Ppt Pleno e9 Blok 21 Sken 9

Tiroiditis Hashimoto pada Wanita

Judo Darfin 102013012

Nevy Olianovi 102013101

Gita Nur Azizah 102013182

Evialy hady 102013287

Caesar Swempi Gaidaka 102013312

Yohana Elviani Jemumu 102013458

Muhammad naqib syahmi bin said ja’afar 102013494

ANNATASYA V. LEWA 102014269

E9 TUTOR : dR.ESTER

Rumusan Masalah

Wanita 34tahun datang ke Poliklinik RS UKRIDA karena merasa lemah dan mudah lelah selama 3 bulan terakhir, walaupun tidak melakukan aktivitas berat

RM

Anamnesis

PF, PP

WD, DD

Etiologi

Epidemiologi

Manisfestasi Klinis

Penatalaksanaan

Komplikasi, Pencegahan,

Prognosis

Anamnesis

Identitas

Keluhan utama

Keluhan penyerta

Riwayat penyakit sekarang

Konsumsi obat

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat keluarga

Ku : merasa lemah dan mudah lelah selama 3 bulan terakhir.

Keluhan penyerta:

1. Menstruasi tidak teratur

2. Setiap menstruasi volumenya banyak.

3. Sulit BAB

4. BB bertambah 10kg dlm 6 bulan

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum pasien

TTV

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Pasien tampak menggigil

TD: 120/70mmHg

HR: 95 x/menit

RR : 14x/menit

Suhu : 36

Kulit kering dan dingin

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan lab: Darah,TSH,T3,T4,antibodi tiroid

Usg

Histopatologi

Hb : 12 g/dL (N: 12-16)

TSH : 25 mlU/L (N: 0,5 – 4,2)

T3 : 6 ng/dL (N: 0,6 – 1,59)

T4 : 3,2 ng/dL (N: 5- 14)

Working Diagnosis

Tiroiditis Hashimoto

yang merupakan bentuk paling umum dari penyakit Thyroiditis, yaitu Chronic Thyroiditis Autoimmune, karena Thyroiditis Hashimoto terjadi akibat dari reaksi autoimun, dimana antibodi dalam tubuh menyerang kelenjar thyroid.

Diagnosis banding

Penyebab Autoimun Infeksi virus Deff. Iodin & zat goitrogenik

Hashimoto De Quervain Goiter endemik

Usia 40-60 tahun 20-50 tahun Anak-pubertas

Gejala klinis Gejala neurologisIntoleransi dinginKulit kering + dinginBradikardiaBB naikMenorragia, libido menurun

Tiroid membesarDemam + malaiseNyeri tenggorok Nyeri menjalar ke rahang + telinga

Tiroid membesar

PF Pembesaran difus Pembesaran fokal dan difus Pembesaran difus dan nodular

PP USG : pembesaran nodular dan fokal + nodul hipoekoik kecil

Lab : peningkatan TSH, penurunan T3, T4 ,titer antibody tinggi

USG : hipoekoik & pseudokistik

Lab : LED dan leukosit naikPenurunan T3, antibodi tiroid -

Lab : peningkatan TSH

Drug induced

Kuku rapuhRambut tipisTidak tahan dinginKonstipasiBb naikKulit kering

Pembesaran difus

Lab : peningkatan TSHPenurunan T4

Obat-obatan (carbamazepine, fenobarbital)

Epidemiologi

Tiroiditis Hashimoto merupakan penyebab tersering kasus hipotiroidisme pada negara dengan kadar iodium yang memadai. Dilaporkan pda tahun 1912 oleh Hashimoto, penyakit ini banyak menyerang wanita dibandingkan pria dengan rasio 7:1 atau bahkan 10:1 dengan rentang usia 30-50 tahun dan juga wanita usia lanjut.

Etiologi

Disebabkan oleh autoimun Bisa karena faktor keluarga (gen) atau lingkungan Destruksi folikel tiroid dan infiltrasi limfositik

Patofisilogi

Gejala Klinis

Hipotermia

Peningkatan berat badan

Mudah lupa

Parestesia

Lemah

Kram

Konstipasi

Kekakuan otot

Penatalaksanaan

Levothyroxine sodium

Dimulai dengan dosis rendah 50µg/hari

Non-farmakologi

Tindakan yang dapat dilakukan adalah pembedahan berupa pengangkatan kelenjar tiroid atau disebut tiroidektomi.

Komplikasi

• Koma miksedema

• Intoleransi terhadap aktivitas

• Gangguan rasa nyaman akibat adanya kekakuan otot dan konstipasi

• Gangguan nutrisi

Prognosis

Prognosis sangat baik jika diagnosis dini, terapi pengganti tiroid dini, follow-up pasien, dan perhatian pada komplikasi

Pencegahan

Mengatur aktivitas sehari-hari

Makanan yang seimbang

Asupan kalori disesuaikan apabila berat badan perlu dikurangi

Kesimpulan

Tiroiditis Hashimoto merupakan penyakit autoimun kronik pada organ spesifik, dengan penyebab multifactorial, terjadi pada pasien dengan predisposisi genetik dan faktor lingkungan sebagai pemicu. Gejala awal mungkin saja hipertiroid akibat proses inflamasi hingga akhirnya menjadi hipotiroid karena kerusakan yang luas pada kelenjar tiroid. Pengobatan menggunakan obat pengganti hormone tiroid.