, la espina ciática, pasando por la parte media del agujero ciático
mayor y, pasada la espina ciática, recorre el ligamento ciático mayor
Hacia atrás, corta el sacro en su cara anterior, aproximadamente entre 1 y 2 cm
por encima de la punta del sacro.
Diámetro anteroposterior
Comienza en el culmen retropubiano (1 cm por debajo de la sínfisis pubiana)
hasta el promontorio y mide, en la pelvis femenina, 11 cm. es un diámetro
importante porque de él depende que el feto pueda encajar, es decir,
introducirse en la excavación.
Diámetro transversal
Es uno de los diámetros y puntos de referencia obstétricos de mayor
importancia, llamado diámetro biciático o biespinoso, porque va de una espina
ciática a la del lado opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos
13,5 cm.
ESTRECHO INFERIOR
El estrecho más inferior de la cavidad pélvica tiene forma romboidal debido a que los
puntos de referencia laterales las tuberosidades isquiáticas están a una mayor altura
que el plano anteroposterior, formando así, dos triángulos imaginarios, uno anterior y
otro posterior. Los límites del estrecho inferior son:
Borde inferior de la sínfisis púbica y recorre el borde inferior de la misma.
Parte más inferior e interna de las ramas isquiopubianas y de las tuberosidades
isquiáticas.
Ligamento sacrociático mayor hasta la punta del hueso sacro.
Diámetros anteroposteriores
Subsacrosubpubiano: se extiende desde la articulación sacrocoxigea hasta el
borde inferior del pubis y mide 11 cm.
Subcóccixsubpubiano: se extiende desde el extremo inferior del cóccix hasta el
borde inferior del pubis y mide 9 cm. Con la retronutación del cóccix, que se
produce únicamente en la defecación y en el parto, puede llegar a medir 11 cm.
Diámetro transversal
Llamado también biisquiático o bituberoso, porque se extiende desde la parte
inferior e interna de una tuberosidad isquiática hasta la homóloga del lado
opuesto. Su longitud en la pelvis femenina es de unos 10.5 cm.
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