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POLITICA NACIONAL DE RHUS LOS DESAFIOS DE TORONTO COMPROMISOS E IMPLICACIONES
Encuentro Nacional de Medición de Metas Regionales de RHUS Honduras29 al 31 de Agosto 2011Dra. Mónica Padilla
DESAFIOS DE TORONTO
•Consulta a 38 países de las Américas •Agenda Regional compartida•Planes de Acción para la Década
Alta calidad de desempeño
CONDICIONES DE TRABAJO, DIGNAS COMPROMISO Y FORMACIÓN EN GESTION
VINCULOS ENTRE ESCUELAS, NECESIDADES Y
SERVICIOS DE SALUD
Competencias apropiadas
Distribución y composición adecuadas
LAS PERSONAS ADECUADAS EN LOS LUGARES CORRECTOS
ADMINISTRACIÓN DE MIGRACIONES
MIigraciones
Cantidad suficiente
POLÍTICAS Y PLANES
Los países de las Américas para abordar el tema de RH Han acordado enfrentar cinco grandes campos (desafíos)
METAS REGIONALES DE RHUS
•Especificar una meta•Establecer un conjunto de indicadores medibles•Obtener el compromiso político •Comunicar y movilizar al nivel político•Construir un actor técnico – político en las agendas de la salud
5
20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos
en las Américas
PolPolííticasticas y planesy planes
Al Al menosmenos 25 25 RHUsRHUs / 10,000/ 10,000
Al menos 40% de mAl menos 40% de méédicos de APSdicos de APS
EquiposEquipos de APS ende APS entodostodos los los papaíísesses
RazRazóón mn méédicodico--enfermera: enfermera: 1:11:1
UnidadUnidad de de RHUsRHUs en el en el GobiernoGobierno
Déficit Crítico de RHUS para ellogro de objetivos sanitarios
El déficit de recursos humanos en El Salvador (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006) La meta OPS es una densidad de 25 profesionales por cada 10.000 habitantes a alcanzar en el año 2015. En este corte de año 2010, la densidad país es de 10 profesionales por cada 10.000 habitantes. Sólo la Región Metropolitana tiene una mayor densidad de profesionales, llegando a 16,6 por cada 10.000, mientras que en las regiones Central y Paracentral es inferior a 7 por 10.000 habitantes.
Fuente: OMS2006
7
20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos
en las Américas
Las personas adecuadas Las personas adecuadas en los lugares adecuadosen los lugares adecuados
Brecha de distribución reducidaa la mitad en 2015
70% trabajadores APS concompetencias de saludpública e interculturales
70% enfermeras, auxiliares yTécnicos con capacidades ycompetencias perfeccionadas
30% personal APS reclutado de sus propias comunidades
DISTRIBUCIÓN POR AREA GEOGRAFICAGrandes diferencias a favor de las ciudades grandes
FuenteFuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibl: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. Serie Bibliogriográáfica Recursos Humanos fica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al paen Salud No 1. Informe al paíís: Situacis: Situacióón y Desafn y Desafííos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad os de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempey desempeñño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Limao con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima--PerPerúú--2005.2005.
17.7
16.0
12.7
10.3 9.99.8
8.78.0 7.7 7.5
6.4 6.4 6.3 6.2 5.7 5.3 5.0 4.6 4.4 4.1 3.9 3.8 3.7 3.7 3.3
0
5
10
15
20
Lima
Arequip
aTac
na Ica PerúMoq
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Loret
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Huanc
aveli
ca
Médicos por 10,000 habitantes - Perú, 2004
DISTRIBUCION URBANO - RURALDensidad de médicos en países de América Latina
15
5.3
17.714.7
105
19.5
0.6 1.3 3.3 6.0310.4
1.20
20
40
60
80
100
120
NICARAGUA BOLIVIA PERU COLOMBIA ARGENTINA PARAGUAY
DENSIDAD RURALDENSIDAD URBANA
Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud. serie Bibliográfica Recursos Humanos en Salud No 1. Informe al país: Situación y Desafíos de los Recursos Humanos en Salud. Gobernabilidad y desempeño con desarrollo humano. MINSA y IDREH. Lima-Perú-2005.
14.31
7.85
3.942.45
0.84
18.81
10.24
6.09
4.323.39
17.57
10.23
5.714.66 4.8
0
5
10
15
20
Estrato I DISTRITOS NO POBRES Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V
DISTRITOS MAS POBRES
1992 1996 2004
Médicos según Estratos de Pobreza: Una Cuestión de InequidadPerú: Censos 92, 96, 2004
El aumento de los recursos humanosNO SIGNIFICA DISTRIBUCION NI ACCESO EQUITATIVO
ATENCION!ATENCION!
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20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos
en las Américas
Creación de condicionesde trabajo dignas, saludables
y estimulantes
Reducción a la mitaddel empleo precario
80% países con política de salud yseguridad de los trabajadores de salud
60% gerentes en salud concompetencias de gestión y SP
100% países con mecanismos denegociación y leyes para prevenir,mitigar o resolver conflictos de trabajo
12
20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos
en las Américas
Promoción de iniciativaspara conservar el personal
Normas éticas de reclutamientointernacional de trabajadores dela salud acordadas
Política de autosuficienciapara satisfacer necesidadesrecursos humanos
Reconocimiento de profesionalesformados en el extranjero
Source: Source: worldmapper.orgworldmapper.org
ENFERMERAS por población, 2004MEDICOS por población, 2004
Recursos Humanos en SaludRecursos Humanos en Salud
CRITERIOS ANTES AHORA
Asignación Por sorteo Por mérito (medicina)
Bonificación Hasta 0.9 puntos sobre 100en Residentado MédicoBonificación para concurso
hasta 15%
Hasta 10 puntos sobre 100 en Residentado
Bonificación para concurso hasta 15%
Criterio de Asignación Categorización 1997 (A,B,C,D)
Altura, distancia, camino
Según niveles de pobreza(FONCODES)I y II prioritarios
Cambio del Marco Normativo: SERUMS por mérito y al servicio de las poblaciones más necesitadas
15
20 METASPlan Decenal de Recursos Humanos
en las Américas
Mecanismos de cooperaciónentre las instituciones educativas
y los servicios de salud
80% escuelas de ciencias de la saludreorientadas hacia la APS
80% escuelas de ciencias de la saludcon programas formar para estudiantesde poblaciones subatendidas
Tasas de abandono de escuelasde medicina y enfermeríano superiores al 20%
70% escuelas de ciencias de la saludy de salud pública acreditadas
Cuando se comparan las tareas que realiza el personal en la actualidad con los currículos académicos de su
formación se observa la NO PERTINENCIA del mismo.
Se muestra el caso de medicina
Fuente: Cálculo CENDEX
1.661.60
0.070.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1.60
1.80
Clínico Teórico - Práctico Entorno
Colombia
29
30
31
32
33
34
35
36
37
Sumatoria 19,070
Sumatoria 6,230
Sumatoria 2,596
-500
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
19911992
19931994
19951996
19971998
19992000
20012002
20032004
20052006
20072008
20092010
Población de 0 a 15 años1
(millones)Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
Especialidad de pediatría y oferta laboral de pediatras.
29
30
31
32
33
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Sumatoria 19,070
Sumatoria 6,230
Sumatoria 2,596
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19951996
19971998
19992000
20012002
20032004
20052006
20072008
20092010
Población de 0 a 15 años1
(millones)Poblac ión de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos PediatrasPoblac ión de 0 a 15 años CONAPO
Demanda de inscripción al ENARMTendencia en la demanda de inscripción al ENARMOferta de becas para la especialidad de pediatríaTendencia de la oferta de becas para la especialidad de pediatríaOferta Laboral para Médicos PediatrasTendencia de la oferta Laboral para Médicos Pediatras
Fuente: Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud. Boletín de Información Estadística (Recursos y Servicios) de la DGEI. Proyecciones de población CONAPO Censo 2000.
Correlación (1991-1999-2001) proyección 2010
Especialidad de pediatría y oferta laboral de pediatras.
Subsecretaría de Innovación y CalidadDirección General de Calidad y Educación en Salud
Dirección de Políticas y Desarrollos Educativos en Salud
MOLDEANDO A LA FUERZA DE TRABAJO EN SALUD !!!
GESTION DEL TRABAJO
GESTION DELA EDUCACION
Garantizando la operación del sistema de salud !!!
Calidad, respeto & dignidad
Eficiencia & Efectividad
AccesoUniversal equitativo
Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social
Cobertura:Social‐geográfica
Remuneración adecuada y competitiva, incentivos
Relaciones laborales adecuadas
Infraestructura
MotivaciónSistemas con
infraestructura de apoyo
Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa
CompetenciasCapacitación / Aprendizaje
Condiciones RRHH
Objetivos de la Fuerza de Trabajo
Desempeño del Sistema de Salud
Mejoría Salud de la población
Resultados Sanitarios
MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUDLas acciones que se realizan para el desarrollo del recurso humano en salud tiene una relación directa con los resultados sanitarios que se logran en un país
LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD HACE UNA DIFERENCIA
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0 1 2 3 4 5
Density (workers per 1,000, log)
Mor
tality (p
er 1,000
, log
)
Maternal
Infant
Under-5
Anand and Bernighausen,
The Lancet 364 (9445) 1603-9, 2004
99%879Más de 50
95%25226525 a 50
74%4331148Menos de 25
Partos por Personal Calif.
Mort. men. 5 aMort. InfantilMort.MatRRHH por 10,000 hab
Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos paTasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos paííses seleccionados de AL ses seleccionados de AL segsegúún disponibilidad de RRHHn disponibilidad de RRHH
Fuente: OPSFuente: OPS--OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006
35,0030,0025,0020,0015,0010,005,00
Densidad de RHUS
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
Razó
n de M
ortal
idad M
atern
a
Tumbes Tacna
Moquegua
Madre de Dios
Lima y Callao
IcaArequipa
Ucayali
LambayequeLa Libertad
Junin
Ancahs
San MArtin
Piura
Pasco
LoretoCusco
AmazonasPuno
HuánucoHuancavelica
Cajamarca
Ayacucho
Apurimac
Relación entre la Razón de Mortalidad Materna y la Densidad de RHUS por departamento y nivel de pobreza, Perú-2005
Fit line for TotalAceptableRegularPobreMuy Pobre
Nivel de Pobreza
R Sq Linear = 0,699
Significativa Correlación entre Recursos Humanos y Resultados Sanitarios
Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos, Perú - 2005
Naturaleza Intersectorial del Campo de Recursos Humanos en Salud
PROCESO DE INTEGRACIÓN CENTROAMERICANA
IMPLICACIONES DE LA IMPLEMENTACION DEL PLAN
Dimensión Regional COMISCA / OPS / países Financiamiento del Plan y
proyecciones al 2015 Movilización y coordinación de
la implementacion del plan y concreción de actividades previstas.
Dimensión de país Coordinación países
MS/SS/AA/OPS Participación Financiamiento Seguimiento de los
compromisos
AGENDA CENTROAMERICANA AGENDAS NACIONALES
Fortalecer la estructura de Conducción nacional
Consolidación de un mecanismo especifico: fragmentación – integraciónfuncional
Plan Centro Americano de Desarrollo de RHUS 2010 -2011
http://devserver.paho.org/observatoriorh/drupal/centro/
OBSERVATORIO OBSERVATORIO CENTROAMERICANO DE CENTROAMERICANO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUDRECURSOS HUMANOS EN SALUD
II Encuentro para el Desarrollo de los Recursos Humanos en Centroamérica y República Dominicana
Antigua, Guatemala, 8 al 10 de junio de 2011
2012 - 2013
Núcleos de conducción/coordinación sectorial de RHUS fortalecidos
Impacto en la estructura de conducción nacional y regional de RHUS
Núcleos de formación especializada de RHUS estructurándose Planes nacionales respondiendo a las prioridades de los
sistemas de salud en temas de alto impacto (APS, Carrera Sanitaria, retención, cobertura en sitios alejados)
Análisis de opciones de política nacional y sus efectos en el sistema de salud en la agenda de las instancias de integración
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