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POLÍTICAS E PROGRAMAS PRIORITÁRIOS EM SAÚDE PAC – SAÚDE. Visão Geral e Situação Atual. Brasília, Outubro de 2007. DIMENSÕES DO SUS. Projeto social mais solidário no âmbito dos países em desenvolvimento: 70% da população depende apenas do SUS. - PowerPoint PPT Presentation
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POLÍTICAS E PROGRAMAS PRIORITÁRIOS POLÍTICAS E PROGRAMAS PRIORITÁRIOS EM SAÚDEEM SAÚDE
PAC – SAÚDEPAC – SAÚDE
Visão Geral e Situação Atual
Brasília, Outubro de 2007
22
Saúde da Família: 27 mil equipes acompanham 87 milhões de brasileiros em 92% dos municípios
Agentes Comunitários de Saúde: 110 milhões de pessoas atendidas em 95% dos municípios
Procedimentos ambulatoriais: 2,3 bilhões/ano Consultas médicas: 300 milhões/ano Internações: 11,3 milhões/ano Partos: 2 milhões/ano Transplantes: 15 mil/ano e Cirurgias cardíacas: 215 mil/ano Procedimentos de radio e quimioterapia: 9 milhões/ano Programas de excelência internacional: Programa Nacional de
Imunizações - PNI (130 milhões de vacinas/ano), Programa de AIDs e Controle do Tabagismo
DIMENSÕES DO SUS
• Gestão participativa pactuada com Estados e Municípios
• Projeto social mais solidário no âmbito dos países em desenvolvimento: 70% da população depende apenas do SUS
33
• Saúde como frente de expansão estratégica para a economia e para a política social
SAÚDE E DESENVOLVIMENTO
Gera 8% do PIB, incorporando todos setores estratégicos do futuro (microeletrônica, biotecnologia, química fina, nanotecnologia, equipamentos)
Setor mais importante do gasto nacional com C&T (25% do total) Responde por 10% dos postos formais de trabalho qualificado Emprega 9 milhões de brasileiros em atividades de maior qualificação
• Saúde vista como fator de desenvolvimento e não apenas como gasto
Base de um modelo de desenvolvimento que alia crescimento, inovação, eqüidade e inclusão social
44
• Transição Demográfica/Envelhecimento da População
• Perfil Epidemiológico: Crônico-degenerativas/Violências/Câncer
• Espera para consultas especializadas, exames e internações
• Qualidade do atendimento nas urgências e emergências
• Necessidade de maior articulação da saúde com as demais políticas sociais
• Elevada iniqüidade de acesso
• Descolamento entre a evolução da assistência e a base produtiva e de inovação em saúde (exemplo da AIDs)
PROBLEMAS CRÍTICOS
55
PROBLEMAS CRÍTICOS (cont.)
• Desigualdade entre grupos populacionais e regiões
• Fragmentação do território e vazios assistenciais tanto nas metrópoles (ex. favelas) quanto nas regiões menos desenvolvidas de todo País
• Predomínio de modelo burocratizado de gestão
• Subfinanciamento para atender às necessidades da população
• Precarização do trabalho e baixo investimento na qualificação de recursos humanos
66
PROBLEMAS CRÍTICOS
• 90 mil brasileiros sem acesso à radioterapia para tratamento de câncer
• Cirurgias de Apendicite: SUS paga R$ 333,54 e rede privada R$ 813,80
• 47% das mulheres grávidas sem pré-natal (7 consultas)
• 20 mil novos casos de câncer ginecológico/ano
• 25 milhões de fumantes acima de 15 anos (19% da população)
• 10 milhões de obesos
• Partos: SUS paga R$ 354,00 e rede privada R$ 748,00
• Consultas especializadas: SUS paga R$ 7,55 e rede privada R$ 42,00
• 33 mil novos casos de AIDS/ano
• 13 milhões de hipertensos fora do SUS
VAZIOS ASSISTENCIAIS
• 25% da população portadora de doenças negligenciadas sem acesso ao SUS (tuberculose, malária e hanseníase, dentre outras)
• 4,5 milhões de diabéticos fora do SUS
77
Sistema de Saúde no TerritórioDesigualdade no Acesso em todas Regiões Brasileiras
Fonte: Ministério da Saúde– 2005.
Municípios com registro de internações hospitalares no SUS, por procedimentos de alta complexidade selecionados - Brasil, 2005
Cardiologia Cirurgia Oncológica
Transplantes
88
Número de Consultas Médicas hab/ano, por Unidade da Federação. Brasil, 2005
Região NúmeroNorte 1,96 Nordeste 2,20 Sudeste 2,88 Sul 2,33 Centro-Oeste 2,42 Brasil 2,50
Número de Consultas Médicas (SUS) por hab., Número de Consultas Médicas (SUS) por hab., segundo Região. Brasil, 2005.segundo Região. Brasil, 2005.
Fonte: IDB 2006
Fonte: Indicadores e Dados Básicos - Brasil – IDB 2006
99Fonte: AMS 2005
Fonte: IDB 2006
Mamógrafos Disponíveis para o SUS – por 100.000 hab. por Região. Brasil, 2005
Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.
0,33
0,41
0,620,67
0,490,54
0,00
0,10
0,20
0,30
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0,50
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0,70
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Bra
sil
1010
Fonte: AMS 2005
Fonte: IDB 2006
Eletro-Cardiógrafos Disponíveis para o SUS – por 100.000 hab. por Região. Brasil, 2005
3,20
4,44
8,45
7,14
6,156,57
0,00
2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
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Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.
1111
Fonte: AMS 2005
Fonte: IDB 2006
Equipamentos de Hemodiálise Disponíveis para o SUSpor 100.000 hab. – por Região. Brasil, 2005
2,76
4,65
7,86
9,18
7,236,71
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2,00
4,00
6,00
8,00
10,00
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Bra
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Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.Situação das Regiões em Relação à Média Brasil.
1212
• Reduzir INIQUIDADES, ampliar o ACESSO aos serviços de saúde e melhorar a QUALIDADE no atendimento
PERSPECTIVAS
• Inserir a saúde na transformação do padrão de desenvolvimento proposto pelo Presidente Lula
• Entender a Saúde como fator essencial para o crescimento, desenvolvimento e eqüidade
1313
• Ampliação da Atenção Básica de 90 milhões para 130 milhões de brasileiros
PAC – SAÚDE: METAS ESTRUTURANTES
• Atenção hospitalar de qualidade em todos os níveis para o conjunto da população
• Planos de Saúde: garantia de qualidade e direitos para 50 milhões de brasileiros
• Preparação do País para enfrentar as emergências em Saúde Pública – Gripe Aviária, por exemplo
• Garantia da qualidade dos produtos e serviços consumidos pela população
1414
• Redução do déficit comercial setorial anual em R$ 2 bilhões
PAC – SAÚDE: METAS ESTRUTURANTES (cont.)
• Aumento do PIB da Saúde em 7,0% ao ano
• Geração de 3 milhões de empregos diretos e indiretos: ampliação de 9,5 milhões para 12,5 milhões de pessoas
• Transformação profunda na gestão: eficiência e resultados para a população
1515
Qualidadede Vida
Sistema de Saúde Universal
Força deTrabalhoem Saúde
Promoção à Saúde e Ações Intersetoriais
Qualificação da Gestão
PAC – SAÚDE: EIXOS DE INTERVENÇÃO
Complexo Industrial e deInovação
Atenção à Saúde: Assistência e Vigilância
Participaçãoe Controle Social
CooperaçãoInternacional
CidadãoSaudável
1616
Problemas
Eixo 1. Promoção da Saúde e Ações Intersetoriais
Diretriz Geral
Alta incidência de doenças cardio-vasculares, diabetes, hipertensão, acidentes de trânsito e de trabalho
Limitada ação integrada com outras políticas sociais
Mobilizar a Sociedade e o Estado em torno de um grande esforço articulado e intersetorial para a promoção da saúde
1717
Eixo 1. Promoção à Saúde e Ações Intersetoriais
Criação de Câmara Interministerial coordenada pela Casa Civil para articular os programas governamentais com impacto relevante na saúde e na qualidade de vida
Criação de selo de qualidade e premiação para 1.000 municípios saudáveis e 10 mil empresas promotoras de saúde
Saúde nas Escolas: mais de 26 milhões de alunos beneficiados com avaliações clínicas, audiológicas, de saúde bucal e consultas oftalmológicas com a distribuição de 1,7 milhão de óculos e de 280 mil próteses auditivas
Criação do Dia Nacional de Mobilização pela Promoção da Saúde e Qualidade de Vida
Revisão de medidas legais para a redução de riscos à saúde:•proibição de venda de bebidas alcoólicas nas estradas e postos de gasolina•regulamentação da propaganda de cervejas e coolers•criação da Contribuição de Intervenção no Domínio Econômico (CIDE) do Tabaco•proibição do uso de tabaco em locais públicos
Medidas e Metas Destacadas
1818
Estímulo às atividades físicas e à alimentação saudável
Prevenção de acidentes no trânsito em 80% dos municípios com mais de 100 mil habitantes
Ampliação da Licença Maternidade de 4 para 6 meses, estimulando o aleitamento materno
Planejamento Familiar: distribuição de contraceptivos para 21 milhões de mulheres/ano; vasectomias em 69 mil homens/ano; laqueaduras, reprodução assistida
Ampliação das ações de promoção para a Atenção Integral à Saúde do Idoso com a qualificação de 65.800 cuidadores de idosos com fornecimento de 3,5 milhões de óculos
Ampliação da Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador (200 novos Centros e 500 novos Serviços Sentinela)
Eixo 1. Promoção à Saúde e Ações Intersetoriais
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
1919
Problemas Desigualdade no acesso aos serviços de saúde (Atenção Básica e Média
e Alta Complexidade) Ineficiência do Sistema: filas, baixa remuneração dos procedimentos
médicos, falta de racionalidade Redes nacionais fragmentadas: assistência e vigilância Situação fragilizada das pessoas que possuem Planos de Saúde.
Diretrizes Gerais Melhorar os serviços para reduzir as desigualdades pessoais e regionais,
colocando o cidadão como preocupação central do Sistema Universalizar a Atenção Básica como núcleo do novo Modelo Assistencial Regionalizar as redes de atenção à saúde no território para combater as
desigualdades no acesso em todas regiões do País Garantir os direitos dos cidadãos que possuem Planos de Saúde.
Eixo 2. Atenção à Saúde
2020
Eixo 2 – Serviços de Atenção à Saúde
Implementar a estratégia de Territórios Integrados de Atenção a Saúde (TEIAS) visando maior abrangência e resolutividade para as ações de atenção primária à saúde, estruturando redes compostas por:
• Equipes de Saúde da Família - 40.000
• Núcleos de Apoio a Saúde da Família (NASF) - 1.500
• Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) - 1.841
• Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) - 950
• Unidades de Pronto Atendimento “24 hs” e Apoio Diagnóstico (UPAs) - 200
Ampliar a rede de serviços de atenção básica cobrindo 70% da população por:
• Equipes de Saúde da Família (40 mil equipes)
• Equipes de Saúde Bucal / Brasil Sorridente (24 mil equipes)
• Agentes Comunitários de Saúde (240 mil agentes)
Medidas e Metas Destacadas
2121
Eixo 2 – Serviços de Atenção à Saúde
Promover um forte programa de investimentos na extensão e regionalização da
rede de saúde para elevar o acesso com qualidade a todos os brasileiros no total de R$ 7 bilhões, em 4 anos
• Concluir obras em hospitais prioritários: Instituto Nacional de Traumato Ortopedia (INTO), Rede Sarah, Queimados e Andaraí• Recuperação física da rede de hospitais filantrópicos, hospitais de ensino e de pequeno porte, totalizando mais de 2 mil hospitais• Construir 200 Unidades de Pronto Atendimento (UPAs)• Construção, ampliação, reforma e equipamento de 240 unidades de saúde• Construir 10 mil unidades básicas de saúde para regiões metropolitanas e vazios assistenciais• Modernizar cerca de 100 unidades da rede nacional de laboratórios de saúde pública• Construir 31 unidades de armazenamento de insumos críticos à saúde (vacinas, inseticidas, remédios e etc.)• Construir 8 novos Centros de Atenção de Alta Complexidade em Oncologia (CACON)• Reestruturar 300 serviços de hemodiálise substituindo 4 mil máquinas (100% do parque)• Expandir em 4.850 a oferta de leitos de UTI
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
2222
Eixo 2 – Serviços de Atenção à Saúde
Recompor os valores pagos pelos procedimentos de Média e Alta
Complexidade do SUS Integrar a estratégia de saúde da família aos programas sociais do
Governo, em 2.748 municípios, no valor de R$ 1,5 bilhão• Programa Nacional de Segurança Pública com Cidadania (PRONASCI)• Pontos de Cultura• Quilombolas• Territórios de Cidadania
Ampliar o acesso aos serviços de: oncologia, hemodiálise, cardiologia, neurocirurgia, traumato-ortopedia, oftalmologia e saúde auditiva em 2.541 serviços ou unidades de saúde
Duplicar a cobertura do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) alcançando 180 milhões de pessoas
Reduzir a morbimortalidade por Dengue, Hanseníase, Tuberculose e Malária
Introduzir novas vacinas no calendário básico: Rubéola e Sarampo; Meningite C; e Pneumococos
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
2323
Aprimorar o funcionamento do Setor de Saúde Suplementar:
• Garantir portabilidade entre planos de saúde• Acreditar operadoras e disseminar protocolos clínicos• Estabelecer novas formas de ressarcimento ao SUS
Ampliar o acesso da população a medicamentos:• Transformar a rede própria do Programa Farmácia Popular I em Farmácia Rede SUS com distribuição gratuita de 96 medicamentos• Expandir o Programa Farmácia Popular II aumentando o número de farmácias para 20 mil e o número de medicamentos disponíveis para 20• Garantir medicamentos fracionados nas farmácias• Estimular a produção e o uso de medicamentos genéricos
Dobrar os exames de diabetes e hipertensão atingindo 102,5 milhões de exames ano
Eixo 2 – Serviços de Atenção à Saúde
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
2424
Reduzir filas de espera no SUS por:
• Órteses e próteses, atendendo cerca 1 milhão de pessoas
• Transplantes, ampliando o número de transplantes realizados (16.370 anuais) e duplicando o número de doadores de medula óssea para 920 mil
• Consultas, internações e exames especializados mediante a implantação de 302 Complexos Reguladores
Eixo 2 – Serviços de Atenção à Saúde
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
2525
Problemas
Alta dependência do País em produtos estratégicos para a Saúde Explosão do déficit comercial: R$ 10 bilhões/ano Inexistência de capacidade produtiva no País de produtos essenciais
como medicamentos e fármacos, vacinas para o Programa de Imunização e equipamentos médicos
Diretrizes Gerais
Reduzir a vulnerabilidade da política social brasileira dotando o País de capacidade produtiva para atender às necessidades de saúde.
Aumentar a Competitividade em Inovações das empresas e produtores públicos e privados das indústrias da saúde
Eixo 3. Complexo Industrial da Saúde
2626
Medidas e Metas Destacadas
Eixo 3. Complexo Industrial da Saúde
Garantir o suprimento de produtos e insumos demandados pelo Sistema Único de Saúde com qualidade adequada, elevando a média da participação da produção local na demanda de 60% para 80%
Reduzir o déficit da balança comercial em R$ 2 bilhões (queda de R$ 10 bilhões para R$ 8 bilhões), envolvendo substituição de importação e exportação nos segmentos de alta tecnologia
Redução dos custos unitários e dos tratamentos de modo progressivo, chegando pelo menos a uma média de 10% ao final do período
Aumento da taxa de crescimento da produção local em Saúde para 7% aa
2727
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
Eixo 3. Complexo Industrial da Saúde
Indústria Farmacêutica
• Reduzir a dependência de importação de princípios ativos estratégicos para a saúde de 80% para 60% das necessidades nacionais
• Incrementar a produção de medicamentos genéricos de 12% para 20% da demanda nacional
• Produzir no País pelo menos 70% dos produtos da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename)
• Redução da dependência nacional em pelo menos 50% das compras de anti-retrovirais e de insulina
2828
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
Eixo 3. Complexo Industrial da Saúde
Equipamentos e Materiais
• Internalização da produção de equipamentos e insumos eletrônicos de alto impacto para os programas de saúde (importação de 22 mil marcapassos).
•Início da produção local integrada e qualificada de órteses, próteses e outros materiais de alta densidade de conhecimento (importação de próteses de quadril da Rússia).
•Substituição de 25% da demanda hospitalar de equipamentos e materiais por produção nacional.
Vacinas e Outros Imunobiológicos
•Suprimento de 100% das necessidades do PNI com produção local.
•Capacitação e domínio do Ciclo Tecnológico de 80% das vacinas utilizadas no Programa Nacional de Imunizações (PNI).
2929
Reagentes para Diagnóstico
• Produção no país de pelo menos 50% dos reagentes para diagnóstico das doenças transmissíveis demandadas pelo SUS
Hemoderivados
• Redução da dependência de 100% para 30% da demanda com a implantação da Empresa Brasileira de Hemoderivados e Biotecnologia (HEMOBRÁS), até 2010
Pesquisa, Desenvolvimento e Inovação
• Lançar pelo menos 20 produtos novos no mercado com elevado impacto nas necessidades de saúde (incluindo todos segmentos do Complexo) mediante estratégias público-privadas de inovações radicais e incrementais
Medidas e Metas Destacadas (Cont.)
Eixo 3. Complexo Industrial da Saúde
3030
Problemas
Falta de profissionais qualificados para atender os cidadãos, especialmente nas regiões menos desenvolvidas
Relações de trabalho e remuneração inadequadas
Diretriz Geral
Promover um amplo programa de qualificação massiva da força de trabalho em saúde, caracterizando-a como um investimento estratégico para a perspectiva de evolução do SUS
Eixo 4. Força de Trabalho em Saúde
3131
Apoio a 80% das Equipes de Saúde da Família em localidades remotas e periferias urbanas, via Telessaúde, para as ações de diagnóstico e tratamento (scaner, modem, internet)
Promover a capacitação de 373.000 profissionais de nível médio em áreas técnicas estratégicas para a saúde pelo Programa de Formação Profissional em Saúde (PROFAPS)
Criar a Escola de Governo em Saúde em Brasília
Recompor a força de trabalho da Saúde na esfera federal e qualificar gestores e gerentes do SUS
Promover a especialização de 80.000 profissionais de nível superior das Equipes de Saúde da Família por meio da universidade aberta de educação permanente
Suprir a deficiência de Profissionais de Saúde em 1.000 municípios pouco desenvolvidos mediante ação integrada com o Ministério da Defesa
Eixo 4. Força de Trabalho em Saúde
Medidas e Metas Destacadas
3232
Problemas
Ineficiência no atendimento ao cidadão Modelo burocratizado de gestão Falta de compromissos com resultados e com a qualidade dos serviços
prestados
Diretrizes
Estabelecer novos modelos de gestão comprometidos com resultados nas unidades do SUS
Induzir, pactuar e monitorar as relações entre o Governo Federal, os Estados e os Municípios
Eixo 5. Qualificação da Gestão
3333
Aprovar a legislação necessária à implantação de Fundações Estatais nos hospitais públicos federais
Estabelecer contratos de desempenho com estados e municípios, viabilizando mecanismos de premiação a partir de metas e resultados obtidos
Aprovar a Lei de Responsabilidade em Saúde
Desenvolver Sistema Integrado de Monitoramento e Controle dos recursos repassados pela União, fortalecendo o sistema de auditoria
Modernizar a gestão de mais de 1.000 hospitais filantrópicos, por meio de contratos de gestão e criação de fundo de empréstimo para equacionamento de dívidas (inclusive pela Timemania)
Eixo 5. Qualificação da Gestão
Medidas e Metas Destacadas
3434
Problema
Reduzida estrutura física e de recursos humanos para o exercício da Participação e do Controle Social sobre o SUS e suas unidades
Diretrizes
Fortalecer a participação e o controle social sobre todas as instâncias e agentes do SUS, permitindo um melhor atendimento ao cidadão
Fortalecer as Conferências e Conselhos Nacionais, Estaduais e Municipais de Saúde
Eixo 6. Participação e Controle Social
3535
Eixo 6. Participação e Controle Social
Medidas e Metas Destacadas
Apoiar e qualificar os Conselhos Estaduais e municipais de Saúde
Implantar o Sistema Nacional de Ouvidoria do SUS em todos os estados e em 40 municípios com mais 100 mil habitantes
Divulgar a Carta de Direitos dos Usuários do SUS para todos cidadãos brasileiros
3636
Problema
O potencial da Saúde no âmbito das relações internacionais ainda é pouco explorado, existindo espaço para contribuir com as estratégias da Política Externa brasileira voltadas à cooperação.
Diretriz Geral
Fortalecer a presença do Brasil no cenário internacional, estreitando as relações com o Ministério das Relações Exteriores, para o desenvolvimento dos sistemas de saúde dos países da América do Sul, em especial do Mercosul, com os países da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) e outros países da África.
Eixo 7. Cooperação Internacional
3737
Eixo 7. Cooperação Internacional
Medidas e Metas Destacadas
Contribuir para o desenvolvimento dos sistemas de saúde dos países da América do Sul e da Comunidade de Países de Língua Portuguesa (CPLP) e outros países africanos
Apoiar a formação em larga escala de técnicos da área da saúde em países da CPLP, através da específica experiência do Brasil
Instalar o Escritório da FIOCRUZ na África
Inserir o Programa de Saúde nas Fronteiras como mecanismo estratégico para a integração e da América do Sul e para o fortalecimento do bloco regional
3838
PAC - SAÚDE: RECURSOS POR EIXO
Eixos Expansão em R$ Milhões
Distribuição em %
Eixo 1 - Promoção 2.520,5 6,8%
Eixo 2 - Atenção 30.699,9 83,4%
Eixo 3 - Complexo Industrial 1.450,9 3,9%
Eixo 4 - Força de Trabalho 1.318,5 3,6%
Eixo 5 - Gestão 757,2 2,1%
Eixo 6 – Part. e Controle Social 31,2 0,1%
Eixo 7 - Internacional 23,1 0,1%
Total do PAC Saúde 36.801,2 100,0%
Recursos Adicionais para o PAC Saúde
3939
PAC - SAÚDE: ESTIMATIVA DE EMPREGOS GERADOS
Fonte: RAIS, MTE, 31/12/2005
(1) Complexo Industrial inclui empregos do comércio atacadista e varejista
Estimativa 2008 a 2013
4040
SITUAÇÃO ATUAL
Os valores do PAC serão acrescidos aos definidos pela EC 29.
Cenários para financiamento do PAC Saúde
Ano C1 C2 C3 C4
2008 4,5 3,6 3,6 6,0
2009 4,5 4,4 4,4 6,0
2010 4,5 6,0 6,0 6,0
2011 4,5 7,3 9,0 6,0
2012 4,5 7,3 6,5 6,0
2013 4,5 7,3 6,5 6,0
2014 4,5 - - -
2015 4,5 - - -
Total R$ 36 bilhões
Recommended