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Preparación y Estabilidad de Medicamentos Vía Enteral
Rodrigo J. Isla Ch.Farmacéutico
Preparaciones Extemporáneas
Preparaciones Extemporáneas• Son aquellas que se llevan a
cabo en el momento de su uso, ya que de otra forma sus componentes pueden desestabilizarse o degradarse
• Por lo general su periodo de validez es de 7 a 14 días al menos que existan estudios que demuestren un tiempo mayor
• Se realizan para administrar medicamentos de baja estabilidad en sistemas acuosos (ejemplo las suspensiones de antibióticos)
Tipos de Preparaciones Extemporáneas
• Liquidas:– Jarabes *– Suspensiones *– Elixires– Mielitus– Lociones *
• Semisólidas:– Cremas*– Ungüentos*
• Sólidas:– Cápsulas
Necesidad de las Preparaciones Extemporáneas
• Cuando no existen formas farmacéuticas adecuadas a los requerimientos del paciente
• Para la administración vía sonda nasogastrica
• Cuando la dosis a administrar es muy inferior a la presentación original
• Para dar continuidad al tratamiento de un paciente de forma ambulatoria y este no posee presentaciones comerciales disponibles
Adecuar Forma FarmacéuticaEs la mas común en los servicios de pediatría y neonatología, ya que algunos medicamentos esenciales para ciertas afecciones tiene presentaciones en comprimidos tabletas o capsulas y se hace necesario triturar y diluir.
Triturar y diluir??
• Con que?? Esto no es para el ajo?
• Donde lo coloco??
• Como lo rotulo
• Cuanto dura??
• Ooops!!
Preparas una solución de captopril 1mg/ml; le revisas la vía, le controlas signos cada 2 segundos, anotas líquidos eliminados, me llamas cada 3 minutos y a ver si te apuras con los familiares que los tienes esperando… Llama a farmacia para ver cuando van a traer el pedido, será que puedes esto y lo otro y bla bla bla bla, etc a y te llamaron de supervisión.
Preparaciones extemporáneas + plan de atención al paciente Neonato
• Requieren de materiales adecuados.
• Conocer las concentraciones de los principios activos y excipientes y sus solubilidades
• Requieren rotulación precisa y almacenaje
• Envases adecuados a las características de los principios activos:
• TIEMPO DE PREPARACION
Técnica Rápida
Es lo que se vive día a día en el ejercicio de enfermería:
– Con un objeto contundente o mortero de madera se tritura el comprimido en su blister
– Se diluye en un vasito con una cantidad suficiente de agua
– Con una jeringa se toma la “solución” y se lleva a el volumen deseado.
– Medir el volumen correspondiente a la dosis– Descartar el sobrante
Desventajas
• El polvo obtenido es muy grueso y los excipientes son insolubles por lo no se puede garantizar la exactitud de la dosis
• Se pierde parte del comprimido al quedar adherido al blister
• El aluminio del blister se rompe y parte del polvo se sale.
• Se desperdicia el resto del comprimido.
Técnica Farmacéutica• Realizar cálculos de concentración y volumen, determinar
vehiculo adecuado, evaluar el uso de espesantes y/o jarabe.
• Triturar los comprimidos con el uso de un mortero de porcelana.
• Levigar para obtener partículas finas.• agregar cantidad suficiente de vehiculo para formar la
suspensión de aspecto homogéneo.• Trasvasar a un cilindro graduado haciendo lavados para
garantizar que todo el PA este en la solución.• Enrazar al volumen final.• Envasar, rotular y dispensar.
Ventajas
• Mayor precisión de Dosis por el proceso de levigación
• Se obtiene un frasco multidosis con Fecha de vencimiento
• Se puede almacenar por mayor tiempo• Puede continuar como tratamiento
ambulatorio• Mayor seguridad al momento de
administrar
Desventajas
• Se requiere de un Servicio farmacéutico hospitalario con recetura. (inexistente en algunos centros públicos)
• TIEMPO de espera
CALCULOS• Datos importantes:
– Concentración final requerida (mg/ml) ó
– Dosis a administrar
• Condiciones idiosincrásicas – Uso de azúcar– Restricción de líquidos
• Presentación original del medicamento
Suspensión de Sildenafil
• Tableta de 50mg (1)
• Concentración deseada 2mg/ml
• Volumen final 25ml
• Dosis: 1mg VS BID
• Vehiculo: Jarabe Simple y/o agua estéril
– Triturar en el mortero una tableta de 50mg de VIAGRA (sildenafil)
– Levigar con 2.5cc de glicerina (10%)– Agregar agua estéril 5cc y trasvasar a cilindro graduado
haciendo lavado con 5cc mas de agua estéril.– Enrazar con jarabe simple csp 25ml– Envásese en frasco gotero 60ml– Rotular
• Nombre del paciente• Suspensión Sildenafil 2mg/ml• Dosis 1mg (x gts ó 1/2ml)• Mantener refrigerado• F. Prep: 15/03/2013 // F. Venc: 30/03/2013
Esta técnica puede usarse con:
• Captopril (14 días)• Enalapril (14 días• Zyvox (7 días)• Vorcum (7 días)• Ciprofloxacina (7 días)• Levofloxacina (7 días)• Entre otros
Que debo tener a la mano
• Área aséptica tipo mesón donde se pueda apoyar con seguridad el mortero.
• Mortero de porcelana y su pistilo• Cilindro graduado• Varilla de vidrio• Jeringas• Frascos goteros (ámbar preferiblemente)• Agua estéril• Jarabe Simple (según sea el caso)• Papel absorbente
Recomendaciones finales
• No utilizar morteros de madera, plástico ni piedra porosa.
• Tener por escrito la técnica de preparación paso a paso.
• De no contar con la infraestructura o materiales adecuados, remitir al familiar del paciente a una farmacia donde preparen Formulas Magistrales (Fcia. La Torre; Fcia. La viña II) o al servicio farmacéutico hospitalario de ser posible.
Gracias…
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