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santos.uscanga@medicsus.com
Identifica el Proceso Clave
Identifica Indicadores de Desempeño
Registra Variables Mínimas
Mide Indicadores de Desempeño
Analiza sistemáticamente• Comportamiento Indicadores desempeño• Posición Competitiva• Comparación e Investigación Referencial
Implementa y Documenta Acciones de Mejora
Comparte Capital Intelectual
Citología tamizaje: trienalPba de VPH tamizaje: quinquenalCitol. Complementaria: a seguir de Pba VPH +
Tamizaje anormal Valoración colposcópica
Lesión Intraepitelial de Alto Grado Conización / HAT
CACU Invasor Referencia
Vigilancia Tratamiento Referencia
Pbas VPH
Citología
35
40
45
50
55
60
65
2528
3134
3740
4346
4952
5558
6164
67
7 Pbas VPH en la vida + 5 citologías previas = 12 Pruebas
14 Citologías en la vida
“Al menos por ahora… todas los programas de detección requieren de
valoración colposcópica”
Proceso de Atención Médica: Cáncer Cervico Uterino
Coordinación Sistema Local
de Salud
Centros de Salud
Clínica de Colposcopía
Coordinación JURISDICCIÓN
SANITARIA
Centros de Salud
Coordinación ZONA DE
SALUD
UMF
LESP
Laboratorio de Citología
3 2 1
Clínica de Colposcopía
Laboratorio Externo
Biología Molecular
Centros de Oncología
HospitalHospital
Laboratorio de Citología
Evaluación DiagnósticaDiagnóstico
Tratamiento
Tamizaje Anormal
Identificación de la población a la que se dirige un programa
De la toma de estudio de tamizaje a Entrega de resultados
De la referencia de casos probable o no concluyente a
la confirmación diagnóstica
De la confirmación diagnóstica al inicio de tratamiento
De la conclusión del tratamiento inicial a conclusión de tratamiento Adyuvante
Del inicio de seguimiento a la contra-referencia/referencia
Proceso de Atención Médica: PAE CACU
Toma de Muestra / Pba VPH PCR: 16 Y 18
6%
Valoración
Diagnóstica 6%
Toma de Muestra / Citología
Lectura de Citología 3.5%
Valoración
Diagnóstica 3.5%
Toma de Muestra / Pba VPH HC2 9%
Toma de Muestra / Citología Complement.
Lectura de Citología 30%
Valoración
Diagnóstica 3.5%
Toma de Muestra / Pba VPH PCR 9%
PROCESO Muestra / Citología Complement.
Lectura de Citología 30%
Valoración
Diagnóstica 3.5%
Toma de Muestra / Citología
Toma de Muestra / Pba VPH PCR 9%
Toma de Muestra / Pba VPH PCR: 16 Y 18
6%
Toma de Muestra / Pba VPH HC2 9%
Pág 38 Manual OPS VPH
Pág 39 Manual OPS VPH
¿¿ ??
www.asco.org/rs-cervical-cancer-secondary-prev-guideline©American Society of Clinical Oncology 2016. All rights reserved.
Secondary Prevention of Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified
Clinical Practice Guideline
HPV Testing
HPV Negative HPV Positive - options
Routine Screening
Interval
Basic Limited Enhanced Maximal
Sensitivity
Specificity ($)
*if validated in future
Treatment{All}
Triage toTreatment
VAT1
CryotherapyEligible?
Ablation LEEP
Yes No
Triage+ Triage-
12-MoFollow-Up
VIA, HPV16/18, cytology
Triage toColposcopy
Triage+ Triage-
Re-screen at 12 Mos
HPV16/18 and/or cytology, Biomarker*
Re-screen at 12 Mos
Colposcopy{All}
≥CIN2 <CIN2
LEEP or ablative
if LEEP contraindicated
Pág 39 Manual OPS VPH
“a más de 60 años de esfuerzos…..los programas de acción en México …
no han mostrado adecuada efectividad”
23.6
22.4 22.522.0
21.320.7 20.8
20.219.7 19.3 18.9
18.0
16.8 16.415.7 15.4
14.513.9 13.5 13.4
12.7 12.311.8 11.3
11.9
.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Tasa de mortalidad y defunciones por Cáncer de Cuello Uterino, México 1990-2014.
Defunciones Tasa Lineal (Defunciones ) Lineal (Tasa)
* Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más
FUENTE: SSA/DGIS. Base multidimensional de las defunciones. 1997-2014
Situación epidemiológica en México
ERA DEL TAMIZAJE CONCITOLOGÍA BASE LÍQUIDA
PRUEBAS BIOLOGÍA MOLECULAR(HC2, PCR, Bio-marcadores)
ERA DEL TAMIZAJE CONCITOLOGÍA CONVENCIONAL
45854475
4293 4308 4226 42274114
4018 4017 40833961 3896 3834 3777
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Defunciones de Mujeres de 25 años y más por tumor maligno del cuello del útero (C-53)2000-2013. País: México
Disminución 18% en 13 años
No se incluye Defunciones de Edad no EspecificadaFuente: SSA/DGIS/INEGI
0
100
200
300
400
500
600
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
De
fun
cio
ine
s
Defunciones de Mujeres de 25 años y más por tumor maligno del cuello del útero (C-53), 2000-2013. Por Entidad Federativa. México Aguascalientes
Baja California
BCS
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
D.F.
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
México
Michoacán
Morelos
Nayarit
Nuevo León
Oaxaca
Puebla
Querétaro
Quintana Roo
S.L.P.
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Zacatecas
No se incluye Defunciones de Edad no Especificada. Fuente: SSA/DGIS/INEGI
704 685
866934
779771725 756
803854
709782 812 798
556
975
884
1248
929
1031
177145
61128 127
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2010 2011 2012 2013 2014
AÑO
Clasificación de los casos de Cáncer de Cuello Uterino por etapa, SIGGC, 2010-2014.
IN SITU TEMPRANA INTERMEDIO TARDIA NO CLASIFICABLES
Situación epidemiológica en México
FUENTE: Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos. Sistema de Protección Social en Salud. México. 2010 -2014.
No
. Cas
os
ETAPA CLÍNICA 2010 2011 2012 2013 2014
CIS 13 101 154 168 156
TEMPRANA 1233 1638 1899 1987 2108
INTERMEDIA 717 1517 1812 1611 1894
TARDÍA 2209 2277 3148 3388 3221
NO CLASIFICABLES 401 500 334 259 304
INVASOR : CIS 351 59 47 43 48
% Invasores Tempranos 27% 28% 26% 27% 28%
CARGA DE LA ENFERMEDAD / CÁNCER CERVICO UTERINO. MÉXICO
Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico
Miembros: 34 Países 70% mercado mundial 80% Producto Bruto Mundial
“una causas de consideración es …..grado de madurez de la cultura de calidad y del
proceso de mejora continua”
Metodología de Análisis y Mejora
Medición automatizada de Indicadores de Desempeño
Madurez del Proceso de Mejora Continua
Competitividad Establecimiento y Programa
Operación en Condiciones Controladas
Madurez del Proceso de Fortalecimiento Competencias
Técnica y Gestión de la calidadMadurez del Proceso
de Fortalecimiento Infraestructura
Baja efectividad del Programa de Acción
Mecanismos de Interacción entreOrganismos operativos y
Operativo-Gerencial
Población TamizajeEvaluación Diagnóstica
Diagnóstico Integral
Tratamiento SeguimientoReferenciaConta-Ref
PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA
UNEMEDEDICAM
CitologíasPbas. VPH
Clin Colpos ServiciosSubrogados
CaravanasSalud
Servicios Salud PúblicaInfraestructura Propia
Servicios Salud Sub-rogados• Infraestructura privada• Infraestructura Pública
Igual o mayor• Incidencia casos invasores• Casos Invasores tardíos• Número de muertes• Tasa mortalidad
RECTORÍA• Normatividad• Metodología• LineamientosFINANCIAMIENTO
BAJO DESEMPEÑOSub-Utilización de Infraestructura PúblicaOperación sin Control de Calidad VigenteDesapego a normatividadBaja cobertura REAL de tamizajeBaja cobertura en Atención MédicaBaja atención médica oportuna
CAPACIDAD INSTALADA• Suficiente• En incremento• Potencializada ( Subrogación)
Promoción
No existe evidencia de práctica sistemática de gestión de la calidad
El grado de madurez de la Cultura de la Calidad y del Proceso de MejoraSon causa de las causas del bajo desempeño de los Programas de Acción
Esto representa el verdadero “cáncer” que debemos combatirExiste metodología para enfrentarlo
SI EXISTE EVIDENCIA
de práctica sistemática de gestión de la calidad
Madurez / Cultura de la Calidad y del Proceso de Mejora
ESTRATEGIA PARA MEJORARCOMPETITIVIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y
EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE CÁNCER DE LA MUJER
“por estar en el centro del proceso de atención médica…..es indispensable asegurar que las clínicas de colposcopía
operen en condiciones controladas y competitivas”
ESTRATEGIA
DE MEJORA
PERSONAL
Mejorar Competencias
INFRAESTRUCTURA
Fortalecimiento
PROCESOS
Mejora Continua
DIMENSIONES
ServicioPatología
CentroOncológico
Lectura Tamizaje
Centros SaludNúcleos Básicos
JurisdicciónSanitaria
TratamientoLIAG
EvaluaciónDiagnóstica
Estudios deApoyo al Dx y Tx
SistemasLocales de
Salud(SILOS)
Red Integradade Servicios
de Salud(RISS)
Lectura Tamizaje
EvaluaciónDiagnóstica
Confirmación Diagnóstica
TratamientoLIAG
CentroOncológico
Sistema Locales de Salud
RED INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD
Tamizaje
# Casos Tamizados
# Casos Confirmados
Evaluación Diagnóstica
# Casos Tratados
Grupo Blanco Anual
# Casos Confirmados
FUERA
Pre-CáncerCa TempranoCa Tardía
COBERTURA
OPORTUNIDAD
EFECTIVIDAD
ServicioPatología
CentroOncológico
109Lectura Tamizaje
>14,000Centros Salud
>30,000Núcleos Básicos
237 Jurisdicción Sanitaria
EVAL DX Y TX de LIAG
214 CLÍNICAS COLPOSCOPÍA
Estudios deApoyo al Dx y Tx
SistemasLocales de
Salud(SILOS)
Red Integradade Servicios
de Salud(RISS)
SSA IMSS IMSS-0 ISSSTE SEDENA Total PrivadosCentros
Formadores¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ?
ClínicasColposcopía 214 109 42 57 6 428 N.D.
Colposcopistas 256 109 79 56 14 514 N.D.
Operación en condiciones NO CONTROLADAS de• Centros Formadores de Colposcopistas• Colposcopistas en Servicios Públicos y Privados• Clínicas de Colposcopía Públicas y Privadas
BAJO GRADO DE IMPLANTACIÓN de los procesos de• Mejora Continua• Fomento de la Competitividad
“la sociedad médica organizada e individual …..puede contribuir mediante ….”
Red
Clínicas
Colposcopía
Reuniones de Análisis Conjunto del
Desempeño
Integración
Material Didáctico
Reuniones Fortalecimiento
Competencia Técnica
Examen Local de Reconocimiento de
Competencia Técnica
Examen Nacional Reconocimiento
Competencia TécnicaCédula Satisfacción
Requerimientos Mínimos
Fase I
Descripción Procesos Clave y Apoyo
Fase II
Recepción
Visita Evaluadores
Fase III
ACREDITACÍÓN
DGCyES / COFEPRIS
Integración
Red de Fomento Competitividad
Red
Clínicas
Colposcopía
Integración
Material Didáctico
Reuniones Fortalecimiento
Competencia Técnica
Examen Local de Reconocimiento de
Competencia Técnica
Examen Nacional Reconocimiento
Competencia Técnica
ColposcopistaEvaluación
ColposcópicaFORMACIÓN
Tratamiento Seguimiento
PATÓLOGODx Histológico
Bx Biopsia de Cérvix
Ret
ro-A
limen
taci
ón
Fom
ento
Co
mp
eten
ciaSesión
Revisión Casos por 2 Colposcopistas Expertos
SesiónPreguntas, Respuestas,
Comentarios
Sociedad Médica Organizada
PATÓLOGODx Histológico
Pieza Quirúrgica
Evaluación Externa
CNEGySR Soc. Med. Otros
Edu
caci
ón
Co
nti
nu
a
1. Dx Colposcópico2. Dx Pre-Operatorio3. Dx. Post-Operatorio4. Dx. Seguimiento
1
2
3 4
Sin Riesgo
No Concluyente
Con LAG
PATÓLOGODx Histológico
Bx Seguimiento
Correlación Colpo-Histológica
Correlación Dx Pre y Post-Operat
Éxito Terapéutico
Red
Clínicas
Colposcopía
Cédula Satisfacción Requerimientos
Mínimos
Fase I
Descripción Procesos Clave y Apoyo
Fase II
Recepción
Visita Evaluadores
Fase III
ACREDITACÍÓN
DGCyES / COFEPRIS
Proceso de evaluación
LINEAMIENTOS
CUESTIONARIO
PASA?
Medir
Analizar
Decidir
Actuar
NO
LLENADO
Cédula de Satisfacción
de Requerimientos Mínimos
ANÁLISIS
Cédula
Reporte Ejecutivo
Conocimiento/Situación
Diagnóstico Situacional
Estatal
Solicitud de recursos para fortalecimiento
Programa de Fortalecimiento
Fortalecimiento
Responsable de la Establecimiento de Salud
Responsable Estatal del Programa de CaCU
Dirección de Cáncer de la Mujer
Reporte Ejecutivo con Información de CédulaASESORES EXTERNOS
MAPA DE POSICIONAMIENTOCLÍNICAS DE COLPOSCOPÍA
Secretaría de Salud. México 2016
Ciudad de México
Áreas Equipo Insumos Personal Métodos Info Entorno promedio
Brioso 3.3 3.8 5.8 5.2 5.2 6.4 8.7 5.5
Sta Martha 7.8 5.4 7.9 7.3 7.3 3.1 4.7 6.2
Condesa 6.4 7.0 9.4 7.0 6.8 7.7 4.7 7.0
Mixcoac 9.0 6.3 8.7 5.6 7.1 6.6 6.7 7.1
Clínica Atn Integral 7.0 6.6 7.7 7.2 6.6 6.6 5.3 6.7
Clínica #6 6.6 6.1 7.7 5.3 8.0 5.4 4.0 6.2
Ticomán 5.3 6.3 7.5 6.4 7.8 6.6 3.3 6.2
Tepepan 6.3 6.7 7.8 6.0 7.3 6.6 7.3 6.8
Huipulco 4.9 4.3 7.8 3.7 6.7 6.3 7.3 5.8
Galo Soberón 4.1 4.6 5.4 4.7 6.4 8.4 5.3 5.6
Encontría 7.8 6.9 8.6 6.2 8.5 6.0 6.0 7.1
Pesqueira 7.1 7.0 4.2 6.8 7.8 9.4 4.7 6.7
Ozotepec 7.0 6.1 9.8 7.1 7.7 8.9 10.0 8.1
Beatriz Velazco 6.9 6.4 8.4 8.1 6.2 9.1 7.3 7.5
Cuajimalpa 3.6 5.1 7.3 7.0 8.4 7.7 8.7 6.8
Iztapalapa 5.3 7.1 7.8 5.1 8.4 5.4 5.0 6.3
Milpa Alta 5.4 5.0 7.2 6.0 8.2 7.1 5.5 6.3
Inguarán 7.3 6.3 8.7 6.7 9.5 8.0 6.7 7.6
Nicolás Cedillo 9.0 6.7 8.3 9.1 9.3 8.9 6.0 8.2
Materno Tláhuac 10.0 5.6 8.4 8.2 9.3 7.7 7.7 8.1
Topilejo 5.8 6.6 8.9 5.3 8.4 4.7 4.3 6.3
Cuatepec 7.0 5.0 6.7 7.0 8.4 6.7 6.3 6.7
Hosp Gral Tláhuac 6.5 5.8 6.4 9.1 7.7 7.4 8.0 7.3
Proceso de evaluación
LINEAMIENTOS
CUESTIONARIO
PASA?
EVALUACIÓN PASA?
CALIFICACIÓN
PASA?
Medir
Analizar
Decidir
Actuar
REPORTE
SI
VISITA
SI
RECONOCIMIENTO
SINO
NO
NO
SEGUIMIENTO
CULTURA
Red
Clínicas
Colposcopía
Reuniones de Análisis Conjunto del
Desempeño
Integración
Red de Fomento Competitividad
A
B
C
1. MAPEO DEL PROCESO
2. DEFINICIÓNDE INDICADORES Y ESTÁNDARES DE DESEMPEÑO
3. MEDICIÓN 4. ANÁLISIS CONJUNTO
4. ACCIONES DE MEJORA
5. DESEMPEÑO SUPERIOR
CICLO DE CONTROL
6. GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO
Red de fomento a la competitividad
Gestión del Programa con Enfoque Sistémico
Implantación de la Cultura de Calidad
Implantación del Proceso de Mejora Continua
Operación en Condiciones Controladas
Establecimientos de SaludCompetitivos
Programas de Atención MédicaEfectivos
Mejora en lasTendencias de Morbi-Mortalidad
Mejora en lasTendencias Morbilidad y Mortalidad
FormaciónIntegración a la Operación
Prestador de Servicios de Salud Responsable Estab. de SaludResponsable de Programas
Enlace Federal
Operación Producción
Desempeño
Fortalecimiento de Competencias Técnicas y/o
de Gestión de Calidad
Identificación de Causas
Programa de Trabajo
Implementación de Acciones de Mejora
Retroalimentación con base a Indicadores de Desempeño
Enfoque Sistémico de la Estrategia de Mejora Propuesta por MEDICSUS®
Gestión dela CalidadEvaluación diagnóstica, tratamiento, Seguimiento , Referencia CACU
Patología Benigna del tracto Genital Inferior
Lesiones precursoras de malignidad para vulva, vagina y ano
Clínicas deColposcopía
Registrar(Notas médicas con
variables indispensables)
Medir(Indicadores del
Desempeño)
Analizar(Reuniones para
identificar Brechas, tendencias, impacto
acciones)
Actuar(Implementación de acciones de mejora)
TAMIZAJE
• Toma de muestra
• Lectura
• Notificación
• Referencia a Clínica Colposcopía
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
• Colposcopía inicial
• Toma de biopsia
• Estudio Histológico
• Notificación
• SANA: Contra-referencia
• CACU: Referencia
• LAG: Programación
• LBG: Seguimiento
TRATAMIENTO
• Tratamiento LAG
• Estudio Histológico de pieza quirúrgica
• Notificación
• SANA: Contra-referencia
• CACU: Referencia
• LAG: Seguimiento
SEGUIMIENTO
• Colposcopía subsecuente
• Muestras para
• Citología / Histología
• Notificación
• NO LESIÓN: Seguimiento
• Persistencia, Recurrencia LAG: Programación
• CACU: Referencia
• SANA: Contra-referencia
• Registro de:
• Inicio Tratamiento CACU
Estudio Histológico
Colposcopía Diagnóstica
ColposcopíaOperatoria
ColposcopíaSeguimiento
Lectura de prueba de tamizaje
Cuidados preventivos
de alud
Inicio de Tratamiento
CACU Invasor
Centro OncolSeguimiento
Valoración en Centro Oncol
Recepción
Referencia por Tamizaje Anormal
Colposcopía1ª Vez
Notificación Resultado Histológico de Biopsia
Colposcopía Operatoria
Notificación Diagnóstico Histológico
Colposcopías de SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
Seguimiento
Contra Referencia
Cuidados Preventivos
de Salud
Atención MédicaCentro Oncológico
Referencia
PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA EN CLÍNICA DE COLPOSCOPÍA
Recepción
Colposcopía1ª Vez
Notificación Resultado Histológico de Biopsia
Colposcopía Operatoria
Notificación Diagnóstico Histológico
Referencia por Tamizaje Anormal
Colposcopías de SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
Seguimiento
Contra Referencia
Atención MédicaCentro Oncológico
Cuidados Preventivos
de Salud
Referencia
3. Cobertura de Biopsia
4. Cobertura de Tratamiento
5. Cobertura de Referencia
7. Cobertura deContra-Referencia
6. Cobertura de Seguimiento
8. Oportunidad
Notificación Biopsia
9. Oportunidad
Tratamiento / LIAG
10. Oportunidad Contra-Referencia / LIAG
11. Oportunidad Contra-Referencia / LIBG
12. ÉXITO TERAPÉUTICO
15. CorrelaciónColposc-Histológica
16. CáncerInadvertido
17. Cobertura de Evaluación Colposcópica
19. Oportunidad valoración Colposcópica
20. Oportunidad
Reporte Biopsia
18. Cobertura TratamientoReferencia por CACU Invasor
21. Oportunidad en inicio de Tratamiento / CACU Invasor
22. Referencia AdecuadaA Valoración Colposcópica
1. Suficiencia de Capacidad Instalada2. Empleo de Capacidad Instalada
INDICADORES DE DESEMPEÑOCLÍNICA DE COLPOSCOPÍA
13. Reconocimiento / Certificación de Competencias en Colposcopía14. Reconocimiento / Acreditación Competencia a Clínica Colposcopía
ESTANDARTIPO
INDICADOR
CAPACIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA
1 Suficiencia de Capacidad Instalada 100% Estructura
2 Empleo de la Capacidad Instalada >80% Proceso
ACCESO EFECTIVO
Cobertura
3 Cobertura de biopsia 100% Proceso
4 Cobertura de Tratamiento a LIAG confirmados 100% Proceso
5 Cobertura de referencia 100% Proceso
6 Cobertura de seguimiento >85% Proceso
7 Cobertura de contra-referencia 100% Proceso
Oportunidad
8 Oportunidad de notificación de biopsia >85% Proceso
9 Oportunidad en tratamiento casos con LIAG >85% Proceso
10 Oportunidad de la contra-referencia en LIAG >85% Proceso
11 Oportunidad de la contra-referencia en LIBG >85% Proceso
Eectividad
12 Éxito terapeútico >95% Resultado
CALIDAD DEL SERVICIO
Seguridad
13 Reconocimiento de Competencias en Colposcopía del personal100% Estructura
14 Reconocimiento Competencia Técnica de la Clinica de Colposcopía100% Estructura
Confiabilidad
15 Correlación colposcópica-histológica >85% Resultado
16 Cáncer inadvertido <1% Resultado
INTERACCIÓN
Cobertura
17 Cobertura de evaluación colposcópica 100% Proceso
18 Cobertura de tratamiento a casos con CACU invasor 100% Proceso
Oportunidad
19 Oportunidad en valoración colposcópica >85% Proceso
20 Oportunidad en reporte de estudio histológico >85% Proceso
21 Oportunidad en el tratamiento a casos con CaCU >85% Proceso
22 Referencia adecuada a valoración colposcópica >85% Proceso
INDICADORES DE DESEMPEÑO CLINICAS DE COLPOSCOPÍA
Recepción
Colposcopía1ª Vez
Notificación Resultado Histológico de Biopsia
Colposcopía Operatoria
Notificación Diagnóstico Histológico
Referencia por Tamizaje Anormal
Colposcopías de SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
SeguimientoColposcopías de
Seguimiento
Contra Referencia
Atención MédicaCentro Oncológico
Cuidados Preventivos
de Salud
Referencia
4. Cobertura de Tratamiento
9. Oportunidad
Tratamiento / LIAG
12. ÉXITO TERAPÉUTICO
15. CorrelaciónColposc-Histológica
16. CáncerInadvertido
21. Oportunidad en inicio de Tratamiento / CACU Invasor
INDICADORES MÍNIMOS DE DESEMPEÑOCLÍNICA DE COLPOSCOPÍA
Evaluación de Desempeño de las Clínicas de Colposcopía
1ª Reunión Internacional de la Red Latinoamericana de Fomento de la Competitividad en Clínicas de Colposcopía
“AVANCES / Estrategia para Mejorar la Competitividad de Establecimientos de Salud y la Efectividad del Programa”
Propuesta ante elComité Nacional de Cáncer
8 noviembre 2016
CONFERENCIA
Implementación de la estrategia para mejorar la
competitividad de los establecimientos de salud
y la efectividad del programa de cáncer de la
mujer en la SS.
Rufino Luna Gordillo. (México)
SIMPOSIO NACIONAL
Coordina: Sergio Bruno Muñoz (México)
1. REGULACIÓN DE LA PRÁCTICA COLPOSCÓPICA
EN MÉXICO. (20 min)
José Antonio Ruiz Moreno. (México)
2. RECONOCIMIENTO DE COMPETENCIA A
COLPOSCOPISTAS Y CLÍNICAS DE COLPOSCOPIA
(20 min)
Santos R. Uscanga Sánchez. (México)
3. PRESENTACION DE LIBRO
(20 min) Curso - Taller
INTEGRACIÓN DE LA RED DE CLÍNICAS DE COLPOSCOPÍA (Salón 2)
Medición 1°
Trimestre 2016
Medición 2°
Trimestre 2016
Medición 3°
Trimestre 2016
Medición 1°
Trimestre 2016
Medición 2°
Trimestre 2016
Medición 3°
Trimestre 2016
Medición 1°
Trimestre 2016
Medición 2°
Trimestre 2016
Medición 3°
Trimestre 2016
Medición 1°
Trimestre 2016
Medición 2°
Trimestre 2016
Medición 3°
Trimestre 2016
Medición 1°
Trimestre 2016
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Trimestre 2016
Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre
Desarrollo de la Infraestructura
necesaria 100% Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente
Empleo de la capacidad de
servicio >80%35 34 34 46 34 44 28 25 29 33 35 35 35 51 42 41 64 79 65 82 82 49 47 55 55 44 40 40 41 27 3 3 37 17 9 24 24 30 33
Cobertura
Cobertura de biopsia en
colposcopías de primera vez 100%73 73 73 72 46 95 71 21 26 20 13 47 68 72 51 65 87 61 98 89 7 7 68 42 58 63 88 88 64 66 73 53 60 77 95 94 88 57 69 63
Cobertura
Cobertura de Tratamiento a
LIAG+CACU confirmados 100%
94 93 93 93 100 100 58 84 0 0 0 51 11 66 96 100 83 65 98 71 100 100 100 100 100 100 97 97 70 84 63 100 100 74 100 58 67 83 0 80
Cobertura
Cobertura de Tratamiento a
LIAG confirmados 100%
94 93 93 94 76 0 0 0 58 11 95 100 83 63 34 100 100 76 0 100 73 67 100 59 100 100 70 85
Cobertura Cobertura de seguimiento >85%
90 90 90 90 64 100 94 0 0 0 44 62 99 100 87 87 89 94 64 100 59 62 63 100 100 30 84 72% 77 78 78 100 100 88 70 0 0
Cobertura Cobertura de contra-referencia 100%
100 100 100 100 85 57 0 0 0 0 6 0 0 83 100 100 84 74 100 100 100 3 8 19 0 0 63 90 80 51 51 44 0 57 100 52 0 0
Oportunidad
Oportunidad de notificación de
biopsia >85%
42 10 10 14 9 0 1 1 10 5 8 0 29 6 17 16 5 98 65 27 80 80 100 25 13 9 0 46 0 0 0% 8 6 6 0 1 1 7 23 8
Oportunidad
Oportunidad en tratamiento
casos con LIAG >85%
94 93 93 94 15 67 100 0 0 0 0 0 0 62 60 50 10 45 76 94 75 75 68 0 0 100 87 87 88 100 33% 0 0 46 67 33 67 29 0 60
Oportunidad
Oportunidad de la contra-
referencia en LIAG >85%
77 77 77 77 11 6 6 8 33 41 41 15 15 12 79 27 8 16 22 84 25 69 90 5 11 16 5 55 69 72% 76 78 20 6 6 11 98 98 98
Oportunidad
Oportunidad de la contra-
referencia en LIBG >85%
63 63 63 63 1 19 19 11 6 19 19 14 14 17 44 20 17 20 33 23 33 33 95 2 4 10 13 65 58 80 84 83 6 93 19 32 41 41 41
Eectividad Éxito terapeútico >95%
100 100 100 100 0 0 100 0 0 0 1 0 0 98 95 98 100 98 70 70 90 74 75 75 99 100 100 81% 70% 95 100 0 0 98 0 0
Seguridad Certificación del personal 100%
0 0% 0% 0% 0 100 0 0 1
Seguridad
Acreditación de la Clinica de
Colposcopía 100%
0 100% 100% 100% 0 100 100% 100% 100% 100% 100% 100 100 100
Confiabilidad
Correlación colposcópica-
histológica LIAG+ >75%
55 77 78 78 46 46 64 100 50 66 76 37 39 70 50 58 46 86 76 67 67 100 100 86 88 9 91 64% 25 71 71 12 28 24 71 79 71
Confiabilidad
Correlación colposcópica-
histológica LIBG >75%
64 58 58 74 0 67 56 53 40 62 11 69 54 58 46 98 100 100 0 43 100 1 1 74% 9 36 94 80 56
Confiabilidad Cáncer inadvertido <20%
0 0 0 0 16 20 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 10 1 1 1 0 0 33 0 50 25 25% 0 0 20 17 50 0 0 0
Cobertura
Cobertura de evaluación
colposcópica 100%
91 82 83 86 71 53 80 25 43 66 75 47 70 89 83 78 73 82 71 7 7 75 68 84 1 45 34 82 51 58 85 91 28 61 77 35 60
Oportunidad
Referencia adecuada a
valoración colposcópica >85%
94 97 97 99 97 5 76 95 100 94 50 40 17 19 98 52 100 100 91 94 98 98 10 44 48 94 22 71 98% 2 93 70 5 82 55 70 57 66
Oportunidad
Oportunidad en valoración
colposcópica >85%
9 20 20 20 25 33 4 2 1 1 2 15 13 26 39 39 3 65 36 38 7 7 12 10 11 0 0 0 2% 6 4 23 33 37 2 6 1 12
Cobertura
Cobertura de tratamiento a
casos con CACU invasor 100%
100 100 100 100 100 100 22 90 0 100 92 94 66 100 65 100 100 100 100 93 100 100 76 100 100 100 91 100 50 100 0 74 100 100 100 75 100 35
Oportunidad
Oportunidad en el tratamiento a
casos con CaCU >85%
83 100 100 100 9 0 100 0 0 0 0 0 8 10 15 66 4 19 15 93 100 100 94 100 100 67 0 100 100 0% 4 2 100 100 34 100 36 0 20
PATOLOGIA
Oportunidad
Oportunidad en reporte de
estudio histológico >85%
14 12 12 17 11 0 59 1 10 0 4 0 58 6 25 16 1 47 8 37 100 100 0 13 10 0 0 0 0% 8 2 6 0 3 9 0 1 0
INDICADORES DE DESEMPEÑO CLINICAS DE
COLPOSCOPÍAESTANDAR
Pánuco Tuxpan Poza Rica Martínez de la Torre CEMEV CECAN Córdoba Coatzacoalcos
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Medición
2015
Orizaba Veracruz Cosamalopan San Andres
CALIDAD DEL
SERVICIO
INTERACCIÓN
ONCOLOGICO
Medición
2015
TIPO DE
INDICADOR Productividad
ACCESO
EFECTIVO
ACCESO
EFECTIVO
CALIDAD DEL
SERVICIO
Medición
2015
EXPECTATIVA/ Estrategia para Mejorar la Competitividad de Establecimientos de Salud
y la Efectividad del Programa de Cáncer Cervico Uterino
Componente COLPOSCOPÍA
Colposcopistas SSA, 100
Colposcopistas SNS, 60
0
20
40
60
80
100
120
2016 2017 2018
%
Validación Vigente de Competencia Técnica en Colposcopía
Clin. Colpos SSA, 80
Clin. Colposc. SNS, 70
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2016 2017 2018
%
Vigencia en Reconocimiento a Clínicas de Colposcopía
Clínicas de Colposcopía Competitivas
Red de Fomento a la Competitividad
Clínica de Colposcopía
Unidad Médica
LBM
Lab. Citología
Lab. Patología
Hospitales
Centro Oncológico
Centro llamado
Autoridades
Identifica el Proceso
Identifica Indicadores
Registra Variables Mínimas
Mide Indicadores de Desempeño
Analiza sistemáticamente• Comportamiento Indicadores desempeño• Posición Competitiva• Comparación e Investigación Referencial
Implementa y Documenta Acciones de Mejora
Comparte Capital Intelectual
CULTURA DE CALIDAD
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