View
225
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
1/34
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
2/34
ANGGOTA KELOMPOK Triindah Moulina 0411181419015
Febby Astria 0411181419041
Cornellia Agatha 0411181419059
Nur Ilmi Soah 04111814190!1
Maya Fitriani 04111814190!9
Fa"hre#i $hatami 04111814190%1
Nyimas &adrya 'l(a 04111814190%%
)easy Nataliani 0411181419*11
+us,a Aggraini 0411181419*15
Fidyah +rati-i 0411*8141910.
A(/ara usna Firdanisa 0411*814191.1
$amila ahmah 0411*814191.5
2#ra ans So,utra 0411*814191.%
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
3/34
OUTLINE
S/enario
$lari/asi Istilah
Identi/asi Masalah
Analisis Masalah
3earning Issues
$erang/a $onse, $esim,ulan
)a(tar +usta/a
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
4/34
S K E N A R I O
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
5/34
SKENARIO ASeorang ana/ ,erem,uan M berumur 9 tahun di/onsul/an oleh I) /arena
dio,erasi untu/ la,arotomi /arena diduga a,,endisitis a/ut6 )ari autoanamnesiana/ datang /e I) rumah sa/it /arena nyeri hebat di ,erut6
+ada ,emeri/saan sis ditemu/an /esadaran ber/abut dan gelisah namun men7a-ab bah-a ,erutnya terasa nyeri6 && ana/ *9 /g T& 1.8 "m T) 1*0801*4menit /uat ,erna(asan 48menit "e,at dan dalam disertai demam :.85/ering nyeri titi/ M"&urney tida/ 7elas /arena sa/it diseluruh abdomen6 Selamadan ,emeri/saan sis ana/ mi/si bebera,a /ali dengan
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
6/34
K L A R I F I K A S I
I S T I L A H
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
7/34
KLARIFIKASI ISTILAH 3a,arotomi
A,endisitis a/ut Autoanamnesis
$esadaran ber/abut
elisah
)emam
Titi/ M"&urney
Mi/si
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
8/34
I D E N T I F I K A S I
M A S A L A H
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
9/34
IDENTIFIKASI MASALAHN
oFakta
1 Seorang ana/ ,erem,uan M berumur 9 tahun di/onsul/an
oleh I) /arena a/an dio,erasi untu/ la,arotomi /arena diduga
a,,endisitis a/ut2 )ari Autoanamnesis dida,ati ana/ datang /e I) rumah sa/it
/arena nyeri hebat di ,erut3 +ada ,emeri/saan sis ditemu/an /esadaran ber/abut dan
gelisah namun masih da,at men7a-ab bah-a ,erutnya terasa
nyeri6 && ana/ *9 /g T& 1.8 "m T) 1*080 (re/uensi nadi
1*4menit /uat ,erna(asan 48menit "e,at dan dalam
disertai demam :.85oC; /ulit /ering nyeri titi/ M"&urney tida/
7elas /arena sa/it diseluruh abdomen4 Selama anamnesis dan ,emeri/saan sis ana/ mi/si bebera,a
/ali dengan
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
10/34
No Fakta
5 Anamnesis tambahan= sebelumnya ana/ banya/ ma/an
minum "u/u, namun sering buang air /e"il terutama a/hir>
a/hir ini malam hari bisa sam,ai 4>5 /ali6 Ana/ su/a mual
mau muntah dan . hari tera/hir ini ,erut sa/it buang air besar
biasa6 Sebelumnya ana/ sering /e,utihan gatal6 i-ayat
diabetes dalam /eluarga disang/al6 +ada ,emeri/saan si/
tam,a/ mulut dan bibir /ering a/ral hangat ,er(usi ,eri(er
"u/u,66 asil darah te,i= b 1*gd3 t .9? leu/osit 156000u3
trombosit *546000u3 hitung 7enis dalam batas normal6 ,
darah arteri %1@ ,C* 1!8 mmg@ ,* 10%* mmg@ &2 *18@
C. 5. mmol3@ * saturasi 945?@ ula darah se-a/tu 480
mgdl@ $eton darah . mmold3@ ureum .1 mgd3@ /reatinin *1
mgd3@ Serum Na 1*5 m2B3@ $ .. m2B3@ Cl 101 m2B3@ &)
urin 10*5@ $eton 'rin *5 mmol3 :DDD;@ lu/osa urin= :DDD
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
11/34
A N A L I S I S
M A S A L A H
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
12/34
1. Seoran anak !ere"!#an M$ %er#"#r & ta'#n()kon*#+kan o+e' I, karena akan ()o!era*) #nt#+a!aroto") karena ()(#a a!!en()*)t)* ak#t.
a) Bagaimana cara untuk mendiagnosis appendisitis?
Anamnesis
Nyeri ,ada abdomen
)emam :.%5>.85 ;
Pemeriksaan Fisik
Nyeri te/an :D; M"6 &urney Nyeri le,as :D;
)e(ens mus/uler :D;
o
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
13/34
2. ar) a#toana"ne*)* ()(a!at) anak (atan ke Ir#"a' *ak)t karena ner) 'e%at () !er#t.
a) Apa saja diagnosis banding dari nyeri hebat di perut?
Saluran Cerna= Nyeri abdomen nons,esi/ A,,endi"itis bs
halus dan /olon +er(orasi ,ada ,e,ti" ulser ernia in/arsera
+er(orasi usus atau )i
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
14/34
b) Bagaimana mekanisme nyeri perut pada kasus?
3i,olisis mening/at+rodu/si /eton mening/at
$eton bermuatan negati( :>C>H; memba-a ion ,osit
$etida/seimbangan ele/trolit nyeri ,erut dan munta
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
15/34
3. Pa(a !e"er)k*aan /*)* ()te"#kan ke*a(aran %erka%#t (anna"#n "a*)' (a!at "en0aa% %a'a !er#tna tera*a ner). Bk$ B 13 c"$ 12$ rek#en*) na() 1247"en)t$ k#at$ !e47"en)t ce!at (an (a+a"$ ()*erta) (e"a" 83$5oC9$ k#+)t ket)t)k McB#rne t)(ak 0e+a*$ karena *ak)t ()*e+#r#' a%(o"en.
a) Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari vital sig
$esadaran ber/abut dan gelisah masih da,at men7a-ab ,ertan)elirium
IMT *9 /g 1.8 m* *919044 15**&MI 15**
:$ota/ mernormal unt
usia 9 tahu13$4 :2
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
16/34
T) diambang rata>rata :,rehy,ertension;
Fre/uensi nadi abnormal :ta/i/ardi;
+erna(asan abnormal :ta/i,nea dan hi,er,nea;
Tem,eratur abnormal :(ebris;
b) Bagaimana mekanisme abnormal dari permeriksaan
Nyeri ,erut
$ulit /ering
i,ergli/emia )iuresis osmoti" $e/urangan "airan:10>15? dari &&; )ehidrasi $ulit /ering
Sa/it abdomen menyeluruh
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
17/34
4. Se+a"a ana"ne*)* (an !e"er)k*aan /*)* anak%e%era!a ka+) (enan ;o+#"e an c#k#! %anak
a) Apa saja diagnosis banding dari miksi yang banyak?
In(e/si saluran /emih /elainan /ongenital saluran /em
e/to,i/ e,is,adia sinus urogenital ,ersisten; ne(ro,aobstru/ti( /andung /emih neurogeni/ /andung /emihdisinergi/6
b;Adakah kemungkinan dehidrasi yang terjadi pada an
Kalau ada, mengapa?
c) Apa dampak dari dehidrasi yang dialami oleh anak p
kasus?
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
18/34
4. Ana"ne*)* ta"%a'an< *e%e+#"na anak %anak "akan$c#k#! na"#n *er)n %#an a)r kec)+ ter#ta"a ak')r-ak')r )'ar) %)*a *a"!a) 4-5 ka+). Anak *#ka "#a+$ "a# "#nta' (aterak')r )n) !er#t *ak)t$ %#an a)r %e*ar %)a*a. Se%e+#"na*er)n ke!#t)'an$ ata+. R)aat ()a%ete* (a+a" ke+#ara Pa(a !e"er)k*aan /*)k ta"!ak "#+#t (an %)%)r ker)n$ akr
!er#*) !er)er c#k#!.a) Apa yang menyebabkan minum cukup namun miksi banyak?
ula darah se-a/tu Nona M = 480 mgd3
Ambang batas gin7al untu/ gula darah = 180 mgd3
in7al tida/ da,at menyaring sebagian glu/osa darah glu/osa d
gin7al$arena si(at air = selalu ber,indah /e /onsentrasi yang lebih tingg
Eolume urin mening/at ,olyuria
b) Apa penyebab dari polyphagia dari kasus ini?
c) Apa dampak banyak makan pada anak ini?
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
19/34
d) Apa saja hormon yang terganggu pada !? ormon insulin
)M ti,e 1
$erusa/an autoimun sel>sel beta ,an/reas yang berhubungan d3A :uman 3eu"o"yte Antigen; ,rodu/si insulin ber/urang berhenti
)M ti,e *
angguan ,ada ting/at rese,tor insulin
angguan (ungsi siologis hormon insulin
e) Apa saja hormon yang mempengaruhi metabolisme glukosa?
Insulin
dan ACT
lu"o"orti"oid
lu/agon
ormon tyroid
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
20/34
") Apa tipe#tipe dari !?
16 )iabetes Melitus Ti,e 1
*6 )iabetes Melitus Ti,e *
.6 )iabetes Melitus Ti,e 3ain
46 )iabetes Melitus estasional
g) $ipe ! apa yang dialami oleh anak ini? iabetes !elitus $ipe % de
ketoasidosis
h) Apa saja gejala dari !?
i) Apa saja "aktor resiko dari !?
Age .0 y6o6
&J 110? ideal &J
y,ertension :&+ 14090 mmg;
Family history o( )M
e"urrent stillbirth giant baby
)3>"holesterol K .5 mgd3
trigly"eride *50 mgd3
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
21/34
j) Bagaimana patogenesis dari ! tipe &?
Fa/tor eneti"
50? )M ti,e 1 terda,at lo/us 3A ,ada /romosom !,*1 :3A>))4 halotype;
en non>3A = insulin dengan variable number o" tander repeats:,ada region ,romoter
Fa/tor Autoimmunitas
$egagalan dari sel"#tolerancesel T sel T autorea/ti( bertahan duntu/ beres,on terhada, sel"#antigens
Sel T yang tera/ti
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
22/34
k) Bagaimana kriteria diagnosis !?
Normal
> F& = %0>99 mgd3
> TT = 100>1.9 mgd3
is/ to diabetes :+rediabetes;> IF = 100>1*5 mgd3
> IT = 140>199 mgd3
)iabetes
> F& = 1*! mgd3
> TT = *00 mgd3
> & = *00 mgd3 D "lassi"al sym,toms
l) i l k k k i i
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
23/34
l) Bagaimana tata laksana untuk kasus ini?
Lurnal Tatala/sana $A) ,ada Ana/6,d(
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Jurnal%20Tatalaksana%20KAD%20pada%20Anak.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_2/Jurnal%20Tatalaksana%20KAD%20pada%20Anak.pdf7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
24/34
5. =a*)+ (ara' te!)< =% 12(L$ =t 3&>$ +e#ko*)t 15.#L$ tro"%254.#L$ ')t#n 0en)* (a+a" %ata* nor"a+. != (ara' arter) ?$1""=@ !O2 1?$2 ""=@ BE -21$@ =CO3 5$3 ""o+L@ O2 *at#ra*)(ara' *eakt# 4 "(+@ Keton (ara' 3 ""o+(L@ #re#" 31 "kreat)n)n 2$1 "(L@ Ser#" Na 125 "EL@ K 3$3 "EL@ C+ 11 "E#r)n 1$25@ Keton r)n 2$5 ""o+L 8DDD9@ ,+)ko*a #r)n< 8DDDD9@ nor"a+.a) Bagaimana interpretasi dan mekanisme abnormal dari pemerik
tepi?
=% 12(L
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
25/34
,#+a (ara' *eakt# 4 "(+< A%nor"a+
Keton (ara' 3 ""o+(L
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
26/34
L E A R N I N G
I S S U E S
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
27/34
LEARNING ISSUES
)iabetes Melitus :)M;
$etoasidosis )iabeti/
Metabolisme $arbohidrat
ormon yang Mem,engaruhi Metabolisme lu/osa )arah
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
28/34
K E R A N G K A
KONSEP
2 Tahun2
! $ t i
Tidak $da 7i*a1at Keluarg
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
29/34
Ketogenesis
Persediaan alkali
(HCO3- menurun)
Tidak terjadi glikolisis
Energi sel tidak terpenuhi
Kompensasi pemenuhan energi
ipolisis Proteolisis !likogenolisis
"remia##$
Hiperglikemia (%&' mgdl)
ele*ati am+ang +atas ginjal
(,''mgdl)
iuretik osmotik
!lukosuria Poliuri
Kehilangan ai
elektrolit
ehidrasi
.olume plasma darah
/i+ir dan kulit kering
!anggu
01eri a+dom
Takikardi
!angguan $utoimun
4el +eta pan5reas rusak
!"T% tidak +erpindah ke
mem+rane sel
6nsulin sampai dengan tidak
ter+entuk
!lukosa tidak +isa masuk ke sel
Ketoasidosis
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
30/34
Ketoasidosis
pH turun
(829)
TakpineapO:
pCO:Per;usi peri;er 5ukup $kral hangat
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
31/34
K E S I M P U L A N
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
32/34
KESIMPULAN
Nona M$ & ta'#n "en(er)ta ()a%ete* "e+)t#* t)!e 1 (ena
ketoa*)(o*)* ()a%et)k#" an ()*erta) (enan !en#r#nan
ke*a(aran.
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
33/34
DAFTAR
PUSTA KA
S
7/25/2019 Presentasi Skenario a Blok 14
34/34
DAFTAR PUSTAKA uyton Arthur C6 all Lohn 26 *00%6 &u/u A7ar Fisiologi $edo/teran 2disi 116 La/arta= 2C6
asya MN6 *01*6Apendisitis6 htt,=re,ository6usu6a"6idbitstream1*.45!%89.1.%44Cha,ter
)ia/ses ,ada tanggal 15 )esember *0156
Indra-aty Sri *0116 +edoman Inter,retasi )ata $lini/6 La/arta= $ementrian $esehatan e,ubli/ Murray $6 ranner )$6 od-ell EJ6 *00!6 )alam Nanda Julandari 3eo endy 3inda )-i7a
Frans )any 3uBman anuar a"hman :2d;6 &io/imia ar,er edisi *%6 La/arta= 2C
Naulibasa $6 *0116Apendisitis6 htt,=re,ository6usu6a"6idbitstream1*.45!%89*.50*4Cha,e
)ia/ses ,ada tanggal 15 )esember *0156
s-ari3iniyanti6)6 *0146 Bahan Ajar Kuliah ( arbohydrate !etabolism Anabolism6 +alembang
Sher-ood 36 Fisiolof !anusia= dari Sel /e Sistem Alih &ahasa= dr6 &rahm '6+6 S+6$$6 edisi *= La
&u/u $edo/teran 2C6
Sinto )e-i S6 *01*6 htt,=e,rints6undi,6a"6id.5!0!.&ab*6,d(6 )ia/ses ,ada tanggal 15 )es Oahara F6 *01.6 htt,=re,ository6usu6a"6idbitstream1*.45!%89.51954Cha,ter?*0II6,d( 6 )i
tanggal 15 )esember *0156
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31374/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23502/4/Chaper%20II.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/35606/3/Bab_2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35195/4/Chapter%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/35195/4/Chapter%20II.pdfhttp://eprints.undip.ac.id/35606/3/Bab_2.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/23502/4/Chaper%20II.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/31374/4/Chapter%20II.pdfRecommended