Presentación1 --

EMBARAZO GEMELAR

• La herencia genética.

El embarazo múltiple se produce en algunas mujeres quetienen en su organismo un gen que predispone a una dobleovulación.Es decir, si eres hija de una madre que tuvo mellizos, o sitienes una tía con mellizos.Asimismo, el hombre también puede transmitir este gen a su hija. Significa que si el padre es mellizo (o en su familia hay casos de mellizos), él puede transmitir este gen a su hija.

Depende de factores hereditarios, que se transmiten a través de la madre, generalmente, cada dos generaciones.

• La edad.Como si se tratara de una carrera contra reloj, con el paso deltiempo el cuerpo femenino produce más hormonas queestimulan la ovulación, y los ovarios liberan más óvulos cadames.

• Cantidad de embarazos.• La raza.

• Las técnicas de reproducción asistida y los tratamientos de fertilidad

por los tratamientos que se le aplican a la madre para estimularlos ovarios.

• Fertilización In Vitro.

Entre los blancos es casi el doble delos asiáticos y la mitad de los africanos

E. M

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no • Dos ovocitos pueden ser fecundados por

dos espermios diferentes.• Lo cual permite que los embriones

crezcan en su propia placenta.• Pueden ser de Diferente sexo. • O dicogoticos, por ser de 2 huevos o

cigotos diferentes.

ETILOGÍA DE LA GESTACIÓN DICIGÓTICA

Estas doble ovulaciones se reconocen porque en el ovario se ven dos cuerpos amarillos.

Una gran cantidad de animales: ratas, conejas, perras, etc.,tienen ovulación múltiple (varias crías).Se pueden dar varias posibilidades:

1) Los 2 ovocitos que se fecundan proceden de dos ovarios, elderecho y el izquierdo.

2) Los 2 proceden del mismo ovario, pero de folículos diferentes.

3) Los 2 ovocitos procedan de un mismo folículo, (posibilidad más rara, pero evidenciada sin duda alguna)

4) Fecundación del ovocito y del segundo corpúsculo polar. (esto es raro pero puede pasar.) Se había supuesto que un ovocito podría ser fecundado por dosespermios, en efecto, esto puede ocurrir a veces, pero se hademostrado que esto es abortiva.

E. M

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eli

no • Un cigoto ya en vías de blastogénesis

puede engendrar 2 embriones.• Cuando un espermatozoide fecunda

l óvulo, se divide en 2 o másembriones.

• La misma carga genética.• Mismo sexo, características físicas y

emocionales.

ETILOGÍA DE LA GESTACIÓN MONOGÓTICA

Tienen su origen ontogénico posterior a losdicigóticos, ya que estos están preestablecidos en elmomento de la fecundación, mientras que los otros seoriginan en el desarrollo embrionario.

Se pueden asimismo distinguir las siguientes posibilidades:

1) La participación de dos embriones se verifica en estadode mórula, dando lugar a dos huevos distintos, quepueden implantarse separados y tener dos placentas.

Simulan a los embarazos dicigóticos y como ellos sondicoriales; sin embargo su sexo será el mismo.

DIAGRAMA DE LA CORIOCIDADMONOCIGÓTICO DIAMNIOTICO DICORIONICO

2) La partición se verifica en fase de blastocisto. Se formará una placenta única y el embarazo será así monocorial, pero tendrá dos amnios; será, pues diamniótico.

DIAGRAMA DE LA CORIOCIDADMONOCIGÓTICO DIAMNIÓTICO

MONOCORIÓNICO

3) La partición se verifica en el disco embrionario,dando lugar a gemelos con una sola placenta única yun solo amnios o monoamniótico.

DIAGRAMA DE LA COROINICIDADMONOCIGÓTICO MONOCORIÓNICO

MONOAMNIOTICO

4) La separación tardía o incompleta del acumuloembrionario origina estos gemelos.

GEMELOS UNIDOS O SIAMESES.

MONOCIGÓTICOS DICIGÓTICOS

0Un cigoto, se divide .

0Fecundación de un único óvulo por único espermatozoide.

0100% genotipo, apariencia física, rasgos psicológicos, mismo sexo.

0Sus huellas digitales son diferentes.

0Dos cigotos separados

0Fecundación de dos óvulos por dos espermatozoides en un mismo ciclo menstrual.

050% genes, como ocurre siempre entre hermanos.

0Pueden ser del mismo sexo o diferente.

0La nutrición en los embarazos monocigóticos suele estar máscomprometida que en los dicigoticos, ya que en los primeroses más frecuente que los dos fetos tengan que nutrirse deuna misma placenta.

0Cuando la placenta es una, o son dos; pero íntimamentesoldadas, puede tener lugar una tercera circulación.

0Llamamos así al fenómeno de que se establezcananastomosis entre los vasos de una placenta y de la otra,con lo cual los fetos se colocan en parabiosis, habiendo unatercera circulación.

y finalmente hay una tercera circulación que va del feto A al feto B atravesando las anastomosis

placentarias.

otra sangre independiente de esta va de la placenta al feto B y regresa a la placenta (2da

circulación),

De este modo hay sangre que va de la placenta alfeto A y vuelve a la placenta (1era circulación),

De esta manera puede seguir creciendo armónica e igualadamente los fetos, pero lo común es que

uno se haga parásito del otro, y termine dependiendo de su hermano para la circulación.

Puede ser única o doble. Única en la mayoría de las gestaciones

monocigóticas (monocigóticas monocoriales) y es dobleen la mayoría de las gestaciones dicigóticas

(dicigóticas dicoriales).

Sus excepciones, en la g. monocig. En la que la participación se origina en la fase de mórula, puede dar lugar a dos blastocitos

que se implanten por separado y den lugar a dos coriones, mientras que dos huevos dicigóticos pueden implantarse adheridos el uno al otro y fusionar secundariamente sus

coriones, engendrando, por tanto dos placentas.

Hay seis variedades:

A)Los dos en cefálica.

B)Los dos en podálica

C)Uno en podálica y otro en cefálica

D)Uno en cefálica y otro en transversa.

E)Uno en podálica y otro en transversa.

F)Los dos en transversa.

COMPLICACIONES DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO

0El aborto o la pérdida intrauterina de uno o más fetos.

0El crecimiento intrauterino retardado (CIR).

0Las anomalías congénitas.

0El parto pretérmino (antes de la semana 37).

0La prematuridad

0Peso inferior a 1000gramos.

COMPLICACIONES MATERNAS 0Nauseas, vómito, anemia.

0Aumento excesivo de peso

0 Pirosis

0 Somnolencia.

0Hipertensión.

0Anomalías placentarias que son causa

de metrorragia

0 Polihidramnios.

0Diabetes

ANOMALÍAS Gemelos Monocigotos

Simétricos

Separados

Unidos

Asimétricos

EXTERNOS: Acardiacos

EXTERNO: Parasitarios

INTERNO: Fetus in fetu

Embarazo: Manual del usuario, editorial Leto

Tratado de ginecología, José Botella Llusiá, ediciones

Días de Santos.

Atlas de Ecografías Vaginal, Friech Degenhardt,

ediciones D.S.