View
348
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
POLISI OPERASI UNIT TABUNG DARAH
OBJEKTIF
1 2 3
CARTA ORGANISASI
JAMINAN KUALITI (QUALITY ASSURANCE)
• CME/Pendidikan berterusan • Training/Latihan berkenaan pengambilan
darah & pengendalian ujian dari semasa ke semasa
• Program Kawalan Kualiti untuk peralatan makmal (memasang, mentauliah, kalibrasi & penyelenggaraan) mengikut PROSIDUR KUALITI
PROGRAM KUALITI BERTERUSAN
• IQC• EQC (NEQABB)• PIAWAIAN AKREDITASI• KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN
SAFE BLOOD; SAVES LIFE
WAKTU OPERASI TABUNG DARAH
• Waktu Bekerja BiasaIsnin – Khamis : 8.00am – 1.00pm / 2.00pm –
5.00pmJumaat : 8.00am – 12.15pm / 2.45pm - 5.00pm• Lebih Masa Isnin – Jumaat : 5.00pm – 8.00amSabtu & Ahad & Kelepasan Am : 24 jam
SAFE DONOR; SAFE BLOOD
• Sukarela• Persetujuan bertulis dari Donor• Kesedaran tentang risiko – risiko yang
bersabitan prosedur pengendalian• Hak istimewa Donor dijaga
Kriteria Penderma
• Umur : 18 – 65 (17 – mendapat persetujuan bertulis ibubapa/penjaga)
• Jantina : Lelaki & Perempuan• Berat : ≥ 45kg• Kelihatan sihat• Bebas dari MEDICAL HISTORY (inherited
bleeding dishorder,recent illness or consumption of medication)
• Tidur yang mencukupi (>5 jam)• Hb : (12.5 – 18.0)g/dl• Donation Interval : Darah ( > 8 minggu) : Plasma & Platelet (> 2
minggu)• Apheresis Donation : Setiap 2 minggu atau max
15L/tahun
Hak Istimewa PendermaKEKERAPAN MENDERMA KEISTIMEWAAN RAWATAN
1 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan kecuali X-ray & pembedahan, Wad kelas 2 selama 4 bulan
2(TEMPOH 12 BULAN) Percuma suntikan pencegahan Hep B
2 – 5 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 2 selama 4 bulan
6 – 10 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan setahun. Wad kelas 2 selama 6 bulan
11 – 15 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan 2 tahun. Wad kelas 2 selama setahun
16 – 20 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 2 selama 2 tahun
21 – 30 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas selama 3 tahun
31 – 40 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 1 selama 4 tahun
41 – 50 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 1 selama 6 tahun
> 51 (BAGI PENDERMA WHOLE BLOOD) & > 150 (BAGI PENDERMA AFERESIS)
Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 1 selama 10 tahun & wad kelas 2 seumur hidup selepas 10 tahun di kelas 1
POLISI PERKHIDMATAN TERAPUTIK
• Transfusi Darah Autologus – Pembedahan elektif• Minimum 3 minggu sebelum pembedahan darah
harus diambil & disimpan• Komponen Darah
- Tidak semestinya melakukan Transfusi Darah utuh ‘whole Blood’. Bergantung kepada keperluan & kesesuaian diagnosis oleh Pakar Perubatan & Pegawai Perubatan. Pemberian komponen darah amat digalakkan sekiranya pesakit hanya memerlukan komponen sahaja. Dengan ini, satu unit darah dapat digunakan secara ‘MULTIPLE’
• LOOK BACK & RECALL
Pengendalian kes penderma seroconvert & penerima seroconvert
(Nota : Penderma serroconvert : Penderma yang disahkan Positif Hep B/C/HIV/Siflis : Penerima serocovert : Penerima yang disahkan Positif Hep B/C/HIV/Siflis selepas proses transfusi )
• SUKUSA digunakan di seluruh negara untuk memastikan Penderma seroconvert supaya tidak menderma
Permohonan Perkhidmatan Transfusi Darah
Permohonan ujian yang tidak memenuhi kriteria – REJECT.MLT : WILL NOTIFY RESPECTIVE UNIT
Borang pemohonan transfusi darah seperti yang ditetapkan PERLU DIISI dan hendaklah diisi dengan lengkap, HURUF BESAR, jelas, tepat, ditandatangan berserta nama dan cop pegawai perubatan yang membuat permohonan.
1
2Permohonan ujian keserasian darah (cross matching) hanya sah dalam masa 24 jam bermula dari tarikh spesimen diambil. Selepas itu jika perlu hendaklah mengemukakan permohonan baru.
3
Spesimen hendaklah disimpan selama seminggu sebelum dilupuskan. Spesimen tersebut akan menjadi bahan rujukan atau bukti sekiranya perlu.
Bag darah yang telah diserasikan (cross matched) hendaklah disimpan tidak > 24 jam. Selepas tempoh tersebut, permohonan sebelumnya secara automatik dibatalkan dan jika perlu pemohonan baru hendaklah dikemukakan.
4
5
Semasa pengambilan darah untuk proses transfusi, MLT mencatitkan nama serta menurunkan tandatangan sebagai bukti yang bertanggungjawab dalam penyerahan darah. Jururawat yang menerima hendaklah mencatitkan nama serta menurunkan tandatangan sebagai bukti yang bertanggungjawab dalam penerimaan darah.
Untuk mengelakkan risiko kesilapan, pemindahan darah hendaklah dilakukan pada waktu pejabat kecuali dalam kes-kes kecemasan.
6
7
PANDUAN PENGHANTARAN
SPESIMEN• Sampel darah untuk setiap ujian perlulah
mencukupi (3cc) & diisi dalam tiub EDTA• Pengambilan darah pesakit secara aseptik • Sebatikan darah dengan antikogulan dalam tiub
yang mengandungi antikogulan, untuk mengelakkan darah beku (clotted)
• Spesimen perlu dihantar segera ke makmal
NOTA : DILARANG MENYIMPAN SPESIMEN KOAGULASI DI DALAM PETI AIS SEBELUM HANTAR
REJECTION OF SAMPLE
• Labels not handwritten• Date of collection & the person
who took the blood was not written• Insufficient sample, lysed, wrong
container• Form & sample inadequately filled• Discrepancy between information
on sample & form REJECTED
POLISI PEMINDAHAN DARAH
• Permohonan >48 jam perlu membuat permohonan baru (borang & spesimen). Kecuali Plasma & Platelet (Borang sahaja)
KOMPONEN – KOMPONEN
DARAH
FRESH FROZEN PLASMA
CRYOPRECIPITATE
CRYOSUPERNATAN
T PACKED CELL
PLATELET
UJIAN PRE TRANSFUSI
ABO GROUPING
Rh GROUPINGANTIBODY
SCREENING
GXM
GSH
• GROUP SCREEN & HOLD• SEKIRANYA PESAKIT MEMPUNYAI
ANTIBODY, SPESIMEN AKAN DIHANTAR KE PDN UNTUK ANTIBODY IDENTIFICATION
KES – KES YANG MEMERLUKAN GXM & TIDAK PERLU GSH
1. Kes pendarahan kecemasan
2. Kes yang berkemungkinan besar darah akan digunakan
3. Permohonan darah > 2 unit
4. Kes pediatrik5. Kes yang tidak
ketahui mempunyai antibodi
Nota : Prosedur permohonan ujian GSH, proses pengambilan & melabel darah pesakit adalah sama seperti permohonan ujian Grouping & Crossmatch
PROSEDUR TRANSFUSI DARAH KECEMASAN
Uncross matched Emergency Crossmatch
Bagi darah kumpulan O – Packed Cell
diambil TANPA cross – match
Immediate Spin/Saline phase crossmatch dijalankan. Selepas pemberian darah,
complete cross match akan diterukan. Sekiranya, terdapat ketidakserasian,
unit berkenaan akan dimaklumkan dengan
segera
• ATTENTION!!!!!!!!!!! PAKAR / PEGAWAI PERUBATAN ADALAH
BERTANGGUNGJAWAB UNTUK MENGAMBIL/MEMBERIKAN DARAH. MAKA, MEREKA DIKEHENDAKI MENANDATANGANI BORANG PERMINTAAN DARAH SEBELUM DIKELUARKAN DARI UPTD.
NOTA : KESERASIAN TIADAK DIJAMIN KERANA KAEDAH INI TIDAK DAPAT MENGESAN ANTIBODI
PANDUAN PENGAMBILAN DARAH & KOMPONEN DARAH
JENIS DARAH WHOLE BLOOD/RBC
PLATELET CONCENTRATE
CRYO/FFP
PENGAMBILAN Bekas penebat haba BERSAMA AIS
Bekas penebat haba TANPA AIS
Bekas penebat haba BERSAMA AIS
PENGGUNAAN Transfusi MESTI bermula dalam masa 30 min & tidak lebih 4 jam
Transfusi MESTI bermula dalam masa 30 min & tidak lebih 4 jam
Pemindahan SEGERA dalam masa 15 – 30 minit
PENYIMPANAN 2 – 6 °C Suhu bilik TIDAK dibenarkan disimpan di wad
PEMULANGAN SEGERA jika tidak diguna lebih 4 jam
SEGERA jika tidak diguna lebih 4 jam
SEGERA jika tidak diguna lebih 30 minit
NOTA : POHON HANYA JIKA PERLU
PANDUAN PENGHANTARAN BEG DARAH KOSONG
• Beg darah yang telah kosong perlu dikembalikan dengan segera dalam keadaan selamat & bersih serta steril selepas digunakan
• beg darah tersebut perlulah diasingkan dengan kad recipient untuk mengelak dari kontaminasi
REAKSI TRANSFUSI
UJIAN DARAH TUBE ISIPADU KEPERLUANTO REPEAT GROUPING & Rh TYPING ANTIBODY DETECTION COOMB’S TEST
EDTA (GXM 4ml TUBE)
8ml (2X4ml) WAJIB UNTUK SEMUA KES
FULL BLOOD COUNT
EDTA (2ml) 2ml
SEKIRANYA SUSPEK BERLAKU HEMOLISIS
FULL BLOOD PICTURE
EDTA (2ml) 2ml
PT/APTT CITRATE TUBE 1.8ml
RENAL PROFILELIVER FUNCTION TEST
PLAIN TUBE WITH GEL
3ml
UJIAN URIN CONTAINER ISIPADU KEPERLUAN
FEME (FOR URINE Hb)
UNIVERSAL URINE CONTAINER
15 – 20ml SEKIRANYA SUSPEK BERLAKU HEMOLISIS
HAEMOVIGILANCE
• SATU SISTEM PENGAWASAN DARI PENERIMAAN DARAH HINGGA PROSES TRANSFUSI DARAH.
• DIKAWAL OLEH PUSAT DARAH NEGARA
HPIA : Crossmatched Transfusion Ratio
< 2.5
Recommended