View
226
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
1/31
TRAUMA SSP
KELOMPOK 13 – FK UNILA
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
2/31
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
3/31
Pingsan
'i!a ti-a %i .GD 'umah (a!it .mum %i antar oleh
!eluargannya %engan !eluhan ti%a! sa%ar!an %iri setelah
mengalami !e#el!aan /atuh %ari motor %engan !eala %an
unggung yang ter-entur !eras a%a asal se/a! 4 /amyang lalu ia /uga mengeluar!an %arah %ari telinga %an
hi%ungnya serta !e%ua !eloa! matannya hematom
emu%ian segera %i la!u!an tin%a!an %i 'umah (a!it
terse-ut %an + hari !emu%ian asien -aru sa%ar Namun
!e%ua tung!ainya mengalami !elumuhan 'a!a /uga
ti%a! mamu menahan 3A sehingga sering mengomol
(aat ini 'a!a -ero-at /alan %an men/alani isioterai
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
4/31
Fisioterai 5 Pemulihan %engan mem-eri!an elatihan
!e!uatan otot
Pemulihan %engan mem-eri!an
elatihan !e!uatan otot
7ematom 5 em-e!uan %arah %irongga !eala
teng!ora!9
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
5/31
1 3agaimana enye-a- ter/a%innya enurunan
!esa%aran :
$e%era !eala enega!an %iagnosti! %an
enatala!sanannya :
enaa 'a!a mengeluar!an %arah %ari telinga
%an hi%ung serta !eloa! mata tama!
hematom :enaa 'a!a ti%a! %aat menahan 3A :
enaa %alam s!enario terse-ut ter/a%i
!elumuhan :
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
6/31
1Penye-a- Penurunan esa%aran
Perubahan dalam lingkungan kimia otakseperti keracunan
Kekurangan oksigen karenaberkurangnya aliran darah ke otak
Tekanan berlebihan di dalam ronggatulang kepala
kekurangan aliran darah (seperti padakeadaan syok
Penyakit metabolic seperti diabetes
mellitus (koma ketoasidosis
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
7/31
!era"at kesadaran berdasarkan SK#
Kategori SKG Gambaran Klinik CT Scan otak
Minimal 15 Pingsan (-), defisit
neurologi (-)
ormal
!ingan 1" # 15 Pingsan $ 1% menit,
defisit neurologik (-)
ormal
Sedang & # 1' Pingsan 1% menit sd
* +am defisit
neurologik ()
bnormal
.erat " # / Pingsan * +am, defisitneurologik ()
bnormal
Catatan:
1. Tujuan klasifikasi ini untuk pedoman triase di gawat darurat
2. Jika abnormalitas CT scan berupa perdarahan intrakranial,
penderita dimasukan klasifikasi trauma kapitis berat.
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
8/31
2$e%era eala
$edera kepala atau yang disebutdengan trauma kapitis adalah rudapaksa tumpul%ta"am pada kepala atau
&a"ah yang berakibat dis'ungsicerebral sementara Merupakan salahsatu penyebab kematian dan
kecacatan utama pada kelompok usiaprodukti') dan sebagian besar karenakecelakaan lalulintas
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
9/31
Tipe trauma kepala
Trauma kepala terbuka
Trauma kepala tertutup (Komusioserebri/Gegar otak, Kontusio serebri/Memar otak, Perdarahan sub dural)
Perdarahan Intraserebral )
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
10/31
Trauma kepala terbuka
Trauma kepala ini menyebabkan 'rakturtulang tengkorak dan laserasi duramaterKerusakan otak dapat ter"adi bila tulangtengkorak menusuk otak
*raktur longitudinal sering menyebabkankerusakan pada meatus akustikus interna)'oramen "ugularis dan tuba eustachiusSetelah +,3 hari akan tampak battle sign
(&arna biru dibelakang telinga diatas osmastoid dan otorrhoe (li-uor keluar daritelinga Perdarahan dari telinga dengantrauma kepala hampir selalu disebabkanoleh retak tulang dasar tengkorak
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
11/31
Komplikasi
Komplikasi pada trauma kepala terbukaadalah in'eksi) meningitis danperdarahan % serosanguinis
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
12/31
Klasi.kasi
Simple head injury
Commotio cerebri
Contusion cerebri
Laceratio cerebri
Basis cranii fracture
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
13/31
!iagnosis ditegakkan berdasarkan
1 Anamnesis Trauma kapitis dengan%tanpa gangguan
kesadaran atau dengan inter/al lucid Perdarahan%ottorhea%rhinorrhea
Amnesia paska traumatika(retrograd%anterograd
+ 0asil pemeriksaan klinis eurologis
3 *oto kepala polos) posisi AP) lateral)tangensial
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
14/31
Penegakan diagnosis
2 *oto lain dilakukan atas indikasi termasuk 'otoser/ikal
!ari hasil 'oto dapat diperhatikan kemungkinan adanya 'raktur 4inier
5mpresi
Terbuka%tertutup6 $T Scan 7tak untuk melihat kelainan otak yang mungkin
ter"adi berupa #ambaran kontusio
#ambaran edema otak
#ambaran perdarahan (0iperdens 0ematoma epidural
0ematoma subdural
Perdarahan subarakhnoid
0ematoam intraserebral
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
15/31
Penatalaksanaan medis padatrauma kepala
!e8amethason%kalmethason sebagai pengobatananti edema serebral) dosis sesuai dengan beratringannya trauma
Therapi hiper/entilasi (trauma kepala berat Untuk
mengurangi /asodilatasi Pemberian analgetika
Pengobatan anti edema dengan larutan hipertonisyaitu manitol +9: atau glukosa 29: atau gliserol
19: Antibiotika yang mengandung barrier darah otak
(penisilin atau untuk in'eksi anaerob diberikanmetronida;ole
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
16/31
Makanan atau cairan Pada traumaringan bila muntah,muntah tidak dapatdiberikan apa,apa) hanya cairan in'us
de8trosa 6:) amino'usin) amino'el (1< "am pertama dari ter"adinya kecelakaan)+,3 hari kemudian diberikan makananlunak
Pembedahan
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
17/31
Pada trauma berat) hari,hari pertama (+,3 hari) tidak terlalu banyak cairan!ekstrosa 6: < "am pertama) ringer
dekstrose < "am kedua dan dekstrosa 6:< "am ketiga Pada hari selan"utnya bilakesadaran rendah) makanan diberikanmelalui nasogastric tube (+699,3999
TKTP Pemberian protein tergantungnilai urea
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
18/31
Konsensus Mana"emen di Unit #a&at!arurat
Penanggulangan Trauma Kapitis AkutPenanganan emergensi sesuai dengan
beratnya trauma kapitis
Survei Primer) guna= menstabilkan kondisipasien) meliputi=
A Air!a" (#alan na$as)
bebaskan "alan na'as dengan memeriksamulut dan dan mengeluarkan darah) gigiyang patah) muntahan dan sebagainya >ilaperlu lakukan 5ntubasi (&aspadai adanya'raktur tulang leher
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
19/31
% %reathing (perna$asan)
Pastikan perna'asan adekuat
Perhatikan 'rekuensi) pola na'as dan perna'asan dadaatau perut dan kesetaraan pengembangan dada kanan
dan kiri (simetris >ila ada gangguan perna'asan) caripenyebab apakah terdapat gangguan pada sentral (otakdan batang otak atau peri'er (otot perna'asan atau paru,paru >ila perlu) berikan oksigen sessuai dengankebutuhan dengan target saturasi 7+ ? @+:
& &ir'ulation (sirkulasi)Pertahankan tekanan darah Sistolik ? @9 mm0g
Pasang sulur intra/ena >erikan cairan inter/ena drip)a$l 9@: atau Ringer 0indari cairan hipotonis >ilaperlu berikan obat /esopresor dan % inotropik
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
20/31
isabilit" (untuk mengetahui lateralisasi dankondisi umum dengan pemeriksaan cepat statusumum dan neurologi
, Tanda /ital tekanan darah) nadi) perna'asan)suhu
, Skala koma glasgo&
, pupil= ukuran) bentuk dan reeks cahaya
, pemeriksaan neurologi cepat= 0emiparesis)reeks patologis
, 4uka,luka
, Anamnesa AMPLE (Allergies, Medications, Past
illness, last meal, eent ! enironment related toinjury"
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
21/31
Siapkan untuk operasi pada pasien yangmempunyai indikasi
Siapkan untuk masuk ruang ra&at
Penaganan luka,luka Pemberian terapi obat,obatan
sesuaikebutuhan
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
22/31
Mengeluarkan darah dari telinga danhidung serta mata tampak hematom
!arah dari telinga karena adanya'raktur dari 'ossa media yang diikutidengan pecahnya pembuluh darah dan
mengakibatkan darah dan cairan otakmengalir keluar melalui tuba eustacii
!arah dari hidung karena pecahnyapembuluh darah dihidung dan "ugakarena adanya hematom intraserebralyang menyebabkan perdarahanparenkim otak karena pecahnya arteri
intraserebral
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
23/31
Kelopak mata hematom karena adanyaperdarahan periorbital dimana darahdari 'ossa anterior mengalir ke "aringan
periorbital dan mengisi bagiankon"ungti/a mata
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
24/31
Tidak dapat menahan >AK
Karena mengalami cedera pada medullaspinalis sehingga mengalami gangguan >AK(>uang Air Kecil dan de'ekasiTer"adi kompresipada sara' yang mengakibatkan pemutusansinyal dan sehingga otot detrusor >AK (>uangAir Kecil tidak beker"a dengan baik
Patofsiologi sehingga Raka mengalamigangguan miksi : Trauma Medula Spinalis perdarahan merembes ke bagian,bagianspinal menghambat sara' ter"adi lesiataupun edema
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
25/31
4umpuh
ter"adi pelepasan neurotransmiter yangberlebih sehingga menyebabkan rasarangsang yang berlebihan pada sel sara'
Pada ke"adian ini akibat ter"adinyapenimbunan glutamat yang berlebihyang bmenyebabkan cedera sel sara'
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
26/31
;esi a%a me%ula sinalis mem-eri ge/ala5
erusa!an setinggi me%ula sinalis servi#al
menye-a-!an !elumuhan tetrarase
erusa!an me%ula sinalis thora!al samai
%engan lum-al mem-eri!an ge/ala
ararase
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
27/31
!5BT atau PBM>BR5A MAKAA
• Umum• Khusus
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
28/31
!iet makanan untuk pasien secara umum
Sumber karbohidrat
yang boleh
>eras
ditim)dibubur)kentang rebus atau dipuree)roti
yang tidak boleh asi goreng) berasketan) bulgur) "agung)ubi)singkong
Sumber protein he&ani
yang boleh !aging sapi) kerbau)ikan) unggas direbus) dikukus)
ditim)disemur
yang tidak boleh !aging berlemakbanyak) daging) ikan ) telur digoreng
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
29/31
(um-er rotein na-ati
yang -oleh 5
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
30/31
• Sa"uran"ang boleh Sa"uran "ang tak ban"ak serat
dandimasak * ba"am, kangkung, ka'ang
pan#ang ,labu siam"ang tidak boleh Sa"uran mentah* sa"uran
"ang menimbulkan gaskol, sa!i,lobak
%uah+ buahan
"ang boleh %uah segar pisang, pepa"a, sarisirsak
"ang tidak boleh %uah "ang ban"ak seratdan
menimbulkan gas durian
8/19/2019 pleno ssp kelompok 13.pptx
31/31
T0AK C7U
Recommended