View
330
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
Vacuum assisted wound care system powerpoint new wound care
Citation preview
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 1
Vacuümtherapie naar de thuissetting
Serraes Brecht
KaHo Sint-Lieven – 2008
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 2
Inhoud van eindwerk (1)
• Anatomie van de huid
– De huid als orgaan
– De functies van de huid
• Vacuüm Assisted wound Closure therapie (VAC)
• Het systeem
• De werkingsmechanismen
– De normale wondgenezing
– De invloed van vacuümtherapie op wondgenezingsproces
– Verpleegkundige handelingen
– Verpleegkundige aandachtspunten
• Indicaties en contra-indicaties
• Voor- en nadelen
• Discussie
• kostprijs
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 3
Inhoud van eindwerk (2)
• Vacuümtherapie naar de thuissituatie
– Studie in Nederland
– Ontwikkelingen in België
• Knelpunten
• Conclusie
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 4
Omschrijving
• Verschillende benamingen • Vacuum Assisted wound Closure therapie
– Niet- invasieve techniek– Actieve wondbehandeling– Reguleerbare lokale onderdruk
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 5
Historiek
• Half weg de jaren ’80 • 1989• 1993• 1995• 2001• 2007
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
Russische onderzoekers
Amerikaanse onderzoekers
Duitse onderzoeker
Kinetic Concepts Inc. (KCI)
Cochrane-studie
Update Cochrane-studie
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 6
Het systeem
• Pomp/ unit • Opvangbeker• Flexibele polyvinylslag• Therapeutic regulated accurate carepad• Schuimverband/ Foam
– Polyurethaanverband (PU) – Polyvinylalcoholverband (PVA)
• Doorzichtig folieverband
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
V.A.C.ATS ® V.A.C.Freedom®
PU
PVA
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 7
De werkingsmechanismen
• Voortdurend onderzoek• KCI ‘mogelijke’ werkingsprincipes
• Saxena (2004)
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
Tissue compressed locally at foam contact
Tissue
Laterale trekkracht
FoamNegative Pressure (Vacuum)
Foam Normal Compressive Stress
Foam Lateral Compressive Stress
Tissue compressed locally at foam contact
Tissue
Laterale trekkracht
FoamNegative Pressure (Vacuum)
Foam Normal Compressive Stress
Foam Lateral Compressive Stress
Niet vacuümbehandelde wonde Vacuümbehandelde wonde
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 8
De invloed op het wondgenezingsproces (1)
• Effect op de bloedtoevoer en interstitiële veranderingen – Reductie van het interstitiële oedeem – Microcirculatie
• Effect van de soort onderdruk – Continue onderdruk – Intermittente onderdruk – Philbeck (2007) – ‘ignore stimuli’
• Effect op het verwijderen van wondexsudaat– Inhiberende enzymen – Overmaat aan wondvocht (maceratie)
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 9
De invloed op het wondgenezingsproces (2)
• Effect op de bacteriële klaring – Infectieuze factoren
• Effect op de vorming van granulatieweefsel – Mechanische tractie– Second Messenger
• Macrodeformatie– Samentrekken van de wondranden – Biologische reacties
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 10
Het ‘evidence- based’ zijn
• Praktijk• Update van de cochrane-studie 2001
– Resultaten– Conclusie (KCE)
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC)
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 11
Indicaties
• Chronische en acute wonden • Dihiscenties, extravasatie• Therapieresistente wonden• Traumatische, geïnfecteerde wonden • Postoperatieve wonden • Diabetes ulcera• Drukletsels • Huidtransplantaten• Arteriële en veneuze insufficiëntie/ chronische ulcus cruris
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / indicaties en contra-indicaties
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 12
Contra- indicaties
• Fistel• Osteomyelitis• Vrij liggende organen • Non-meshed split skin grafts • Stollingsstoornissen, behandeling
plaatjesaggregatieremmers• Necrotische wonden • Maligne cellen
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / indicaties en contra-indicaties
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 13
Voordelen
• Bijdagen tot de kwaliteit van het leven• Minder frequente verbandwissel• Groot indicatiegebied• Positief effect op de wondgenezing • Therapie is veilig• Barrière met de omgeving
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / voor- en nadelen
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 14
Nadelen
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / voor- en nadelen
• Bij hoge continue zuigkracht – pijnlijkere verbandwissel• Bloedingen• ‘Vastgebonden’ aan de therapie• Kostprijs• Beperkte wetenschappelijke onderbouwing
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 15
Kostprijs
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / Kostprijs
• Wetenschappelijke studies • Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering
– Effectiviteit – Veiligheid
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 16
Kostprijs / x3 verbandwissel in 1 week
Vacuum Assisted wound Closure therapie (VAC) / Kostprijs
Producten kostprijs Gebruik verbruik
V.A.C. unit® (pomp) (zonder accu)
€ 8 925 1 x Aankoop ziekenhuis
T.R.A.C. opvangbeker®
€ 47,49 3 x € 142,47
T.R.A.C. granufoam® medium
€ 37,3 3 x € 111,9
V.A.C. Drape® (afdekfolie)
€ 8,71 1 x € 8,71
T.R.A.C. Pad® € 10,7 3 x € 32,1
€ 295,18
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 17
Studie van het KITTZ
Vacuümtherapie naar de thuissetting
• Proefproject Nederland • Kwaliteitsinstituut voor toegepaste thuiszorg vernieuwingen
– Zelfredzaamheid – Onafhankelijk – Autonoom– Thuissituatie
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 18
Knelpunten
Vacuümtherapie naar de thuissetting
• Organisatie– Frequentie wondzorg– Wondcontrole – Informatieverstrekking – materiaal
• Indicaties • Financiële tegemoetkoming
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 19
Conclusie
• Praktijk – wetenschappelijk bewijs• Zorgverzekeraars • Toepassing in de thuissetting
Serraes Brecht - Vacuümtherapie naar de thuissetting 20
Bedankt voor uw aandacht.
Zijn er nog vragen?
Recommended