View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
LUDWIGI ANGIIN
Liina Viksi
Hambaarstiteadus
III kursus
Ludwigi angiin ehk roiskflegmoon
Wilhelm Frederick von Ludwig
◦ Saksa arst
◦ Kirjeldas seisundit aastal 1836
Etioloogia
Ebapiisavalt ravitud
dentoalveolaarse abstsessi tagajärg
Perikoroniit
Suupõhja pehmete kudede traumad
Mandibula fraktuur
Keelekida augustamine
Seostatakse immuunpuudulikkusega
Suupõhja lihased
M. geniohyoideus ◦ Neelamine
◦ Suu avamine
M. mylohyoideus ◦ Sarnane funktsioon M. geniohyoideusega, kuid nõrgem efekt
M. digastricus – venter anterior/posterior ◦ Sarnane funktsioon M. geniohyoideusega
M. stylohyoideus ◦ Tõstab keeleluud ja kõri taha üles
Anatoomia
Igasugused vaheruumid
on heaks
infketsioonikohaks
M. mylohyoideus jagab
submandibulaarse ruumi
kaheks
Mandibula piirab infektsiooni levikut ettepoole
Infektsioon levib üles ja tahapoole
◦ Tavaliselt haarab mõlemat vaheruumi
◦ Traumade puhul pigem ülemine vaheruum
Anatoomia
Infektsiooni levik üles
ja tahapoole tõstab
suupõhja ja keelt
Keeleluu takistab infektsiooni levikut allapoole – infektsioon
levib kaelale
Ludwigi angiin
Suupõhja flegmoon
Näopiirkonna flegmoonidest kõige ohtlikum ja väga kiire kuluga
Flegmoon – laialdane mädapõletik, mis haarab nahaaluse koe,
fastsiate- või lihastevahelised vaheruumid
◦ Pole kindlaid piirjooni
◦ Võib levida sidekoe kaudu ühest lihastevahelisest ruumist teise
◦ Mäda võib mööda kaela suuri veresooni levida koljuõõnde või mööda suuri kaela närvide-veresoonte kimpu rindkereõõnde
◦ Kui infektsioon satub näoveenide süsteemi, võivad areneda tromboflebiidid, V. jugularise tromboos või orbita flegmoon
Tekitajad
Anaeroobsed bakterid
◦ Prevotella sp
◦ Porphyromonas sp
◦ Fusobacterium sp
◦ Anaeroobsed kokid
◦ Harvem stafülokokid, kolibakterid
Kulg
Infektsioon tungib hammastest lihastesse ja levib kogu suupõhjale
Suupõhjalihased paksenevad ja nekrotiseeruvad
Submentaalne ja submandibulaarne piirkond on täidetud
infiltraadiga, mis levib kaelale
Infiltraat tihke ja vähe valulik
Nahaaluskoes võib sedastada gaasi krudinat
Gaasgangreeni tõttu lihased kärbuvad, nad on haavas hallikad,
elutud, kuivad
Veritsus haavast vähene
Kolde avamisel mäda puudub, kuid eritub haisev gaasiline vedelik
Hiljem võib haavast erituda mäda ja kärbunud koetükke
Mäda võib mööda kaela suuri veresooni levida koljuõõnde ja
rindkereõõnde
Intoksikatsiooni ja hüpoksia tõttu võib saabuda surm
Sümptomid
Suupõhi üles kerkinud
Keel surutud vastu suulage
Limaskestad hallikad
Halb lõhn suust
Turse suu-/kaelapiirkonnas
Punetus kaelal
Nahk infiltraadi kohal
pingul
Hingamisraskused
Neelamisraskused
Valulik neelamine
Palavik, vappekülm
Liigne süljevool
Kõrvavalu
Kähe hääl
Väsimus
Nõrkus
Iseloomulik mäda
puudumine esimestel
päevadel, kuna tekitajateks
on anaeroobid
Võib lõppeda surmaga!
Diagnoosimine
Kliiniline pilt
Mikrobioloogiline uuring
Ravi
Patsient kiiresti hospitaliseerida
Kirurgiline
◦ Kolded dreneeritakse
◦ Tavaliselt üldanesteesia
Haavade loputamine
◦ Vesinikperoksiid
◦ Kaaliumpermanganaat
Hingamise tagamine
◦ Intubatsioon
◦ Trahheostoomia
Antibiootikumid
◦ Penitsilliinid (penitsilliin G) + metronidasool
◦ Klindamütsiin
◦ i/v kuni sümptomite kadumiseni
◦ p/o kuni tekitaja kadumiseni
Kasutatud materjalid
http://medisato.com/et/ludwigi-angiin-sumptomid/
http://www.med24.ee/eng/services/contact/article_id-8180
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001047.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Ludwig's_angina
http://www.aafp.org/afp/1999/0701/p109.html
http://emergencymedic.blogspot.com/2009/07/ludwigs-
angina.html
Õppematerjal „Stomatoloogiliste infektsioonide
mikrobioloogia“ – Reet Mändar
Recommended