PRESENTASI-KASUS-LUKA-BAKAR.ppt

8/3/2019 PRESENTASI-KASUS-LUKA-BAKAR.ppt

http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-luka-bakarppt 1/58

PRESENTASI KASUSPRESENTASI KASUS

LUKA BAKAR LUKA BAKAR

IDENTITAS PASIENy Nama : Tn. Sy

Jenis kelamin : Laki-Lakiy Tanggal masuk : 27-11-09y Usia : 49 tahuny Status perkawinan : Menikah

Suku bangsa : Betawiy Alamat : Lorong 20 RT 007/006 no.5

Kojay Agama : Islamy Pekerjaan : Montir Bengkely Pendidikan : SMA

A. ANAMNESIS

Diambil dari: Alloanamnesisy Tanggal : 27 November 2009

y Jam : 07.00 WIB

Keluhan Utama:

y Tubuh terbakar api 1 jam SMRSKeluhan Tambahan:

y Pasien tampak kesakitan

Riwayat Penyakit Sekarangy 1 jam SMRS, OS terbakar api ketika sedang

membakar sate. OS yang sedang hendakmenyiapkan pembakaran sate terkenaledakan dari dirigen minyak tanah yangterletak dekat dari sumber api. Dan ketika itu

juga adik dari OS berusaha membantu

memadamkan dengan berniat menyiramkanair tapi ternyata yang disiramkan itu adalahminyak tanah. Sehingga api disekujur tubuhOS malah semakin membesar, OS terkapar ditanah dan berguling-guling ksakitan. Dan

akhirnya orang-orang sekitar cepat-cepatmemadamkan dengan jalan menyiramkan airdan juga dengan menggunakan kain

Riwayat Penyakit Sekarang

Kejadian ini terjadi pada halamanbelakang rumah pasien (ruangan terbuka)dan ketika jatuh ke tanah OS mengakutidak membentur sesuatu, Os juga

mengaku tidak mengalami sesak napasataupun penurunan kesadaran.

Riwayat Penyakit Dahulu

OS mengaku tidak memiliki riwayatperawatan/pembedahan di RSsebelumnya.

y Riwayat Diabetes Melitus disangkal,

Hipertensi (-)

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat DM, hipertensi, asma,TBC

B. Primary SurveyAirwayy

Tidak tampak adanya sumbatan jalan napas,darah(-),muntahan (-), corpus alienum/jelaga/arang (-), lidahtidak terlipat kebelakang, suara napas tidakmengorok.

Breathingy Kedua dinding thoraks tampak simetris pada

pergerakan, napas spontan, tidak ada jejas maupunvulnus pada dinding thoraks, suara nafas vesikuler,ronchi (-), Wheezing (-).

Circulationy Pasien tidak tampak pucat, sianosis (-), nadi carotis

dan radialis teraba cukup isi, 100x/menit reguler.

Disabilityy Glasgow Coma Scale (GCS) :y Eye = 4y Verbal = 5y Movement = 6y 15

Exposurey Pakaian OS segera dievakuasi guna

mengurangi pajanan berkelanjutan sertamenilai luas dan derajat luka bakar.

C. Secondary SurveyStatus Generalis

y Keadaan Umum : Tampak sakit beraty Kesadaran : Composmentisy Tekanan darah : 150/100 mmHgy Nadi : 100x/mnt, reguler, cukup

Suhu : 36,9 Cy Pernapasan (Frekuensi dan tipe) : 28x/menit ±

pernapasan torakoabdominaly Tinggi badan : 170 cmy Berat badan : 85 kg

Kelenjar Getah Beningy Submandibula : tidak terabay Leher : tidak terabay Supraklavikula : tidak terabay Ketiak : tidak terabay Lipat paha : tidak teraba

Kepalay Ekspresi wajah : normaly Rambut : hitam berubany Simetri muka : simetris

Matay Exophthalmus : tidak ada Enopthalmus : tidak ada

y Kelopak : tidak oedem Lensa : jernih

y Konjungtiva : anemis -/- Visus : tidakdilakukan

y Sklera : ikterik -/- Gerakan mata : normal

y Lapangan penglihatan : normal

y Tekanan bola mata : tidak dilakukany Deviatio konjungae : tidak ada Nystagmus: tidak ada

y Pupil : isokor

y Refleks : cahaya langsung +/+ Tidak langsung+/+

y Telingay Tuli : - / -y Selaput pendengaran : utuhy Lubang : + / +

y Penyumbatan : - / -y Serumen : + / +

Perdarahan : - / -y Cairan : - / -

y Muluty Bibir : normaly Tonsil : T1-T1 tenangy Langit-langit : normaly Bau pernapasan: tidak khasy Gigi geligi : normaly Trismus : tidak aday Faring : tidak hiperemis,jelaga (-)y Selaput lendir : normaly Lidah : tidak kotor, tidak kering,

jelaga (-)

Lehery Tampak luka bakar pada leher sebelah kiri

dengan ukuran 10 x 2 cm warna kulit merahpucaty Tekanan vena Jugularis (JVP): 5-2 cmH2Oy Kelenjar Tiroid : tidak teraba membesary Kelenjar Limfe : tidak taraba membesar

Daday Bentuk : simetrisy Pembuluh darah : tidak tampaky Buah dada : simetrisy Retraksi sela Iga : (-)

Paru-paruy Depan Belakangy Inspeksi Kiri : simetris dalam kondisi statis dan dinamisy Kanan : simetris dalam kondisi statis dan dinamisy Palpasi Kiri : vokal fremitus normal vokal fremitus

normaly Kanan : vokal fremitus normal vokal fremitus

normaly Perkusi Kiri :sonor sonory Kanan :redup redupy Auskultasi Kiri : Vesikuler, Rh (-), Wh (-) Vesikuler, Rh (-),

Wh (-)y Kanan :vesikuler, Rh (-), Wh (-) Vesikuler Rh(-),

Wh (-)

y Jantungy Inspeksi : tidak tampak pulsasi iktus kordisy

Palpasi : iktus kordis di sela iga V di lineamidclavicula kiriy Perkusi Batas kanan jantung : sela iga V, linea

sternalis kanany Batas kiri jantung : sela iga V, 1

jari medial linea midclavikula kiri

y Batas atas jantung : sela iga II,linea parasternalis kiriy Auskultasi : BJ I-II regular, murmur (-), Gallop(-)

y Peruty Inspeks i : datar, tidak ada ascites, Tampak luka bakar

berwarna merah pucat pada regio abdomen dekat umbilikus

memanjang dengan ukuran 15 x 3 cm (derajat II 3%)

y Palpasi : supel, NT epigastrium (+)Hati : tidak teraba membesarLimpa : tidak teraba membesarGinjal : balotemen - / -

y Lain-lain : -y Perkusi : shifting dullness (-)

fluid wave / undulasi (-)tymphani

y Auskultasi : Bising usus (+) normal

y Ekstremitas

Terdapat Luka Bakar Grade II di lengankiri dan tungkai kiri serta lengan kanan

Status Lokalisy Tampak luka bakar berwarna merah pucat kehitaman pada

daerah leher kiri dengan ukuran 5 x 2 cm. (derajat II 2%)y Tampak luka bakar berwarna merah pucat kehitaman pada

pinggirnya di daerah regio brachii dan antebrachii sinistra ukuran50 x 10 cm memanjang ke bawah sampai ke bagian belakang,bullae (+)(derajat II 9%)

y Tampak luka bakar berwarna merah pucat pada regio abdomendekat umbilikus memanjang dengan ukuran 15 x 3 cm (derajat II3%)

Tampak luka bakar berwarna merah pucat pada regio femur(depan) sampai kruris depan sinistra dan memanjang ke bawah,bullae (+) (derajat II 4,5%)

y Tampak luka bakar berwarna merah pucat pada regio femur(depan) sampai kruris depan dekstra dan memanjang ke bawah ,bullae (+) (derajat II 4,5%)

STATUS LOKALIS

y D. Hasil laboratoriumy Pemeriksaan Hematologi 27 November 2009y Hb : 14,5 g/dly

Leukosit : 16.100/mm3

y Trombosit : 257.000/mm3 (n)y Ht : 44 % (n)y Hasil laboratorium pada tanggal 28 November 2009y Hb : 16,1 g/dly Leukosit : 24.200/mm3

y Eritrosit : 3,92 juta/uL

y Trombosit : 213.000/mm3 (n)

y Ht : 30 % (n)y LED : 6 (n)y MCV : 85 fL (n)y MCH : 27 (n)y MCHC : 32 g/uL (n)

Fungsi Ginjaly Kreatinin : 1,3 mg/dl (n)y Ureum : 39 mg/dl (n)Elektrolity Na : 133 mmol/Lt y K : 3,68 mmol/Lt (n)y Cl : 112 mmol/Lt

Pemeriksaan Hitung jenis leukosity Basofil : 0% (0-1%)y Eosinofil : 0% (1-4%)y Segment neutrofil : 86% (35-70%)y Neutrofil : 1% (3-5%)y Limfosit : 6% (20-40%)y Monosit : 7% (2-10%)

Hasil laboratorium pada tanggal 3 Desember 2009y Trigliserida 159 mg/dL

y Kolesterol HDL 25 mg/dL

Kolesterol LD

L 83 mg/dL (n)Elektrolity Natrium :144 (n)y Kalium :4,23 (n)y Chlorida :110

y Hb : 12,8 g/dl y Leukosit : 11.800/mm3

y Eritrosit : 4,74 juta/uL

y Trombosit : 261.000/mm3 (n)y Ht : 40 % (n)y LED : 6 (n)y MCV : 85 fL (n)y MCH : 27 (n)y MCHC : 32 g/uL (n)

y Masa perdarahan : 14 menit (n)y Masa pembekuan : 3 menit (n)y Fungsi Ginjaly

Kreatinin : 1,0 mg/dl (n)y Ureum : 41 mg/dl Elektrolity Na : 133 mmol/Lt

y K : 3,68 mmol/Lt (n)y Cl : 112 mmol/Lt

Pemeriksaan Hitung jenis leukosity Basofil : 1% (0-1%)

y Eosinofil : 5% (1-4%)y Segment neutrofil : 71% (35-70%)y Neutrofil : 5% (3-5%)y Limfosit : 11% (20-40%)y Monosit : 12% (2-10%)y Kolesterol total : 140 (n)

y E. Resumey Anamnesay 1 jam SMRS, OS terbakar api ketika sedang membakar sate. OS

yang sedang hendak menyiapkan pembakaran sate terkenaledakan dari dirigen minyak tanah yang terletak dekat darisumber api. Dan ketika itu juga adik dari OS berusahamembantu memadamkan dengan berniat menyiramkan air tapiternyata yang disiramkan itu adalah minyak tanah. Sehingga apidisekujur tubuh OS malah semakin membesar, OS terkapar ditanah dan berguling-guling ksakitan. Dan akhirnya orang-orangsekitar cepat-cepat memadamkan dengan jalan menyiramkan airdan juga dengan menggunakan kain. Kejadian ini terjadi padahalaman belakang rumah pasien (terbuka) dan ketika jatuh ketanah OS mengaku tidak membentur sesuatu. Tidak ada sesakatau penurunan kesadaran

Status Lokalisy Tampak luka bakar berwarna merah pucat kehitaman pada

daerah leher kiri dengan ukuran 5 x 2 cm. (derajat II 2%)

y Tampak luka bakar berwarna merah pucat kehitaman padapinggirnya di daerah regio brachii dan antebrachii sinistra ukuran20 x 5 cm memanjang ke bawah sampai ke bagian belakang,bullae (+) (derajat II 9%)

y Tampak luka bakar berwarna merah pucat pada regio abdomendekat umbilikus memanjang dengan ukuran 15 x 3 cm (derajat II3%)

Tampak luka bakar berwarna merah pucat pada regio krurisdepan dekstra dan memanjang ke bawah ukuran 20 x 6 cm,bullae (+) (derajat II 4,5%)

y Tampak luka bakar berwarna merah pucat pada regio krurisdepan dekstra dan memanjang ke bawah ukuran 22 x 5 cm,bullae (+) (derajat II 4,5 %)

F. Diagnosis kerja dan dasar diagnosis

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan jasmani dan pemeriksaan laboratoriumrutin :

y Luka bakar derajat II dengan luas

luka bakar +/- 23%

y G. Pemeriksaan yang dianjurkany Albumin/total protein serum , AGD, kadar COHby

H. Terapiy Prinsip Primary survey ABCDE lanjut secondary

surveyy Terapi Cairan Baxter: Ringer Laktat 4cc x BB x % luka

bakar; 4 x 75 x 23 = 6900 cc/24 jam. Diberikansetengahnya pada 8 jam pertama dan sisanya 8 jam

berikutnya. Untuk keesokan harinya berikan setengah jumlah dari hari pertama dan seterusnya.y Pemasangan dauer kateter untuk monitoring volume

urine (monitoring volume cairan input dan output).

y Pemasangan Nasogastric tube.y Injeksi Tetanus Toxoid 1 cc intramuskuler.y

Antibiotik Cefotaxim 2 x 1 gram.y Antrain 3 x 1 ampul.y Ranitidin 2 x 1 ampul.y Pencucian luka dengan NaCl lalu diolesi dengan

Burnasin dan ditutup dengan sufratul dan verbansteril.

y Rawat Inapy Direncanakan untuk operasi pembersihaan luka,

eskarotomi, nekrotomi.y Lakukan penggantian verban dan perawatan luka

berkelanjutan

Dilakukan tindakan eskarotomi dan nekrotomi padatanggal 8 Desember 2009:

y Pasien dibaringkan dalam general anastesiy Dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis pada daerah

operasiy Dilakukan tindakan nekrotomi dan eskarotomiy Penutupan luka dengan sufratulle, kasa steril kompres

penicilin prokain, lalu ditutup dengan verban gulungy Operasi selesai

Instruksi Post Operasiy Puasa sampai sadar benar, IVFD RL 24 tpm, tampung

urine, medikasi: ceftizoxime 2x1 gram, remopain 2x30mg,gastridin 3x1 ampul, omeprazole 2x1 ampul, sactivis2x30mg

y I. Prognosis

Ad Vitam : dubia ad bonamy Ad fungsionam : dubia ad bonam

y Ad sanationam : dubia ad bonam

TINJAUAN PUSTAKALUKA BAKAR (COMBUTIO)

PENDAHULUANy cedera yang cukup sering dihadapi para

dokter.y Penyebab selain terbakar api langsung atau

tidak langsung, juga pajanan langsung darisinar matahari, listrik maupun kimia.y Luka bakar karena siraman air panas cukup

sering pada kecelakaan rumah tangga.

DEFINISIy Merupakan jenis luka, kerusakan jaringan atau

kehilangan jaringan yang diakibatkan sumberpanas ataupun suhu dingin yang tinggi, sumberlistrik, bahan kimiawi, cahaya, radiasi dan friksi

y Luka bakar dapat merusak jaringan otot, tulang,pembuluh darah dan jaringan epidermal yang

mengakibatkan kerusakan yang berada di tempatyang lebih dalam dari akhir sistem persarafan.

y komplikasi yang fatal shock, infeksi, ketidakseimbangan elektrolit (inbalance elektrolit ) danmasalah distress pernapasan. distress emosional

(trauma) dan psikologis yang berat dikarenakancacat akibat luka bakar dan bekas luka (scar ).

EPIDEMIOLOGIy Di Amerika 2 sampai 3 juta penderita

setiap tahunnya dengan jumlah kematian5 - 6 ribu kematian/tahun

y Di Indonesia Rumah Sakit Cipto MangunKusumo Jakarta pada tahun 1998 di

laporkan 107 kasus luka bakar yangdirawat, dengan angka kematian 37,38%sedangkan di Rumah Sakit Dr.SutomoSurabaya pada tahun 2000 dirawat 106

kasus luka bakar, kematian 26, 41 %.

Patofisiologiy Akibat pertama luka bakar adalah syok

karena kaget dan kesakitany Pembuluh kapiler yang terkena suhu

tinggi rusak sel darah yang di dalamnyaikut rusak anemia

y Permeabilitas udem + bula denganmembawa serta elektrolit volume cairanintra vaskuler

y Tubuh kehilangan cairan antara ½ % - 1

%, ³Blood Volume ´ setiap 1 % lukabakar.

y insensible water lo ss meningkat

PatofisiologiPatofisiologi cont.dcont.d....

y >20 % syok hipovolemik

Pada kebakaran daerah muka

cederainhalasi + keracunan CO

y luka bakar yang berat ileus paralitikStres dan beban faali tukak peptic

(tukak curling) Hematemesis melena

PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSISy Secara klinisy Laboratorium : Hb,Ht,Leukosit,trombosit,

Electrolit, albumin, fungsi ginjal, AGD, COHb

KOMPLIKASI

y Syok karena kehilangan cairan.y Sepsis / toksis.y Gagal Ginjal mendadaky Cedera Inhalasi

PROGNOSA :

Tergantung derajad luka bakar.y Luas permukaan

y Daerah yang terkena, perineum, ketiak,leher dan tangan karena sulit perawatan

dan mudah kontraktur.y Usia dan kesehatan penderita.

FASE LUKA BAKAR

1. Fase akut / fase syok / fase awal.y Fase ini mulai dari saat kejadian sampai

penderita mendapat perawatan di IRD /Unit luka bakar.

y Ancaman ganguan ABC + cedera inhalasi

2. Fase Subakuty Fase ini berlangsung setelah fase syok berakhir

atau dapat teratasi. Luka yang terjadi dapatmenyebabkan beberapa masalah yaitu :y a. Proses inflamasi atau infeksi.y b. Problem penutupan luka.y c. Keadaan hipermetabolisme.

3. Fase Lanjuty Fase ini penderita sudah dinyatakan sembuh

tetapi tetap dipantau melalui rawat jalan.Problem yang muncul pada fase ini adalahpenyulit berupa parut yang hipertrofik, keloid,

gangguan pigmentasi, deformitas dan timbulnyakontraktur.

PENYEBAB LUKA BAKAR y Berdasarkan penyebab luka bakar, luka bakar

dibedakan atas beberapa jenis penyebab, antaralain :

y 1. Luka bakar karena api

y 2. Luka bakar karena air panasy 3. Luka bakar karena bahan kimiay 4. Luka bakar karena listrik, petir dan radiasiy 5. Luka bakar karena sengatan sinar matahari.y 6. Luka bakar karena tungku panas/udara panas

y 7. Luka bakar karena ledakan bom.

DERAJAT LUKA BAKAR DERAJAT LUKA BAKAR

DerajatDerajat lukaluka bakarbakar

LUKA BAKAR LUKA BAKAR

LUAS LUKA BAKAR LUAS LUKA BAKAR

y KRITERIA BERAT RINGANNYAy (American Burn Association)y 1. Luka Bakar Ringany - Luka bakar derajat II <15 %y - Luka bakar derajat II < 10 % pada anak ± anaky - Luka bakar derajat III < 2 %y 2. Luka bakar sedangy - Luka bakar derajat II 15-25 % pada orang dewasay - Luka bakar II 10 ± 20 % pada anak ± anaky - Luka bakar derajat III < 10 %y 3. Luka bakar beraty

- Luka bakar derajat II 25 % atau lebih pada orang dewasay - Luka bakar derajat II 20 % atau lebih pada anak ± anak.y - Luka bakar derajat III 10 % atau lebihy -Luka bakar mengenai tangan, wajah, telinga, mata, kaki dan

genitalia/perineum.y - Luka bakar dengan cedera inhalasi, listrik, disertai trauma lain.

PENATALAKSANAAN PENDERITA LUKABAKAR FASE AKUT.

Pada penanganan penderita dengan traumaluka bakar, seperti pada penderita trauma ±trauma lainnya harus ditangani secara telitidan sistematik.

I. Evaluasi Pertama (Triage)

A. Airway, sirkulasi, ventilasiB. Pemeriksaan fisik keseluruhan.C. AnamnesisD. Pemeriksaan luka bakar

Penanganan di Ruang Emergencyy Diwajibkan memakai sarung tangan steril bila

melakukan pemeriksaan penderita.y Bebaskan pakaian yang terbakar.y Dilakukan pemeriksaan yang teliti dan

menyeluruh untuk memastikan adanya traumalain yang menyertai.

y Bebaskan jalan napas.y Diberikan cairan ringer Laktat dengan jumlah 30-

50 cc/jam untuk dewasa dan 20-30 cc/jam untukanak ± anak di atas 2 tahun dan 1 cc/kg/jamuntuk anak dibawah 2 tahun.

y Dilakukan pemasangan Foley kateter

y Di lakukan pemasangan nosogastrik tubey morfin intravenay Timbang berat badan

y Diberikan tetanus toksoid bila diperlukan.

Pencucian Luka di kamar operasi dalamkeadaan pembiusan umum

y Eskarotomi

y Penutupan luka dapat terjadi atau dapat

dilakukan bila preparasi bed luka telahdilakukan dimana didapatkan kondisi lukayang relative lebih bersih dan tidakinfeksi.

RESUSTASI CAIRANBAXTER formula

y Hari Pertama :y Dewasa : Ringer Laktat 4 cc x berat badan x

% luas luka bakar per 24 jamy Anak : Ringer Laktat: Dextran = 17 : 3y 2 cc x berat badan x % luas luka ditambah

kebutuhan faali.

y ½ jumlah cairan diberikan dalam 8 jampertama.

y ½ diberikan 16 jam berikutnya.y Hari keduay Dewasa : ½ hari Iy Anak : diberi sesuai kebutuhan faali

Menurut Evans - Cairan yang dibutuhkan :1. RL / NaCl = luas combustio ««% X BB/ Kg X 1

cc2. Plasma = luas combustio ««% X BB / Kg X 1 cc3. Pengganti yang hilang karena penguapan D5

2000 ccy Hari I --- 8 jam X ½y ---16 jam X ½y Hari II -- ½ hari Iy Hari ke III --- kari ke II

TRAUMA INHALASI

Mekanisme kerusakan saluran napas.

1. Trauma panas langsung

2. Keracunan asap yang toksik

3. Intoksikasi karbon monoksida (CO)

KLINISKecurigaan adanya trauma inhalasi bila pada penderitaluka bakar terdapat 3 atau lebih dari keadaan berikut :

y Riwayat terjebak dalam rumah/ ruangan terbakary Sputum tercampur arangy Luka bakar perioral, hidung, bibir, mulut atau tenggorokan.y penurunan kesadaran.y Tanda distress napas, rasa tercekik, tersedak, malas

bernapas dan adanya wheezing atau rasa tidak nyaman

pada mata atau tenggorokan (iritasi mukosa)y Gejala distress napas. Takipeay Sesak atau tidak ada suara.

Pemeriksaan tambahan :1. Kadar karboksihemoglobin (COHb)

2. Gas Darah3. Foto Toraks biasanya normal pada fase awal4. Bronkoskopi F iberoptic y Bila terdapat sputum berarang, edema

mukosa, adanya bintik ± bintik pendarahandan ulserasi diagnosa trauma inhalasi.5. Tes Fungsi paruy Scan Paru Xenon tidak praktis.

PENATALAKSANAN1. Dilakukan trakeostomi dengan local anestesi, dengan atau

tanpa kanul trakeostomi.

2. Pemberian oksigen 2 - 4 liter /menit melalui trakeostomi.3. Pembersihan secret saluran pernapasan secara berkala

serta bronchial washing.4. Humidifikasi dengan nebulizer.5. Pemberian bronkodilator (Ventolin ® inhalasi setiap 6 jam.6. Pemantauan gejala dan tanda distress pernapasan.

Gejala subyektif : gelisah, sesak napas (dispnea) Gejala obyektif : frekuensi napas meningkat (30-40 kali / menit),

sianotik, stridor, aktivitas otot pernapasan tambahan, perubahanhasil pemeriksaan analisis gas darah 98 jam pertama). Gambaranhasil infitrat paru dijumpai > 24 jam samapi 4-5 hari.

7. Pemeriksaan radiologik (foto toraks) dikerjakan bilamasalah pernapasan telah diatasi.

8. kasus ini dirawat pada bed observasi dengan posisi dudukatau setengah duduk.9. Pelaksanaan di ruang resusitasi instalasi gawat darurat.

KESIMPULANy Mengingat kasus luka bakar merupakan suatu

cedera berat yang memerlukan penanganan danpenatalaksanaan yang sangat komplek denganbiaya yang cukup tinggi serta angka morbiditasdan mortalitas karena beberapa faktor penderita,factor pelayanan petugas, factor fasilitaspelayanan dan faktor cideranya.

y Untuk penanganan luka bakar perlu perludiketahui fase luka bakar, penyebab luka bakar,derajat kedalaman luka bakar, luas luka bakar.Pada penanganan luka bakar seperti penanganantrauma yang lain ditangani secara teliti dansistematik.

y Penatalaksanaan sejak awal harus sebaik ±baiknya karena pertolongan pertama kali sangatmenentukan perjalanan penyakit ini.

TERIMA KASIH«TERIMA KASIH«

THANKS FOR URATTENTION!

PRESENTASI-KASUS-LUKA-BAKAR.ppt

Documents

case luka bakar.ppt

Luka Bakar.ppt 2003

KONSEP DASAR LUKA DAN PERAWATAN LUKA

Presentasi Penatalaksanaan Luka Bakar FASE AKUT DAN SUBAKUT

Okrugli stol: Luka Rijeka – europska luka?

askep gd luka bakar.ppt

ASKEP LUKA BAKAR.ppt

5. perawatan luka & cara jahit luka AKPER PEMKAB MUNA

Presentasi Luka Tembak Bagian Ola

Luka Bakar Presentasi

Resusitasi Cairan Pada Luka Bakar.ppt

81303718 Presentasi Kasus Luka Bakar Ppt

07 Perdarahan,Luka & Luka Bakar

Presentasi Kasus Luka Bakar

ATT_1426125459127_Perawatan Luka Modern Untuk Mempercepat Penyembuhan Luka

Presentasi Infeksi Luka Operasi.pptx

4.Perawatan luka dan teknik menjahit luka final.ppt

Luka,Presentasi PPDS Bedah m.jamil

PENYEMBUHAN LUKA & MANAJEMEN LUKA - FK UWKS …€¦ · PPT file · Web view · 2015-10-08LUKATerputusnya Kontinuitas Jaringan. Klasifikasi Luka. Luka Akut: luka baru, mendadak,

BAHAN BAKAR.ppt