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Taller Emminens
Presentación del Informe Emminens sobre el Impacto de la eSalud en el tratamiento del Paciente Crónico
• Rafael Bengoa
• Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care
• Lluis Segú, Oblikue
• Max Brosa, Oblikue
• Lars Kalfhaus, Emminens Healthcare Services
Taller EmminensAgenda
• Rafael Bengoa
• Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care
• Lluis Segú, Oblikue
• Max Brosa, Oblikue
• Lars Kalfhaus, Emminens Healthcare Services
Taller EmminensAgenda
Informe Emminens¿Por qué?
Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care
• Una gota de sangre
• Unos segundos
• El propio paciente sabe en tiempo real su nivel de azúcar
Glucómetro
Números
10670200300
Emminens@
Base de Datos
Ordenador Profesional
Historia clínica
electrónica
3 personas; 3 mensajes
Rafael Bengoa
• El Sistema sanitario debe cambiar, las empresas tam bién
• La diabetes ha sido pionera en el desarrollo de la atención a crónicos
Empoderando al paciente
• Instituto Joslin
• Un siglo de educación para la diabetes
Dr. Elliott Joslin
Antonio CerielloModelo atención personalizada
Ceriello et al. Diabetes Res Clin Pract.2012;98:5-10
NO Protocolo
Círculos
• Calidad
• Aprendizaje
• Innovación
Lars Kalfhaus
• En el pasado éramos proveedores de dispositivos
• En el futuro nuestro objetivo será apoyar al paciente y a los sistemas de salud en una gestión más eficaz y eficiente de las enfermedades crónicas.
Informe Emminens
Oblikue, Instituto independiente
ObjetivosI. ¿Es útil el Modelo personalizado para la diabetes?II. ¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?III. ¿Para qué sirven las TIC en este Modelo?IV. ¿Ventajas clínicas y económicas del modelo con utilización de las
TIC ?
MetodologíaRevisión estudios y grupos de expertos
• Rafael Bengoa
• Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care
• Lluis Segú, Oblikue
• Max Brosa, Oblikue
• Lars Kalfhaus, Emminens Healthcare Services
Taller EmminensAgenda
17
• Aplicabilidad y adaptación del Modelo de Atención Personalizada a la realidad asistencial actual.
• Barreras y facilitadores para su implantación en e l Sistema Nacional de Salud
• Utilidad de las TIC
Lluis Segú, Oblikue
18
� Responder a las siguientes preguntas:
I. ¿Es útil el MAP para la gestión de la Diabetes?
II. ¿Qué elementos facilitarían la incorporación del MAP por parte de los profesionales en su práctica clínica?
III. ¿Son de utilidad las TIC para implementar el MAP?
Contenido
19
� Es coherente con las estrategias de gestión definidas en el SNS y puede
aportar soluciones a algunos de los problemas identificados.
� Permite al paciente participar en su cuidado y toma de decisiones.
� Supone un cambio necesario en el modelo clínico de atención actual.
� Incluye la educación estructurada y la auto-monitorización .
� Considera la comunicación entre niveles asistenciales.
¿Es útil el Modelo personalizado para la diabetes?
20
¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?
Barreras para la implantación del MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC:
� Culturales: El MAP planteado implica cambios relevantes en la cultura clínica y de
relación profesional – paciente.
� Organizativos: Un nuevo modelo de gestión de la cronicidad requiere cambios en la
forma de organizar la red asistencial y en las relaciones entre los diferentes agentes
(gestores, profesionales, pacientes).
� Capacidades: Un nuevo modelo de atención a la cronicidad requiere generar nuevos
roles y capacidades.
� Recursos: Incorporar en la práctica clínica modelos de atención personalizada supone
aportar más recursos o reorganizar los existentes (tiempo).
21
¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?
Los profesionales sanitarios consideran como requisitos más relevantes para laimplementación del MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC:
• Evaluar la eficiencia que se derivaría de su implantación.
• Analizar en cada entorno sanitario la madurez organizativa y seleccionar
aquellas zonas más idóneas para la implementación.
22
¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?
MADUREZ ORGANIZATIVA
Gestión estratégica
Capacidad del entorno para integrar las
TIC
Implicación y motivación
de los profesionales
Capacidad de autogestión
Estratificación
de la población
Interacción médico –paciente
23
EVALUACIÓN DE LA
EFICIENCIA
Indicadores de resultado cuantitativos
Coste por AVAC
Coste asumible a cambio de
mejores resultados
Divulgación, comunicación
y definición del papel de los agentes
Información de la práctica
real
Metodología adecuada a la
evaluación
¿Adoptaran los profesionales sanitarios el Modelo?
24
¿Para que sirven las TIC en este Modelo?
Condicionantes actuales de las TIC como herramienta de soporte a la cronicidad/diabetes dentro del SNS
Es necesario identificar la madurez y necesidades del entorno sanitario antes de
implementarlas.
Insuficiencia financiera condiciona su bajo desarrollo, pero no es el único factor ni el
más relevante.
La no existencia de un modelo tecnológico definido es un
factor limitante a su incorporación.
Procesos de implantación poco adecuados a la evolución del entorno y a sus capacidades-
necesidades.
Las TIC fundamentadas en lógica horizontal frente a la lógica vertical del modelo
organizativo actual.
Grado de incorporación bajo en comparación con otros
países europeos.
25
¿Para que sirven las TIC en este Modelo?
PUNTOS FUERTES
� Favorecen involucración paciente
� Favorecen la coordinación asistencial
� Favorecen la continuidad de la atención
� Mayor acceso a la información
� Permiten comunicación no presencial
� Facilitan seguimiento integral paciente
� Posibilitan monitorización personalizada
� Mejoran el manejo de la enfermedad
� Formación del paciente
� Ratio coste-efectividad aceptable
• Rafael Bengoa
• Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care
• Lluis Segú, Oblikue
• Max Brosa, Oblikue
• Lars Kalfhaus, Emminens Healthcare Services
Taller EmminensAgenda
27
• Repercusiones en la eficiencia del sistema sanitari o de los distintos componentes del Modelo de Atención Personalizada en la gestión de la diabetes
Max Brosa , Ob likue
28
� La evaluación de la eficiencia se hizo a partir de una revisión de la literatura para identificar
publicaciones que cuantificaran las consecuencias clínicas y económicas asociadas al modelo.
� Se evaluaron como resultados en salud:
� la variación de la HbA1c
� el porcentaje de pacientes controlados
� el índice de masa corporal
� el peso corporal
� Se analizaron las categorías de costes:
� costes hospitalarios
� costes urgencias
� costes de atención primaria
� costes de consultas externas
� costes de auto-monitorización
� Perspectiva del SNS considerando los costes directos (€ 2014).
METODOLOGÍA UTILIZADA EN EL MODELO DE ESTIMACIÓN DE ESCENARIOS
29
Estudios que plantean un modelo de gestión personalizada desde la educación (contexto español) [N=12].
Estudios que inician la rueda de manejo de la patología desde otras etapas [N=5+2 a partir revisión educación].
1ª parte revisiónDe los 17 trabajos evaluados sólo 5 permitían
la cuantificación del uso de recursos y
consiguiente aproximación de los costes.
2ª parte revisión ( ampliación búsqueda):
�Resultados de programas de salud de crónicos implementados
en España.
�Intervenciones en telemedicina/programas de seguimiento del
paciente con soporte virtual (Web-based programs).
�Abstract/Póster congresos últimos dos años de SED, SEEN,
Paciente Crónico.
30
Etapas consideradas en el modelo de atención personalizada de Ceriello et al.
con soporte de las TIC
Etapa 1Educación
estructurada
Etapa 1Educación
estructurada Etapa 2Auto-
monitorización estructurada
Etapa 2Auto-
monitorización estructurada
Etapa 3Documentación
Etapa 3Documentación
Etapa 4Análisis
estructurado
Etapa 4Análisis
estructurado
Etapa 5Tratamiento
personalizado
Etapa 5Tratamiento
personalizado
Etapa 6Evaluación resultados
Etapa 6Evaluación resultados
Etapa 1Educación
estructurada Etapa 2Auto-
monitorización estructurada
Etapa 3Documentación
Etapa 4Análisis
estructurado
Etapa 5Tratamiento
personalizado
Etapa 6Evaluación resultados
Esquema de las etapas que consideran los estudios incluidos en el modelo
Ceriello et al. Diabetes Res Clin Pract.2012;98:5-10
31
Indica peor situación vs. basal, sin
diferencias sign. vs. grupo control.
Indica mejora sign. vs.
situación basal.
Indica mejora sign. vs. situación
basal y frente a grupo control.
Sin diferencias significativas frente
a control.
¿Qué ventajas clínicas tiene aplicar un MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC?
32
Indica aumento de costes vs. grupo control.Indica ahorros vs. grupo control.
¿Qué ventajas económicas tiene aplicar un MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC?
33
¿Qué ventajas clínicas y económicas tiene aplicar un MAP en cronicidad/diabetes con soporte de las TIC?
Diabetes Gestacional3,4DM21
� Reduce la HbA1c en un 0,35%[p<0,0001].
� Aumenta en un 11% el
porcentaje de pacientes controlados (HbA1C < 7) [p=0,0027].
� En comparación con el MAP
actual reduce un 34% los costes de consultas externas y un 12%aproximadamente los costes totales.
1. Marqués et at. Informe Osteba D-13-05. 2013; 2. Esmatjes et al. Diabetes Technol Ther. 2014 Jul;16(7):435-41; 3. Pérez-Ferre et al. Diabetes Res Clin Pract.
2010;87(2):e15-7; 4. Pérez-Ferre et al. Int J Endocrinol. 2010;2010:386941.
DM12
� Reduce la HbA1c en un 0,5%[p<0,001].
� En comparación con el MAP
actual reduce en un 22% los
costes de consultas externas.
� La reducción aproximada en el coste total vs. el MAP actual
sería del 12% al considerar los
costes de consultas externas y los
costes de auto-monitorización.
� Sin diferencias en los resultadosde embarazo, parto yperinatales con el MAP actual.
� La reducción aproximada en el coste total en comparación con
el MAP actual sería del 18% al
considerar los costes de
consultas externas programadas
y no programadas.
• Rafael Bengoa
• Lluis Bohigas, Roche Diabetes Care
• Lluis Segú, Oblikue
• Max Brosa, Oblikue
• Lars Kalfhaus, Emminens Healthcare Services
Taller EmminensAgenda
emminens Healthcare ServicesSoluciones para la gestión de crónicos
Lars Kalfhaus, emminens Healthcare Services
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens Healthcare ServicesLa solución que permite implementar el modelo
Ceriello et al. Diabetes Res Clin Pract.2012;98:5-10
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaMejorando los resultados en la gestión de la diabetes
• Solución modular y personalizable
• Solución Cloud, sin necesidad de instalación con opción de integración en histórica clínica electrónica
• Marcado CE
• Cumplimiento del nivel de seguridad máximo exigido por la LOPD 1720/2007 (Ley Orgánica de Protección de Datos)
Nuevos conceptos y herramientas para la gestión de la diabetes que van más allá de la recogida de datos tradicional, trasladando los datos recogidos en información accionable.
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
EducaciónPlan educativo personalizado y estructurado para el paciente
Contenido educativo:- Región, centro, - Profesional sanitario- emminens
Registro conocimiento educativo necesario para cada perfil de paciente
Adaptar el contenido a cada paciente
Los profesionales pueden monitorizar el contenido explicado y asimilado por el paciente y así identificar fácilmente el contenido a explicar.
Cada paciente tiene contenido educativo personalizado disponible en la plataforma.
Sólo accesible el contenido que ha sido compartido por el profesional sanitario.
Centro Clínico Paciente
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
Análisis de datosRecoger, gestionar y analizar información fiable del paciente
• Descargar datos de varios dispositivos
• 9 tipos de gráficas configurables por paciente
• Diferentes roles de Profesional Sanitario para cubrir todos los roles en la gestión del paciente
• Posibilidad de incluir datos clínicos y otra información relevante para fomentar la gestión interconsulta
• Todos los pacientes accesibles en un único listado
Ayer
•Libro diario
Hoy
Herramientas de gestión
•em
min
ens
eCon
ecta
–A
nális
is d
e da
tos
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emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
Soporte a la decisión clínicaPatrones de comportamiento para agilizar la toma de decisiones
Alertas automáticas para profesionales sanitarios y pacientes
22 patrones de comportamiento para agilizar la toma de decisiones
Funcionalidad adaptable a las características de cada paciente y a los intereses de cada profesional
Alertas para aumentar el autocontrol de la patología del paciente
emminens eConecta –Soporte a la decisión clínica
Las herramientas automáticas de soporte a la decisión clínica mejoran el proceso detoma de decisiones y promueven la autogestión del paciente, fomentando un pacientemás consciente de su estado de salud y bienestar.
El análisis manual de los datos para detectar el estado del control del paciente requierepara el profesional sanitario de un tiempo medio de 10-12 minutos*
* Alerts Pilot 2014
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
Optimización de la terapiaHerramientas para optimizar la terapia del paciente
• Datos fiables representados de forma que faciliten
la toma de decisiones terapéuticas
• Gráficas para detectar patrones y optimizar el
tratamiento , incluyendo gráficas específicas para
usuarios de bombas de insulina.
• Evaluar el impacto del cambio de terapia y
monitorizar la evolución y variación de los valores.
• Registrar la configuración del dispositivo y las
modificaciones realizadas.
23/03/2015
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
ComunicaciónSoporte continuado entre visitas
Reducción de visitas no programadas
Incremento de la eficiencia interconsulta
Continuidad asistencial profesional-
profesional evitando derivaciones no
necesarias
Incrementar el control del paciente en
periodos entre consultas presenciales
Registro seguro y accesible de la actividad
para garantizar su trazabilidad
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emminens eConectaGestión integral de la diabetes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
Motivación al pacienteMetas y objetivos para fomentar el auto-cuidado
Educación estructurada y
personalizada
Terapia (Representación visual del tratamiento)
Objectives (Soporte en el cambio de conducta)
Soluciones que motivan a los pacientes a gestionar su propia salud mediante el establecimiento de metas y objetivos visuales de forma personalizada.
Contribuyendo a mejorar el auto-cuidado , aumentar la adherencia al tratamiento y a las recomendaciones de los profesionales sanitarios.
Proporciona herramientas a los profesionales sanitarios a establecer metas y objetivos que motiven a los pacientes
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaCon evidencias que sustentan nuestras soluciones
La auto-monitorización y programasde educación estructurada
consiguen
sin aumentar el riesgo de hipoglucemia
severa . 2
Realizar formación
estructurada:
1
de la 3
en el proceso de terapéutica en un de los casos3
Reducción de visitas no programadas: 4
Ventajas para el paciente:
cercanía con el equipo medico y ahorro
en desplazamientos 5
para la decisión terapéutica: en
de los casos gracias a las herramientas de detección
de patrones, ayudando a
y evitando falsos positivos6
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaLas evidencias sustentan nuestras soluciones(1) A. Deakin et al. Structured patient education: the Diabetes X-PERT. T. 2006 Diabetes UK. Diabetic
Medicine , 23, 944–954
(2) Benefits of selfmonitoring bood glucose in the management of new-onset Type 2 diabetes mellitus: The St
Carlos Study, a prospective randomized clinic-based interventional study with parallel groups. Journal of
Diabetes. 2010. 203-211
(3) (Weissmann J. et al. Results from the multicenter observational VISION study. Poster congreso ATTD
2012.)
(4)Pérez-Ferre N et al. A telemedicine system based on Internet and short messages service as a new
approach in the follow-up
of patients with gestational diabetes. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(2):e15-7.
(5)Fernandez -Garcia D. Experiencia Clínica de una Consulta Estructurada de Telemedicina en Diabetes tipo
1. Av Diabetol. 2009;25(Supl 1):17-34.O-023
(6) Alerts pilot, preliminary results
|
emminens eConectaLa solución tecnológica para un nuevo modelo de atención
En DM2, la auto-monitorización estructurada junto con la educación diabetológica reducen los costes de urgencias en un 38% y los costes hospitalarios en un 33%1.
La implantación de un MAP con soporte de las TIC en DM1:
• Reduce la HbA 1c hasta un 0,8%5,6.
• Reduce hasta un 37% el los costes de consultas externas 7.
• Reduce aprox. en un 12%los costes totales 6.
En pacientes con diabetes gestacional:
• Sin diferencias en los resultados de embarazo, parto y perinateles8-11.
• Reduce aprox. en un 18% los costes totales8,9.
En DM2, la aplicación de un MAP que considere la educación y la auto-monitorización estructurada junto con la evaluación de los resultados:
hasta un 0,5%2-4.
de los hasta
un 4
de los aprox. en un 4
|
Soluciones de gestiónDe los datos a la toma de decisión
Soluciones de gestión
Gestión de la
PoblaciónConsumo
EficienteGestión de
StockFiltradoPreventivo
Gestión de
Presupuestos
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConectaLas evidencias sustentan nuestras soluciones
• García-Talavera et al. Nutr Hosp. 2012 Nov-Dec;27(6):2079-88.
• Durant et al. Diabetes. 2010 Sep;2(3):203-11.
• Garcia de la Torre et al. Acta Diabetol. 2013 Aug;50(4):607-14.
• Marqués-González et al. Departamento de Salud. Gobierno Vasco. 2013. Informe Osteba D-13-05.
• Jansà et al. Res Clin Pract. 2006 Oct;74(1):26-32.
• Esmatjes et al. Diabetes Technol Ther. 2014 Jul;16(7):435-41.
• Gómez-Pérez et al. Av Diabetol. 2014;30:Espec Congres.
• Pérez-Ferre et al. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(2):e15-7.
• Pérez-Ferre et al. Int J Endocrinol. 2010;2010:386941.
• Ayala Ortega et al. Endocrinol Nutr. 2014;61:25-122.
• Carral San Laureano et. al. Endocrinol Nutr. 2013;60(8):441-6.
|www.accu-chek.com © 2013 Roche Diagnostics |
emminens eConecta
Engage, Connect, Decide
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