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Pratiques en Pratiques en éducation précoce spécialiséeéducation précoce spécialisée
28 septembre 2013
Atelier 10 : Atelier 10 : Dr François Waridel Dr François Waridel
Jessica Cuni-RisseJessica Cuni-Risse
Anne DauvinAnne Dauvin
Caroline EapCaroline Eap
Discutant : George HoefflinDiscutant : George Hoefflin
Secteur de la petite enfance 0 – 4 ansSecteur de la petite enfance 0 – 4 ansECES - surdité – LausanneECES - surdité – Lausanne
Audition et intégration:Audition et intégration:un chemin pluridisciplinaireun chemin pluridisciplinaire
Des mesures stationnaires vers les mesures Des mesures stationnaires vers les mesures itinérantesitinérantes
Croissance du nombre de jeunes enfants Croissance du nombre de jeunes enfants suivis par l’ECESsuivis par l’ECES
Evolution de la distribution des élèves sourds ou malentendants entre une scolarisation spécialisée et régulière sur 15 ans
0
10
20
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96-9
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111
-12
Nb
élèv
es
Total
Classesrégulières
Classesspécialisées
Vers l’inclusion des élèves sourds ou malentendantsVers l’inclusion des élèves sourds ou malentendants
Distribution du statut du programme scolaire enseigné
72
48
Normal
Partiellement adapté
Adapté
Une répartition prometteuseUne répartition prometteuse
Evolution de la distribution des élèves implantés sur 5 ans
0
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20
30
40
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70
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06-07 07-08 08-09 09-10 10-11 11-12
Nb él
èves
Total
Elève implantés
Elèves portantd'autreséquipementsacoustics
Toujours plus d’enfants sourds implantésToujours plus d’enfants sourds implantés
Un réseau de collaboration indispensable!Un réseau de collaboration indispensable!
La place du médecin ORLLa place du médecin ORLdans l'accompagnement de l'enfant dans l'accompagnement de l'enfant
sourd et malentendantsourd et malentendant
• Etablir un diagnosticEtablir un diagnostic
• Collaboration avec l’audioprothésiste Collaboration avec l’audioprothésiste
• Suivi auditif régulierSuivi auditif régulier
• Communication étroite avec les équipes Communication étroite avec les équipes pluridisciplinaires pédago-thérapeutiques pluridisciplinaires pédago-thérapeutiques
• Prise en charge par les assurances socialesPrise en charge par les assurances sociales
La surdité chez l’enfantLa surdité chez l’enfant
La place du médecin ORLLa place du médecin ORL
1/ 700 naissances
+ 1 / 1000 apparition pendant l’enfance
1 % en cas de pathologie néo-natale sévère
La surdité est le déficit sensoriel le plus fréquent
La surdité chez l’enfantLa surdité chez l’enfantPrévalence des surdités invalidantesPrévalence des surdités invalidantes
requiert la connaissance des étiologies de la
surdité pour établir un diagnostic précoce.
• Le dépistage précoce et la prise en charge
de la surdité avant l’âge d’un an sont primordiaux
et conditionnent les performances langagières
futures de l’enfant pour toute sa vie.
La pose du diagnostic
1. Audiométrie
comportementale
2. Audiométrie objective
• OEA
• PEA
Diagnostic de surdité
Réactions du nouveau-né aux sons
• Clignements des yeux
• Mouvements de paupières
• Réflexe de Moro
• Arrêt d’activité
• Mouvements des membres
• Rotation de la tête
• Grimace
• Succion
• Réveil
• Variation respiratoire
• Changement de rythme cardiaque
Audiométrie comportementale
Jouets sonores
Audiomètres portatifs
Audiométrie comportementale
- Il s’agit d’un examen subjectif qui teste les réactions motrices ou d’attention à différents stimuli acoustiquesdéfinis en fréquence et en intensité.
Audiométrie comportementale de l’enfant de 6 mois à 5 ans
- Réflexes non spécifiques
- Réactions supraliminaires
- 50% de faux positifs chez les n-nés normaux
- 86% de faux positifs chez les n-nés aux S.I.
- Faux négatifs aussi fréquents
- Massivement expérience-dépendant
limitations
Audiométrie comportementale
1. Audiométrie comportementale
Manque de fiabilité et diagnostic tardif
⇒ Dépistage néonatal systématique de la
surdité par OEA
2. Audiométrie objective
• OEA
• PEA
Diagnostic de surdité
Otoémissions acoustiquesSons produits par l’oreille interne
Seuils auditifs ≤ 30 dB OEA sont présentes à 99 %
Seuils auditifs ≥ 40 dB OEA sont absentes
L’absence d’OEA ne signifie pas surdité mais demande complément investigations
Degré de la surdité• Légère déficit de 20 à 39 dB
• Moyenne déficit de 40 à 69 dB
• Sévère déficit de 70 à 89 dB
• Profonde déficit de 90 à 120 dB
• Cophose déficit > 120 dB
Les répercussions sur les acquisitions linguistiques de l’enfant sourd congénital
ou prélingual sont variables selon le degré de l’atteinte.
• Signalement au centre de compétence: ECESSignalement au centre de compétence: ECES
Guidance parentaleGuidance parentale
Accompagnement parents et enfants Accompagnement parents et enfants
Acceptation du handicapAcceptation du handicap
Améliorer les stratégies de communicationAméliorer les stratégies de communication
La surdité chez l’enfantLa surdité chez l’enfant
La place du médecin ORLLa place du médecin ORL
• Dialogue équipes pédago-thérapeutiquesDialogue équipes pédago-thérapeutiques
Optimiser la rééducation auditiveOptimiser la rééducation auditive
Adapter l’accompagnement selon spécificitésAdapter l’accompagnement selon spécificités
Favoriser le développement de chaque enfantFavoriser le développement de chaque enfant
Intégration scolaire Intégration scolaire
La surdité chez l’enfantLa surdité chez l’enfant
La place du médecin ORLLa place du médecin ORL
• La succès de la réhabilitation auditive est La succès de la réhabilitation auditive est
le fruit d’un travail d’équipes pluridisciplinaires le fruit d’un travail d’équipes pluridisciplinaires
et dépend de la bonne collaboration avec et dépend de la bonne collaboration avec
l’environnement socio-éducatif, ainsi que de l’environnement socio-éducatif, ainsi que de
la participation active du milieu familial.la participation active du milieu familial.
ConclusionConclusion
L’inclusion de l’enfant dans la société
Nos valeurs Nos valeurs
La mise en place de la communication
L’épanouissement de l’enfant
L’autonomie
Objectifs généraux Objectifs généraux
Dès l’annonce du diagnostic, accompagner de manière différenciée, les parents et les enfants sourds ou malentendants, avec ou sans handicap associé, selon leurs besoins propres.
Favoriser le développement de la communication et du langage, en respectant le projet parental et les potentialités de l’enfant.
Permettre à l’enfant sourd ou malentendant d’accéder, en principe, au système scolaire régulier.
Un travail en partenariat avec Un travail en partenariat avec les parents et ...les parents et ...
• Le corps médical (ORL, pédiatres, etc.)• L'audioprothésiste• Les centres d’implantation (CRIC, Inselspital)• La Fondation a capella (LPC)• La fédération suisse des sourds (LSF)• Pro Infirmis (Besoins Spéciaux de la Petite Enfance)• L'AVPEDA (Association de Parents)• PROCOM (Service d’interprète LSF)
• Les lieux d’accueil de la petite enfance
Equipe du secteur Equipe du secteur petite enfance 0-4 ans de l'ECES petite enfance 0-4 ans de l'ECES
1 coordinatrice et psychologue3 enseignantes spécialisées3 logopédistes1 psychomotricienne3 stagiaires
Nombre d'enfants sourds suivisNombre d'enfants sourds suivisdont le 30% présente un multihandicapdont le 30% présente un multihandicap
En 2012-2013En 2012-2013
38 enfants
Début 2013-2014Début 2013-2014
32 enfants+ 13 enfants annoncés
en moyenne durant l'année
InclusionInclusion
EnEn 2012-2013 2012-2013 38 enfants étaient suivis par l'ECES dont :38 enfants étaient suivis par l'ECES dont :
- 25 enfants fréquentaient un lieu d'accueil de la petite enfance de proximité
- 4 enfants étaient en attente d'une place dans un lieu d'accueil
Cadres d'interventionsCadres d'interventionset et
prestationsprestations
Service éducatif itinérantService éducatif itinérant
domaine moteurdomaine moteur
domaine cognitifdomaine cognitif
domaine relationneldomaine relationnel
réseau socialréseau social
domaine de l'éducationdomaine de l'éducation
Service logopédique itinérantService logopédique itinérant
communicationcommunicationalimentation, déglutition,alimentation, déglutition,
motricité de la zone oralemotricité de la zone orale
développement du langage oraldéveloppement du langage oral
Les collaborations avec les Les collaborations avec les lieux d'accueil de la petite enfance lieux d'accueil de la petite enfance
Psychologie Psychologie Psychomotricité Psychomotricité
- approche familiale- approche familiale
- domaines cognitif, affectif - domaines cognitif, affectif
et relationnelet relationnel
- processus d'adaptation- processus d'adaptation
- - domaine du corps dansdomaine du corps dans
ses aspects fonctionnel,ses aspects fonctionnel,
expressif, relationnelexpressif, relationnel
- interaction entre motricité- interaction entre motricité
et psychisme et psychisme
Les accueils 0 - 4 ans Les accueils 0 - 4 ans à l'ECESà l'ECES
de la naissance à deux ans
entre deux et quatre ans
Soirées - conférences destinées Soirées - conférences destinées aux parents et aux familles élargiesaux parents et aux familles élargies
Merci pour votre attentionMerci pour votre attention
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