Presentasi Portofolio Gea

PRESENTASI KASUSGASTROENTERITIS

AKUTdr. Asrul Abdul Azis

RSUD Sayang Rakyat

PENDAHULUAN

Kasus IGD RSUD Sayang Rakyat Alasan angka kejadian dan

kematian masih tinggi, terutama di negara berkembang

Menarik gejala dan tanda yang khas

Masalah deteksi dini diagnosis dan penatalaksanaan yang sesuai

DATA ADMINISTRASI PASIEN

Nama : An. F No. RM : 01 40 85 Jenis Kelamin: Laki-laki Umur : 2 tahun Berat Badan : 7,5 kg

DATA DEMOGRAFIS

Alamat : Jalan Prof.IR.Sutami Pekerjaan : - Suku : Makassar Bahasa Ibu : Makassar

DATA KLINIS

Anamnesis : Pasien dibawa dengan keluhan diare sejak 3

hari yang lalu, disertai lendir, tanpa disertai darah, masih ada ampas. Pasien juga mengalami muntah, frekuensi 5x, tiap makan, isi cairan dan makanan. Pasien juga mengalami demam, terus-menerus, tanpa disertai batuk atau pilek. Riwayat berobat sebelumnya belum pernah.

Ada penurunan nafsu makan. BAK dbn.

PEMERIKSAAN JASMANI

Tanda Vital Nadi : 112 x/mnt Pernapasan : 28 x/mnt Suhu : 38,2 oC

Pemeriksaan Fisis mata cekung, turgor kulit menurun, dan

peristaltik kesan meningkat.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah rutin Feses rutin

DIAGNOSIS

Anamnesis Diare encer, sejak 3 hari yang lalu, disertai

muntah isi cairan dan makanan. Demam terus-menerus, tanpa batuk/pilek.

Pemeriksaan Jasmani Mata cekung, turgor kulit menurun Peristaltik usus kesan meningkat

Diagnosis : Gastroenteritis Akut + Dehidrasi ringan-sedang

DIAGNOSIS HOLISTIK

Diagnosis Klinis Gastroenteritis Akut

Diagnosis Biologis Infeksi pada usus, curiga virus

Diagnosis Sosial Pasien merupakan anak kedua dari 2

bersaudara

STRATEGI PENANGANAN MASALAH

Untuk diagnosis klinis dan biologis Pemberian cairan dan elektrolit secara

efektif Penatalaksanaan gejala-gejala penyerta

Untuk diagnosis sosial Memberikan penjelasan penyakit yang

diderita pasien kepada keluarga berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan fisis, dan pemeriksaan penunjang

ALASAN KONSULTASI DAN RUJUKAN

Tanda obyektif Mata cekung, turgor kulit menurun Peristaltik usus kesan meningkat

Tanda subyektif Diare encer, sejak 3 hari yang lalu Muntah, tiap makan, isi cairan dan

makanan Demam terus-menerus

PENJELASAN UNTUK PASIEN DAN KELUARGANYA

Penyakit pasien merupakan penyakit infeksi saluran pencernaan

Pengobatan pasien membutuhkan intake cairan dan nutrisi yang adekuat

PERAN PASIEN DAN KELUARGANYA

Kontrol pengobatan sesuai instruksi Pengawasan asupan makanan dan

cairan Diet makanan lunak Menjaga kebersihan diri dan

makanan

IDENTTIFIKASI RISIKO DAN PENCEGAHANNYA

Penyakit ini bisa disembuhkan dengan pemberian cairan yang adekuat

Jika tidak berobat teratur kemungkinan akan mengakibatkan infeksi yang lebih berat dan/atau syok

ILMU YANG DIPUNYAI UNTUK MENANGANI KASUS INI

Ilmu Dasar Kedokteran Anatomi dan fisiologi Mikrobiologi Farmakologi medis

Ilmu Klinik Gastroenterologi Mikrobiologi klinik

Keterampilan Dasar anamnesis dan pemeriksaan fisis Pemeriksaan Darah Rutin Pemeriksaan Feses Rutin

T E R I M A K A S I H