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Prescrição de Medicamentos de Uso Sistêmico por Cirurgiões-
Dentistas, Clínicos Gerais
Objetivo
Estudar o padrão de prescrição de medicação antimicrobiana e analgésica/antiinflamatório de uso sistêmico na clínica odontológica.
Conhecer a prevalência de medicamentos mais prescritos e o atual estágio de conhecimento e informação do Cirurgião-Dentista a respeito da farmacologia para a prática profissional e preenchimento de fichas clínicas e registro nestas das prescrições.
Introdução
O medicamento desde a sua fabricação até o seu consumo, vem sendo objeto de preocupação e de inúmeras pesquisas realizadas mundialmente.
A maior parte desses estudos relaciona-se à questões sobre reações adversas, aumento e disseminação de resistência bacteriana aos antibióticos, padrão de prescrição de medicamentos e influência da propaganda de medicamentos na prescrição.
Prescrição de Medicamentos em OdontologiaEm Odontologia, pouco tem sido
analisado sobre a inserção do medicamento na prática clínica.
Um dos motivos desta pequena produção científica talvez seja devido ao consenso geral de que o dentista prescreve pouco e o seu arsenal de drogas é restrito.
Prescrição de Medicamentos em OdontologiaA variedade de classes terapêuticas e
especialidades farmacêuticas como condutas de prescrição para a mesma patologia é um fato observável em odontologia.
E isso confirma que o arsenal antimicrobiano, analgésico e antiinflamatório pode ser menor do que aquele utilizado pelos médicos, mas possui uma diversidade considerável.
Prescrição de Medicamentos em Odontologia
Castilho (1992), em seu estudo sobre a indicação de antiinflamatórios e antibióticos nas afecções da polpa e periápice, mostra a utilização de classes farmacológicas distintas (associadas ou separadas) para uma mesma patologia.
Prescrição de Medicamentos em Odontologia O Cirurgião-Dentista possui o dever legal de
conhecer os aspectos farmacológicos dos medicamentos que prescreve.
Analisar criticamente a bibliografia oferecida pelos laboratórios farmacêuticos e os resultados apresentados pelo uso do medicamento.
Elaborar fichas clínicas, anotar nestas as prescrições feitas, e conservar em arquivo.
Prescrição de Medicamentos em OdontologiaMurrah et al. (1987) ressaltam que a falta
de documentação adequada é a principal razão por que muitos dentistas são levados aos tribunais nos Estados Unidos.
Os advogados desse país consideram que os dentistas são os piores documentadores da história das profissões.
Definição de Prescrição de Medicamento:
“É uma ordem escrita dirigida ao farmacêutico, definindo como o fármaco
deve ser fornecido ao paciente este, determinando as condições em que o
fármaco deve ser utilizado.”
Wannmacher e Ferreira (1995)
Nome Genérico
Através do Decreto Presidencial nº 793, de 5 de abril de 1993, o uso do Nome Genérico no receituário médico e odontológico tornou-se obrigatório;
E seis meses após a sua promulgação deveria se tornar obrigatório o destaque deste nas embalagens.
Nome Genérico
O uso do nome genérico é fundamental:
Para implantar uma competição entre os oligopólios do setor farmacêutico;
Um mercado mais equilibrado;
Uso mais racional dos medicamentos;
Permitir ao paciente a compra de um medicamento de menor custo.
Nome Genérico
Esta prática facilita a capitação de informações a respeito aos fármacos na literatura internacional;
Sua nomenclatura não se modifica de acordo com interesses econômicos, como pode acontecer com os nomes comerciais.
Farmacologia e Terapêutica
A anamnese bem feita leva a um diagnóstico exato de uma determinada patologia.
Se o profissional não tiver conhecimentos farmacológicos, esses dados não terão significância sobre a prescrição.
População de Referência
205 Cirurgiões-DentistasClínicos gerais
Consultório Particular
Região Metropolitana de Belo Horizonte
Sorteados aleatoriamente a partir da listagem telefônica de endereços de 1996, páginas amarelas.
Instrumentos de coleta de dados
Métodos
Questionário composto por
23 questões
A coleta de dados foi realizada de Março a Junho de 1996
Contato por telefone com o CD:•Identificação do pesquisador;•Explanação dos objetivos da pesquisa;•Autorização para a entrega do questionário;•Salientando a não identificação do CD.
Questões Analisadas
Registros habituais realizados no consultório (Fichas Clínicas, Prescrição em Receituário);
Medicamentos prescritos nos últimos 15 dias à aplicação do questionário;
Uso do nome genérico nas prescrições; Auto-avaliação sobre o nível de conhecimento; Realização de cursos de reciclagem em
Farmacologia; Importância dada a farmacologia na prática
profissional.
Devolução dos Questionários
100%
88,3%
79,5%
0
20
40
60
80
100
QuestionáriosEntregues (205)
QuestionáriosDevolvidos (181)
PreenchidosSuficientemente (163)
Resultados
45,4%54,6%
Masculino
Feminino 75%
Formaramem BH
45,6% Formaramna Décadade 80
43,3%16 a 30Pacientespor Semana
Resultados
86,5%
Preenchem FichaClínica paraTodos osPacientes (141)
57%Registram naFicha ClínicaTodas asPrescrições
73%Todas asPrescrições sãopor Escrito 82,8%
PrescreveramAlgumMedicamento
Resultados
56,40%
PrescrevemUtilizando o NomeGenérico
30%
Não Consideram aFarmacologiamuito Importantena sua VidaProfissional
44,8%ConsideramInsuficiente seusConhecimentos emFarmacologia
50% 50% Fizeram Cursode Reciclagemem Farmacologia
Quando indagados sobre quais foram prescritos nas duas semanas anteriores, citaram com maior freqüência o nome comercial.
Medicamentos e Classes Terapêuticas mais Prescritas
AMOXICILINA;
FENOXIMETILPENICILINA;
DICLOFENACO DE SÓDIO E DE POTÁSSIO;
DIPIRONA SÓDICA.
Antimicrobiano
4%
50,6%
28%
17%
9,6%
2,2%
15,6%
28%Amoxicilina
Fenoximetilpenicilina
Tetraciclina
Outros
Prescreveram
Precreveram nos Ultimos15 dias
Ampicilina+ProbenecidaMetronidazolAciclovirCefalosporinaEtc...
Antiinflamatórios Não-Esteróides
7,7%
50,6%
39,9%
10,8%
9,6%
2,2%
15,6%
21,4%Diclofenaco de
Sódio
Diclofenaco dePotássio
Nimesulide
Outros
Prescreveram
Precreveram nos Ultimos15 dias
IbuprofenoPiroxicanEtc...
Antiinflamatório Enzimáticos
50,6%
40%
15,6%
2%Tripsina+Quimiotripsina+Ampicilina
Tripsina+Quimiotripsina+Tetraciclina
Prescreveram
Precreveram nos Ultimos15 dias
Analgésicos
14,3%
7,1%
11,9%
2,2%
3,7%
50,6%
4,8%
7,1%9,6%
2,2%
15,6%
16,9%Dipirona Sódica
Cloridrato de Isometepteno+Dipirona
Sódica+Cafeína+Anidra+Paracetamol
Cloridrato de Benzidamina
Ácido Acetilsalicílico
Outras Associações
Prescreveram
Precreveram nos Ultimos15 dias
Importância da Farmacologia em sua Vida Profissional
4,9%
50,6%
26,4%
MuitoImportante
RazoavelmenteImportante
PoucoImportante
Realização de Cursos de Reciclagem em Farmacologia
50,6%
Já Fizeram
Auto-avaliaçãoconhecimento em Farmacologia
7,3%
50,6%
44,8%
Suficiente
Insuficiente
Não SabeResponder
Conclusões Observa-se, que quanto mais o Cirurgião-
Dentista dá importância a Farmacologia e a Terapêutica mais procura se atualizar, mas infelizmente ainda há uma pequena porcentagem de profissionais que não tem esta responsabilidade.
SUGESTÃO: Melhoramento no nível acadêmico, como forma de promover a qualidade da abordagem terapêutica medicamentosa pelo profissional, e após sua formação, buscar aperfeiçoamento.
Obrigado pela Atenção!!!!!
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